聊城某医院近5年血培养病原菌的分布与耐药性分析

目的:研究该院2016~2020年血培养病原菌的分布特点及耐药性,为临床治疗及合理选择抗菌药物提供依据。方法:分析该院2016~2020年期间临床血培养分离的999株病原菌的药敏结果,按照CLSI2019年标准,使用WHONET5.6软件进行数据分析。结果:革兰阴性菌分离率最高,共670株(67.1%),其次是革兰阳性菌,共317株(31.7%),真菌共12株(1.2%)。血培养分离前五位的细菌分别是大肠埃希菌449株(44.9%),肺炎克雷伯菌97株(9.7%),人葡萄球菌69株(6.9%),金黄色葡萄球菌53株(5.3%),表皮葡萄球菌52株(5.2%)。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦、厄他培南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率低均低于5%。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)共检出8株(0.8%),其中耐碳青霉烯类的大肠埃希菌(CR-eco)6株,耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌(CR-kpn)2株,CRE对大多数临床常用抗菌药物呈高度耐药,对阿米卡星、替加环素有较高敏感性。鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物的耐药率均较高,对碳青霉烯类药物耐药率为66.7%,铜绿假单胞菌对多数抗菌药物敏感。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为45.3%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肺炎链球菌。结论:该院血培养以革兰阴性菌为主,不同病原菌对抗生素的耐药性有一定差异。应充分利用药敏结果进行感染控制,合理选择抗菌药物,减少耐药菌的出现。

山东省聊城地区耐碳青酶烯类肠杆菌目细菌黏菌素耐药基因mcr-1相关感染的分子机制及临床特征

目的 探讨携带mcr-1耐药基因的耐碳青酶烯类肠杆菌目细菌(CRE)相关感染的分子机制及临床特征,为该类菌株感染的临床诊疗及预防区域内传播与暴发流行提供参考依据。方法 收集聊城市第二人民医院2016年1月—2022年12月分离自临床的非重复CRE,采用乙二胺四乙酸碳青霉烯酶失活试验(eCIM)与改良碳青霉烯酶失活试验(mCIM)检测碳青霉烯酶表型;采用微量肉汤稀释法进行体外药敏试验;采用聚合酶链反应(PCR)扩增并测序分析与黏菌素耐药相关的mcr-1基因及碳青霉烯类耐药基因;采用多位点序列分型技术(MLST)确定菌株的序列分型(ST)。收集mcr-1基因阳性菌株感染患者的病历资料,统计相关信息并进行分析。结果 共分离CRE菌株127株,包括65株大肠埃希菌,52株肺炎克雷伯菌,3株阴沟肠杆菌,3株产酸克雷伯菌,2株奇异变形杆菌,以及产气肠杆菌、弗氏柠檬酸杆菌各1株。所有CRE菌株中有6株携带mcr-1基因,且同时为blaNDM-5基因阳性。携带mcr-1的6株CRE仅对替加环素具有较高的敏感性,表现为低水平耐药。MLST分型结果显示有4种不同的ST型别,其中2株为ST167,2株为ST410,其余2株分别株为ST48和ST361。6例患者的性别、年龄、抗菌药物使用史、基础疾病及病情严重程度均不同,各项感染指标有不同程度的升高,患者最终均治愈出院。结论 黏菌素耐药基因mcr-1在聊城地区临床分离的CRE中检出率较低且呈低水平耐药,但已发现该基因与碳青霉烯酶耐药基因共存的现象,需引起临床重视并加强监测。

