医保管理信息体系的构建——以肇庆市第一人民医院为例

随着医疗保障体系的逐步健全,加快实现医疗保险全覆盖目标,医保基金成为医疗服务付费的重要来源,医保管理成为医院管理中最重要的研究领域之一。本文通过对相关政策文件的解读、研究,尝试构建医院医保管理体系,引入信息化手段进行监控,进一步加强医疗机构医疗服务、医保内部治理等业务管理,规范临床诊疗行为和收费行为,提高医疗机构的服务质量,促进医保基金的合理使用。

肇庆市第一人民医院泌尿外科围术期应用抗菌药物分析

目的:追踪调查泌尿外科围术期患者抗菌药物应用情况,分析其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:随机抽取2010—2012年肇庆市第一人民医院(以下简称"我院")泌尿外科手术出院患者病历129份,对其围术期抗菌药物应用的合理性进行评价。结果:泌尿外科围术期预防性应用抗菌药物指征过宽、时间过长,给药时机不合理。结论:我院泌尿外科围术期应用抗菌药物存在不足,应加强医院制度建设及对抗菌药物合理应用的管理,加强对医药工作者合理应用抗菌药物知识教育,进一步提高合理应用抗菌药物的知识水平。

2017-2021年肇庆市第一人民医院恶性肿瘤化疗后患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 分析肇庆市第一人民医院2017年1月-2021年12月肿瘤科和血液肿瘤科血培养的病原菌分布和药敏情况,以了解临床血流感染状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集2017年1月1日-2021年12月31日肇庆市第一人民医院肿瘤科和血液肿瘤科临床送检血培养阳性标本分离出的210株病原菌资料并对患者临床资料进行分析。结果210株血培养阳性菌株中,血液肿瘤92株,实体肿瘤118株。革兰阴性杆菌136株(占64.76%),革兰阳性球菌66株(占31.43%),真菌8株(占3.81%)。前5位的致病细菌分别为大肠埃希菌(24.29%)、凝固酶阴性葡萄球菌(15.24%)、肺炎克雷伯菌(12.86%)、铜绿假单胞菌(12.38%)、金黄色葡萄球菌(9.05%)。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株的检出率分别为37.2%、19%。其中铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率为15%,对美罗培南的耐药率为15.8%。结论 肇庆市第一人民医院恶性肿瘤患者化疗后合并血流感染病原菌种类分布较广,以革兰阴性杆菌为主,耐药情况较严峻。临床上对怀疑有革兰阳性球菌血液感染患者可经验性选择万古霉素、利奈唑胺或替加环素抗感染治疗。

肇庆市三家医院不同检测系统生化指标测定结果可比性研究

目的探讨不同医疗机构检验系统间生化检验结果的可比性,为实现不同实验室检验结果互认提供实验数据。方法用同一批号室内质控分别对肇庆市第一人民医院罗氏检测系统、肇庆市第二人民医院岛津检测系统、高要市人民医院奥林巴斯检测系统进行精密度评估,根据美国临床实验室标准协会(CLSI)批准文件EP9-A2,以罗氏检测系统作为目标检测系统,岛津检测系统、奥林巴斯检测系统作为实验检测系统,对14项生化检测项目进行方法学比对和系统偏差估计。结果三家医院14项指标日间精密度都小于1/3CLIA,88允许误差范围;第二人民医院岛津检测系统与第一人民医院罗氏检测系统比较ALT、GGT、TChol存在系统偏差临床不可接受,其余项目符合临床要求;高要市人民医院奥林巴斯检测系统与第一人民医院罗氏检测系统比较,除TB外其余项目系统偏差均符合临床要求,最后对临床不可接受项目参考自建系统的量值溯源程序对其进行校准。结论要实现不同实验室检验结果互认必须对各系统间精密度与系统偏差进行比对分析并对系统偏差进行校准,以保证各系统检测结果误差在临床可按受范围内。

肇庆市某医院手足口病患儿的免疫功能分析

目的分析手足口病患儿的免疫功能。方法选取328例手足口病患儿,检测其血清Ig G、Ig M、Ig A、C3、C4水平,以58例同期健康体检儿童作为对照组进行比较。结果普通组与对照组的Ig G、Ig M、Ig A、C4水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);重症组与对照组的Ig G、Ig A水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);普通组与重症组的Ig M水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。四个不同年龄组儿童的Ig G、Ig A水平比较差异均有统计学意义(P<0.05);Ig M水平在<1岁组最低,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论感染手足口病毒后,患儿的免疫功能会发生改变,Ig G、Ig M、Ig A水平变化明显,而C3、C4水平则相对稳定,按年龄分组讨论手足口病更有实际指导意义。

肇庆市级医院22年肝损伤的救治经验

交通事故引起的肝损伤逐年增多,仅次于脾破裂,随着创伤新概念的确立和治疗方法的改进,其病死率有所下降,但难控制的大出血仍是死亡的主要原因,挑战性强。肇庆市第一人民医院为广东省市级三甲医院,本文分析肇庆市22年肝损伤的伤情特点,筛查危险因素,探讨手术方式,拟定救治流程图,总结经验,提高抢救成功率。临床资料1一般资料回顾性分析1995年1月—2017年6月肇庆市级医院收治的196例肝外伤患者的临床资料.

