多层螺旋计算机断层扫描多维重建参数、血管活性药物评分在急性主动脉夹层预后中的预测价值

目的探讨多层螺旋计算机断层扫描(CT)多维重建(MPR)参数、血管活性药物评分(VIS)在急性主动脉夹层预后中的预测价值。方法收集2017年4月至2022年4月于聊城市第二人民医院(山东第一医科大学附属聊城二院)进行手术治疗的68例急性主动脉夹层患者的临床资料,根据是否发生院内死亡将其分为死亡组(n=24)和对照组(n=44)。对比两组患者的主动脉夹层的MPR参数、血管活性药物评分(VIS),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MPR参数与VIS预测急性主动脉夹层患者院内死亡的价值,采用Logistic回归模型分析MPR参数、VIS与患者术后发生院内死亡风险的关系。结果死亡组患者侵犯血管条数、假腔面积占主动脉管腔面积之比、VIS均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)越高、输血量越大、呼吸机使用时间越长、合并败血症、合并肺部感染、并发意识障碍、假腔面积占主动脉管腔面积之比升高、VIS升高均是急性主动脉夹层患者术后发生院内死亡的独立危险因素(P﹤0.05)。ROC曲线分析显示,侵犯血管条数、假腔面积占主动脉管腔面积之比、VIS预测急性主动脉夹层患者术后死亡风险的曲线下面积(AUC)分别为0.611、0.861、0.949。结论假腔面积占主动脉管腔面积之比、VIS可在一定程度上预测急性主动脉夹层患者术后发生院内死亡的风险,值得在临床上进一步推广应用。

1例体外膜肺氧合联合主动脉球囊反搏辅助下行PCI救治心源性休克患者的护理

总结1例体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)联合主动脉内球囊反搏辅助下行冠状动脉介入治疗救治急性心肌梗死伴心源性休克患者的手术护理经验。护理要点如下:采用多学科联合模式,组建“介入+ECMO团队”,规范手术站位及手术流程,做好冠状动脉介入治疗的术中配合及体外膜肺氧合、主动脉内球囊反搏的护理,术后做好转运及交接。患者手术过程顺利,围手术期无并发症发生,该患者经过专业的治疗与护理,术后第4天撤除主动脉内球囊反搏,术后第8天成功撤除体外膜肺氧合,术后第10天转普通病房治疗,术后第15天出院,随访时患者状态良好。

CTA对脑梗塞性颈内动脉斑块性质的评价

目的 探讨多层螺旋CT血管成像(CTA)对脑梗塞性颈内动脉斑块性质的评估价值。方法 将2020年1月至2022年1月我院收治的62例脑梗塞患者作为梗死组,另选取同期62例体检健康者作为对照组,均行CTA检查,观察两组颈动脉及颈动脉内硬化斑块及颈动脉狭窄情况,分析CTA颈动脉粥样硬化特征与脑梗死的相关性。结果 梗死组共检测颈动脉血管528支,对照组共检测颈动脉血管511支,梗死组中度以上颈动脉血管狭窄占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组207支颈动脉血管存在粥样硬化斑块,硬化斑块占比为39.20%(207/528),斑块分布以颈动脉分叉处(25.12%)及颈内动脉颅内段(44.44%)为主;对照组39支颈动脉血管存在粥样硬化斑块,硬化斑块占比为7.63%(39/511),斑块分布以颈动脉分叉处为主,占比为46.15%。梗死组颈动脉血管粥样硬化斑块检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组颈动脉粥样硬化斑块类型主要以软斑块(39.61%)及混合斑块(37.20%)为主,对照组颈动脉粥样硬化斑块主要以钙化斑块(33.33%)及纤维斑块(48.72%)为主,2组斑块类型对比,差异有统计学意义(P<0.05)。梗死组不规则型斑块发生率、溃疡型斑块率及环形征阳性斑块率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多层螺旋CTA能够确定颈动脉粥样硬化狭窄及斑块形成情况,在评估斑块形态、斑块内溃疡情况及环形征阳性等方面具有重要价值,能够为临床诊断及治疗提供科学的影像学依据。

