丹参酮ⅡA对高糖诱导的胰岛β细胞存活、凋亡及胰岛素分泌的影响及其潜在分子机制

目的研究丹参酮ⅡA对高糖诱导的胰岛β细胞INS-1的存活、凋亡和胰岛素分泌的影响及其潜在的分子机制。方法体外培养INS-1细胞,将细胞随机分为:正常糖组(葡萄糖浓度为5.5 mmol/L)、高糖组(葡萄糖浓度为30 mmol/L)、高糖+参酮ⅡA组(葡萄糖终浓度30 mmol/L和丹参酮ⅡA终浓度10μmol/ml、20μmol/ml、40μmol/ml)、高糖+Lv-NC组(转染Lv-NC细胞在葡萄糖浓度为30 mmol/L的培养液培养)、高糖+Lv-circ_0056891组(转染Lv-circ_0056891的细胞在葡萄糖浓度为30 mmol/L的培养液培养)、高糖+丹参酮ⅡA+si-NC(转染si-NC的细胞在葡萄糖浓度为30 mmol/L和丹参酮ⅡA浓度为40μmol/ml的培养液培养)、高糖组+丹参酮ⅡA+si-circ_0056891(转染si-circ_0056891的细胞在葡萄糖浓度为30 mmol/L和丹参酮ⅡA浓度为40μmol/ml的培养液培养),细胞经相应处理48 h后采用CCK8实验检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡率,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞胰岛素分泌,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测细胞中circ_0056891表达水平,Western印迹检测细胞中p-磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)和p-蛋白激酶B(AKT)蛋白表达。结果与正常糖组比较,高糖组细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,胰岛素分泌增加,细胞中circ_0056891相对表达和p-PI3K、p-AKT mRNA及蛋白相对表达均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与高糖组比较,高糖+丹参酮ⅡA组细胞存活率升高,细胞凋亡率降低,胰岛素分泌升高,细胞中circ_0056891相对表达量和p-PI3K、p-AKT mRNA及蛋白相对表达均升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);与高糖+Lv-NC组比较,高糖+Lv-circ_0056891组细胞存活率升高,细胞凋亡率明显降低,胰岛素分泌增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);与高糖+丹参酮ⅡA+si-NC组比较,高糖组+丹参酮ⅡA+si-circ_0056891组细胞存活率降低,细胞凋亡率升高,胰岛素分泌减少,细胞中p-PI3K和p-AKT mRNA及蛋白相对表达均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论丹参酮ⅡA促进高糖刺激下INS-1细胞的存活,抑制细胞凋亡,促进细胞胰岛素分泌,其中抑制circ_0056891的表达并激活PI3K/AKT信号通路是其潜在作用机制之一。

骨化三醇联合唑来膦酸对老年糖尿病骨质疏松症患者糖代谢及血清骨特异性碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原交联C⁃末端肽的影响

目的探讨骨化三醇和唑来膦酸联合运用对老年糖尿病合并骨质疏松症患者的血糖代谢及血清骨代谢标志物骨特异性碱性磷酸酶(BALP)和Ⅰ型胶原交联C⁃末端肽(CTX)的影响。方法选取2021年1月至2023年6月山东省聊城市第二人民医院内分泌科80例老年2型糖尿病骨质疏松患者为研究对象,其中男性38名,女性42名。采用随机对照试验设计,分为观察组和对照组,每组各40例。观察组应用骨化三醇联合唑来膦酸治疗,对照组应用唑来膦酸治疗,2组患者均口服维D钙咀嚼片(商品名:迪巧,美国安士制药有限公司)0.75 g,每天2次,连续治疗6个月。统计比较2组患者疗效、骨密度、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清BALP和血清CTX水平。结果治疗6个月后观察组FBG为(8.04±0.66)mmol/L、2 hPG为(12.18±0.91)mmol、HbA1c为(8.39±0.69)%,与对照组[(8.17±0.67)mmol/L、(12.44±0.79)mmol/L)、(8.54±0.62)%]相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后观察组左股骨粗隆、右前臂、右股骨颈、腰椎正位骨密度为(0.86±0.14)、(0.76±0.11)、(0.78±0.13)、(0.77±0.12)g/cm^(3),高于对照组[(0.74±0.12)、(0.69±0.13)、(0.71±0.14)、(0.71±0.08)g/cm^(3)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后观察组血清中CTX为(0.047±0.09)ng/ml、BALP为(11.58±2.21)U/L,低于对照组[(0.556±0.15)ng/ml、(14.94±2.25)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.50%,高于对照组(82.50%),差异有统计学意义(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨化三醇联合唑来膦酸治疗老年糖尿病骨质疏松症患者,能够提高其骨密度,调节骨代谢,改善骨质疏松症状,同时对血糖无不良影响。