空腹血糖和血脂指标联合检测在糖尿病患者生化检验中的应用

目的探讨空腹血糖(FBG)和血脂指标联合检测在糖尿病患者生化检验中的应用。方法选择2020年7月—2022年7月在聊城市第二人民医院就诊的1000例糖尿病患者作为研究对象,纳入观察组;将同期1000例健康体检者作为对照组。两组受检者均进行生化检验,采用己糖激酶法测定FBG,采用氧化酶法测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),采用直接检测法测定高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。比较两组上述指标的检测结果;计算并比较各指标单独与联合检测的阳性率;应用Pearson系数分析FBG与血脂指标的相关性。结果观察组的FBG、TC、TG、LDL-C水平均明显高于对照组,HDL-C水平明显低于对照组[FBG(mmol/L):8.56±1.28比5.06±0.33;TC(mmol/L):6.31±0.72比4.20±0.47;TG(mmol/L):2.80±0.51比0.84±0.20;LDL-C(mmol/L):3.97±0.48比1.07±0.29;HDL-C(mmol/L):0.78±0.13比1.40±0.30;均P<0.05]。观察组的FBG和血脂指标单独与联合检测的阳性检出率均明显高于对照组(FBG:89.70%比2.50%;血脂指标:75.90%比10.60%;联合检测:98.60%比0.70%;均P<0.05),且观察组联合检测的阳性检出率明显高于FBG和血脂指标检测(98.60%比89.70%、75.90%,均P<0.05)。观察组的FBG与TC、TG、LDL-C均呈负相关(r值分别为-0.586、-0.411、-0.429,P值均为0.001),与HDL-C呈正相关(r值为0.947,P值为0.001)。结论FBG与血脂指标联合检测可促进糖尿病诊断准确率的提升。

肝素抗凝动脉血全血与血清在临床生化检验中的应用效果

目的研究肝素抗凝动脉血全血与血清在临床生化检验中的应用效果。方法选择2020年7月—2022年7月在聊城市第二人民医院进行体检的88例健康体检者作为研究对象。采集受检者血清以及肝素抗凝动脉血全血,分别应用全自动生化分析仪和血气分析检测法测定所有受检对象葡萄糖(Glu)、钾离子(K^(+))、钠离子(Na^(+))、氯离子(Cl~-),并对结果进行比较。结果肝素抗凝动脉血全血组和血清组的Cl~-水平比较差异无统计学意义(mmol/L:101.70±7.05比102.74±4.94,P>0.05),肝素抗凝动脉血全血组的Glu明显高于血清组检测值(mmol/L:8.41±4.06比6.13±2.43,P<0.05),肝素抗凝动脉血全血组的K^(+)、Na^(+)水平均明显低于血清组检测值,差异均有统计学意义〔K^(+)(mmol/L):3.67±0.64比3.95±0.50,Na^(+)(mmol/L):132.74±5.36比138.03±4.24,均P<0.05〕;肝素抗凝动脉血全血组的检测准确率明显高于血清组〔98.86%(87/88)比92.05%(81/88),P<0.05〕。结论肝素抗凝动脉血全血的临床生化检验结果准确率较血清标本更高,但在临床实际应用过程中,不能简单用肝素抗凝动脉血全血代替血清进行检测。

血液检验指标在诊断冠心病的价值研究

目的:探讨研究血液检验指标在诊断冠心病中的价值。方法:选取时段为2022年1月-2023年1月,选取在该时段收治的56例冠心病患者设为观察组,再选择同时段本院56例排除冠心病患者作为对照组,均实施血液检验,观察研究其诊断价值。结果:统计两组的心肌标志物指标检测数据,显示观察组的肌酸同工酶(CK-MB)检测值、肌红蛋白(MYOg)检测值、高敏肌钙蛋白T(TropT)检测值、脑利钠肽前体(proBNP)检测值均远高于对照组(P<0.05)。实施监测两组血细胞和血小板指标,数据统计显示观察组的红细胞分布宽度检测值高于对照组(P<0.05),而两组的PDW、MPV、PCT、PLT监测数值比较,无统计学意义(P>0.05)。观察组Hcy数值显示高于对照组(P<0.05)。结论:通过监测CK-MB、MYOg、TropT等血液检验指标,可有效诊断冠心病,在临床价值突出。

