上消化道多原发恶性肿瘤（附40例临床分析）

目的 探讨上消化道多原发恶性肿瘤的临床、病理及内镜下特点。方法 回顾性分析1995～2004年我院40例上消化道多原发恶性肿瘤病人临床资料。结果 本组病例占同期上消化道恶性肿瘤的0．68％，同时癌34例，异时癌6例，食管多原发癌5例，食管胃多原发癌19例，胃多原发癌16例。全部病灶受累及次数依次为食管、胃窦、贲门、胃体。结论 提高对上消化道多原发恶性肿瘤的认识，早诊早治是提高疗效的关键。

复方丹参滴丸联合拉米夫定治疗活动性肝硬化的疗效观察

目的探讨复方丹参滴丸联合拉米夫定治疗活动性肝硬化的临床疗效。方法将82例活动性肝硬化患者随机分为两组,治疗组42例,口服复方丹参滴丸加拉米夫定治疗。对照组40例,5%葡萄糖注射液250ml加甘利欣注射液30ml静脉点滴,1个月后改用甘利欣胶囊口服治疗。观察治疗前、后两组患者肝功能及治疗前和治疗开始后1、3、6、12个月的HBVDNA变化,比较HBVDNA阴转率。结果治疗后两组患者丙氨酸氨基转移酶、天冬门氨酸氮基转移酶和总胆红素水平间差别均有显著性意义(P<0.05),HBV-DNA的阴转率间差别亦有显著性意义(P<0.05)。结论复方丹参滴丸加拉米夫定对活动性肝硬化有明显的疗效,值得临床推广应用。

知识-信念-行为教育理论在高风险压疮患者家属教育中的效果研究

目的探讨知信行教育模式对高风险压疮患者家属压疮控制护理知识、态度和行为的影响。方法应用类实验研究设计,对照组家属采取传统健康教育方法,干预组在对照组的基础上采取知信行教育模式,比较3个月后两组家属压疮控制护理知识、态度和行为。结果实施知信行教育后干预组知识、态度、行为改变得分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);干预组压疮发生低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高风险压疮患者家属实施知信行教育模式,提高患者家属压疮控制知识、态度和行为效果显著。

大黄蟅虫丸与拉米夫定联合治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化的临床疗效观察

目的探讨大黄蟅虫丸和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎活动性肝硬化的临床疗效。方法随机选择86例活动性肝硬化患者,治疗组46例,大黄蟅虫丸1丸,1日2次,6个月为1疗程;拉米夫定0.1g,1日1次,疗程1年,产生应答者继续服用药物半年。各组在性别、年龄、病程及疾病轻重等方面皆具可比性。观察治疗前后肝功能及1、3、6、12个月的HBV-DNA变化。结果大黄蟅虫丸和拉米夫定治疗组与对照组比较,肝功能、HBV-DNA的阴转率增加,经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论大黄蟅虫丸和拉米夫定治疗活动性肝硬化有明显的临床疗效。

食管黏膜碘染色对诊断早期食管癌及癌前病变的应用价值

目的探讨食管黏膜碘染色在诊断早期食管癌及癌前病变的应用价值。方法在胃镜下将2%复方碘液洒在食管黏膜上,根据上皮细胞着色情况判断病变部位,对不染色区活检送病理检查。结果该组106例病人中,有94例呈阳性,其中早期食管癌4例(3.8%),进展期食管癌3例(2.8%),均呈完全不染色像;轻度不典型增生17例(16.0%),中重度不典型增生25例(23.6%)均呈不同程度的淡染或不染色像,慢性食管炎45例(42.5%),呈不同程度的淡染色像。结论食管黏膜碘染色对诊断早期食管癌及癌前病变有重要意义。

原发性肝癌的临床特点及诊断(附54例报告)

