罗定地区呼吸道病原体核酸检测在小儿呼吸道疾病诊断中的价值

目的探讨广东罗定地区近年小儿呼吸道急性感染病原体的流行特征,为小儿呼吸道感染的防治和抗生素的合理应用提供指导数据。方法选取2021年7月至2023年6月在罗定市人民医院儿科住院诊治的急性呼吸道感染患儿1603例,采集小儿咽/鼻咽拭子标本,采用多重扩增核酸检测法对样本进行15种常见呼吸道病原体检测,分析各种病原体在小儿不同年龄段、不同季节的分布情况。结果所检病原体总阳性率为74.6%(1196/1603),单一感染率为35.4%,混合感染率为39.2%。不同年龄段:阳性检出率由高到低依次为幼儿组(30.3%)、婴儿组(21.8%)、学龄前儿童组(17.6%)、小学儿童组(5.0%),各组间阳性率互相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同季节:阳性检出率夏春季最高(分别占25.3%和20.5%),各季节感染情况不同,各季节阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同季节流行的病原体不同,春季以卡他莫拉菌(MC)、鼻病毒(HRV)、流感嗜血杆菌(Hi)流行为主;夏季以呼吸道合胞病毒(RSV)、巨细胞病毒(CMV)流行为主;秋季以RSV、MC流行为主;MC、流感病毒B型(INF-B)在冬季最流行。结论小儿呼吸道感染在本地区全年呈散发流行,以MC、CMV和RSV感染最为常见,夏春季是高发季。值得临床诊疗重视的是低年龄更容易发病,且混合感染在低年龄组中占比较高。通过核酸联检的方式,可以快速、准确地明确患儿的病原体,为临床诊治提供参考。

罗定市某医院门诊投诉分析及对策探讨

为进一步加强投诉管理,本文对投诉数据进行分析,了解门诊投诉现状,探讨各项工作的改进措施方法。本文选取罗定市某医院2017年7月与8月门诊投诉资料共计16例,对患者投诉数据进行统计描述,并就患者投诉情况进行客观的比较和分析描述,提出整改建议。结果显示,2017年7月和8月的门诊投诉案例中,投诉方式为来访居多;投诉人对医疗问题(3例,19%)与费用问题(3例,19%)的投诉最多;主要以解释、道歉作为投诉的解决方式(13例,81%)。结论:以建设高水平的门诊管理模式为目标,提升医疗服务技术水平,逐步减少门诊投诉。

2013—2015年罗定市健康体检妇女子宫颈人乳头瘤病毒感染情况分析

目的调查分析2013—2015年罗定市健康体检妇女子宫颈人乳头瘤病毒（Human papillomavirus,HPV）感染情况。方法选取2013—2015年罗定市1200例健康体检妇女子为调查对象,采用PCR原位杂交法检测HPV型别,分析宫颈HPV感染情况进。结果 1200例体检妇女中,HPV感染228例,总感染率为19.0%,其中年龄在25~34岁人群HPV阳性率为23.11%,明显高于45~54岁阳性率的15.42%,差异有统计学意义（χ2=5.700,P=0.017）。结论本地女性HPV感染较为多见,且在25~34岁年龄段最高,其中高危型HPV-16、52及58亚型最为常见。对30岁医生妇女进行特异性高危HPV DNA检测,对子宫颈癌的预防具有一定的临床意义。

罗定市552例妇女宫颈癌筛查宫颈液基细胞学标本筛查结果分析

目的:分析罗定市552例妇女宫颈癌筛查(TBS)宫颈液基细胞学标本筛查结果。方法:回顾性分析与抽查在罗定市人民医院妇保科接受宫颈液基细胞学标本筛查的妇女的临床资料,选取2016年4月-2019年4月收治的552例受检者作为实验对象,所有受检者均接受巴氏涂片法、宫颈液基细胞学标本筛查,依据筛查措施的不同将筛查结果分为两组,对照组采用巴氏涂片法检查,观察组采用宫颈液基细胞学检查,使用SPSS15.0统计学软件比较两组检查结果,以组织病理学结果作为最终诊断依据。结果:观察组制片满意率为91.85%、阳性检出率为48.91%,显著高于对照组的69.93%、23.91%(P<0.05);病理学检查确诊300例为宫颈癌,观察组阳性符合率为90.00%、CINⅡ-Ⅲ级检出率为11.85%,显著高于对照组的44.00%、3.03%(P<0.05)。结论:宫颈液基细胞学筛查有助于提高宫颈液基细胞学检出效率及准确性,以便临床展开有效的防治措施。