胶质母细胞瘤术后复发的MRI诊断

目的探讨胶质母细胞瘤(GBM)术后复发的磁共振(MRI)诊断。方法回顾性选取2017年1月~2021年1月在我院收治的211例GBM患者作为研究对象,根据其经二次手术或于术后随访结果分为复发组(n=119)与未复发组(n=92)。均于术后完善MRI和弥散加权成像(DWI),收集术后6个月相关影像学资料,比较两组表观扩散系数(ADC)图像信号、ADC值、肿瘤强化部分残余体积与肿瘤强化部分切除程度。结果复发组主要以ADC低信号为主(P<0.05),未复发组以ADC高信号为主(P<0.05);复发组平均ADC值(ADC_(mean))、相对ADC值(rADC_(mean))、最小ADC值(ADC_(min))和最大ADC值(ADC_(max))均低于未复发组(P<0.05);复发组肿瘤强化部分残余体积高于未复发组(P<0.05),肿瘤强化部分切除程度低于未复发组(P<0.05);受试者工作曲线(ROC)分析显示,ADC_(mean)、rADC_(mean)、ADC_(min)和ADC_(max)预测GBM术后复发的AUC分别为0.701、0.722、0.777和0.672;肿瘤强化部分残余体积、肿瘤强化部分切除程度评估GBM术后复发的AUC分别为0.798和0.781。结论对GBM术后采用MRI技术进行分析对肿瘤复发预测效能较好,临床医师可根据患者情况进行定期MRI复查,检测ADC值、强化部分残余体积与肿瘤强化部分切除程度。

Teach-back模式在降低新生儿遗传代谢病筛查足跟采血疼痛程度中的应用

探讨Teach-back模式在降低新生儿足跟采血疼痛程度中的应用效果。方法 采用便利抽样法,选取2022年10月-2022年11月出生的30例新生儿为对照组,采用常规的新生儿遗传代谢病筛查宣教。2023年2月-2023年3月出生的30例新生儿为观察组,采用Teach-back模式宣教,比较两组新生儿足跟采血时疼痛评分。结果 观察组新生儿疼痛评分显著低于对照组(P<0.01),差异有统计学意义。结论 Teach-back宣教可以提高孕产妇对新生儿遗传代谢病筛查的认知程度,降低新生儿新生儿遗传代谢病筛查足跟采血疼痛程度。

评价左卡尼汀配合蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析期间并发肾性贫血的效果

目的研究维持性血液透析并发肾性贫血开展左卡尼汀配合蔗糖铁注射液治疗的临床效果。方法方便选取2020年4月—2021年6月间聊城市第二人民医院收治入院的68例维持性血液透析的肾性贫血患者为研究对象,以随机数字表法分为常规组(n=34)和研讨组(n=34)。常规组开展蔗糖铁注射液治疗,研讨组开展蔗糖铁注射液+左卡尼汀治疗,对比两组临床疗效、贫血指标(血红蛋白、血细胞比容、红细胞、前白蛋白)、不良反应(血管刺激、皮疹、胃肠道反应)及氧化应激指标。结果研讨组总治疗有效率为94.12%,高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.220,P=0.039)。研讨组患者治疗后血红蛋白(118.48±14.27)g/L、血细胞比容(36.24±3.49)%、前白蛋白(0.32±0.07)g/L及红细胞(2.43±0.46)×10^(12)/L指标均较常规组更高,差异有统计学意义(t=4.637、5.150、5.692、4.078,P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组氧化应激指标改善效果优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀配合蔗糖铁注射液治疗维持性血液透析并发肾性贫血可提高总体治疗效果,在改善患者贫血症状方面的效果显著,且不会增加药物不良反应。