对54例首次诊断原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。原发性肝癌临床表现多样,本组有10种主诉,上腹部撑胀不适、食欲不振12例(22.2%),上腹部撑胀不适并出现右上腹痛13例(24.1%),发热9例(16.7%),腹泻8例(14.8%),无意中发现腹部包块4例(7.4%),突发右上腹痛3例(5.6%),发病及住院中出现进食量下降45例(83.3%)。因就诊晚,仅9例(16.7%)有手术指征。

泮托拉唑治疗胃十指肠溃疡出血的临床观察

目的 评价泮托拉唑(富诗坦)对胃十二指肠溃疡所致上消化道出血的疗效和安全性，并与洛赛克对比。方法 选择胃十二指肠出血病人85例，泮托拉唑治疗组50例，其中胃溃疡(GU)20例，十二指肠球部溃疡(DU)30例。洛赛克对照组35例，其中GUl5例，DU20例。方法：分别用泮托拉唑或洛赛克40mg加入5％GS250ml，ivdrip(30～60min)，q12h，共5d。观察生命体征与出血情况。结果 两组出血情况差异无显著性，(P＞0．05)。治疗后3d内泮托拉唑组有40例(80％)止血，赛洛克组有30例(85．7％)止血，4～5d内止血分别为8例(16％)和4例(11．4％)，止血显效率泮托拉唑组80％，洛赛克组85．7％，总有效率两组分别为96％和97．1％。两组均未出现明显不良反应。结论 泮托拉唑是治疗胃十二指肠溃疡出血安全、有效的药物。

内镜引导直视置管术治疗食管狭窄的临床应用

对于无手术指征的晚期食管中下段及贲门癌性狭窄患者或食管癌术后复发、术后吻合口狭窄的患者来说，食管狭窄梗阻、营养摄入障碍是其生命受到威胁的根本原因。为解除上述患者食管狭窄梗阻症状，我们采用内镜引导置入记忆合金支架的方法治疗36例，收到良好效果，现报告如下。

上消化道多原发恶性肿瘤56例临床分析

目的探讨上消化道多原发恶性肿瘤的临床、病理及内镜下特点。方法回顾性分析1995—2006年我院56例上消化道多原发恶性肿瘤患者临床资料。结果本组病历占同期上消化道恶性肿瘤的0．73％，同时癌41例，异时癌15例，食管多原发癌10例，食管胃多原发癌25例，胃多原发癌21例。病灶好发部位依累及次数依次为食管、胃窦、贲门、胃体。结论提高对上消化道多原发恶性肿瘤的认识，早诊、早治是提高疗效的关键。

小剂量善宁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血的临床研究

目的探讨小剂量善宁联合奥美拉唑治疗消化性溃疡大出血的疗效及安全性。方法64例患者随机分为两组，治疗组34例（小剂量善宁联合奥美拉唑组）：首先给予善宁0．1mg静脉推注，然后0．1mg＋生理盐水100ml静脉滴注1次／8h，奥美拉唑40mg＋生理盐水100ml静脉滴注1次／12h；对照组30例：首先给予善宁0．1mg静脉推注，然后0．1mg＋生理盐水100ml静脉滴注1次／4h，奥美拉唑40mg＋生理盐水100ml静脉滴注1次／12h。分别观察24、48、72h止血率、再出血率、输血量、输血率，并记录不良反应。结果治疗组24、48、72h时止血率分别为70．59％（24）、82．35％（28）、94．11％（32），对照组24h、48h、72h时止血率分别为71．99％（22）、86．67％（26）、96．67％（29），两组再出血率分别为5．89％和3．33％，两组均未出现明显不良反应，两组在止血率、再出血率方面疗效相当，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量善宁联合奥美拉唑方案以其高效、经济、安全可作为消化性溃疡大出血的首选治疗措施。

58例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰临床分析

目的 探讨对以消化道症状为首发症状的慢性肾衰的诊治.方法 对所收治的58例以消化道症状为首发症状的慢性肾衰病例进行临床分析.结果 消化道症状是慢性肾衰常见症状,症状轻重与慢性肾衰程度相关.结论 消化道症状为部分慢性肾衰患者的首发症状.提高对本病的认识,减少漏、误诊.

