2017—2021年四川省精神卫生中心血流感染的病原菌分布与耐药性变迁

目的 分析四川省精神卫生中心住院患者血流感染的病原菌分布以及耐药性变迁情况,为以老年医学和精神医学为特色的综合医院中诊治血流感染疾病提供参考依据。方法 采用回顾性方法,收集2017年1月—2021年12月四川省精神卫生中心血流感染患者的临床资料和实验室检查数据,进行分析。结果 纳入精神卫生中心收治的血流感染患者2 011例,年龄范围在0~99岁,中位数66岁,男女比例为1∶1.14,其中细菌血流感染98.3%、真菌血流感染1.7%。血培养分离出非重复病原菌2 169株,其中革兰阴性菌血流感染1 401例(64.6%),以大肠埃希菌(808例,37.3%)和肺炎克雷伯菌(285例,13.1%)为主;革兰阳性菌血流感染733例(33.8%),以金黄色葡萄球菌(124例,5.7%)为主。2017—2021年,精神卫生中心精神科收治住院患者20 879例,其中发生血流感染135例,占0.6%,老年精神病患者(>60岁)占74.8%;老年医学科收治住院患者14 160例,其中发生血流感染185例,占1.3%。血流感染中,对碳青霉烯类抗生素耐药的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率分别为1.0%和3.9%;对碳青霉烯类抗生素耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分离率分别为13.0%和69.4%。血流感染中甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的分离率为31.5%。未发现耐万古霉素肠球菌(VRE)菌株。精神疾病患者血流感染中分离的大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率低于全院总体水平,老年患者血流感染分离的肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素耐药率高于全院总体水平。结论 以精神医学和老年医学为特色的综合医院血流感染患者以老年居多,病原菌以革兰阴性杆菌为主,应对重症医学科、老年医学科及精神科病区的病原菌分布及其耐药性加强监测以合理选择抗菌药物。

四川省某医院精神科患者尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

目的了解精神科住院患者尿路感染的病原菌分布及细菌耐药情况,为临床经验性抗感染治疗提供参考。方法收集2016年-2018年在四川省精神卫生中心精神科住院治疗且存在尿路感染的患者171例,对尿液标本进行细菌分离培养,使用质谱(MALDI-TOF-MS)和Vitek 2 Compact全自动细菌鉴定系统进行细菌鉴定,采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验,使用WHONET 5.6软件对药敏试验结果进行分析。结果在发生尿路感染的精神科住院患者中,女性106例(61.99%),男性65例(38.01%)。共分离出病原菌171株,最常见的致病菌是大肠埃希菌[96株(56.14%)],其次为肺炎克雷伯菌[16株(9.36%)]和摩根菌属[9株(5.26%)]。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、复方新诺明的敏感性均低于50%;对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南、磷霉素、呋喃妥因的敏感性均高于90%,检出1例对亚胺培南不敏感的大肠埃希菌,未发现对美罗培南、阿米卡星耐药的菌株。结论精神科住院患者尿路感染以女性多见,常见病原菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、摩根菌属,其中大肠埃希菌的耐药性较严重。