癌胚抗原显著升高肺癌患者临床病理特征及预后分析

目的分析癌胚抗原(CEA)显著升高(>50μg/L)肺癌患者临床病理特征及预后,提高临床对此类患者的认识。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月聊城市第二人民医院收治的CEA显著升高肺癌患者65例作为观察组;另随机选取同期本院CEA异常(5~50μg/L)肺癌患者70例作为对照组。分析并比较两组患者临床病理特征差异;随访3年,绘制KaplanMeier生存曲线,分析并比较两组患者3年总生存率和累积生存率;采用多因素Cox回归分析影响患者预后的独立危险因素。结果两组患者性别、年龄、吸烟史等一般临床病理特征比较差异均无统计学意义(均P>0.05);与对照组相比,观察组患者病理类型为鳞癌、肿瘤直径>3 cm、发生淋巴结转移、肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期Ⅲ+Ⅳ期患者比例显著升高,可采用手术方式治疗患者比例显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);随访结果显示观察组患者3年总生存率为21.5%,显著低于对照组的47.1%(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,观察组患者累积生存率显著低于对照组(P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,CEA显著升高、淋巴结转移、TNM分期Ⅲ+Ⅳ期是影响肺癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论CEA显著升高的肺癌患者临床病理特征较为显著,预后较差;CEA水平对预测肺癌患者预后具有重要意义。

可溶性髓系细胞触发受体-1在骨科感染患者中的表达及其意义

目的探讨骨科感染患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）的浓度变化，为骨科感染的临床诊断提供一种新的客观指标。方法从2015年4月～2016年3月本院患者中选取30例确诊骨科感染者作为感染组．30例健康成年人作为对照组。所有入选者均于清晨采集空腹静脉血。采用ELSIA法测定血清中的sTREM-1浓度，并对结果进行统计学分析。结果感染组的sTREM-1平均浓度较对照组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。感染组的阳性率为93．3％，显著高于对照组的10．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血清sTREM-1浓度升高可为骨科感染提供一个新的客观指标，在排除其他感染病灶后，若其浓度较高，提示有感染灶存在，这为抗生素的合理应用提供了证据。

某院近5年住院患者肠杆菌科细菌分布及耐药监测分析

目的对该院2013-2017年住院患者分离的肠杆菌科细菌分布及药敏情况进行统计分析,为临床治疗及合理选择抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器(VITEK2-compact系统)对临床分离的5562株非重复肠杆菌科细菌进行药敏试验,并按美国临床实验室标准化协会(CLSI)相关标准判断药敏结果。结果共收集该院临床分离的非重复肠杆菌科细菌5562株,其中大肠埃希菌2820株,肺炎克雷伯菌1607株,阴沟肠杆菌317株及其他肠杆菌科细菌818株。5年间肠杆菌科细菌的检出率基本持平,2013年为50.9%,2017年为51.1%。药敏试验数据显示,所有肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、厄他培南、头孢替坦和阿米卡星保持了高的敏感率(>90.0%),对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶和头孢吡肟也有较高的敏感率(73.0%~89.3%),对氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑的敏感率较低(27.3%~66.1%),对氨苄西林的敏感率最低(8.0%)。5年间,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率从62.7%上升到64.6%;产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率从37.5%下降至30.5%。碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)检出率为1.6%。结论肠杆菌科细菌对常见抗菌药物的耐药率总体呈下降趋势,但CRE菌株的日趋增多,给临床治疗造成严重影响,应充分利用细菌耐药监测结果进行感染控制,提高临床抗菌药物合理使用的意识,有效遏制该类菌株感染的发生。

聊城地区新德里金属β-内酰胺酶菌株的分子流行病学及感染危险因素研究

目的研究聊城地区新德里金属β-内酰胺酶(NDM)菌株的分子流行病学及感染危险因素。方法采用分层抽样法从聊城地区2014年1月至2018年12月15所医院中抽取样本5689例,其中,临床标本中分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌共112份,回顾性研究分析院内感染危险因素。用改良Hodge试验、ETP-EDTA协同试验、mCIM试验确证表型。用PCR法扩增碳青霉烯酶基因。结果5689例样本中临床标本中分离的碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌共112份,发生率1.97%。可见,不同危重度、合并基础疾病、存在侵入性操作、使用糖皮质激素、使用免疫抑制剂药物是碳青霉烯类耐药情况下碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染率差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析模型结果显示,危重度(符合并入住ICU)、合并基础疾病(2种及以上)、存在侵入性操作、使用糖皮质激素、使用免疫抑制剂药物是碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌感染的独立危险因素(OR=1.977、1.558、1.103、1.078、1.770,P<0.05),26株产NDM肠杆菌科细菌呈现多重耐药性,其中7株对亚胺培南耐药、8株对厄他培南耐药、6株对美罗培南耐药,5株对3种药物都敏感。PCR结果显示,26株产NDM的大肠埃希菌分为4个基因型,其中9株D型,8株B型,5株C型,4株A型。结论医院已出现多种NDM亚型,主要感染因素为侵袭性操作及抗生素的应用,主要通过X3型质粒在肠杆菌科细菌中传播。