肇庆地区α地中海贫血基因型与血液学特征分析

目的:对比不同类型α地中海贫血之间血液学参数的差异性,探讨血液学参数对肇庆地区α地中海贫血初筛的价值。方法:采用PCR反向点杂交法(PCR-RDB)和跨越断裂点PCR反应(Gap-PCR)检测α地中海贫血基因,并收集α地中海贫血基因检测阳性患者的血液学数据,包括平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),分析不同类型α地中海贫血之间血液学指标的差异,绘制并分析ROC曲线,确定肇庆地区α地中海贫血液学参数的最佳截断值,分析该参数对肇庆地区α地中海贫血初筛的价值。结果:2430例患者基因检测结果确诊为α地中海贫血者681例(28.02%),其MCH、MCHC、MCV、Hb呈下降趋势,与非α地中海贫血者相比差异有统计学意义(P<0.05),其中以HbH病型患者的Hb最低,贫血程度最严重。MCV<80.75 fL、MCH<28.90 pg、Hb<125.15 g/L为α地中海贫血的最佳截断值。结论:广东省肇庆地区人群α地中海贫血检出率较高,α地中海贫血基因型复杂多样,MCV<80.75 fL、MCH<28.90 pg、Hb<125.15 g/L对肇庆地区α地中海贫血的初筛具有一定价值。

肇庆市区40岁以上人群糖尿病、糖尿病前期流行病学调查

目的了解肇庆市区40岁以上人群糖尿病(DM)和DM前期患病率的流行病学情况。方法采用整群随机抽样的方法,于2014-2015年调查肇庆市区3 338人。DM及DM前期诊断采用1999年WHO诊断标准。结果肇庆市区DM和DM前期的患病率分别为18.36%和27.47%,两者的患病率随着年龄增长而升高,男性DM患病率高于女性,差异具有统计学意义(P<0.05)。DM前期者两性之间差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示DM的危险因素为有DM家族史、年龄、体质指数(BMI)、腰围、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及高文化程度为保护因素;DM前期的危险因素为有DM家族史、年龄、BMI、TG及饮酒,而饮茶为保护因素。结论肇庆市区DM和DM前期患病率均较高,且有进一步升高趋势,需要及时采取措施,干预DM的流行。

2014—2016年广东省肇庆市人感染H7N9禽流感病毒基因组特征分析

目的了解广东省肇庆市2014-2016年人感染H7N9禽流感病毒基因进化特征。方法对肇庆市17例H7N9患者咽拭核酸直接进行8节段基因序列扩增与测定,用BioEdit5.0、MEGA6.0进行同源性和重要氨基酸位点分析,采用Neighbor-Joining法构建进化树,参比序列从GenBank下载。结果 7份H7N9病例标本获得8节段全基因序列,HA与A/chicken/Dongguan/695/2014(H7N9)相似度最高,NA与A/chicken/Dongguan/1075/2014(H7N9)相似度最高;内部基因与2013—2014年广东东莞、深圳禽源H7N9及H9N2相似度较高。HA和NA基因与广东省东莞、广州、深圳等地市的H7N9序列同处于珠三角进化分支,与安徽、浙江、江苏等长三角分支的序列相似性低。HA蛋白受体结合位点发生G186V、Q226L变异,裂解位点序列均为PEIPKGR↓GLF,含有2个碱性氨基酸;M2蛋白上发现耐药位点S31N,PB2蛋白上发现E627K突变,NA蛋白上未发现耐神经氨酸酶的位点变异。结论肇庆市人感染H7N9病毒株可能来源于2013—2014年广东省珠三角地区禽源H7N9和H9N2,G186V、Q226L和E627K位点变异增强了对人的易感性。