绵阳市中老年人群尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白水平及相关因素

目的 探讨绵阳市中老年人群尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平及与常见代谢性指标的相关性。方法 于2017年3月-2020年3月,选取在四川省科学城医院与绵阳市第三人民医院健康体检中心体检的1 150名中老年人为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测其尿液AD7c-NTP水平,采用常规方法检测血液生化指标。根据尿液AD7c-NTP水平是否≤1.5 ng/mL将研究对象分为正常组(n=956)和升高组(n=194),收集两组一般人口学资料和血液生化指标数据。结果 中老年人群的尿液AD7c-NTP水平为0.60(0.30~1.20) ng/mL,女性尿液AD7c-NTP水平高于男性[1.04(0.40~1.30)ng/mL vs. 0.84(0.30~1.00) ng/mL,Z=4.202,P<0.01],正常组尿液AD7c-NTP水平低于升高组[0.50(0.30~0.90) ng/mL vs. 2.10(1.70~2.10) ng/mL,Z=22.035,P<0.01]。单因素比较结果显示,正常组与升高组的年龄(Z=6.545)、空腹血糖(Z=3.506)、血尿酸(Z=2.574)、尿素氮(Z=2.891)、肌酐(Z=2.243)、总胆红素(Z=3.936)、谷草转氨酶(Z=0.969)、总胆固醇(t=3.956)以及低密度脂蛋白(Z=-5.678)差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。Spearman相关分析显示,尿液AD7c-NTP水平与年龄、尿素氮、空腹血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白水平均呈正相关(r=0.177、0.178、0.171、0.109、0.149,P均<0.01),与总胆红素水平呈负相关(r=-0.172,P<0.01)。结论 绵阳市女性中老年人群尿液AD7c-NTP水平高于男性。中老年人群AD7cNTP水平与年龄、尿素氮、空腹血糖、总胆固醇及低密度脂蛋白水平呈正相关,与总胆红素水平呈负相关。

精神病与精神卫生学专业学位研究生教学案例库的建设

本文目的是探讨精神病与精神卫生学专业学位研究生(MDPM)教学案例库的建设。随着医学模式的转变和教育教学改革,探索新的研究生培养模式势在必行。MDPM教学案例库是理论联系实践的桥梁,可帮助学生巩固理论知识,提高研究生学习的自主性、主动性,锻炼临床思维,提高临床能力,从而提高研究生培养质量。

精神病与精神卫生学专业学位研究生教学案例库应用评价

目的探讨初步建成的精神病与精神卫生学专业学位研究生教学案例库的应用价值。方法采用自编教学案例库问卷对已建成的精神病与精神卫生学专业学位研究生教学案例库进行评价,评估学生、教师和专家对教学案例库的满意度情况。结果学生、教师和专家对教学案例库总体评价满意率分别为86.0%、88.9%、83.3%,提高学习自主性的满意率分别为97.7%、97.2%、100.0%。学生评问卷中,巩固理论知识、提高学习兴趣、提高学习效率、提高病历书写能力、锻炼临床思维和提高临床能力的满意率分别为97.7%、95.3%、93.0%、90.7%、97.7%、90.7%;教师评问卷中,符合教学大纲、案例资源丰富、提高学习兴趣、有助于教学、提高临床思维的满意率分别为97.2%、83.3%、91.7%、100.0%、94.4%;专家评问卷中,符合教学大纲、选材恰当、编排合理、结构严谨、层次分明、分析准确、具有启发性、提高临床思维能力的满意率分别为91.7%、91.7%、83.3%、83.3%、91.7%、91.7%、83.3%、100.0%。结论已建成的精神病与精神卫生学专业学位研究生教学案例库总体评价较好,有助于提高学生的自主性和临床思维能力等。

绵阳市留守女童性安全知识知晓率调查及团体性心理辅导效果

目的调查绵阳市留守女童受性虐待情况与性安全知识知晓情况,探讨团体性心理辅导的效果,为留守女童进行性安全教育提供参考。方法采用两阶段抽样法选取绵阳市涪城区和平武县的留守女童共113名,采用儿童期虐待问卷(CTQ-SF)和预防性侵犯知识技能调查表进行调查,开展1次团体性心理辅导后再次对留守女童的性安全知识知晓情况进行调查。结果绵阳市留守女童性虐待发生率为15.04%,性安全知识知晓率为59.8%。团体性心理辅导前后,留守女童性安全知识评分比较差异有统计学意义[(10.17±3.17)分vs.(12.73±3.12)分,t=-8.904,P<0.01]。结论绵阳市城区和农村留守女童性虐待发生率均较高;团体性心理辅导可能有助于提高留守女童性安全知识知晓率。