人血清β2微球蛋白对糖尿病患者骨质疏松症诊断价值的临床分析

目的探讨血清β2微球蛋白初步诊断糖尿病患者骨质疏松的临床价值。方法选取2023年1月至7月聊城市第二人民医院内分泌科的165例患者为研究对象,其中男83例,女82例。患者均使用双能X线吸收法(DXA)骨密度测量仪测定腰椎骨密度,记录相应的T值、Z值。定量检测每位患者的静脉血清中葡萄糖、糖化血红蛋白、β2微球蛋白。同时,记录每位患者的年龄、身高、体重及体质量指数(BMI)等基本临床信息。符合本研究纳入排除标准的患者共165例,纳入骨质疏松组81例,非骨质疏松组84例。以DXA骨密度仪测量结果参考骨密度正常值,T值≥-1.0者为非骨质疏松组,T值≤-2.5者诊断骨质疏松。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)及计算曲线下面积(AUC)验证血清β2微球蛋白对糖尿病人群患骨质疏松症的诊断价值。结果骨质疏松组和非骨质疏松组患者的年龄、性别比例、身高、体重、BMI、血糖及糖化血红蛋白等临床指标的差异无统计学意义(P>0.05);血清β2微球蛋白与糖尿病人群中骨质疏松症的发病密切相关(B=0.36,P<0.05),通过绘制ROC曲线测得的AUC值为0.73,其95%CI为(0.64,0.82)(P<0.05);当血清β2微球蛋白1.94 mg/L时,对识别糖尿病人群患骨质疏松症的敏感度为0.94,特异度为0.54。结论血清β2微球蛋白对糖尿病人群患骨质疏松症有较好的初步诊断价值。

甲状腺激素对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者胰岛素抵抗的作用

目的研究甲状腺激素对2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者胰岛素抵抗的作用。方法选择2018年1月~2020年12月在聊城市第二人民医院就诊的120例2型糖尿病患者分为亚甲减轻度组(35例)、亚甲减重度组(35例)、正常组(50例)。所有患者均进行糖脂代谢指标检测、胰岛素功能检测,比较检测结果,对比不同促甲状腺激素(TSH)水平患者的左心室功能情况,并分析TSH与临床指标的相关性。结果治疗前,三组之间空腹血糖(FPG)比较差异无统计学意义(P>0.05),亚甲减重度组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2 h PG)、TSH高于亚甲减轻度组和正常组,空腹C肽、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)低于亚甲减轻度组和正常组,亚甲减轻度组的TC、TG、LDL-C、FINS、HbA1C、HOMA-IR、2 h PG及TSH高于正常组,空腹C肽、HOMA-β低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,亚甲减轻度组的FPG、TC、TG、LDL-C、FINS、HbA1C、HOMA-IR、2 hPG及TSH均低于亚甲减重度组,空腹C肽、HOMA-β均高于亚甲减重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。TSH水平>10 mIU/L的患者左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左心室舒张早期二尖瓣口血液流速/左心室舒张末期流速比值(E/A)均低于TSH≤10 m IU/L的患者,差异有统计学意义(P<0.05);亚甲减轻度组、亚甲减重度组患者的TSH水平与空腹C肽、HOMA-β为负相关关系,与FPG、TC、TG、LDL-C、FINS、HbA1C、HOMA-IR、2 h PG呈正相关关系(P<0.05)。结论2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者会出现胰岛素抵抗情况加重以及左室心功能减退的情况,甲状腺激素替代治疗有助于此类患者的糖脂代谢、胰岛素抵抗情况的改善,可为临床治疗方案的制订提供参考。

糖尿病微血管病变与血小板参数的关系

目的探讨糖尿病微血管病变与血小板参数的关系。方法采用美国惠普公司生产的CoutterJJ型全自动血细胞分析仪测定76例糖尿病患者(其中有微血管病变43例,无微血管病变33例)和68例正常对照者平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)、血小板计数(PLT),应用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG),并进行比较。结果糖尿病组MPV、PCT、PDW、PLT高于对照组[(8.9±0.9)flvs(7.9±0.7)fl,(1.7±0.3)%vs(1.5±1.3)%,(15.9±2.5)flvs(17.6±1.0)fl,(201±661)×109/Lvs(241±85)×109/L,P<0.01],有微血管病变组MPV显著高于无微血管病变组[(9.2±0.8)flvs(8.5±0.7)fl,P<0.01],有微血管病变组和无微血管病变组MPV与FPG呈正相关(r=0.77,0.62,均P<0.01)。结论测定MPV对糖尿病微血管病变的早期诊断和病情分析有重要的临床价值。