新医改形势下中小医院管理模式的探讨

本文期望总结、分析、分享项目化管理在医院运行过程的具体实例,进一步探讨新环境、新形势下,推广利用项目管理、流程运行在中小医院应用的可能性,从而提高一大批中小医院的核心竞争力,为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。

肺转移性透明细胞肾细胞癌的临床病理学观察

目的探讨肺转移性透明细胞肾细胞癌临床病理学特点。方法回顾性分析4例穿刺活检诊断肺转移性透明细胞肾细胞癌的临床病理特征,采用免疫组化染色检测CK、p40、p63、TTF-1、Napsin A、PAX8、CD10,观察其表达情况。结果4例患者中,男3例,女1例,年龄44~71岁,平均58.75岁;均为双肺多发结节,其中各例最大的结节位于左下肺2例,右下肺2例。4例均表达CK、PAX8、CD10,而TTF-1、Napsin A、p40、p63阴性。结论具有透明细胞形态特点的肺肿瘤需要考虑肺转移性透明细胞肾细胞癌的可能。

肺炎合并新冠病毒核酸阳性患者营养风险评估及相关影响因素分析

目的:探究肺炎合并新冠病毒核酸阳性患者营养风险评估状况及相关影响因素。方法:选择2022年2月—2023年2月本院收治的216例肺炎合并新型冠状病毒核酸阳性患者为观察对象,由专业的营养师参照营养风险筛查2002(NRS 2002)量表对患者的营养风险进行筛查和评估,并通过自制调查量表采集患者的临床资料,以单因素及逐步多因素Logistic回归分析分析COVID-19核酸阳性患者营养风险的影响因素。结果:216例COVID-19核酸阳性患者的NRS 2002平均评分为(2.68±0.54)分,其中NRS 2002评分<3分者141例(65.28%)、≥3分者75例(34.72%);有营养风险组和无营养风险组的COVID-19核酸阳性患者在性别、BMI、文化水平、睡眠障碍、焦虑情绪分布对比,差异均无统计学意义(P>0.05);经多因素Logistic回归分析发现,年龄≥60岁、COVID-19临床分型重型和危重型、有基础疾病及抑郁情绪为COVID-19核酸阳性患者营养风险的独立影响因素(P<0.05)。结论:受年龄、基础疾病和抑郁情绪等因素影响,COVID-19核酸阳性患者营养风险发生率较高,尤其是重型和危重型患者,临床应予以高度关注,密切监测患者病情,以便及时予以患者营养支持等治疗。

NIPPV联合HFNC在呼吸衰竭合并心力衰竭患者中的应用

目的:探讨无创正压通气(NIPPV)联合经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)在呼吸衰竭合并心力衰竭患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年5月罗定市人民医院收治的90例呼吸衰竭合并心力衰竭患者,按随机数字表法分为三组,各30例。对照1组予以NIPPV治疗,对照2组予以HFNC治疗,观察组予以NIPPV联合HFNC治疗。比较三组临床疗效、血气指标、脑钠肽(BNP)水平、炎症因子水平及并发症发生情况。结果:观察组总有效率高于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组动脉血氧分压(PaO_(2))高于对照1组、对照2组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、BNP、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞比值(NE%)均低于对照1组、对照2组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照2组并发症总发生率均低于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:NIPPV联合HFNC可提高呼吸衰竭合并心力衰竭患者疗效,加快动脉血气复常,减轻炎症损伤,减少并发症发生。

催产素引产累计时间对延期妊娠(41周≤孕周<42周)孕妇妊娠结局的影响

目的探讨催产素引产及催产素引产累计时间对延期妊娠(41周≤孕龄<42周)孕妇妊娠结局的影响。方法选取2022年6月至2023年5月罗定市人民医院收治的60例延期妊娠孕妇作为研究对象,经随机数字表法将其分为A组(n=20)、B组(n=20)、C组(n=20)。A组催产素累积静脉滴注时间<20 h,B组催产素累积静脉滴注时间20~30 h,C组催产素累积静脉滴注时间>30 h。比较三组的分娩方式、新生儿结局、妊娠结局、产后出血量、产程时间。结果A组和B组的阴道分娩率均高于C组,胎儿窘迫率、新生儿窒息率、羊水污染率、宫颈裂伤率、产后出血率均低于C组,差异有统计学意义(P<0.0167)。C组的产后出血量高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组的第一产程、总产程均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论催产素引产的相对安全的累计时间界限为<20 h和20~30 h,而20~30 h的妊娠结局更佳,催产素引产累计时间超过30 h会影响新生儿结局和妊娠结局。