胃肠超声造影联合超声内镜对老年胃癌患者T分期的价值研究

目的探讨胃肠超声造影联合超声内镜在老年胃癌患者T分期中的应用价值。方法回顾性分析2016年1月-2021年12月在该院诊疗的102例老年胃癌患者的临床资料,年龄60~78岁,术前1周均行胃肠超声造影和超声内镜。观察不同检查方法术前的影像学诊断资料,以术后病理T分期作为诊断金标准,比较胃肠超声造影、超声内镜和胃肠超声造影联合超声内镜在老年胃癌患者T分期中的临床应用价值。结果胃肠超声造影对老年胃癌患者T分期总体诊断准确率为70.59%,超声内镜总体诊断准确率为73.53%,胃肠超声造影联合超声内镜总体诊断准确率为85.29%。胃肠超声造影联合超声内镜在老年胃癌患者T分期中,总体诊断准确率明显高于单独胃肠超声造影和超声内镜(P<0.05);对于T_(1)期和T_(2)期老年胃癌患者,联合检查诊断准确率略高于超声内镜,高于胃肠超声造影,但差异均无统计学意义(P>0.05);对于T_(3)期老年胃癌患者,胃肠超声造影与超声内镜诊断准确率相当,略低于联合检查,差异均无统计学意义(P>0.05);对于T4期老年胃癌患者,联合检查诊断准确率略高于胃肠超声造影(P>0.05),而明显高于超声内镜(P<0.05)。结论胃肠超声造影联合超声内镜,能明显提高老年胃癌患者T分期总体诊断准确率;对于T_(1)期和T_(2)期老年胃癌患者,可优先选择超声内镜;对于T_(3)期和T4期老年胃癌患者,可选择联合检查,以弥补单一检查的不足,从而为临床手术方案的选择,提供更精确的指导。

呼吸控制训练配合穴位按摩在癌痛患者中的护理疗效观察

探讨呼吸控制训练配合穴位按摩对癌痛患者癌痛、焦虑等指标的影响。方法 选取2022年1月至2023年3月因恶性肿瘤入住我院肿瘤科的患者80例为研究对象。采取随机对照法将患者分为对照组、呼吸训练组、穴位按摩组及联合治疗组。对照组给予癌痛常规护理及镇痛药物治疗,呼吸训练组在常规治疗基础上给予呼吸控制训练,穴位按摩组给予穴位按摩治疗,联合治疗组同时给予呼吸训练及穴位按摩治疗。观察比较各组患者治疗前及治疗14天后视觉模拟评分(VAS)、焦虑评分(SAS),比较各组患者治疗期间镇痛药物用量。结果 各组患者治疗14天时VAS评分及SAS评分均显著低于治疗前;治疗14天时,呼吸训练组、穴位按摩组、联合治疗组的VAS评分、SAS评分显著低于对照组,联合治疗组的VAS评分、SAS评分显著低于呼吸训练组及穴位按摩组。治疗结束后干预组的镇痛药物用量低于对照组,联合治疗组的镇痛药物用量低于呼吸训练组及穴位按摩组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 呼吸控制训练配合穴位按摩治疗可减轻癌痛患者疼痛,改善焦虑状态。

ASTRAL评分、iScore评分对血管内治疗的急性脑梗死预后预测价值

目的探讨ASTRAL和iScore评分对血管内治疗患者预后有无预示价值。方法方便选取2016年3月—2018年3月发病<24 h并在该院行血管内介入治疗的急性脑梗死患者,所有患者采用ASTRAL、iScore评分进行评估,患者发病3个月时,采用mRS量表对患者的预后进行评估,并根据mRS量表评分的结果将患者分为预后优良组与预后不良组。分析ASTRAL、iScore评分与患者预后的关系。结果预后良好ASTRAL、iScore评分的中位数得分为24.4(20.6~28.0)分、147.5(122.0~166.7)分;不良预后组ASTRAL、iScore评分的中位得分为36.8(32.4~43.8)分、196.0(183.0~287.0)分,预后良好组的ASTRAL、iScore评分均低于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05),iScore评分的ROC曲线的AUC为0.837,ASTRAL评分(AUC为0.816),二者价值相当,差异无统计学意义(Z=1.212,P=0.151)。结论ASTRAL、iScore评分对对血管内治疗的急性脑梗死预后有预测价值。

