格氏链球菌血流感染9例

格氏链球菌是革兰阳性球菌、兼性厌氧菌,不活动,通常在口腔中被发现,定植于牙齿表面,并能向口腔外部位传播,引起全身感染,为条件致病菌。格氏链球菌所致感染除发生在感染性心内膜炎外[1],还引起椎间盘炎、血流感染、化脓性关节炎、脓胸及自发性细菌性腹膜炎[2-5]。格氏链球菌以定植于受损心脏瓣膜而闻名,是甲型链球菌中导致自然瓣膜细菌性心内膜炎的最常见病原菌之一。

老年急性上呼吸道感染患者采用系统性护理的价值研究

老年急性上呼吸道感染患者在系统性护理的价值研究。方法 将我院收治的65岁以上老年急性上呼吸道感染进行对比,按照常规和系统性护理将选出的100例患者分成对照组和观察组,分析不同护理干预的价值。结果 满意度、并发症发生率以及指标分析中,系统性护理明显优势显著,对比有差异(P<0.05)。结论 老年急性上呼吸道感染患者在系统性护理干预下,可对其治疗效果进行提高,减少患者住院和治疗时间,改善临床症状,降低并发症,可在临床进行推广。

肺炎克雷伯菌Hfq蛋白特性及对耐药的影响

Hfq(host factor for RNA phage QB replicase)蛋白是一个全局性调节因子,广泛参与细菌生长、趋化、毒力、耐药及应对外界选择压力等方面的调节,但在肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KP)中的功能尚不清楚。本研究从临床病例中分离到59株KP,将其hfq基因与11例常见临床感染菌株hfq基因〔从美国国立生物技术信息中心(National Center for Biotechnology Information,NCBI)数据库下载〕进行了比较。所有hfq基因经EMBOSS Transeq翻译成氨基酸序列,用MAFFT软件进行多序列比对,并通过NCBI数据库中的保守结构域预测Hfq蛋白结构域。分别采用ESPript3.0、Phyre2分析Hfq蛋白的二、三级结构。59株KP中仅3株hfq基因的5个密码子位点存在差异,而其蛋白质氨基酸序列完全一致。KP与大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、痢疾志贺菌之间,Hfq蛋白的氨基酸序列相似度较高,主要区别在C末端上;与金黄色葡萄球菌、产单核细胞李斯特菌相比,KP Hfq蛋白在N末端和C末端上差别较大;所有菌株C末端均呈酸性。三级结构预测提示68(66.67%)个氨基酸与模板序列一致,较为保守的功能结构为54-VYKHAI-59序列。采用CRISPR/Cas9同源重组技术敲除KP的hfq基因,并对其进行药物敏感性测试,结果显示,基因敲除菌株对抗生素的耐药性较野生株有显著下降(P<0.05),差异有统计学意义,提示KP的Hfq蛋白氨基酸序列非常保守,可能参与了KP的耐药调节。

缩唇-腹式呼吸结合立式呼吸体操对重度COPD患者肺功能的影响

文章对重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者实施缩唇-腹式呼吸结合立式呼吸体操,观察患者呼吸困难、肺功能的情况。结果显示,缩唇-腹式呼吸结合立式呼吸体操能够使重度COPD患者的呼吸困难及肺功能得到有效改善,明显提高生活质量。

孪生兄弟共患皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤

皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤(SPTCL)是一种细胞毒性T淋巴细胞淋巴瘤,主要累及皮下组织,临床少见。笔者分析孪生兄弟共患SPTCL的临床资料,为临床提供参考,报道如下:1临床资料例1患者男,27岁,因“发热伴左上臂及左胸部皮下结节”于2012年6月27日就诊我院行左上臂皮肤活检,病理提示脂肪组织中见异型淋巴样细胞浸润伴多量凋亡,考虑为SPTCL;免疫组化:CD3^+,CD20^-,CD79a^-,CD5^+,部分细胞CD4^+,CD8^+,CD56^-,CD30^-,颗粒酶B+,P53(+/-),细胞增殖抗原标记物(Ki67)50%。骨髓常规:涂片淋巴样组织细胞易见,考虑淋巴瘤可能,嗜血粒细胞比例增高4%。

碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析

目的调查碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）的临床分布及其耐药特性，为临床防治提供依据。方法收集2014年1月至2016年12月绍兴市人民医院住院患者的各类送检标本中分离的134株CRKP，进行细菌鉴定及配套革兰阴性细菌药敏卡药敏试验，加测其他临床常用抗菌药物的敏感性，并对CRKP的临床分布特点及对抗菌药物的耐药情况进行调查分析。结果134株CRKP主要来自尿液（70例，52．2％）和痰液（38例，28．4％）。CRKP患者的科室主要来自神经外科（包括神经外科重症监护病房）、ICU、肝胆外科和泌尿外科，分别占47．8％（641134）、23．9％（32／134）、8．2％（11／134）和6．0％（8／134）。在22种抗菌药物中，CRKP对16种抗菌药物的耐药率〉90％，其中氨苄西林的耐药率为100％，对19种抗菌药物的耐药率〉80％，仅对替加环素的耐药率〈50％，为23．1％。超广谱B-内酰胺酶（ESBLs）阳性菌株16株，占11．9％。除1株对2类抗菌药物耐药外，其余均对3类以上抗菌药物耐药。结论CRKP临床分布广泛，耐药情况严重，临床可选用的抗菌药物有限，替加环素对CRKP仍具有较强的抗菌活性。

非免疫缺陷宿主播散性曲霉菌病一例

患者既往无免疫功能缺陷,10年间多次因胸痛就诊,肺组织穿刺后,病理确诊为肺曲霉菌病,予抗真菌治疗,未规律治疗。后续出现心脏、纵隔、颅内多发病灶,均提示曲霉菌病,行右额叶脑肿瘤切除术,抗曲霉菌治疗后患者症状改善。非免疫功能缺陷患者也可能感染曲霉菌,及时诊断治疗可以避免严重并发症的发生。

922株鲍曼不动杆菌的临床分布及其耐药特点分析

目的 探讨鲍曼不动杆菌(AB)的临床分布情况及其耐药特性,为临床防治提供依据。方法 回顾性分析本院2017年—2022年临床分离922株鲍曼不动杆菌的患者临床资料和药敏结果。结果 922株AB主要分离自痰液、创面和尿液,分别占51.6%、21.7%和10.5%;AB主要分布集中在重症医学科(40.3%)和烧伤科(17.1%),患者其年龄段主要分布在71岁~80岁、61岁~70岁、81岁~90岁和51岁~60岁,占比分别为24.5%、21.5%、16.1%和12.7%,各年龄段男性患者数均多于女性。不敏感率较低的3种药物为米诺环素、妥布霉素、庆大霉素,分别为11.7%、24.4%和30.6%,而氨曲南和呋喃妥因高达99.6%和100.0%;而对其余的抗菌药物均为在痰液中分离的AB的不敏感率高于创面分离的AB,而创面分离的AB不敏感率高于尿液分离的AB(P<0.01)。结论 AB临床分布广泛,以老年患者和男性患者居多,对多种抗菌药物的耐药性均较高;对大多数抗菌药物,在痰液中分离的AB的不敏感率较高。