免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果分析

目的研究免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果,以期为患者快速康复提供新思路、新策略。方法40例择期行肺大疱、肺活检和手汗症等胸腔镜短小手术治疗的患者,按随机原则分成实验组和对照组,各20例。实验组在保留自主呼吸喉罩静脉麻醉+完善的区域阻滞下接受胸腔镜手术治疗,对照组于双腔气管插管全身麻醉单肺通气条件下接受胸腔镜手术。观察对比两组术中手术视野暴露满意情况、麻醉效果、手术时间、麻醉时间、术后恢复时间及手术前后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)和术后并发症发生率。结果两组术中手术视野暴露满意情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉效果对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、麻醉时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后进食时间(0.34±0.16)d、下地活动时间(0.69±0.22)d、住院时间(2.17±1.54)d均短于对照组的(0.62±0.37)、(1.18±0.65)、(5.85±2.30)d,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于术前,两组术后24 h的WBC、NEUT%均降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,实验组WBC(5.17±2.25)×10^(9)/L、NEUT%(60.31±7.20)%均低于对照组的(7.24±3.16)×10^(9)/L、(67.42±4.03)%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后胃肠道症状、声嘶、咽痛发生率分别为10.00%、5.00%、5.00%,均低于对照组的40.00%、50.00%、35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论免插管自主呼吸麻醉技术在胸腔镜手术中的应用效果确切,能获取满意的手术视野暴露和麻醉效果,缩短手术和麻醉时间,促进患者术后恢复,使患者尽早进食和下地活动,减少并发症发生,安全性高,值得推广。

TCD对急性脑梗死机械取栓术后脑血流监测应用

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在急性脑梗死(ACI)机械取栓术后脑血流监测中的应用价值。方法:选取2021年6月—2023年8月我院收治的85例ACI患者作为研究对象,均行机械取栓术治疗,治疗7天后采用神经功能缺损评分(NIHSS)评价患者神经功能,依据治疗前后的差值(ΔNIHSS)进行分组,将ΔNIHSS≥4分归为神经功能改善良好组,将ΔNIHSS<4分归为神经功能改善不良组;并随访至治疗后90天,采用改良Rankin评分量表(MRS)评估患者预后,MRS≤2分归为预后良好组,MRS>2分归为预后不良组;并于治疗前及治疗7天后开展TCD检查,明确大脑中动脉舒张末期血流速度(EDV)、收缩期峰值血流速度(PSV)、平均最大血流速度(MV)、搏动指数(PI)变化,并比较治疗前后及不同组别间脑血流参数差异。结果:85例ACI患者治疗后大脑中动脉EDV、PSV、MV高于治疗前,PI低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);85例ACI患者治疗前NIHSS评分为(12.25±1.52)分,治疗后NIHSS评分为(7.52±1.12)分,ΔNIHSS为(4.73±0.45)分,其中神经功能改善良好组62例,神经功能改善不良组23例;神经功能改善良好组治疗前后大脑中动脉EDV、PSV、MV均高于神经功能改善不良组,PI均低于神经功能改善不良组,差异有统计学意义(P<0.05);85例ACI患者治疗90天MRS评分为(1.89±0.23)分,其中预后良好59例,预后不良26例;预后良好组治疗前后大脑中动脉EDV、PSV、MV均高于预后不良组,PI均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TCD在ACI患者机械取栓术后脑血流监测中可评估患者颅脑血流动力学信息,且血流参数与患者神经功能及恢复关系密切,或可作为早期评估患者术后脑血流情况的重要选择之一,为临床治疗提供一定的参考依据。