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术矫治超高度近视的远期疗效

目的:探讨准分子激光角膜上皮下磨镶术(laser subepithelial keratomileusis, LASEK)矫治超高度近视的远期疗效。方法:回顾性分析2006年1月至2010年12月在我院接受LASEK治疗的32例(58只眼)超高度近视患者术后10年的临床资料。所有患者术前等效球镜屈光度 ≤ −10.00 D。随访分别于术后10天、1、3、6个月和1、3、5、10年进行,行视力、眼压、验光及角膜地形图等检查,并将检查结果比较分析。结果:裸眼视力(UCVA)术后3年与术后1年比较,差异有统计学意义(t = 2.01, P 0.05)。屈光度术后3年与术后1年比较,差异有统计学意义(t = 2.31, P 0.05)。术后角膜地形图检查均未见角膜膨隆征象。术后1年时,出现不影响视力的角膜上皮下混浊(Haze) 9只眼(15.5%),影响视力的Haze 3只眼(5.2%)。术后3年以后,未再出现影响视力的Haze。结论:LASEK矫治超高度近视安全,远期疗效肯定并且稳定。

尿毒症采用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果与肾功能指标分析

目的探讨尿毒症患者采用血液灌流联合血液透析方案治疗的效果及对肾功能指标的影响。方法选取2020年1—12月该院收治的尿毒症共80例患者为研究对象,依据随机数表法划分成对照组(仅予以血透治疗)和研究组(除对照组治疗之外加以血液灌流)各40例,比较两组治疗后有效率、治疗前后血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血磷(P)、血钙(Ca)、钙磷乘积及甲状旁腺素(iPTH)水平。结果研究组治疗有效率95.00%比对照组80.00%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05);治疗前,两组BUN、Scr及UA水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组BUN、Scr及UA水平分别为(12.20±2.64)mmol/L、(362.50±102.85)μmol/L、(258.74±79.65)μmol/L比对照组更低,差异有统计学意义(t=3.449、2.006、2.020,P<0.05);治疗前,两组iPTH、P、Ca及钙磷乘积水平对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组iPTH、P及钙磷乘积水平比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05),两组Ca水平对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组不良反应总发生率与对照组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析加血液灌流对尿毒症疗效确切,能改善患者的钙磷代谢、肾功能及iPTH水平,且无严重不良反应发生,安全可行,值得采用。

神经鞘粘液瘤4例临床病理观察

目的 探讨神经鞘粘液瘤(NTK)临床特征、组织病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 观察聊城市第二人民医院2008-02—2020-12收集的4例NTK临床资料、组织病理学镜下形态及免疫表型,结合文献报道进一步分析。结果 4例NTK中,2例为女性,2例为男性。发病年龄分别为18岁、19岁、28岁、52岁。发病部位:其中1例为右顶枕部和左肩背部双部位发病,其他3例分别为手掌、左上臂、左颈部单发。临床表现均为皮下缓慢生长无痛性结节,其中1例肿物表面皮肤有破溃。大体形态观察:其中1例肿物表面可见完整包膜,质软富于黏液,另3例质地较脆。镜下所见病变均位于皮下组织,呈多个小结节、丛状或小叶状结构,背景可见纤维性间隔及黏液样基质,其中1例为富于细胞型,1例为黏液型,2例为混合型。免疫组化显示4例瘤细胞CD10、H3K27 Me3、CD34阳性表达,S-100和SOX10阴性表达。随访至今,4例完整切除后均无复发和转移。结论 NTK为一种较少见的良性肿瘤,临床表现无特异性,NTK的病理形态具有一定特点,提高对其组织学病理形态学特征和免疫表型认识,有助于减少误诊和漏诊。