不同抗凝剂配比和标本放置时间对血液细胞学检验结果的影响

目的研究不同抗凝剂配比和标本放置时间对血液细胞学检验结果的影响。方法选择2021年12月—2022年10月在聊城市第二人民医院进行血液细胞学检验的46例患者作为研究对象,收集血液样本,对使用不同抗凝剂配比(1︰10000、1︰5000)和放置不同时间(30 min、60 min、120 min)的血液样本进行血液细胞学检测[包括红细胞计数(RBC)、白细胞计数(WBC)、淋巴细胞比例(LYM%)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、红细胞分布宽度(RDW)],观察和比较检验结果。结果抗凝剂配比1︰10000组的RBC、WBC、LYM%、Hb、PLT均明显高于抗凝剂配比1︰5000组[RBC(×10^(12)/L):5.54±0.42比4.06±0.32,WBC(×10^(9)/L):9.84±1.07比6.41±2.13,LYM%:(5.56±0.49)%比(4.31±0.23)%,Hb(g/L):154.63±12.16比105.95±9.76,PLT(×10^(9)/L):186.77±25.73比132.11±22.64,均P<0.05]。放置120 min组的RBC和RDW均明显高于放置60 min、30 min组[RBC(×10^(12)/L):5.87±0.51比5.00±0.42、4.08±0.35,RDW:(19.76±4.07)%比(16.23±3.44)%、(13.58±2.92)%,均P<0.05],LYM%明显低于放置60 min、30 min组[(3.15±0.10)%比(4.06±0.12)%、(4.30±0.22)%,均P<0.05];放置120 min组的WBC、Hb、PLT均明显低于放置60 min组[WBC(×10^(9)/L):6.20±0.58比8.70±0.92,Hb(g/L):127.41±10.89比133.67±12.54,PLT(×10^(9)/L):151.95±20.70比182.06±22.63,均P<0.05],Hb、PLT均明显高于放置30 min组[Hb(g/L):127.41±10.89比108.81±10.22,PLT(×10^(9)/L):151.95±20.70比142.49±19.17,均P<0.05]。结论血液细胞学检验结果受抗凝剂配比和标本放置时间的影响,临床检验中应加强血液细胞学检验质量控制。

不同免疫检验方法在乙型肝炎患者血清标志物检测中的应用

目的 分析不同免疫检验方法在乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清标志物检测中的应用。方法 选择2021年10月—2022年10月聊城市第二人民医院收治的80例乙型肝炎(乙肝)患者作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和化学发光法(CLIA)检测血清标志物[包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)],分别纳入荧光定量PCR组和CLIA组,每组各40例。比较两组患者各指标的阳性检出率,分析并比较两组患者的诊断准确率以及乙肝血清标志物标水平。结果 CLIA组检出HBV感染人数39例,准确率为97.50%,荧光定量PCR组检出感染人数32例,准确率为80.00%,CLIA组的诊断准确率明显高于荧光定量PCR组,差异有统计学意义(P<0.05)。荧光定量PCR组的HBsAb、HBcAb检出率与CLIA组比较差异均无统计学意义[HBsAb:15.00%(6/40)比17.50%(7/40),HBcAb:65.00%(26/40)比70.00%(28/40),均P>0.05],CLIA组的HBsAg、HBeAb、HBeAg检出率均明显高于荧光定量PCR组,差异均有统计学意义[HBsAg:72.50%(29/40)比52.50%(21/40),HBeAb:30.00%(12/40)比10.00%(4/40),HBeAg:30.00%(12/40)比10.00%(4/40),均P<0.05]。结论 对HBV感染患者推荐使用CLIA法进行检测,准确率较高,操作方法简便,值得在临床推广。