POSIREST-2手臂支撑装置联合真空垫在乳腺癌调强放疗中的应用

目的探讨乳腺癌保乳术后使用POSIREST-2手臂支撑装置联合真空垫固定进行调强放疗的应用效果。方法选取罗定市人民医院肿瘤科2021年6月至2022年12月收治的50例乳腺癌保乳术后患者,采用随机数表法将其分为真空垫组(使用真空垫,n=25)和联合支撑组(使用POSIREST-2手臂支撑装置联合真空垫,n=25)。在患者分次治疗前,通过直线加速器验证系统拍摄患者正侧位片,测量骨性标志物与数字重建放射影像在左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)三个维度的误差值,分析两种固定方式的摆位精度、稳定性及操作重复性,并利用数据计算两组患者临床靶区(CTV)至计划靶区(PTV)的外扩值。结果两组在X方向的摆位误差比较,差异无统计学意义(P>0.05),在Y和Z方向的摆位误差比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组CTV至PTV的外扩值在三个维度X、Y、Z方向分别为0.56、0.57、0.39 cm与0.37、0.25、0.20 cm。结论尽管真空垫固定方式在一定程度上可以满足临床的需求,但联合支撑固定方法在术后保乳患者的摆位精度和重复性方面表现更为优越。因此,POSIREST-2手臂支撑装置联合真空垫的固定方式在乳腺癌保乳术后放射治疗的临床应用上具有推广和实用价值。

COVID-19防控期间临床药师对居家癌痛患者规范化治疗的作用研究

目的探讨新冠肺炎疫情防控期间临床药师对居家癌痛患者规范化治疗的作用。方法选取于门诊就诊的118例中重度癌痛患者作为研究对象,采用自身对照法,干预前的患者列为对照组,干预后的患者列为研究组。对研究组进行为期3个月至少3次的药学干预,比较3次干预后的疼痛评分、爆发痛次数、癌痛药物用量、用药依从性和不良反应等指标。结果患者经3次干预后对比干预前的疼痛评分、爆发痛次数、每次药物用量、日均用药量、药物消耗总量、用药依从性分布和不良反应发生率均有统计学差异(P<0.05)。结论临床药师对居家癌痛患者通过新型的药学服务模式进行规范化治疗可以减轻癌痛、减少不良反应的发生、提高用药依从性和优化癌痛药物的使用。

血流储备分数与冠状动脉造影指导稳定性心绞痛患者治疗效果的比较

目的:比较稳定性心绞痛(SAP)患者采用冠状动脉造影(CAG)与血流储备分数(caFFR)指导经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的效果。方法:选取2021年1月—2023年1月收治的SAP患者84例,随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组行CAG指导的PCI治疗,观察组行caFFR指导的PCI治疗,比较两组手术指标及随访指标。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组植入支架数目、住院费用及造影剂用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访半年,两组再住院率、复发率、再发心肌梗死率及靶血管重建率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与CAG指导相比,caFFR指导的PCI术可减少SAP患者植入支架数目,降低治疗费用,且未增加不良心血管事件发生率。

呼气相正压振荡技术联合氧气雾化治疗具有气道黏液高分泌住院患者的临床疗效

目的:探讨呼气相正压振荡(OPEP)技术联合氧气射流雾化治疗具有气道黏液高分泌住院患者的临床疗效。方法:纳入2020年1月至2022年1月本院收治的具有气道黏液高分泌的住院患者40例,随机分成对照组和试验组,每组20例。对照组采用氧气射流雾化治疗,试验组采用呼吸训练器联合氧气射流雾化进行治疗,比较治疗后两组患者的临床疗效。结果:治疗后试验组24 h痰量较治疗前显著减少(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组咳嗽难度、痰液性状、咳嗽症状评分及Borg评分、临床慢性阻塞性肺疾病调查问卷(CCQ)评分、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分较治疗前均显著降低,且治疗后试验组咳嗽难度、咳嗽症状评分及Borg、CCQ、CAT评分均优于对照组(均P<0.05)。试验组与对照组的住院时间分别为(9.41±5.34)d、(9.17±3.88)d,组间比较无差异统计学意义(P>0.05)。结论:OPEP联合氧气雾化可促进具有气道黏液高分泌住院患者的排痰,降低患者咳嗽难度,改善咳嗽症状及呼吸困难。

