原发性干燥综合征B细胞亚群与疾病活动性的相关性分析

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sjgren's syndrome,PSS)患者外周血B细胞亚群的分布与疾病活动性的相关性。方法我科住院治疗的68例初次诊断原发性PSS患者,检测外周血CD19+Ig D+B细胞比例,计算PSS疾病活动指数(ESSDAI)和唇腺浸润灶指数(FS),分析患者CD19+Ig D+B细胞亚群与患者疾病活动的相关性。结果 CD19+Ig D+B细胞比例与疾病活动指数呈正相关(r=0.662,P<0.05)。FS阳性患者CD19+Ig D+B细胞比例明显高于FS阴性患者(P<0.05)。结论 CD19+Ig D+B细胞亚群与病情活动密切相关,其比例增高提示患者疾病处于高活动状态,可为原发PSS疾病活动及治疗效果评价的敏感指标。

小剂量激素联合甲氨蝶呤、羟氯喹治疗系统性红斑狼疮的临床观察

目的评价单独糖皮质激素及小剂量的糖皮质激素联合羟氯喹、MTX治疗方案对于轻度到中度活动性系统性红斑狼疮（SLE）患者的疗效及副作用。方法入选70例病人,随机分为A组（35例）,单独糖皮质激素（0.5~0.6 mg/kg.d）及B组（35例）小剂量的糖皮质激素（≤0.2 mg/kg.d）联合羟氯喹、MTX,观察记录两组患者疗效、药物不良反应,为期1年。结果两组均能明显改善患者临床症状及降低SLIDA评分,两组间差异无统计学意义,两组疗效相当。但A组较B组在激素减量过程中更易复发,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。且A组出现副作用较多,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于没有严重内脏累及的轻到中度SLE患者,0.2 mg/kg.d的强的松,联合羟氯喹和MTX,可有效控制病情的发展及反复,且比单纯激素组副作用更小,是值得推广的联合治疗方法。

羟基氯喹对系统性红斑狼疮患者血脂的影响

目的观察羟基氯喹对系统性红斑狼疮患者血脂的影响及不良反应。方法对118例系统性红斑狼疮患者分为观察组和治疗组,观察治疗前后两组患者血脂的水平并进行统计学分析。结果两组患者实验前血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前后观察项目差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗前后观察项目差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组在6、12、18个月时,所有观察血脂项目差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HCQ具有明确的改善SLE患者血脂的作用。对于没有应用HCQ禁忌证的轻、中度SLE患者尽量早期应用HCQ治疗。

初发神经精神狼疮患者神经精神损害危险因素分析

目的探讨神经精神狼疮(neuropsychiatric systemic lupus erythematosus,NPSLE)患者出现神经精神损害的危险因素。方法参照系统性狼疮国际临床合作组与美国风湿病学会(SLICC/ACR)脏器损伤评价标准中的神经精神损伤评估对162例初次发病的NPSLE患者出院时的神经精神损伤情况(NPDI)进行评估,并以此分为神经精神损伤组(NPDI≥1)和无神经精神损伤组(NPDI=0)进行单因素分析,再将有意义的变量做多因素回归分析。结果单因素分析显示神经精神损伤患者狼疮疾病活动度(SLE disease activity index,SLEDAI)指数、急性意识障碍、认知障碍、癫痫、头痛、血小板数、C3、C4与无神经精神损伤患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示SLEDAI指数、急性意识障碍与神经精神损伤呈正相关(P<0.05);头痛与神经精神损伤呈明显的负相关(P<0.05)。结论 NPSLE患者疾病活动指数SLEDAI、急性意识障碍、头痛是患者神经精神损伤的重要影响因素,在临床上应该引起高度的关注。