四川省某市慢性病患者的心理健康状况及相关因素分析

目的了解慢性病患者的心理健康状况及相关影响因素,为制定科学可行的干预策略提供参考。方法选取2015年7-8月四川省绵阳市涪城区工区、朝阳和城厢街道基本公共卫生服务系统中的高血压、糖尿病患者1186例作为研究对象,分为高血压组(n=614)、糖尿病组(n=331)及高血压病合并糖尿病组(简称“共病组”,n=241),采用患者健康状况问卷抑郁量表(PHQ-9)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评估患者的心理健康状况及相关因素。结果共病组患者PHQ-9、GAD-7评分高于糖尿病组和高血压组高(P<0.001)。进一步相关分析发现,年龄、病程、性别、文化程度、婚姻状况、并发症与GAD-7、PHQ-9得分呈正相关(P<0.05),受教育程度、爱好个数与GAD-7、PHQ-9得分呈负相关(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,慢性病患者GAD-7、PHQ-9得分与高龄、女性、吸烟、病程长等因素相关。结论慢性病患者焦虑和抑郁发生率较高,其影响因素来自多方面,因此在治疗慢性病的同时应采取相应措施改善其精神心理健康状况,通过改善患者心理健康状况提高慢性病患者身体健康水平。

流程优化在医院门诊管理中的应用价值分析

探讨实施过程优化在医院门诊工作中的应用价值。方法 选择2022年6月至2023年6月本院门诊240名病人为研究对象,采用双盲随机分组,每组120人。观察组按常规方法进行门诊护理,观察组按护理程序进行优化,并与对照组进行对比。结果 与对照组相比,研究组在分诊时间、等待时间、挂号时间和就诊时间上均有较大的缩短,而分诊正确率则有显著性差异(P<0.05);两组患者的门诊护理满意度比较,观察组明显高于对照组(P<0.05);在病人抱怨的发生率方面,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论 将过程优化管理模式运用到医院门诊工作中,可以明显地改善医疗服务质量,值得在临床上推广和推广。

EPC发包模式下医院建设项目设计管理实践与思考

EPC发包模式下设计管理容易受到传统模式的影响,导致设计的主导作用不能充分发挥。从报规报建阶段、施工图设计阶段、专项及深化设计阶段的设计管理方面进行分析,通过全过程管理、投资控制及BIM技术在设计管理中的应用与实践,阐述了报批报建过程中及时、完备性的需求,地基与基础设计阶段动态设计、信息法施工的重要性,专项工程设计中提高设计管理的集成能力的必要性,以及全过程管理中准备预备方案、结合现场进行动态限额设计的超前性。

感觉运动训练在老年精神分裂症患者护理中的效果研究

观察老年精神分裂症患者护理中应用感觉运动训练的应用效果。方法 选取我院老年精神分裂症患者共计80例,实施单双号法分组,每组40例。考察组应用感觉运动训练,基础组实施常规护理,对比两组认知水平、生活质量。结果 护理前,考察组、基础组认知水平对比,无差异(P>0.05),护理后,考察组认知水平更高,对比有意义(P<0.05),护理前,考察组生活质量评分与基础组对比,无差异(P>0.05),护理后,考察组生活质量显著高于基础组,对比有意义(P<0.05)。结论 感觉运动训练应用在老年精神分裂症患者护理中可促进患者认知水平提升,改善患者的生活质量。

精细化护理在新生儿重症监护室医院感染防控的效果

分析精细化护理在新生儿重症监护室医院感染防控的效果。方法 选择本院2022年12月~2023年12月住院的796例新生儿,随机分成两组,每组各有398例。对照组应用常规护理,观察组采取精细化护理,对比院感控制防护效果。结果 经过相应的护理后,观察组新生儿住院时间以及费用低于对照组,观察组的新生儿呼吸机、导尿管、中心静脉管使用时间低于对照组,观察组的感染发生率低于对照组,观察组监护室的物品清洁率优于对照组,观察组家属护理满意度高于对照组,两组的结果差异具备统计学意义,P<0.05。结论 对于新生儿重症监护室医院感染防控采取精细化护理,能够有效减少新生儿医院感染发生概率,值得进行临床推广。