临清市2009年至2018年男性生殖系统病变的临床病理分析

目的统计临清市2009年至2018年男性生殖系统不同病变检出率情况,分析其不同年份、不同年龄段的发病趋势,为临清市男性生殖系统病变防治提供可靠理论依据。方法选择2009年至2018年在聊城市第二人民医院进行阴茎、前列腺、睾丸、阴囊病变诊治的2816例男性患者作为研究对象。根据最终病理检查结果分别按照不同年份、不同年龄段进行统计,分析病变构成、检出率变化及发病趋势。结果每年有50%左右的男性检出良性前列腺增生(BPH);近10年BPH检出率呈升高趋势,而阴茎尖锐湿疣和疣状癌、睾丸附睾炎和精原细胞瘤、阴囊炎检出率呈降低趋势;阴茎炎、尖锐湿疣和软纤维瘤、睾丸附睾炎和畸胎瘤检出率随着年龄增长呈降低趋势,高发年龄为≤30岁;BPH和前列腺癌检出率随着年龄增长呈升高趋势,高发年龄为≥61岁,睾丸腺瘤样瘤、精原细胞瘤和生殖细胞瘤、阴囊炎和良性肿瘤检出率随着年龄增长呈升高后降低趋势,高发年龄为31岁~50岁。结论BPH为男性生殖系统最常见病变;男性生殖系统恶性肿瘤为良性肿瘤的2倍,良性肿瘤以阴茎尖锐湿疣和睾丸畸胎瘤常见,在年轻男性中的检出率较高,恶性肿瘤以前列腺癌和睾丸生殖细胞源性肿瘤常见,在中老年男性中的检出率较高。

原发性脾卡波西肉瘤1例报告

卡波西肉瘤(kaposi sarcoma,KS)属于临床罕见病,其常见于HIV感染者的皮肤,累及内脏器官者罕见。近日,本院收治了1例原发于脾脏且HIV阴性的KS患者,实属罕见,现报道如下。

丁苯酞联合神经节苷脂静脉滴注对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响

【目的】本研究探讨丁苯酞联合神经节苷脂静脉滴注对急性脑梗死患者神经功能及生活质量的影响。【方法】回顾性分析2014年3月至2018年10月本院神经外科收治的126例急性脑梗死患者的临床资料,根据治疗药物的不同将其分为对照组(n=63,接受丁苯酞静脉滴注)与观察组(n=63,接受丁苯酞联合神经节苷脂静脉滴注治疗)。治疗15 d后,比较两组治疗后的神经功能NIHSS评分、日常生活能力Banhel评分,评估两组患者治疗疗效。检测比较两组治疗前后的血清神经元特异性婦醇化酶(NSE)、S100β蛋白、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平。【结果】治疗15 d后,两组NIHSS评分均较治疗前下降,且观察组明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组Barthel评分均较治疗前提高,且观察组明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组血清NSE、S100β、MDA、TNF-α及C;RP水平均低于治疗前,且观察组各指标明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组血清SOD水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的总有效率为93.7%(59/63),明显高于对照组的76.2%(48/63),差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】丁苯酞联合神经节苷脂静脉滴注能够改善急性脑梗死患者神经功能,促进神经功能恢复,改善生活质量,提高脑梗死治疗效果,其机制可能与减轻氧化应激和炎症损伤有关。