2型糖尿病患者OSTA指数、25(OH)D水平与骨质疏松的关系

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)指数、25羟维生素D[25(OH)D]水平与骨质疏松的关系。方法选取2017年1月—2021年8月收治的T2DM 121例作为T2DM组,另选取健康体检者119例作为对照组。分析不同人群中OSTA指数、25(OH)D水平、骨密度(BMD)情况,对比不同骨量患者OSTA指数、25(OH)D水平。分析OSTA指数、25(OH)D水平与BMD相关性。结果T2DM组OSTA指数、25(OH)D水平、BMD值低于对照组(P<0.01)。121例中骨质疏松31例,骨量减少39例,骨量正常51例。骨质疏松组OSTA指数、25(OH)D水平、BMD值低于骨量正常组与骨量减少组,且骨量减少组低于骨量正常组(P<0.05)。OSTA指数、25(OH)D水平与BMD均呈正相关(P<0.05)。结论T2DM患者OSTA指数及25(OH)D水平均明显降低,且二者与骨质疏松程度呈正相关,监测OSTA指数、25(OH)D变化情况可为防治T2DM患者发生骨质疏松提供有效参考。

Graves病的^(131)I治疗及其影响因素

近年来甲亢的治疗模式在某些地区发生了较大的变化,131I被愈来愈多地应用到甲亢的治疗中。131I治疗甲亢具有发挥作用迅速,1次服药即可通过破坏甲状腺组织达到彻底治愈甲亢、避免日后复发等诸多优点,但甲亢治愈率的提高往往伴随着甲状腺功能减退发生率的增加,其影响因素颇多。对Graves病的131I治疗及其影响因素进行综述有助于提高对该病的认识。

毒性弥漫性甲状腺肿患者25(OH)D、尿酸与骨代谢指标的变化及相关性分析

目的分析毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者25-羟维生素D[25(OH)D]、尿酸与骨代谢指标的变化及相关性。方法选取2017年12月—2020年12月于我院诊治的Graves病96例作为研究组;另选取同期于本院进行体检的健康志愿者75例作为健康组。比较2组25(OH)D、尿酸及骨代谢指标水平,分析25(OH)D、尿酸与骨代谢指标[I型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、I型前胶原羧基末端前肽(PICP)、骨钙素(BGP)]的相关性。结果研究组25(OH)D水平低于健康组,而尿酸水平高于健康组(P<0.01);研究组ICTP、PICP、BGP水平均高于健康组(P<0.01);Spearman相关分析显示,25(OH)D与骨代谢指标呈负相关,尿酸与骨代谢指标呈正相关(P<0.05)。结论25(OH)D、尿酸、骨代谢指标在Graves病患者中有着不同的改变,同时25(OH)D、尿酸与骨代谢指标均存在相关性,上述指标可对甲亢性骨质疏松症有一定的提示作用。

血小板参数在评价幼年类风湿关节炎病情活动度中的应用价值

目的总结幼年类风湿关节炎(JRA)患者血小板参数的变化规律,探讨其与幼年类风湿关节炎临床活动度的关系。方法初治患者均采肘静脉血,采用美国贝克曼-库尔特公司800血细胞分析仪,测定血小板计数(PLT)、血小板平均分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV);同时测定血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)。以关节肿胀基本消失为终点再次测定以上项目。结果PLT、PDW、MPV在幼年类风湿关节炎活动期明显升高,稳定期下降。结论外周血PLT、PDW、MPV的变化,可作为判断幼年类风湿关节炎活动及治疗效果的一种简便直观的手段。

硒与自身免疫性甲状腺病关系的研究进展

硒作为人体必需的微量元素,参与体内多种内分泌代谢活动.1973年世界卫生组织专家委员会正式宣布,硒是人体生理必需的微量元素之一,1988年中国营养学会也将硒列为人体必需的15种每日膳食营养元素之一[1].硒以与蛋白质结合的复合物形式存在于人体,包含硒半胱氨酸残基的蛋白均称为硒蛋白.目前已知的硒蛋白种类主要包括6类：谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）家族、碘甲腺原氨酸脱碘酶家族、硒蛋白W、硒蛋白P、硒代磷酸合成酶和硫氧还蛋白还原酶.其中与甲状腺关系最为密切的是GPx和脱碘酶（ID）,它们在甲状腺的免疫系统、抗氧化系统中发挥重要作用,并贯穿于甲状腺激素的合成、活化以及代谢的整个过程.

