2014年简阳市院前急救死亡病例流行病学分析

目的分析简阳市院前急救死亡病例的特点和规律,为探索符合本地区院前急救模式和提高院前急救质量及管理水平提供参考。方法选用简阳市紧急救援指挥中心救护记录单为调查表,调查对象为2014年1月1日~12月31日简阳市院前急救死亡病例,进行回顾性分析。结果院前急救病例死亡率为3.58%,男女比例为1.94∶1,死亡率最高的年龄组为40~49岁组。导致院前死亡的前3位死因依次为猝死、创伤、心脑血管疾病。春、冬两季院前死亡病例明显多于夏、秋两季。非死亡病例与死亡病例在调度时间、到达时间、返回时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,现场时间非死亡病例比死亡病例明显缩短（P〈0.05）。结论医务人员可根据院前死亡病例的特点,有针对性地加强培训,合理配置急救资源,并对高危人群进行宣教,以降低院前死亡发生率,提高院前急救质量。

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果观察

目的分析优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果。方法选取2013年1月至2015年4月我院44例急性心肌梗死患者,根据入院时间分组,入院较早的为对照组,进行常规急诊抢救护理措施;入院较晚的为研究组,采用优化急诊护理流程,比较急救效果。结果研究组患者急诊时间、急救时间以及住院时间均少于对照组,抢救成功率高于对照组,院内复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化急诊护理流程,急性心肌梗死患者抢救工作高效有序,患者接诊、急诊用时短,可以避免延误救治时机,急救成功率高,有效地提高了抢救效果。

区域性市级医院院前急救流行病学分析

目的:弄清县市120院前急救的基本情况,为政府及医院提供政策依据。方法:收集、统计、分析本院2007年1月1日至12月31日的院前急救资料。结果:全年出诊3401次,救治患者3019人次,死亡141人;无效出诊619次,占出诊比例的18.2%;欠费755次,占出诊比例的22.2%;呼救比较集中在上午8时后至晚上24时前,中位数16.471;急救半径中位数9.55km;急救反应时间中位数是18.24m in;院前主要疾病依次是创伤、心血管疾病、脑血管疾病、中毒、小儿内科疾病、神经系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、妇产科疾病。院前死亡前五位的病因依次是心脑血管疾病、创伤、呼吸系统疾病、中毒及溺水;儿科出诊以新生儿、婴儿及学龄儿童为主。结论:创伤是第一位的出诊原因,心脑血管疾病是第一位的死亡原因,新生儿疾病是小儿内科第一位的出诊原因。县市级医院的急救培训应以创伤急救、心肺脑复苏、心脑血管急救为重点。

院前急救依托型县级市医院急救模式与效率研究

目的:对比院前急救依托型县级市医院院内兼院前型与院前急救相对独立型两种急救模式的急救效率,发现高效者。方法:录入、核实、统计分析本院急诊科2007年(对照组)与2011年(实验组)的院前急救资料,对比研究急救反应时间、急救半径、出诊次数、救治病员数、病死率及无效出诊。采用SPSS软件统计分析,计数资料用频数和构成比描述,组间比较采用Pearson卡方检验;非正态分布数据用中位数描述,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。结果:2011年与2007年急救半径中位数相同,但急救反应时间中位数减少2min(P<0.001),出诊次数增加27.20%,救治病员增加46.87%,平均每次出诊救治病员数增加13.73%(P<0.001),病死率从4.67%减少至3.65%(P<0.05),无效出诊由18.20%减少至13.31%(P<0.001)。结论:院前急救相对独立型急救模式较院内兼院前型高效,但要明显缩短急救半径及急救反应时间,还需在目前基础上建立由卫生局主管或由本院代管的简阳市急救中心及急救网络。

Presepsin对急诊患者脓毒症的诊断价值

目的:Presepsin(可溶性CD14亚型)为一种新型脓毒症诊断标志物,展现出较好的诊断价值,但在国内报道较少,因此,笔者前瞻性纳入全身炎症反应综合征(SIRS)患者,评价Presepsin对脓毒症的诊断价值。方法:前瞻性纳入满足SIRS患者,收集患者血清,评价患者C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、Presepsin等标志物对脓毒症的诊断价值。结果:研究一共纳入191例患者,包括84例非感染性SIRS患者与107例脓毒症患者。三种标志物的ROC曲线下面积分别为0.90(Presepsin)、0.85(PCT)、0.76(CRP)。Presepsin与PCT两者之间诊断价值无明显差异。结论:作为一种新型标志物,Presepsin展现出较好的诊断价值,但其对革兰氏阳性菌与阴性菌的鉴别价值与对抗生素的指导作用有待进一步证实。

