集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用

目的探讨集束化护理在新生儿输注高危药物管理中的应用效果。方法将NICU 2015年5月1日至10月31日收治的220例新生儿作为观察组,实施集束化护理;2014年11月1日至2015年4月30日收治的200例新生儿为对照组,实行常规护理。观察使用高危药物的两组患儿出现的摆药错误、高危药物外渗、药液外渗致皮肤损伤、家属满意度的情况。结果观察组患儿出现摆药错误、高危药物外渗、药液外渗致皮肤损伤的情况较对照组减少,家属满意度提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在新生儿输注高危药物时实施集束化护理,能减少高危药物摆药错误、高危药物外渗、药液外渗致皮肤损伤的发生,提高家属满意度,保证患者的用药安全,提高护理质量。

新生儿缺氧缺血性脑病血胰岛素和血糖变化

目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)患儿血胰岛素和血糖变化的临床意义。方法 对 70例HIE和 4 0例正常新生儿进行血胰岛素和血糖监测 ,并进行对比观察。结果 HIE患儿入院时高血糖 19例 ,低血糖 5例。HIE组血糖、血胰岛素均显著高于正常对照组 (P均 <0 .0 1) ,且以重度HIE组更甚。结论 HIE患儿可出现糖代谢紊乱 ,对HIE患儿应密切监测血胰岛素和血糖变化 ,及早发现和尽快纠正高血糖或低血糖 。

新生儿机械通气合并症及预后分析

目的探讨早产儿机械通气合并症及相应防治措施,减少早产儿机械通气合并症的发生。方法分析1999年7月-2002年6月NICU24例早产儿机械通气治疗过程中合并症,并与20例足月儿机械通气的患儿进行对照。结果早产儿机械通气合并症较足月儿多(P<0.05),依次为呼吸机相关性肺炎、心力衰竭、气道梗阻、支气管肺发育不良、肺气漏。结论以上合并症是导致机械通气治疗失败的主要原因;为了提高机械通气的成功率,必须有针对性地进行防治。

新生儿高胆红素血症的脑电图分析

目的:观察新生儿高胆红素血症对脑电图的影响和机制。方法:对60例高胆红素血症新生儿进行脑电图检测。结果:高胆红素血症新生儿EEG异常35例,异常率为58.3%,主要表现为变异性缺乏12例、低电压18例、暴发抑制4例、癫痫样放电1例。结论:高胆红素血症可引起脑电图异常,高胆红素血症轻重程度与脑电图改变有关系。

加用快速洋地黄类药物对发生在机械通气时新生儿肺出血的影响

目的:探索机械通气时引起新儿生肺出血的危险因素并早期加用快速洋地黄类药物对其治疗的有效手段。方法:采用临床试验方法,治疗组以机械通气加用快速洋地黄类药物:对照组以机械通气加用气管内滴入肾上腺素。分析病史资料、临床表现和治疗情况,对可能的危险因素、治疗效果进行统计学比较。结果:引起机械通气时出现肺出血的主要病因是重度窒息和胎粪吸入(共55.55%),合并酸中毒者21例(58.33%);与机械通气时呼吸机参数有一定的相关性。治疗组与对照组的临床资料具有可比性(P>0.05);两组在治疗后,肺出血停止时间分别为(2.15±1.35)h和(16.24±3.64)h(P<0.05);机械通气时间分别为(49.16±20.15)h和(72.53±22.45)h(P<0.05);治愈率分别为84.21%和52.94%(P>0.05);结论:机械通气时发生新生儿肺出血时早期加用快速洋地黄类药物,能有效快捷地控制肺出血,缩短机械通气时间,提高治愈率。

新生儿缺氧缺血性脑病时血钙的变化

目的 探讨新生儿窒息后并缺氧缺血性脑病 (HIE)时 ,血钙变化的原因与脑损伤的关系。方法 对 95例新生儿窒息并HIE的足月儿作血清钙值测定 ,并进行分析观察。结果 95例中血钙 <2mmol/L 4 1例 ,占4 3%。重度窒息组血钙显著低于轻度窒息组 (P<0 .0 1) ,中度HIE组显著低于轻度HIE组 (P <0 .0 1) ,重度HIE组显著低于中度HIE组 (P <0 .0 5 )。结论 该组结果显示HIE患儿常伴有低钙血症 ,血钙的变化与窒息及HIE的程度呈正相关 ,窒息及HIE越重 ,血钙越低 ,围产期HIE患儿可存在钙平衡紊乱。