术前外周血纤维蛋白原与前白蛋白比值、 C反应蛋白与前白蛋白比值、C反应蛋白与白蛋白比值与胃癌患者预后关系研究

目的:探究术前外周血纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、C反应蛋白与前白蛋白比值(CRP/PA)、C反应蛋白/白蛋白比值(CRP/Alb)与胃癌患者预后的关系。方法:回顾性分析行根治性手术的104例胃癌患者临床资料,收集患者实验组指标并计算FPR、CRP/PA、CRP/ALB值,根据随访1年后患者生存情况将患者分为生存组(92例)和死亡组(12例),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三者对胃癌预后的预测价值。以最佳界值为标准,将患者分为高FPR(CRP/PA、CRP/ALB)组和低FPR(CRP/PA、CRP/ALB)组,分析两组患者FPR、CRP/PA、CRP/ALB水平与临床病理特征的关系,Kaplan-Meier生存曲线、Cox比例风险模型评估外周血FPR、CRP/PA、CRP/ALB在预测胃癌患者预后的意义。结果:FPR、CRP/PA、CRP/ALB的ROC曲线显示曲线下面积(AUC)为0.716、0.747、0.661,当FPR、CRP/PA为15.88、0.052时,AUC最大,敏感度为58.33%、98.52%,特异度为85.87%、57.61%;FPR水平与术前贫血、肿瘤直径、分化程度、TNM分期、淋巴转移有关,CRP/PA水平与术前贫血、肿瘤直径、TNM分期、淋巴转移有关(均P<0.05);低FPR、CRP/PA组患者生存率高于高FPR、CRP/PA组(均P<0.05);分化程度、TNM分期、淋巴转移、FPR、CRP/PA、CRP/ALB是影响胃癌患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论:术前外周血FPR、CRP/PA、CRP/ALB比值可评估胃癌患者预后情况,可为预测胃癌患者长期预后提供临床依据。

榄香烯联合恩度及顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效观察

目的分析榄香烯联合恩度(重组人血管内皮抑制素)、顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的效果。方法纳入2020年10月至2023年10月于聊城市第二人民医院就诊的非小细胞肺癌恶性胸腔积液患者98例,电脑随机数字法分组,研究组、对照组各49例,均行恩度及顺铂治疗,研究组则再加用榄香烯,完成近期疗效评估,治疗前/后测量患者血清肿瘤标志物、T淋巴细胞亚群,评估其体力状态及生活质量,统计患者胸痛、发热、白细胞减少等不良反应。结果缓解率比较,研究组为73.47%,显著高于对照组的51.02%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组血清鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCC)及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)为(6.98±0.71)mg/L、(7.05±0.73)mg/L,显著低于对照组的(8.06±0.88)mg/L、(8.45±0.91)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)T细胞为(44.97±4.87)%、(2.24±0.22),高于对照组的(41.63±4.69)%、(1.80±0.19),CD8^(+)T细胞为(20.05±2.17)%,低于对照组的(23.12±2.69)%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分为(1.47±0.15)分,低于对照组的(1.83±0.19)分,卡氏功能状态量表(Karnofsky Function Status Score,KPS)评分为(80.93±8.14)分,高于对照组的(76.14±7.91)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组胸痛、白细胞减少、血小板减少等不良反应总发生率为32.65%,与对照组(26.53%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论榄香烯联合恩度、顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液效果良好,可下调患者肿瘤标志物水平,恢复其T淋巴细胞亚群平衡,有利于患者生活质量的改善。