风险管理应用于急诊护理管理中的效果评价

目的观察风险管理模式在急诊护理管理中的效果分析。方法将在该院2015年3月—2016年3月急诊科收治急诊患者予常规急诊护理的134例作为对照组,将于2016年4月—2017年4月急诊科收治147例采取急诊护理管理作为管理组。对照两组护理质量及护理合格率。结果管理组灭菌、护理记录、三基考试、医疗考试与操作合格率均高于对照组。管理组护理文书、消毒隔离、护理水平评分明显高于对照组,平均违规操作次数明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论将风险管理模式应用于急诊患者护理中,可有效提高护理合格率与护理质量,效果理想。

急诊低血糖昏迷患者的原因分析和急救护理处理

目的探讨低血糖昏迷的常见病因,并总结其科学的护理方法。方法对79例低血糖昏迷患者进行回顾性分析,归纳发生低血糖昏迷的病因,并总结护理经验。结果目前低血糖昏迷发生率糖尿病患者多余非糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论快速确诊低血糖昏迷并进行积极抢救,同时采用科学的护理干预不仅能及时缓解病情减轻并发症,还能避免复发,值得临床推广应用。

实施综合护理干预对急诊输液患者的影响

目的探讨急诊输液患者实施综合护理的效果。方法选取该院2010年10月—2012年5月收治的74例患者,随机将其分成干预组和对照组两组,每组37例患者。两组均实施常规输液,对照组37例患者实施普通护理,干预组37例患者实施综合护理,并对两组患者的恢复效果进行观察与对比。结果对两组患者实施护理前后的状况采用SCL-90进行评分,护理前干预组与对照组的焦虑评分差异无统计学意义(P>0.05),而通过护理后,两组患者的焦虑评分出现了明显差异(P<0.05),干预组评分(12.6±2.83),对照组评分(24.7±3.49),干预组明显好于对照组。同时干预组37例患者没有出现输液反应,但是对照组37例患者中出现了5例由于各种原因不能配合输液的患者。结论对患者实施相应的综合护理,不仅可以提高治疗效果,同时还可以对患者进行心理护理,降低其心理负担,使患者可以更好的配合治疗,对患者的恢复有着十分重要的意义。

幼儿急诊就诊时的注意事项及护理方法

孩子生病或受到意外伤害时,难免会带孩子到急诊科就诊,而孩子可能会因疾病带来的痛苦或是对陌生环境的恐惧感而产生不良的情绪,哭闹不止。此时,家长也会紧张、焦虑、不知所措,家长需了解急诊科就诊时的注意事项及护理方法,耐心地安抚患儿,多拥抱和抚摸宝宝,增加其安全感和舒适感;就诊时,家长要保持冷静,提前做好各方面准备,以免出现紧张、手足无措、六神无主等现象。

基于白蛋白-胆红素指数构建肝硬化并发急性上消化道出血的预测模型

目的:探讨白蛋白-胆红素(ALBI)指数对肝硬化患者并发急性上消化道出血的预测价值,并建立相关预测模型。方法:选取2019年12月至2022年12月收治的肝硬化患者并发急性上消化道出血作为研究对象,收集患者临床资料,采用ROC曲线评估ALBI指数的预测价值,并计算最佳截断值。采用单因素和多因素Logistic回归分析肝硬化患者并发急性上消化道出血的影响因素,并据此建立列线图模型。结果:ALBI指数预测肝硬化患者并发急性上消化道出血的ROC曲线下面积为0.764(95%CI=0.693~0.835)。病程较长、腹水、Ca<2.2 mmol/L、PT≥16 s、PLT<100×109/L和ALBI指数≥-1.87是肝硬化患者并发急性上消化道出血的独立危险因素(P<0.05)。据此建立预测肝硬化患者并发急性上消化道出血风险的列线图模型,模型验证结果显示一致性指数(C-index)为0.854,校准曲线趋近于理想曲线,ROC曲线的AUC为0.851(95%CI=0.823~0.879),在5%~96%预测范围内模型净获益。结论:ALBI指数对肝硬化患者并发急性上消化道出血具有较高的预测价值,基于ALBI指数构建的列线图模型能够有效预测该类患者的风险。