尪痹片联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床研究

目的探讨尪痹片联合托法替布治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法选取2022年9月—2023年8月聊城市第二人民医院收治的116例类风湿关节炎患者,使用SPSS 27.0统计软件包生成随机数字表,按照1∶1进行随机分组,分为对照组58例和治疗组58例。对照组患者口服枸橼酸托法替布片,5 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服尪痹片,4片/次,3次/d。两组疗程12周。观察两组治疗4、8、12周后的临床疗效,比较两组治疗前后各项临床表现评分、28个关节疾病活动度(DAS28-CRP和DAS28-ESR)评分、类风湿关节炎自我效能量表(RASE)评分、36项健康调查简表(SF-36)评分及全血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、γ干扰素(IFN-γ)、IL-10水平变化。结果治疗组治疗4、8周后的总有效率分别为72.41%、86.21%,与对照组的67.24%、75.86%比较差异无统计学意义;治疗12周后治疗组的总有效率是94.83%,显著高于对照组的82.76%(P<0.05)。治疗后,两组关节疼痛评分、肿胀评分、屈伸不利评分、晨僵评分、关节压痛评分均较同组治疗前显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组临床表现评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组DAS28-CRP评分、DAS28-ESR评分显著降低,而RASE评分和SF-36评分均显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组DAS28评分、RASE评分和SF-36评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NLR、CRP、IL-6、IFN-γ、IL-10均显著降低(P<0.05);治疗后,治疗组炎症指标低于对照组(P<0.05)。结论尪痹片联合托法替布治疗类风湿关节炎的效果确切,能有效促进临床表现和疾病活动度减轻,并能进一步缓解机体炎症损伤,改善患者自我效能和生活质量。

经胸超声心动图、经食道超声心动图在不同残缘类型房间隔缺损封堵术前筛查中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)、经食道超声心动图(TEE)在不同残缘类型房间隔缺损(ASD)封堵术前筛查中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在聊城市第二人民医院接受房间隔缺损介入治疗的120例ASD患者的临床资料。患者术前均行TTE、TEE检查,根据术前TTE检查结果将患者分为两组:缺损残缘回声强、摆动幅度<5 mm者归入A组(n=60);缺损残缘回声纤细、摆动幅度≥5 mm者归入B组(n=60)。比较TTE、TEE在测量两组患者房间隔缺损最大径方面的差异,并评估这两种方法测得的缺损最大径与封堵器腰部直径之间的相关性。结果A组中TTE和TEE测量房间隔缺损最大径差异无统计学意义(P>0.05),而B组中差异有统计学意义(P<0.01)。在A组患者中,TTE和TEE测量ASD最大径与封堵器腰部直径的相关性均较好(r=0.993,0.991);而B组患者中,TEE测量ASD最大径与封堵器腰部直径的相关性较高(r=0.995),明显大于与TTE测值的相关性(r=0.897)。A组患者封堵器腰部直径与TTE、TEE测值差值均较小,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者封堵器腰部直径与TEE测量值差值明显小于与TTE测量值的差值(P<0.01)。结论对于残留回声强、摆动幅度小的房间隔缺损患者,TTE和TEE具有相当的应用价值,可以在病例筛选中使用TTE代替TEE;而对于残留回声菲薄、摆动幅度大的房间隔缺损患者,需要进一步行TEE检查,以帮助手术医生更准确地选择适合的封堵器。