功能性贴布在前交叉韧带重建术及半月板修复术后患者康复治疗中的效果分析

目的:探讨功能性贴布在前交叉韧带重建术及半月板修复术后患者康复治疗中的应用效果。方法:选取2022年6月-2024年2月于罗定市人民医院接受前交叉韧带重建术或半月板修复术的60例患者为研究对象,采取单双数抽签法将患者分为对照组与研究组,各30例。对照组采用标准康复程序训练干预,研究组在对照组基础上采用功能性贴布干预。对比两组的膝关节功能及干预效果。结果:干预前,两组Lsyholm膝关节评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);干预6、9周后,两组Lsyholm膝关节评分均高于干预前,且研究组评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组干预总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在前交叉韧带重建术后及半月板修复术后患者康复治疗中,应用功能性贴布可取得较理想的康复治疗效果。

不育男性精子DNA碎片与精液常规参数的关系分析

目的分析不育男性精子DNA碎片与精液常规参数的关系。方法非随机选取2021年7月—2023年6月罗定市人民医院收治的100例不育男性患者为研究对象,检测其精液样本的精液常规参数和精子DNA碎片指数(Sperm DNA Fragmentation Index,DFI),根据DFI水平分为A组(DFI≤10%,25例)、B组(10%<DFI<20%,41例)、C组(DFI≥20%,34例),对比3组的精子浓度、精子活率,分析精子浓度、精子活率与精子DFI的相关性。结果A组患者的精子浓度为(128.56±15.15)×10^(6)/mL,高于B组(75.59±13.98)×10^(6)/mL、C组(42.15±8.48)×10^(6)/mL,差异有统计学意义(F=10.688,P=0.005)。A组患者精子存活率高于其他两组,差异有统计学意义(F=39.286,P<0.001)。精子DFI与精子存活率与浓度呈负相关(r=-0.295、-0.354,P均<0.05)。结论患者DFI数值越高,其精子存活率与浓度越低,应着重关注不育男性患者的DFI指数水平。

小儿高热惊厥应及时就医

高热惊厥,也被称为热性惊厥,是小儿较为常见的一种惊厥类型,尤其在6个月至5岁的儿童中发生率较高。这一年龄阶段的儿童大脑发育尚不完善,对刺激的分析与识别能力较差,即使微弱的刺激也可能引发大脑运动神经元异常放电,从而导致抽搐。

支架辅助弹簧圈栓塞治疗出血性颅内动脉瘤的临床疗效

目的观察支架辅助弹簧圈栓塞治疗出血性颅内动脉瘤的临床疗效。方法选取2020年1月—2022年12月本院神经外科收治的36例出血性颅内动脉瘤患者为研究对象,所有患者均采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗,统计手术选用支架类型、术后即刻Raymond分级、手术并发症和术后6个月mRS评分。结果36例出血性颅内动脉瘤患者中,Solitaire型支架占38.89%,LVIS型支架占30.56%,Enterpris型支架占25.00%,其他类型支架占5.56%;完全栓塞占72.22%,瘤颈部分未栓塞占16.67%,瘤体不完全栓塞占11.11%;术后并发症发生率为25.00%,其中血管痉挛和缺血事件发生率均为8.33%,出血事件发生率为5.56%,脑积水发生率为2.78%;痊愈占63.89%,显著好转占13.89%,轻度残疾占8.33%,中度残疾和中重度残疾占5.56%,死亡占2.78%。结论采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗出血性颅内动脉瘤疗效确切,栓塞效果较好,并发症发生率较低,预后改善较明显。

DIP医保支付背景下我院重点监控药品管理成果与分析

目的 分析DIP医保支付背景下罗定市人民医院重点监控药品的管理成果。方法 本研究选取了罗定市人民医院在2022年1—6月(实施前)与2023年1—6月(实施后)的相关数据,对各类主要被监测药物的使用成本、重点监测的化学药物和生物药品的收入占比、住院部门的人均消费费用变动情况进行变动观察。结果 在各个具体药品类别中,神经系统药物、心血管系统药物、影响骨代谢药以及调节免疫功能药的使用金额下降幅度分别达到了43.27%、50.43%、55.90%和51.40%,总降幅达到51.40%,统计数据显示,各类重点监控药品使用金额变化的差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该院施行重点监控药品管理措施取得了积极的成效,但在实施过程中还需进一步完善管理方式,加强信息化系统的应用,并需要找到满足医院和临床科室发展需要、降低药品占比和医疗运行成本,符合国家医疗政策的平衡点。