血清CRP、PCT、D-二聚体、NF-κB与严重多发伤患者MODS的二元Logistic回归模型分析

目的 分析血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)、单个核细胞核因子-κB(NF-κB)与严重多发伤患者多器官功能障碍综合征(MODS)的二元Logistic回归模型。方法 选取2020年5月—2022年6月在简阳市人民医院诊治的102例严重多发伤患者作为研究对象,根据其入院48 h内是否出现MODS分为MODS组(n=34)与非MODS组(n=68),对比两组入院时血清CRP、PCT、D-D、NF-κB mRNA水平;采用二元Logistic回归分析CRP、PCT、D-D、NF-κB mRNA对严重多发伤患者并发MODS的影响。采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析CRP、PCT、D-D、NF-κB mRNA预测严重多发伤患者并发MODS的曲线下面积(AUC)值、敏感度、特异度。结果 MODS组的CRP、PCT、D-D、NF-κB mRNA均高于非MODS组(t=7.624、7.878、4.218,P<0.05)。Logistic回归分析显示,CRP、PCT、D-D、NF-κB mRNA水平升高是影响严重多发伤患者并发MODS的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CRP、PCT、D-D、NF-κB mRNA及4项联合预测严重多发伤患者并发MODS的AUC值分别为(0.796、0.757、0.831、0.697、0.952);且4项联合的AUC值均高于CRP、PCT、D-D、NF-κB mRNA单独检测(Z=2.538、3.485、2.481、4.087,P<0.05)。结论 血清CRP、PCT、D-D、NF-κB mRNA表达随严重多发伤患者并发MODS而升高,监测其水平变化有利于为临床预测MODS提供重要参考。

ORY-1001靶向赖氨酸特异性去甲基化酶1下调胶质母细胞瘤Notch/HES1通路的表达并发挥抗肿瘤作用

目的 探究赖氨酸特异性去甲基化酶1(LSD1)抑制剂ORY-1001对胶质母细胞瘤(GBM)的抑瘤作用和机制。方法 从公开数据库(TCGA和HPA)下载相关数据,分析LSD1在GBM和正常脑中的表达情况。将24只雌性BALB/c小鼠,随机分为对照组与ORY-1001组,12只/组。肿瘤细胞种植后,每7 d用400μg/kg ORY-1001进行灌胃,检测肿瘤生长和动物生存时间,评估ORY-1001对GBM的抗肿瘤效应。检测A490 nm值测定ORY-1001对GBM细胞活力的影响。Western blotting检测ORY-1001对LSD1表达的影响。利用慢病毒试剂,构建稳定敲降LSD1的GBM细胞(sh-LSD1),并通过动物成瘤实验评估沉默LSD1在活体动物内的作用以检测LSD1药物抑制获得的表型特异性。运用生物信息学方法分析与LSD1相关的基因及通路。Western blotting检测沉默LSD1及不同剂量ORY-1001治疗后Notch/HES1通路的表达。通过慢病毒转染,构建稳定过表达Notch1(oeNotch1)的U87细胞。测定过表达Notch1后,ORY-1001对GBM动物模型肿瘤生长及生存时间的影响。通过ChIP揭示ORY-1001对Notch/HES1通路的具体调控机制。结果 LSD1在GBM中高表达,并与患者的预后呈负相关(P<0.001)。ORY-1001治疗以及LSD1基因沉默都使荷瘤动物肿瘤负荷减轻(P<0.05)和生存时间延长(P<0.001),对多种GBM细胞的活力均表现出抑制作用(P<0.05)。ORY-1001呈剂量依赖性地抑制LSD1的表达。Notch通路富集了与LSD1抑制相关的差异基因,LSD1沉默及ORY-1001治疗后Notch/HES1通路表达显著下调(P<0.05),逆转了ORY-1001对GBM的抗肿瘤作用(P<0.05)。结论 ORY-1001通过抑制GBM中LSD1的表达而下调Notch/HES1通路,并发挥抗肿瘤效应。

护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响

目的:探讨护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响,促进患者康复。方法:选择符合标准的患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者均实施常规护理,观察组加用护理干预,比较二者治疗依从性及睡眠质量。结果:观察组患者坚持服药、按时复诊、健康饮食、戒烟戒酒、生活规律及完全依从率分别为90.00%、83.33%、80.00%、73.33%、86.67%及66.67%,高于对照组的76.67%、63.33%、60.00%、50.00%、66.67%及40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理前PSQI评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者PSQI评分较本组护理前均下降,但是观察组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预能有效提高反流性食管炎患者治疗依从性,改善睡眠质量,促进患者康复。