C肽及骨钙素在2型糖尿病合并骨质疏松患者中的表达水平分析

目的分析C肽及骨钙素在2型糖尿病合并骨质疏松患者中的表达水平。方法以2013年2月至2014年1月在我院内分泌科住院治疗的96例2型糖尿病患者为研究对象,根据骨密度及骨质疏松诊断标准将2型糖尿病合并骨质疏松患者为观察组,单纯2型糖尿病患者为对照组,对2组患者甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,餐后2h血糖（P2hBG）、空腹C肽、骨钙素（BGP）及餐后2hC肽水平进行检测。对大转子、股骨颈、腰椎1~4区骨密度进行测定。结果 2组患者年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P〉0.05）;TG、FBG等生化指标之间2组差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组大转子骨密度为（0.62±0.14）g/cm2显著低于对照组,差异有统计学意义（t=8.44,P〈0.05）。观察组患者股骨颈及腰椎1~4区骨密度均较对照组低,差异均有统计学意义（t=8.07,t=11.41,P〈0.05）;空腹C肽、餐后2hC肽及骨钙素含量显著低于对照组,差异具有统计学意义（t=3.26,t=7.51,t=5.97,P〈0.05）。结论 2型糖尿病患者骨密度与胰岛B细胞功能紧密相关,C肽及骨钙素等指标可以作为2型糖尿病合并骨质疏松高危人群的重要参考指标。

2型糖尿病老年患者并发甲状腺结节的影响因素分析

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)老年患者并发甲状腺结节的影响因素。【方法】收集2015年6月至2017年6月在本院诊治的385例T2DM老年患者,按照有无结节分为甲状腺结节组(结节组,n=204)与无结节组(无结节组,n=181),检测两组患者血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平;采用Logistic回归分析影响T2DM患者并发甲状腺结节的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各因素诊断发生甲状腺结节及结节超声高评分的效能;采用Pearson分析各因素之间的相关性。【结果】结节组患者年龄、病程、TC、TG、TSH、TPOAb水平显著高于无结节组患者,而HDL-C、FT3水平显著低于无结节组患者,其差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示性别、年龄、TC、TSH及TPOAb是影响T2DM患者并发甲状腺结节的危险因素;多因素分析显示年龄>60岁、女性、结节发生在双侧且多发为术后复发的独立危险因素。【结论】TC>4.40 mmol/L;TPOAb>10.17×103IU/L;年龄>58.75岁;TSH>1.73 μIU/mL的老年T2DM患者需警惕甲状腺结节的发生,且高龄女性,结节多发在双侧的患者应密切关注,预防射频消融术后复发。

糖耐量减低患者应用吡格列酮治疗前后血清C反应蛋白的变化

目的观察盐酸吡格列酮治疗糖耐量减低(IGT)前后血清高敏C反应蛋白(hsCRP)的变化及其影响因素,探讨糖脂代谢与炎性因子的关系。方法采用随机平行对照方法将86例IGT患者随机分为盐酸吡格列酮组与对照组,进行为期12周的临床观察。结果吡格列酮治疗后患者hsCRP水平明显下降(P<0.01),而对照组无变化。结论IGT患者高血糖状态、胰岛素抵抗(IR)与炎症关系密切,吡格列酮治疗在改善糖脂代谢的同时,还具有明显的抗炎作用,使hsCRP水平明显下降。

NR4A1在2型糖尿病发病中的作用

孤儿核受体NR4A1是核受体超家族中的一员,在多种细胞中表达,同时功能十分广泛,不仅参与细胞周期调控(增殖或凋亡),还与神经性疾病、类固醇激素的生成、肿瘤、动脉粥样硬化的形成及能量调控密切相关。近年来,NR4A1与能量代谢的关系逐渐引起人们的广泛关注,并发现在能量平衡调控中发挥了重要作用,与2型糖尿病等疾病发生关系密切。