食管胃底曲张静脉出血发病的季节性及相关气象因素的影响

食管胃底曲张静脉出血是上消化道出血的重要原因,既往在上消化道出血相关因素的研究中发现,气象因素对上消化道出血有一定的影响,但该因素对食管胃底曲张静脉出血的影响研究较少,结论尚不一致.本研究初步探讨气象因素对食管胃底曲张静脉出血的影响,以期通过较大样本调查来明确食管胃底曲张静脉出血发病的节律性,并通过对相关气象因素的分析,探讨其节律性变化的部分机制.

脐尿管囊肿致腹膜假性黏液瘤一例

患者男，55岁。因脐部反复渗液10余年，局部包块7年入院。患者10余年前出现脐部渗液，呈胶冻状，时有时无，局部无疼痛不适，无发热。7年前脐部形成一包块，进行性增大，经常破溃流出胶冻状液体，无发热及恶心、呕吐，无烧心及反酸，无腹痛、腹胀及腹泻。既往体健，无肝炎、结核等传染病史。体检：发育正常，神志清，心肺无异常，脐部隆起，见2cm×2cm包块，局部破溃形成0．5cm×0．5cm破孔，有胶冻状液体流出，脐偏下方可及9cm×7cm×6cm包块，边界清，无压痛，触压时破孔处有胶冻状液体流出。肝脾肋下未触及。实验室检查：肝功能正常，血红细胞5．11×10^12／L，血红蛋白129g／L，白细胞7．0×10^9／L，腹部B超示脐部腹壁间探及10．5cm×8．5cm囊性团块，外形不规则，向腹腔内突出，囊腔呈网络状，回声不均，透声差，腹腔无积液，肝、胆、

红毛五加多糖对心衰大鼠心肌细胞凋亡及相关基因表达影响的机制研究

目的探讨红毛五加多糖(AGP)对心衰大鼠心肌细胞凋亡及PI3K/AKT信号通路的影响。方法将120只2~3月龄SPF级SD大鼠(雌雄各半)随机分为假手术组、心力衰竭模型组和AGP低、中、高剂量组,每组20只。AGP低中高剂量组皮下注射AGP(10、20、30mg·kg^-1·d^-1),假手术组和模型组皮下注射等量生理盐水。预给药4d后采用左冠状动脉前降支结扎术建立大鼠心衰模型。建模42d后,通过超声检测左室短轴缩短率(FS)及左室射血分数(EF);邻苯三酚法及硫代巴比妥酸法分别测定超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;TUNEL试剂盒测定心肌细胞凋亡率;免疫印迹检测Bcl-2、Bax、PI3K和p-ATK蛋白表达。结果与假手术组比较,模型组EF值和FS值明显降低[(31.88±2.56)%比(99.71±0.42)%、(18.02±1.52)%比(91.12±3.44)%,均P<0.05)],SOD活性明显降低[(90.21±6.12)nU/ml比(124.93±8.87)nU/ml,P<0.05)],MDA含量明显升高[(6.47±0.68)nmol/ml比(3.68±0.39)nmol/ml,P<0.05)],心肌细胞凋亡率明显升高[(22.38±1.42)%比(5.02±0.51)%,P<0.05)],Bcl-2、PI3K和p-ATK蛋白表达明显降低(0.087±0.010比0.762±0.059、0.052±0.005比0.859±0.072、0.021±0.005比0.151±0.016,均P<0.05),Bax蛋白表达明显升高(0.087±0.010比0.762±0.059,P<0.05)。与模型组比较,低、中、高剂量AGP组EF值、FS值、SOD活性均明显升高(均P<0.05),MDA含量、心肌细胞凋亡率明显降低(均P<0.05),Bcl-2、PI3K和p-ATK蛋白表达明显升高(均P<0.05),Bax蛋白表达明显降低,且有浓度依赖性(P<0.05)。结论AGP可降低心衰大鼠心肌细胞凋亡,机制可能与抑制氧化应激及激活PI3K/AKT信号通路有关。