巨细胞病毒、EB病毒感染与儿童SLE疾病活动度的关系

目的探讨巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)感染与儿童系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动度的关系。方法选择儿童SLE 98例(观察组),其中初发43例、稳定55例,另选同期体检健康儿童100例(对照组),采集所有研究对象清晨空腹外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测CMV-IgM、抗核小体抗体(ANuA)、抗双链DNA(ds-DNA)抗体、抗β2糖蛋白1(β2-GP1)抗体,采用直接法行Coombs实验,采用魏氏法检测红细胞沉降率(ESR),采用速率散射比浊法检测补体C3,采用CytoFLEX S流式细胞仪检测CD23,采用实时荧光定量PCR仪检测EBV DNA。SLE患儿入院次日评估SLE疾病活动指数(SLEDAI)。比较两组CMV-IgM、EBV DNA阳性率以及SLE患儿初发者与稳定者CMV-IgM、EBV DNA阳性率。比较SLE患儿CMV-IgM、EBV DNA阳性者与阴性者ESR、补体C3、SLEDAI及ANuA、抗ds-DNA抗体、抗β2-GP1抗体、Coombs实验或CD23阳性率。分析CMV-IgM、EBV DNA阳性与SLE疾病活动度相关指标的关系。结果观察组CMV-IgM、EBV DNA阳性率均高于对照组(P均<0.05)。SLE患儿初发者CMV-IgM阳性率低于其稳定者,EBV DNA阳性率高于其稳定者(P均<0.05)。SLE患儿CMV-IgM阳性者ESR、SLEDAI及ANuA、抗ds-DNA抗体、抗β2-GP1抗体、Coombs实验阳性率均高于其阴性者,而补体C3低于其阴性者(P均<0.05)。SLE患儿EBV DNA阳性者ESR、SLEDAI及ANuA、抗ds-DNA抗体、抗β2-GP1抗体、CD23阳性率均高于其阴性者,而补体C3低于其阴性者(P均<0.05)。SLE患儿CMV-IgM、EBV DNA阳性与ESR、SLEDAI以及ANuA、抗ds-DNA抗体、抗β2-GP1抗体、CD23阳性均呈正相关关系,与补体C3均呈负相关关系(P均<0.05)。结论CMV、EBV感染与儿童SLE疾病活动度密切相关。

非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血清FGF-21和microRNA-21水平的变化及其临床意义

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病患者血清成纤维细胞生长因子-21(FGF-21)和microRNA-21(miR-21)水平变化及其临床意义。方法选取2020年1月—2024年1月聊城市第二人民医院收治的106例NAFLD合并2型糖尿病患者,根据患者NAFLD纤维化程度,将进展性纤维化患者作为观察组(27例),非进展性肝纤维化患者作为对照组(79例)。收集患者的临床资料,对比两组患者的脂质代谢、糖代谢、肝脏硬度,并检测患者血清FGF21水平和miR-21相对表达量。结果观察组甘油三酯(TG)和肝脏弹性硬度值(LSM)均高于对照组(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)低于对照组(P<0.05)。观察组糖化血红蛋白(HbA1c)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均高于对照组(P<0.05),FGF-21水平和miR-21相对均表达量低于对照组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析,结果显示:TG水平[OR=3.710(95%CI:1.288,10.688)]、LSM[OR=1.657(95%CI:1.188,2.311)]、HbA1c水平[OR=1.806(95%CI:1.184,2.754)]、HOMA⁃IR水平[OR=8.423(95%CI:2.860,24.804)]均是进展性肝纤维化的危险因素(P<0.05);HDL-C水平[OR=0.002(95%CI:0.000,0.042]、FGF-21水平[OR=0.229(95%CI:0.056,0.940)]和miR⁃21相对表达量[OR=0.020(95%CI:0.000,0.785)]均是进展性肝纤维化的保护因素(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,LSM、FGF-21、miR-21联合预测进展性肝纤维化的曲线下面积为0.925(95%CI:0.865,0.988),敏感性为92.6%(95%CI:0.757,0.991),特异性为83.5%(95%CI:0.735,0.914)。结论NAFLD合并2型糖尿病患者血清FGF-21水平和miR-21相对表达量对病情进展有重要意义,是预测进展性肝纤维化的重要指标。

转录共激活因子在肺癌组织中表达及其与患者预后的关系

目的 研究转录共激活因子(TAZ)在非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中表达情况及其与肺癌患者预后的关系。方法 选取2019年1月至12月山东省聊城市第二人民医院收治的NSCLC患者118例,收集临床病例资料,免疫组织化学方法观察癌组织及配对癌旁组织TAZ表达情况并进行评分;对患者进行随访,利用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归分析TAZ表达与肺癌患者预后的关系。结果 118例肺癌患者中,癌组织中TAZ阳性表达70例,癌旁组织阳性表达41例,癌组织TAZ阳性表达率高于癌旁组织(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线结果显示,TAZ阳性表达患者总生存率低于TAZ阴性表达患者(P<0.05);Cox回归分析结果显示,TAZ表达阳性、肿瘤直径≥3 cm、淋巴结转移、TNMⅢ期是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 TAZ在肺癌组织中高表达,与肿瘤直径、TNM分期及淋巴结转移密切相关,是影响肺癌患者预后的独立影响因素。TAZ阳性表达可能是影响NSCLC患者预后的新型生物学标志物。

