不同部位自体皮瓣即刻重建对乳腺癌预后的影响

目的探讨腹直肌皮瓣(TRAM)和背阔肌皮瓣(LDMF)在乳腺癌术后乳房即刻重建中的应用效果及对肿瘤复发转移的影响。方法回顾性分析2014年1月至2017年1月联勤保障部队第九○九医院普通外科收治的117例乳腺癌患者临床资料,观察组采用TRAM即刻重建(n=63)、对照组采用LDMF即刻重建(n=54),随访13~60个月,中位随访时间47个月;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并用log-rank法比较两组3年无瘤生存率和5年无瘤生存率;采用单因素和多因素Cox分析乳腺癌术后复发转移危险因素。结果两组患者重建乳房对称性、术后坏死或脂肪液化率、供区积液或感染率对比差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月TRAM皮瓣痛觉、触觉、两点辨别觉异常率低于LDMF皮瓣(P<0.05);TRAM皮瓣3年和5年无瘤生存率为74.60%(47/63)、60.31%(38/63)低于LDMF皮瓣87.03%(47/54)、75.92%(41/54)(P<0.05);单因素分析糖尿病史、吸烟史、乳腺癌家族史、肿瘤直径、TNM分期、病理类型、淋巴结转移、皮瓣来源是肿瘤复发转移危险因素(P<0.05);多因素分析肿瘤直径≥4 cm、乳腺癌Ⅱ或Ⅲ期、病理类型为浸润性特殊型癌、淋巴结转移≥4个是乳腺癌重建术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。结论乳腺癌乳房重建应用TRAM皮瓣和LDMF皮瓣相比,TRAM能够加快神经感觉恢复,但可能增加术后肿瘤复发转移发生率。

幽门螺杆菌感染与动脉粥样硬化性疾病相关性及其危险因素的研究

目的 通过研究幽门螺杆菌(Hp)感染与动脉粥样硬化性疾病(AS)相关性,分析其危险因素,为临床治疗提供一些理论依据。方法 将2018年8月至2021年7月期间来联勤保障部队第九〇九医院(厦门大学附属东南医院)健康医学科进行体检的12 560名体检者作为研究对象,从中抽取体检者72名被确诊为冠状动脉粥样硬化(AS组)、48名被确诊为血栓形成性脑卒中(血栓性脑卒中组),58名被确诊为脑梗死(脑梗死组),同时抽取100名健康体检者作为对照组,然后对上述体检者分别进行13C尿素呼气试验,检测Hp感染情况,所有受试者空腹抽血检测同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),分析其与Hp感染的关系。结果 AS组Hp检出率56.94%(41/72);脑梗死组Hp检出率60.34%(35/58);血栓性脑卒中组Hp检出率58.33%(28/48);对照组Hp检出率27.0%(27/100)。AS组、脑梗死组、血栓性脑卒中组TC、TG、LDL-C的检查结果均高于对照组,HDL-C低于对照组,上述指标差异均有统计学意义(P<0.05)。比较AS组、脑梗死组、血栓性脑卒中组的TC、TG、LDL-C,结果阳性患者均高于Hp阴性患者,但是HDL-C低于Hp阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。与Hp阴性组相比,Hp阳性组的UA、LDL-C、TG、Hcy及年龄均较高,而HDL-C较低,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析提示,HDL-C是抗Hp感染的保护因子(P<0.01)。结论 Hp与AS之间是具有一定相关性的。Hp感染可显著损害脂质代谢,高HDL-C水平可减少Hp感染,可作为血管保护因子。

血管内皮生长因子水平对2型糖尿病患者并发视网膜微血管病变的预测价值

目的探讨血管内皮生长因子水平(VEGF)对2型糖尿病(T2DM)患者并发视网膜微血管病变(diabetic retinopathy,DR)的预测价值。方法选择2018年7月至2021年3月在我院就诊的T2DM患者146例作为研究对象,根据是否发生DR分为DR组(n=67)和非DR组(n=79)。单因素及多因素Cox回归分析影响T2DM患者并发DR的因素;根据独立影响因素构建列线图预测模型,并评价其预测效能。结果DR组患者T2DM病程明显久于非DR组(P<0.05),在生化指标方面,DR组患者FPG、HbA1c、GA、Scr、UA、BUN、UACR以及VEGF明显高于非DR组(P<0.05),而ALB和RBC明显低于非DR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。T2DM病程、HbA1c、UA、VEGF是T2DM患者发生DR的独立危险因素(P<0.05),ALB和RBC是保护因素(P<0.05)。依据危险因素构建的预测模型的ROC曲线下面积(AUC)为0.874(95%CI:0.825~0.928,P<0.001),具有较高的预测价值。结论VEGF水平在DR患者血清中显著升高,是T2DM患者并发DR的独立危险因素,对DR具有较高的预测价值。