空回肠出血的病因和临床特征分析

目的 探讨空回肠出血的病因及临床特点.方法 收集山东省7个地市级医院1998年1月至2008年12月空回肠出血住院患者72例,其中男46例,女26例,年龄13～85岁,平均47岁.所有患者空回肠出血经内镜、影像学或手术确诊.回顾性分析空回肠出血的病因、诊断及主要临床表现等.结果 72例空回肠出血患者中,肿瘤为出血常见病因,占58.3%,42/72,其他依次为炎症（9/72,12.5%）、憩室（7/72,9.7%）、血管病变（7/72,9.7%）、克罗恩病（3/72,4.2%）.男、女病因构成比及空肠、回肠出血病因构成比间差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.首发症状及临床表现以便血和便血伴腹痛为主.手术仍是目前确诊的主要手段（54.2%）,其次为胶囊内镜（23.6%）、选择性动脉造影（9.7%）、小肠气钡X线造影（6.9%）、结肠镜（2.8%）和小肠镜（2.8%）.伴随症状出现频率依次为贫血、肠梗阻、腹腔脏器转移、休克、肠粘连、肠穿孔.结论 小肠肿瘤是引起空回肠出血的主要原因,且主要位于空肠;而炎症、血管畸形和憩室则主要位于回肠.应加强胶囊内镜和小肠镜在临床中的应用.

益谱柠治疗食管静脉曲张破裂出血临床疗效观察

目的探讨益谱柠治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法观察32例肝硬化食管静脉破裂出血患者应用益谱柠后24h内、25～72h出血停止情况、出血停止1周内再出血情况及副作用,并与进口同类药品善宁做对照。结果24h内和25～72h内益谱柠止血的显效率和总有效率分别为59.38%和84.37%;出血停止1周内再出血率为3.13%,与对照组比较均无统计学差异(P>0.05),且未发现明显副作用。结论益谱柠在治疗肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血方面疗效显著,无明显副作用,且较为经济。

肝硬化静脉曲张出血后发生自发性细菌性腹膜炎的危险因素及预后分析

目的探索肝硬化静脉曲张出血(VH)患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的危险因素、细菌学特征及预后等。方法回顾性收集山东省聊城市人民医院2010年9月至2016年1月因VH入院且出现SBP的患者,详细记录患者的性别、年龄、肝硬化病因、入院前是否长期应用质子泵抑制剂(PPIs)、入院时血红蛋白(Hb)、白细胞、血小板、C反应蛋白、肌酐、肝功能分级、腹水深度、消化道出血停止时间、腹水蛋白浓度、腹水多核细胞计数(PMNC)、血浆-腹水白蛋白梯度(SAAG)、门静脉宽度、腹水细菌培养种类及药敏试验、转归等。结果共收集符合条件的患者123例,VH之后SBP的发生率达18.2%(123/677),高于非VH患者的7.6%(92/1210),但腹水细菌培养阳性率低,仅为21.1%(26/123),以革兰氏阴性杆菌最为常见。多因素分析显示,VH之后出现SBP的危险因素包括肝功能分级、腹水蛋白水平、入院前长期应用PPIs、血肌酐水平、入院时Hb、入院至静脉曲张出血停止时间。三代头孢菌素、氟喹诺酮类药物的耐药性较高,特殊使用级抗生素的耐药性较低。治疗无效、恶化、死亡的危险因素包括Child-Pugh C级、腹水培养出多药耐药菌。结论 VH之后SBP的发生率较非VH患者增加,对于合并高危因素的患者需警惕自发性细菌性腹膜炎的发生。同时Child-Pugh C级、腹水培养出多药耐药菌与患者预后密切相关,对于此类患者首选抗生素是否有效十分重要。