新生儿输液外渗损伤的原因分析及护理干预

目的 研究新生儿静脉输液外渗的原因,针对原因制定护理干预措施；输液外渗后及时采取护理措施,减少输液外渗的发生或减轻不良后果.方法 分析输液外渗原因,根据具体情况采用湿敷、局部封闭、局部药物外敷、理疗等措施进行治疗,并制定护理干预措施.结果 31例6 ～ 24小时局部红、肿、热症状缓解；21例24～48小时内皮肤恢复正常；10例出现水疱、坏死者1周后恢复正常；4例瘀斑、坏死者1周后恢复正常,1例坏死后遗留红印约0.5 cm；局部硬结1例,4个月后消散.结论 分析输液外渗原因,采取护理干预可以有效治疗或减轻新生儿静脉输液外渗造成的损伤,减少不良后果.

新生儿高胆红素血症巨细胞病毒及胆汁酸检测的意义

目的探讨新生儿高胆红素血症(简称高胆)时巨细胞病毒及胆汁酸检测在临床的意义。方法对208例高胆红素血症患儿和60例正常新生儿,给检测血巨细胞病毒(CMV)、谷丙转氨酶(ALT)、间接胆红素(I-BIL)、直接胆红素(D-BIL)和胆汁酸(TBA)等,并分三组进行对比观察。结果CMV阳性高胆组血ALT、D-BIL及TBA值显著高于CMV阴性高胆组(P<0.01);CMV阳性高胆组血I-BIL值与CMV阴性高胆组比较差异无显著性(P>0.05)。结论CMV感染的高胆患儿易有肝损害和胆汁淤积,对高胆患儿应检测巨细胞病毒及胆汁酸,及时了解患儿感染CMV及胆汁淤积状况,对判断病情、指导治疗和估计预后有重要意义。

新生儿感染性疾病血IL-6的测定及意义

目的 探讨新生儿感染性疾病时血清白细胞介素-6(IL-6)的变化及其临床意义。方法 对60例感染性疾病新生儿和30例非感染性疾病新生儿,用放射免疫法测定血中IL-6的含量,并进行对比观察。结果 感染性疾病组血清IL-6值显著高于非感染性疾病组(t=12.81,P<0.01),败血症组血清IL-6显著高于肺炎或脐炎组(P<0.05)。结论 IL-6增高的程度与病情严重程度呈正相关。血IL-6含量测定可作为新生儿感染性疾病早期诊断的一项灵敏指标。[中国当代儿科杂志,2003,5(1):43-44]

暴露疗法配合聚维酮碘乳膏外涂治疗新生儿红臀的疗效观察

目的观察暴露疗法配合外涂聚维酮碘乳膏治疗新生儿红臀的效果。方法将80例红臀患儿随机分为实验组和对照组各40例，实验组采取暴露疗法加聚维酮碘乳膏外涂，对照组常规清洁臀部予吹氧后涂红霉素加制酶菌素粉末混合软膏，没有暴露臀部。观察两组疗效。结果实验组、对照组总有效率分别为100％、80％，差异有显著性（P〈0．01）。结论暴露疗法加聚维酮碘乳膏外涂治疗新生儿红臀能加快红肿消退，收敛伤口，促进愈合，疗效快、效果好。

“鸟巢”结合非营养性吸吮对提高足月新生儿光疗依从性的影响

目的探讨鸟巢结合非营养性吸吮的护理方法对足月新生儿光疗依从性的影响效果。方法选择2016年3月至2017年2月我院需进行光疗的足月新生儿100例,随机等分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组予以鸟巢结合非营养吸吮护理,观察两组患儿在光疗的过程中出现哭闹、中途需使用镇静剂、皮肤损伤、静脉留置针脱落等光疗不依从性的情况。分析其对患儿体重增长及排便的影响。结果观察组患儿在光疗过程中出现哭闹、中途需使用镇静剂、出现皮肤损伤及静脉留置针脱落的情况明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的体重增长和排便情况优于对照组(P<0.05)。结论足月新生儿在光疗过程中使用鸟巢护理及非营养性吸吮相结合的护理方法,能稳定患儿的情绪,减少哭闹,减少中途使用镇静剂的情况,减少皮肤损伤及静脉留置针脱落现象的发生,增加体重,提高光疗依从性,提高疾病的治疗效果。