甘草酸苷对幼鼠癫痫持续状态模型的保护机制研究

目的研究甘草酸苷对幼鼠癫痫持续状态(SE)模型的保护机制。方法年幼SD大鼠采用腹腔注射氯化锂和匹罗卡品制作SE大鼠模型,分为5组:对照组、SE组、SE+低剂量甘草酸苷组、SE+中剂量甘草酸苷组和SE+高剂量甘草酸苷组,腹腔内注入不同剂量的甘草酸苷(20 mg/kg、40 mg/kg和60 mg/kg)。注射后6 h、12 h和24 h眶内采血,检测各组大鼠血清和(或)海马组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、晚期糖基化终末产物受体(RAGE)、磷酸化细胞外信号调节激酶(p-ERK)、细胞外信号调节激酶(ERK)、磷酸化c-Jun氨基酸末端激酶(p-JNK)和c-Jun氨基末端激酶(JNK)的表达水平;流式细胞仪测定海马组织中细胞内钙离子水平。结果甘草酸苷可以有效减少SE发作后血清和海马组织中TNF-α、IL-1β和IL-6的释放水平,注射甘草酸苷后,与SE组相比,低剂量组、中剂量组和高剂量组血清炎症因子表达水平均有不同程度的下调,差异有统计学意义(P<0.01);高剂量组TNF-α表达水平随时间的推移有下降趋势,但差异无统计学意义(P=0.070);中剂量组注射甘草酸苷后6 h、12 h和24 h,血清IL-1β和IL-6水平随时间推移明显下降(P=0.030,0.012);而在低剂量组,随时间的推移TNF-α和IL-6水平呈升高趋势,但差异无统计学意义(P=0.235,0.229),IL-1β呈明显升高趋势(P=0.034)。同时甘草酸苷还可抑制海马组织细胞内Ca^(2+)的上调(P<0.05);中、高剂量甘草酸苷还能有效下调SE导致的海马组织中HMGB、RAGE、p-ERK/ERK和p-JNK/JNK比值异常升高(P<0.05)。结论甘草酸苷可以通过抑制HMGB1/RAGE、ERK和JNK信号通路对SE大鼠模型发挥保护作用。

菖羚白虎汤联合针刺法对脑出血并发中枢性高热病人的疗效观察

研究菖羚白虎汤联合针刺法对脑出血并发中枢性高热的病人的治疗效果。方法 以2022年10月-2023年10月期间我院ICU收治的脑出血伴中枢性高热的病人120例为研究对象。按照随机原则,将患者分为基础治疗(对照组)、菖羚白虎汤组(观察1组)、针刺法组(观察2组)、菖羚白虎汤+针刺法组(实验组)。各组根据暴露因素给予相应治疗,在第七天,第十四天对比各组相关指标:体温疗效、免疫指标(IL-6、IL-10、TNF-α)、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原、内毒素)、临床及预后指标(住ICU时间、总住院时间),分析各干预治疗对患者指标及预后的影响。结果 治疗第7天、第14天,实验组患者的体温疗效明显高于对照组、观察1组及观察2组,免疫指标(IL-6、IL-10、TNF-α)、炎症指标(C-反应蛋白、降钙素原、内毒素)明显低于对照组、观察1组及观察2组,有统计学意义(p<0.05);联合治疗组患者的住ICU时间、总住院时间短于对照组、观察1组及观察2组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 菖羚白虎汤联合针刺法治疗脑出血并发中枢性高热,能显著改善患者体温疗效,降低炎症反应,降低患者住ICU时间及住院时间。

宣白承气汤联合肺苏贴膏对重症肺炎的疗效及安全性研究

研究宣白承气汤联合肺苏贴膏组对重症肺炎的治疗效果及安全性。方法 选取2022年10月-2023年9月符合标准的患者,按照随机对照原则,将患者分为空白组(未予特殊干预组)、宣白承气汤组,肺苏贴膏组,宣白承气汤联合肺苏贴膏组。各组分别按暴露因素给予相应治疗,在第7天,第14天对比各组相关指标:临床病情指标(APACHEII评分、CPIS评分)、化验指标(炎症指标、血气分析指标、免疫指标)、预后指标(机械通气时间、住ICU时间)等。同时,记录各组在治疗期间出现不良反应情况例数(肝损害、肾损害、凝血异常、心肌损害、过敏反应),进行安全性评估。结果 第7天、第14天时,宣白承气汤联合肺苏贴膏组的患者临床病情指标(临床肺部感染评分CPIS、APACHEII评分)、化验指标(炎症指标、免疫指标)明显低于其余三组,血气分析指标明显高于其余三组,均有统计学意义(P<0.05);宣白承气汤联合肺苏贴膏组的机械通气时间、住ICU时间明显低于其余三组;四组患者出现不良反应率比较无显著差异(P>0.05)。结论 宣白承气汤联合肺苏贴膏可显著改善重症肺炎患者的临床病情指标及化验指标,减少机械通气时间、住ICU时间,且发生不良反应的比例未见明显增加,其疗效安全可靠。