肇庆市16 217例恶性肿瘤住院患者疾病谱分析

目的开展对肇庆市恶性肿瘤住院患者的情况调查,以更好地指导恶性肿瘤的防治工作。方法收集广东省肇庆市第一人民医院1984年1月至2003年12月16217例经确诊进行住院治疗的恶性肿瘤患者临床资料,就流行强度、人群分布、地理分布、发病因素、临床情况等进行调查。结果肇庆地区恶性肿瘤发病住院人数近20年来排名前5位的恶性肿瘤是:鼻咽癌5352例,占33.0%;肺癌2076例,占12.8%;食管癌1768例,占10.9%;肝癌1427例,占8.8%;乳腺癌1070例,占6.6%。男性发病10782例,占66.5%;女性发病5435例,占33.5%;城市居民发病6146例,占37.9%;农村10071例,占66.1%。发病在35～60岁年龄组8627例,占53.2%;其次是61岁以上年龄组5935例,占36.6%。结论肇庆市恶性肿瘤发病以鼻咽癌、肺癌、食管癌、肝癌、乳腺癌为多见。主要危及中壮年男性人群,应对这部分人群加强监测。

肇庆市居民颈椎病流行病学调查

目的 :调查肇庆市居民颈椎病发病情况及相关问题。方法 :通过分层随机抽样选择该市区18～70岁居民5000人为研究对象 ,入户或至单位询问调查。结果 :该市居民颈椎病发病率为8.11% ,男女差异无显著性 ,随着年龄的增长 ,发病率逐渐增加。经多因素分析 :体位姿势不正确、情绪紧张、潮湿、疲劳是发病的主要诱因。结论 :该病严重影响肇庆市居民的健康 ,做好防治应从早做起 ,综合防治。

肇庆市区学龄前儿童单纯性肥胖发生率及影响因素分析

目的:研究肇庆市学龄前儿童单纯性肥胖发生率及其影响因素。方法:采用整群抽样方法抽取城区10间幼儿园913名儿童,对他们进行体格测量,统计幼儿园的膳食供给量,并通过问卷调查幼儿的进食行为和家长的喂养知识。按照身高标准体重法判断肥胖发生率,用单因素分析和logistic回归法分析肥胖的影响因素。结果:学龄前儿童肥胖检出率7.67%,男童7.17%,女童8.35%。幼儿园膳食供给量中,高能量、高脂肪、低蔬菜量与儿童肥胖检出率有相关性(P<0.05)。问卷调查中进餐看电视、有独立睡房、家庭高收入、家长肥胖、不爱吃蔬菜、放园后加餐过多等与肥胖的发生有一定相关性。结论:肇庆市儿童肥胖发生率较高,应尽快研究和采取有效的措施减少和改善儿童肥胖。

肇庆市100例儿童抽动障碍发病危险因素分析

目的:分析肇庆市100例儿童抽动障碍发病的危险因素。方法:纳入本院2019年6月-2020年6月小儿神经专科门诊就诊的100例确诊儿童抽动障碍病例为观察组,选择同期健康体检儿童100例为对照组。统计两组年龄、性别、喂养方式、体重等一般资料,采用多因素Logistic回归分析法分析影响儿童抽动障碍发病的独立危险因素。结果:两组年龄、性别、体重、喂养方式、父母文化程度比较差异无统计学意义(P>0.05);两组家族史、呼吸道反复感染、分娩时是否窒息、分娩方式情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,家族史(OR=5.871,95%CI=1.402,6.197)、呼吸道反复感染(OR=3.126,95%CI=1.209,3.528)、分娩时窒息(OR=3.384,95%CI=1.225,3.694)、剖宫产(OR=5.361,95%CI=1.336,6.429)是影响儿童抽动障碍发病的独立危险因素(P<0.05)。结论:家族史、呼吸道感染、分娩时窒息、分娩方式与儿童抽动障碍发病密切相关。

肇庆市区糖尿病、糖尿病前期患病率及相关因素分析

目的:对肇庆市区糖尿病、糖尿病前期患病率及相关因素进行分析。方法:选择肇庆市端州区及鼎湖区内40岁以上、在该地区居住时间至少5年的常住居民1 023例作为研究对象,由统一培训过的工作人员对其进行问卷调查,调查内容包括基本资料、生活习惯,并组织研究对象参加体检,收集其体检数据,分析问卷调查结果、体检数据。结果:1 023例调查对象中诊断为糖尿病前期患者231例(22. 58%),糖尿病患者204例(19. 94%);糖尿病患病影响因素主要包括高龄(≥60岁)、BMI指数、血脂异常、糖尿病家族史、高尿酸血症、高血压、不良嗜好史、城乡差异等相关;糖尿病前期影响因素主要包括年龄(≥60岁)、嗜甜食、吸烟、饮酒、BMI、血脂异常、腰围、糖尿病家族史。结论:肇庆市区40岁以上居民在糖尿病、糖尿病前期方面患病风险较高,需引起足够的重视。