PICC在危重新生儿的临床应用及护理

目的探讨经外周导入中心静脉置管(PICC)在危重新生儿的临床应用及护理。方法对24例危重新生儿用PICC进行抢救用药和维持静脉高营养,观察输液天数及并发症。结果24例危重新生儿均成功置管,平均置管时间18d,完成有效治疗20例,导管堵塞3例(2例恢复正常),机械性静脉炎2例(恢复正常),放弃治疗3例。结论选择合适的静脉、把握好置管时机是置管成功的基础;严格执行无菌操作技术是预防PICC穿刺后感染的关键;保持导管的通畅至关重要。

新生儿消化道出血的原因分析及护理

目的探讨新生儿消化道出血的原因及消化道出血的特点，提出针对性护理。方法对43例新生儿消化道出血的原发病、母亲孕期疾病等因素进行综合分析。结果原发病中缺血缺氧性脑病占34．9％，窒息占23．2％，新生儿肺炎占14％，宫内感染占11．6％，有缺氧史者占72．1％，母亲孕期有各种并发症者占74．4％。结论缺氧、感染与新生儿消化道出血关系密切，母亲孕期患各种疾病也要警惕新生儿消化道出血的发生，需针对各种高危因素，尽早留置胃管检查胃液，严密观察胃液颜色及性质以及大便性状，有利于消化道出血的早期发现和治疗；同时积极治疗原发病，消除应激因素，对防止胃肠功能衰竭、改善预后极其重要。

75%酒精湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理效果研究

目的研究初生婴儿钳脐24h后剪平脐带残端(二次剪脐),局部采用75%酒精湿敷的护理效果。方法 120例新生儿随机分成两组,即改良组和对照组,每组各60例。对照组采用常规护理,改良组是在常规护理的基础上采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的脐部。结果改良组在护理后的第1～3天脐部干洁率明显高于对照组,脐部渗血、渗液发生率明显较对照组低(P<0.01),改良组脐痂脱落时间和脐部创面愈合时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论改良组采用75%酒精棉球湿敷新生儿二次剪脐的脐部护理,能有效地减少新生儿脐部渗血、渗液,有利于脐部干洁、有利于脐部创面愈合,能预防脐部感染,防止发生新生儿脐炎及败血症。

危重新生儿院内转运的安全护理

目的探讨运用新生儿转运装置进行院内安全转运危重新生儿的护理方法。方法对本院新生儿科2005年7月1日～2009年6月30日从产房或手术室转入NICU的720例危重新生儿,按照是否使用新生儿转运装置分为观察组(400例)及对照组(320例),观察2组患儿在转运前及转运后的皮肤颜色、SpO2、T、P、R的变化。结果观察组患儿转运后的皮肤颜色、SpO2、T、P、R情况明显优于对照组患儿(p均<0.05),差别有统计学意义。结论新生儿转运装置在危重新生儿的转运中可以起到积极作用,转运过程中的安全护理也至关重要。

外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理

目的探讨新生儿高胆红素血症经外周动静脉同步换血的临床效果和护理方法。方法对47例新生儿高胆红素血症患儿采用套管留置针进行外周动静脉同步换血，术前做好环境、物品及病人的准备；术中严格无菌操作，控制好同步换血的速度；术后注意保暖，观察有无电解质紊乱及胆红素反跳的现象。结果47例患儿顺利安全完成换血治疗，换血前后胆红素变化差异有显著性（P〈0．05），该换血方法提高了换血效果，能维持换血过程中血液内环境的稳定，防止血液动力学变化所引起的并发症。结论外周动静脉同步换血是治疗新生儿重症高胆红素血症效果显著、安全可靠、简单易行的方法。