临床护理路径在急性心肌梗死急救中的效果观察及护理满意度的影响

目的:探讨临床护理路径对急性心肌梗死患者急救时间、救治结局及患者满意度的影响,促进患者康复。方法:2014年7月至2015年7月选择我院急诊收治的急性心肌梗死患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,对照组实施传统护理,观察组实施临床护理路径,比较二者急救时间、救治效果及患者满意度。结果:观察组患者院前急救反应时间、分诊评估时间及运送时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛缓解时间、梗死相关血管再通率、住院期间主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率、住院时间及存活率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理人员满意度调查表评价结果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床护理路径可以有效缩短急性心肌梗死急救时间,提高救治效果及患者满意度,改善护理质量。

护理程序在重型颅脑损伤患者急救中的应用研究

目的:探讨护理程序在重型颅脑损伤患者急救中的护理效果,提高患者的抢救成功率。方法:将63例重型颅脑损伤患者随机分为观察组32例和对照组31例,观察组患者采用急救护理程序,对照组采用传统的护理方法,比较两组患者的护理效果。结果:观察组患者的死亡率、抢救时间以及家属对护理质量的满意均好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将护理程序应用于重度颅脑损伤的急救中,可以迅速了解患者的主诉、神志及生命体征,对病情做出及时评估,提高了急救水平,降低患者死亡率,是一项重要的护理措施。

急性腹痛的观察要点及护理干预措施

目的探讨急性腹痛患者的临床观察要点与护理效果,指导临床实践。方法回顾性分析我院2009年6月至2011年3月收治的286例急性腹痛患者的临床观察与护理干预资料。结果经细致的护理观察及整体化的护理干预,全部患者均治愈出院,无死亡报告,临床治愈率达100%;且患者及家属对护理工作的满意度达100%。结论急性腹痛患者病情复杂多变,对急性腹痛患者及早作出正确的诊断,密切观察患者病情的变化,并实施合理有效的治疗与护理,是急性腹痛患者康复的关键。

卫生棉条联合创面修复抗菌敷料在ICU患者大便失禁相关性皮炎护理中的效果

目的探讨卫生棉条联合创面修复抗菌敷料在重症监护室(ICU)患者大便失禁相关性皮炎(IAD)护理中的效果。方法选择2017年10月—2018年12月四川省简阳市人民医院ICU大便失禁患者180例,采用随机数字表法分为三组,对照组(A、B组)和实验组(C组),各60例,A组应用卫生棉条塞肛治疗,B组应用创面修复抗菌敷料,C组同时给予A、B两组的治疗方法。持续护理1个月,比较三组间失禁相关性皮炎发生率、严重程度、护理费用、愈合时间和护理满意度。结果护理后,C组IAD发生率、严重程度、愈合时间及护理费用明显低于A、B组(P<0.05),且C组未发生IAD患者费用明显低于A、B组(P<0.05);C组总满意度明显高于A、B组(P<0.05)。结论卫生棉条联合创面修复抗菌敷料对于ICU患者IAD护理效果显著,且能够明显降低护理费用,显著提高患者的护理满意度,值得在临床推广使用。

某市急性脑卒中患者就诊时间及其影响因素分析

目的探讨某市急性脑卒中就诊时间及其影响因素。方法收集2015年1—12月在急诊科就诊的首次发作的脑卒中患者646例,记录就诊时间、到达急诊科的方式,分析脑卒中类型、职业、文化程度及首发症状对就诊时间是否有影响。结果 646例患者中,仅17.80%的患者在发病<2 h到达医院就诊,22.45%的患者在发病2~6 h到医院就诊,到达急诊室最常见的转运方式是公交车。脑出血、高中及以上文化程度、干部就诊时间≤6 h比例高。首发症状以癫痫发作、意识障碍、头痛以及≥3个症状的患者就诊时间短。结论公众对脑卒中的识别能力低、急救意识差,院前急救模式不完善,应完善急救模式并加强对救护人员的脑卒中救治的规范化培训。

肝硬化合并上消化道出血患者的急救护理

目的:探讨肝硬化合并上消化道出血患者的急救护理措施,提高救治成功率。方法:回顾分析我院67例上消化道出血患者的护理资料。结果:通过精心护理,67例患者治愈出院65例,1例死于失血性休克,1例死于肝性脑病合并多器官衰竭。结论:加强临床急救护理、注重病情观察,预防上消化道再次出血和肝性脑病的发生是护理的关键。

有机磷农药中毒患者的急救护理体会

目的:探讨有机磷农药中毒患者急救护理的有效措施,提高抢救成功率。方法:回顾我院收治的34例有机磷农药中毒患者的护理治疗。结果:通过有效的护理措施,1例患者死亡外,其余全部出院。结论:迅速清除毒物、使用解毒药物、严密观察病情变化和加强基础护理是有机磷农药中毒患者的急救护理重点。