肇庆市糖尿病、高血压病、糖尿病合并高血压病三种患者的代谢综合征发病状况调查及分析

目的:了解我市糖尿病和高血压病患者中代谢综合征(MS)的发病状况。方法:测定糖尿病、高血压病、糖尿病合并高血压病患者的身高、体重、血压,并检测空腹甘油三脂(TG)、空腹高密度胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG),然后算出体重指数,计算和分析MS的发生情况。结果:糖尿病组MS的患病率为75.7%(137/173例),高血压组为77.8%(130/167例),糖尿病合并高血压组为92.1%(58/63例),三组MS的患病率均显著高于对照组(13.5%,15/111例),差异有显著性(P<0.01),其中以糖尿病合并高血压病组的MS患病率最高。3组患者的血糖、血压、体重指数及血脂等指标均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.01)。这些患者对MS的知晓率仅为2%。结论:糖尿病组、高血压组及糖尿病合并高血压患者的MS患病率较高,因此有必要早期对其给予指导和干预防治。

肇庆市儿童急性呼吸道感染的病毒病原学分析

目的:分析肇庆市儿童急性呼吸道感染中的病毒病原学情况.方法:选择2018年5月~2019年8月在肇庆市第一人民医院及高要区人民医院儿科及新生儿科住院治疗的急性呼吸道感染患儿,取其鼻咽分泌物进行直接免疫荧光检测七种呼吸道病毒抗原(RSV、ADV、IA、IB、PIVl、PIV2、PIv3).结果:6420份标本中,阳性标本1288份,阳性率为20.10%,其中RSV阳性标本最多,共691份,阳性率为53.65%;其余IFA 13.82%、ADA 10.79%、PIV310.79%、IFB 6.52%、PIV12.41%、PIV21.16%和混合感染0.85%;男、女组的阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);婴、幼儿呼吸道病毒抗原的阳性率均高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05);此7种病毒在春、冬季感染的阳性率高于夏、秋季,差异有统计学意义(P<0.05);6420例急性呼吸道感染患儿中,以上呼吸道感染的呼吸道病毒抗原阳性检出率最高.结论:肇庆地区急性呼吸道感染患儿主要的呼吸道病毒抗原是RSV,以婴幼儿阳性率最高,春季和冬季为感染高发季节,上呼吸道感染的患儿呼吸道病毒感染阳性率最高.

数字图书馆在医院长远发展中的应用研究

本文从数字图书馆的概念入手,阐述了医院图书馆工作对医院长远发展的作用,分析目前医院图书馆普遍存在的问题,以及数字图书馆建设的具体措施及应用,为信息化时代医院数字图书馆建设提供参考。

肇庆市G-6-PD缺乏者筛查和基因突变的分析

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏是最常见的人类遗传性代谢病之一,属X连锁不完全显性遗传病.它是引起蚕豆病、药物性溶血、新生儿高胆红素性溶血症、感染性溶血等疾病的遗传基础.G-6-PD缺陷是由于基因突变引起的.国际上已报道的该基因内部不同位点的点突变达50种以上,另外,还发现一个密码子的缺失型突变,其中11种点突变是在中国人体内发现的.

肇庆端州地区儿童支气管哮喘急性发作的危险因素研究

目的研究肇庆端州地区儿童支气管哮喘急性发作的危险因素,为临床提供参考。方法回顾性分析2020年3月至2022年3月肇庆市第一人民医院收治的200例支气管哮喘患儿的临床资料,根据是否急性发作分为发作组(133例)与未发作组(67例)。比较两组患儿一般资料,包括性别、年龄、是否肥胖、是否为过敏体质、有无有呼吸道感染、有无冷空气接触、有无过敏原接触、有无被动吸烟、有无规律使用吸入性糖皮质激素(ICS)、有无维生素D缺乏,通过多因素Logistic回归分析明确儿童支气管哮喘急性发作的危险因素。结果发作组患儿中过敏体质、呼吸道感染、冷空气接触、过敏原接触、未规律使用ICS、维生素D缺乏的占比显著高于未发作组(P<0.05);两组患儿性别、年龄、肥胖、被动吸烟史占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,过敏体质、呼吸道感染、冷空气接触、过敏原接触、未规律使用ICS、维生素D缺乏是儿童支气管哮喘急性发作的独立危险因素(P<0.05)。结论过敏体质、呼吸道感染、冷空气接触、过敏原接触、未规律使用ICS、维生素D缺乏是肇庆端州地区儿童支气管哮喘急性发作的危险因素,应针对以上危险因素采取预防措施,减少支气管哮喘急性发作。

肇庆市急救医疗的现状和对策

急诊医疗体系(Emergency Medical Service System,EMSS),是由一个急救总站(或中心),若干城区急救站和各综合性医院联网组成,有统一的呼救信号,问清发病情况和具体地点,向离伤病员最近的急救站发出派遣车辆和医务人员的通知,同时将资料储存在计算机库中备用.急救站进行初级救护后,将伤病员转送到综合医院急诊科进一步诊治.