中药水疗加抚触治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的探讨中药水疗加抚触治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法将120例患儿分为治疗组和对照组各60例，对照组采用间歇蓝光治疗配合药物等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上采用中药水疗加抚触等治疗，比较两组患儿第1-7天经皮测量胆红素指数及第1、3、5、7天患儿血中总胆红素动态变化，并比较两组患儿黄疸消退时间及住院天数。结果第2-7天治疗组患儿经皮测胆红素指数明显低于对照组（P〈0．01）；第3、5、7天，治疗组患儿血中总胆红素值明显低于对照组（P〈0．01）。治疗组黄疸消退时间与住院时间分别是（5．1±1．6）d、（5．5±1．8）d，对照组分别是（7．3±2．3）d、（7.8±2．7）d，差异有极显著性（P〈0．01）。结论中药水疗加抚触治疗新生儿高胆红素血症效果较好，利于患儿康复。

新生儿呼吸衰竭时氧交换指标监测的临床意义

目的探讨新生儿呼吸衰竭时氧交换指标动态监测在临床的意义。方法对新生儿重症监护病房接受呼吸机治疗的120例呼吸衰竭新生儿,予行血气、动脉氧分压与吸入氧浓度之比、动脉/肺泡氧分压比值、肺泡-动脉氧分压差、呼吸指数等指标的动态监测,并根据其病情分组进行对比观察。结果轻度呼吸衰竭组与重度呼吸衰竭组两组间各项氧交换指标均有显著性差异(P<0.05);生存组治疗前与治疗24h后的氧交换指标比较,有非常显著性差异(P<0.001);死亡组治疗前与治疗24h后动脉/肺泡氧分压比值变化差异无显著性(P>0.05)。结论应用氧交换指标对呼吸衰竭的新生儿进行临床评估,对判断病情、指导治疗和估计预后有重要意义。

新生儿败血症80例临床资料报道分析

目的:对新生儿败血症患儿的临床特点、病原菌等情况进行分析,为新生儿败血症患儿的诊断以及治疗提供依据。方法:选取新生儿败血症患儿100例,时间为2012年1月~2015年12月,对这100例新生儿败血症患儿的临床资料、病原菌检验结果等情况进行分析。结果:新生儿败血症患儿的主要临床症状包括:黄疸、呼吸困难、呼吸急促/吐沫、咳嗽、拒乳/吮乳差、体温异常、反应差、呕吐、腹泻以及皮肤脓疱等,与其他症状相比,黄疸症状患儿较多(P<0.05);患儿的合并症主要为呼吸窘迫综合征、脐炎、肺炎、脓疱疮、脑膜炎(化脓性)、脑病(缺氧缺血性)、小肠结肠炎(坏死性)、颅内出血;药敏结果为:致病菌主要为革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌;多数病原菌对万古霉素、舒巴坦、头孢菌类(第三代)、喹诺酮类以及氨基糖甙类抗生素较为敏感,对碳青霉烯类以及头孢吡肟类抗生素有着高度的敏感性;经综合治疗后,97例治愈,3例自行出院(失访)。结论:新生儿败血症患儿的临床表现并不具有特异性,导致患儿出现败血症的主要致病菌为葡萄球菌,为新生儿败血症患儿实施治疗的主要方法为综合治疗(抗生素为主)。

新生儿ABO溶血病早期监测与早期干预方法的临床评价

目的探讨新生儿ABO溶血病早期监测、早期干预方法的临床意义。方法前瞻性对我院产科出生母亲血型为“O”型的婴儿进行经皮胆红素测定仪黄疸指数监测,及时收入新生儿科早期干预(包括光疗,静脉注射免疫球蛋白等)。观察病情进展、转归等,并与由门诊收入未经早期监测、干预的病例进行对照。结果早期监测干预组血清总胆红素峰值明显低于非早期监测干预组,无1例发生胆红素脑病,极少需要同步换血治疗,住院时间相对短,均与对照组有显著性差异(P<0.05)。结论新生儿ABO溶血病早期使用经皮胆红素测定仪监测黄疸指数及早期光疗、静注免疫球蛋白等干预可显著控制病情发展,改善患儿预后及提高儿童健康素质。