同伴支持护理对精神分裂症患者日常生活能力的改善分析

背景 提高精神分裂症患者的日常生活能力对于提升患者的生活质量和生命安全具有重要意义,现常用的护理干预方式均存在局限性;探究同伴支持护理对精神分裂症患者日常生活能力的改善效果;方法 选择2022年1月~2022年12月间于我院就诊的、符合诊断标准的88例精神分裂症患者,根据随机抽样的方式分为对照组和研究组各44例。对比两组干预前后的日常生活能力(ADL),干预前及干预第2周末、第6周末及第12周末的社会功能(SDSS)与自我效能(GEFS)。结果 两组患者干预前的ADL、SDSS与GEFS评分无差异(P>0.05);干预后研究组的ADL评分下降更明显,GEFS评分上升更明显(P<0.05)。在干预第2周末、第6周末及第12周末时,研究组患者的SDSS均处于更低的水平(P<0.05);结论 同伴支持护理能够提供精神分裂症患者的康复质量,具体表现为增强日常生活能力、修复社会功能缺陷和强化自我效能。

精神康复护理对慢性精神分裂症的影响

分析研究精神康复护理应用于慢性精神分裂症的效果。方法 选取了2022年3月至2023年3月这段时间内,在本医院接受精神分裂症治疗的84名病人,并将其随机划分为对照组与观察组各42位成员。对于对照组来说,只需要接受常规护理,而对观察组将提供精神康复护理,以对比两组的治疗遵从度、认知能力及睡眠状况。结果 观察组患者用药和康复依从性方面都比对照组高(P<0.05);观察组睡眠障碍、睡眠时间及日间功能评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者接受护理后的BPRS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组护理后的SSFPI综合得分明显高于对照组(P<0.05)。结论 精神康复护理在治疗精神分裂症中效果显著,有助于提高患者的治疗依从性和睡眠质量,促进慢性精神分裂症患者精神功能的恢复,提高患者的生活质量,值得在临床中推广应用。

基于需求的出院随访对精神分裂症患者的随访效果

目的探讨基于需求的出院随访对精神分裂症患者出院随访完成率、满意率和门诊复诊率的影响。方法选取2017年3月-5月在四川省精神卫生中心准备出院的200例慢性精神分裂症患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各100例。出院后1月内,对照组采取通用出院电话随访,观察组通过出院随访需求问卷调查后实施个性化出院随访。出院随访后的1周内,由第三方管理咨询公司电话调查两组患者出院随访完成率和满意率;出院随访后1月内,分析两组患者门诊复诊情况。结果对照组出院随访完成率为80%,满意率为80%,门诊复诊率为11%;观察组分别为93%、93%、22%。两组出院随访完成率、满意率和门诊复诊率比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论实施基于需求的个性化出院随访可能有助于提高精神分裂症患者出院随访完成率、随访满意率和门诊复诊率。

某三甲医院优化输血流程前后的输血不良事件对比与分析

为了研究输血不良反应发生的情况,减少输血不良事件发生概率,保障临床输血安全。方法:通过收集某三甲医院优化输血流程前2016年-2018年的输血不良事件资料,回顾分析流程优化后2019年-2021年的输血不良事件发生原因及概率情况。结果:发现在56例输血相关不良事件中,临床医师血型填写错误6例,占10.7%;护士标本采集错误8例,占14.3%;护工送样不及时25例,占44.6%;血袋刺破3例,占5.4%;护士取回忘输1例,占1.8%;延迟输血2例,占3.6%;血浆作废11例,占19.6%。结论:结合临床输血不良事件,运用多种方法优化输血流程,显著提升了临床输血安全。