血清IGFBP-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌患者临床病理参数和预后的关系

目的分析血清胰岛素生长因子结合蛋白(IGFBP)-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型食管胃结合部腺癌(AEG)患者临床病理参数和预后的关系。方法选取2019年1月至2020年11月山东省聊城市第二人民医院收治的264例SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者作为AEG组,另选取同期在山东省聊城市第二人民医院体检中心体检的112例健康志愿者作为对照组。检测所有研究对象的血清IGFBP-1、IGFBP-7水平并统计AEG患者的临床病理参数。随访患者3年生存情况,根据生存情况将患者分为死亡组和存活组。以IGFBP-1、IGFBP-7的均值界限将患者分为高水平IGFBP-1组、低水平IGFBP-1组、高水平IGFBP-7组、低水平IGFBP-7组。采用Kaplan-Meier生存曲线分析IGFBP-1、IGFBP-7水平与SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者预后的关系。采用多因素Logistic回归分析SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IGFBP-1、IGFBP-7对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的预测价值。结果AEG组血清IGFBP-1、IGFBP-7水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肿瘤最大径≥4 cm、低中分化患者血清IGFBP-1、IGFBP-7水平分别低于肿瘤最大径<4 cm、高分化患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访期间死亡75例,存活189例。高水平IGFBP-1组、低水平IGFBP-1组、高水平IGFBP-7组、低水平IGFBP-7组患者分别有129、135、136、128例。低水平IGFBP-1组3年生存率为59.26%,低于高水平IGFBP-1组的81.40%(P=0.017)。低水平IGFBP-7组3年生存率为57.81%,低于高水平IGFBP-7组的81.26%(P=0.011)。死亡组低中分化、淋巴管侵犯、壁外血管侵犯患者比例高于存活组,血清IGFBP-1、IGFBP-7水平低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低中分化程度、淋巴管侵犯、IGFBP-1水平降低、IGFBP-7水平降低是SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IGFBP-1、IGFBP-7单独及2项指标联合预测SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的曲线下面积分别为0.741、0.722、0.786。结论SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者血清IGFBP-1、IGFBP-7水平显著降低,与肿瘤最大径、分化程度有关。低水平IGFBP-1、IGFBP-7与SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡有关。血清IGFBP-1联合IGFBP-7对SiewertⅡ、Ⅲ型AEG患者死亡的预测价值较高。

AKIP1与宫颈癌患者临床病理特征和预后的关系

目的观察A激酶相互作用蛋白1(A kinase interacting protein1,AKIP1)在宫颈癌组织及癌旁组织中的表达情况,分析其与宫颈癌患者临床病理特征及预后的相关性。方法选取2016年1月至2018年12月聊城市第二人民医院收治的88例宫颈癌患者作为研究对象,免疫组化染色检测宫颈癌组织和癌旁组织的AKIP1表达,根据染色结果评分判定AKIP1表达阴阳性,χ^(2)检验分析AKIP1表达情况与患者临床病理特征的相关性;通过Kaplan-Meier曲线分析AKIP1对宫颈癌预后的影响。结果与癌旁组织相比,宫颈癌组织中的AKIP1阳性表达显著增高(P<0.05);肿瘤直径≥4cm、肿瘤低分化、发生淋巴结转移及FIGO分期Ⅱ~Ⅲ期患者,AKIP1阳性表达率显著高于肿瘤直径<4cm、肿瘤中高分化、未发生淋巴结转移及FIGO分期Ⅰ期患者,差异有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier结果提示,与AKIP1阴性表达患者相比,阳性表达患者总体生存率显著降低(χ^(2)=5.162,P<0.05)。结论AKIP1表达与宫颈癌患者较差的临床病理特征相关,可能是影响宫颈癌患者预后的生物学标志物。