静息心率对代谢综合征的影响

目的探讨静息心率(RHR)对不同性别健康人群进展为代谢综合征(MS)的影响。方法选取2011年1月—2012年12月聊城市第二人民医院的健康体检者作为研究对象,并进行5年的随访。采用Logistic回归分析不同RHR水平与MS发病率的关系。结果随访5年后,男性组和女性组MS发病率随着RHR的增快而升高(P <0.05)。对于总人群,随着RHR每增加1个单位,MS的发病风险显著增加,经过年龄、BMI、健康相关行为及预先存在的MS组分校正后差异仍有统计学意义[■0,(95%CI:1.201,1.451),P=0.000];经性别分层后差异仍有统计学意义[男性组:■,(95%CI:1.040,1.367),P=0.012;女性组:■,(95%CI:1.235,1.608),P=0.000]。对于总人群,以RHR <70/min为参照组,其余3组的MS发病风险均显著增加,且OR呈递增趋势;经过年龄、BMI、健康相关行为及预先存在的MS组分校正后差异仍有统计学意义[RHR≥90/min组:■,(95%CI:1.784,3.037),P=0.000]。经性别分层后差异仍有统计学意义[RHR≥90/min组中男性组:■,(95%CI:1.148,2.355),P=0.007];女性组:■,(95%CI:2.214,5.146),P=0.000]。结论 RHR与MS有着密切的关联性,随着RHR的加快,MS风险逐渐升高,这种影响是独立的,且在女性人群中更为显著。

Ⅲ型前列腺炎患者按摩液中血管活性肠肽、肿瘤坏死因子-α临床意义研究

目的探究Ⅲ型前列腺炎患者按摩液中血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)与慢性前列腺炎症状指数(chronic prostatitis symptom index,CPSI)疼痛积分及国际前列腺症状评分量表(International Prostate Symptom Score,IPSS)的临床表达意义。方法随机选取2014年6月—2015年6月入聊城市第二人民医院行Ⅲ型前列腺炎治疗的70例作为试验组(其中试验Ⅲa组38例、试验Ⅲb组32例),对患者均建立病例随访档案并进行CPSI和IPSS的问卷调查;另外选取30名健康男性个体作为对照组。采集受试者前列腺按摩液,利用酶联免疫吸附测定法检测前列腺按摩液中VIP和TNF-α的表达水平,并将检测结果与国立卫生研究院CPSI及CPSI疼痛症状积分评分标准进行相关性分析。结果试验Ⅲa组、试验Ⅲb组与对照组相比,VIP与TNF-α表达水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.001);VIP表达水平变化与CPSI疼痛积分(P<0.001)及IPSS(P<0.001)呈正相关;TNF-α表达水平与CPSI疼痛积分(P>0.05)、IPSS评分(P>0.05)均无显著相关性。结论 VIP、TNF-α两者相互影响,测定Ⅲ型前列腺炎患者按摩液中VIP、TNF-α的表达水平变化对慢性前列腺炎的诊断和临床治疗具有指导意义。

卡格列净联合那格列奈治疗2型糖尿病的临床研究

目的 探讨卡格列净联合那格列奈治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 选取2022年4月—2023年6月聊城市第二人民医院收治的96例2型糖尿病患者,依据用药差异分为对照组(48例)和治疗组(48例)。对照组餐前口服那格列奈片,120 mg/次,3次/d。在对照组的基础上,治疗组口服卡格列净片,100 mg/次,1次/d;两组患者连续用药12周。观察两组患者的临床疗效,比较治疗前后两组患者血糖代谢指标:空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和空腹胰岛素(FINS),2型糖尿病患者生活质量量表评分(DMQLS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为95.83%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗后,两组患者FBG、PBG、HbA1c、FINS、MCP-1、IL-6、TNF-α水平和HOMA-IR指数均明显降低,而GLP-1水平和DMQLS评分明显升高(P<0.05),且治疗后治疗组这些指标均明显好于对照组(P<0.05)。结论 卡格列净与那格列奈协同治疗时,能极大纠正升高的血糖,患者胰岛素分泌得以改善,生活质量提升明显,机体炎性因子含量减弱。

肿瘤合并抗利尿激素分泌不适当综合征20例分析

目的 :探讨抗利尿激素分泌不适当综合征 (SIADH)的临床表现、诊断和治疗。方法 :分析 2 0例肿瘤合并SIADH住院患者的临床表现、诊治过程及预后。结果 :难以纠正的低钠血症是SIADH的一大特点 ,临床表现无特异性。结论 :肿瘤合并SIADH临床表现无特异性 ,临床上极易误诊 。