突发公共卫生事件下医护人员心理健康状况以及焦虑与科普素养的相关性

背景在突发公共卫生事件中,医护人员承担着多方面的重要工作。良好的心理健康状况和科普素养有助于提高医护人员的工作效能,进而提升公众对医疗保健的信任与支持。目的调查突发公共卫生事件下医护人员的焦虑、失眠、及安全感情况,并探索其焦虑水平与科普素养的相关性。方法于2020年6月1日-9月1日,通过问卷星平台,对四川省588名医护人员进行调查。调查工具包括自编一般资料问卷、安全感-不安全感问卷(S-I)、焦虑自评量表(SAS)、阿森斯失眠量表(AIS)以及COVID-19疫情下科普教育问卷。采用Pearson相关分析考查SAS、S-I、AIS评分之间的相关性以及SAS评分与COVID-19疫情下科普教育问卷评分的相关性。结果医护人员S-I总评分为(27.46±9.20)分,安全感程度较低者21人(3.57%);SAS评分为(44.21±9.57)分,检出存在焦虑症状者208人(35.37%);AIS评分为(11.40±5.25)分,检出存在睡眠障碍者450人(76.53%)。相关分析显示,医护人员SAS评分与S-I总评分呈负相关(r=-0.640,P<0.01),与AIS评分呈正相关(r=0.618,P<0.01);医护人员科普工具使用程度与SAS评分均呈负相关(r=-0.501~-0.185,P均<0.01),科普途径使用程度与SAS评分均呈负相关(r=-0.510~-0.232,P<0.05或0.01),科普途径信任程度与SAS评分均呈负相关(r=-0.548~-0.338,P均<0.01)。结论在突发公共卫生事件下,医护人员的焦虑症状和睡眠障碍检出率均较高,医护人员的焦虑情绪与科普素养存在相关性。

基于Donabedian模型构建精神专科护理质量评价指标的研究进展

本文目的是对近年来国内外关于精神专科护理质量评价指标的研究进行综述。根据Donabedian模型,从结构质量、过程质量和结果质量3个维度对精神专科护理质量评价指标的研究进展进行阐述,总结研究结果现状,指出现有研究不足,为将来精神专科护理质量评价指标的相关研究提供参考。

雅安市社区在管严重精神障碍患者现状研究

目的了解雅安市社区在管严重精神障碍患者的现况,为改进雅安市严重精神障碍管理治疗工作提出可行性建议。方法采用分层随机抽样的方法,抽取雅安市纳入社区管理的严重精神障碍患者1 002例,采用重性精神疾病管理随访表调查患者规范管理情况、服药情况、居家稳定情况以及肇事肇祸情况。结果完成有效问卷803份,雅安市社区在管严重精神障碍患者规范管理率为93. 03%(95%CI:91. 30%~94. 80%),服药率为65. 13%(95%CI:61. 80%~68. 40%),规律服药率为50. 44%(95%CI:47. 00%~53. 90%),居家稳定率为90. 78%(95%CI:88. 80%~92. 80%)。肇事肇祸发生率为4. 61%(95%CI:3. 20%~6. 10%)。结论雅安市严重精神障碍患者规范管理率、规律服药率达到国家标准,服药率尚未达到国家标准,居家稳定率较高,肇事肇祸率较低。

公立医院市场营销的现况分析及对策探讨

随着国家医疗体制改革的不断深化,我国公立医院面临着提高医疗服务水平的问题,为解决目前日益激烈的市场竞争和越来越多的医患矛盾,增强医院核心竞争力,医疗市场营销管理在医院统筹管理中的作用显得尤为重要。因此,通过开展行销,提高医疗服务质量,提高医疗质量,提高医疗质量,是一项十分必要的工作。本文针对目前我国公共医疗机构的营销现状,提出了相应的改进措施。

三级医院临床护士中医体质类型及影响因素分析

目的调查泸州地区三级医院临床护士中医体质状况,分析其影响因素,为制定偏颇体质干预策略提供依据。方法采用中医体质问卷对7所三级医院1056名临床护士进行调查并分析。结果临床护士平和质占30.8%,偏颇体质占69.2%,阳虚质、气郁质和湿热质是最常见的偏颇体质类型。气虚质、痰湿质和特禀质检出率低于我国一般人群,阳虚质、湿热质和气郁质检出率均高于我国一般人群(P<0.05)。logistics回归分析结果显示,婚姻状况、科室、工作暴力、饮食习惯和运动水平是临床护士偏颇体质的影响因素(P<0.05)。结论该地区三级医院临床护士体质状况有待改善,医院管理部门和临床护士应积极关注护士体质状况,并针对偏颇体质制定有效的干预策略。