肇庆市端州、鼎湖两区精神疾病流行病学调查对比研究

目的:了解肇庆市端州、鼎湖两区各类精神疾病流行情况的异同。方法:以端州、鼎湖两区常住人口为对象,使用《精神疾病线索调查问卷》(即二十四条),对疑似病例逐一登记,并以《中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》(CCMD-3)为确诊工具,对登记对象进行确诊。结果:端州、鼎湖两区各类精神障碍时点患病率分别为6.00‰和5.75‰,终生患病率分别为6.28‰和5.92‰,其中精神分裂症患病率分别为2.35‰和2.47‰,精神发育迟滞患病率分别为1.85‰和2.11‰,脑器质性精神障碍患病率为1.89‰和1.15‰,酒依赖为0.12%和0.18‰,海洛因依赖、情感性精神障碍所占病例亦较高。结论:精神障碍尤其是精神分裂症、精神发育迟滞、脑器质性精神障碍是严重影响人民群众身心健康和生活质量的慢性疾病,认真搞好社区防治康复工作,为他们提供有效的康复治疗,争取早日回归社会很有必要。海洛因依赖、酒依赖患病率较高,也不可忽视。

肇庆市鼎湖区精神疾病流行病学调查

目的了解肇庆市鼎湖区各类精神疾病流行情况。方法以该区常住人口为对象,运用筛查表对疑似病例逐一登记,并以CCMD-3为确诊工具对登记对象进行确诊。结果全区各类精神障碍的时点患病率为5.72‰,终生患病率为5.97‰,均明显低于中国7个地区及省内其他地区。其中精神分裂症患病率2.47‰,精神发育迟滞患病率2.11‰,分列第一、二位,脑器质性精神障碍患病率1.15‰,占第三位,酒依赖、海洛因依赖、情感性精神障碍所占的比例亦较高。结论精神障碍尤其是精神分裂症、精神发育迟滞、脑器质性精神障碍是严重影响人民群众身心健康和生活质量的1组疾病,搞好社区防治康复工作刻不容缓。

肇庆市严重精神障碍患者现状及相关因素分析

目的:探讨肇庆市严重精神障碍患者现状及相关因素分析情况。方法:选取严重精神障碍患者23235例作为研究对象,收集患者基础资料,并且进行严重精神障碍患者的评估,按照不同危险级别分为:低危组(0~2级)为23016例患者,高危组219例患者。采用统计学软件SPSS20.0建立数据库,通过t检验和χ^2检验分析,精神障碍患者危险等级进行评估、分析两组精神障碍患者临床资料,以单因素分析中差异有统计学意义的因素作为自变量,以有无危险行为作为因变量,通过Logistic回归分析患者危险行为多因素情况。结果:严重精神障碍患者危险等级评估中,低危组(0~2级)23016例患者,占99.06%;高危组219例患者,占0.94%。两组患者婚姻状态、文化程度、病程、家族史、服药依从性比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者性别、年龄、诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05)。将单因素分析中差异有统计学意义的5个因素引入Logistic回归模型,婚姻状态、文化程度、病程、家族史、服药依从性是患者危险行为影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:婚姻状态、文化程度、病程、家族史、服药依从性是肇庆市严重精神障碍患者危险行为影响因素,应关注相关影响因素,加强严重精神障碍患者管理,降低危险行为发生率。

个案管理对肇庆市社区高风险严重精神障碍患者疾病控制及社会功能的效果研究

目的:探究个案管理对肇庆市社区高风险严重精神障碍患者疾病控制及社会功能的效果。方法:选取2018年1月-2019年6月肇庆市社区的60例高风险严重精神障碍患者,随机分为对照组(社区管理组)和观察组(个案管理组),每组30例。比较两组干预前后用药态度量表(DAI)、简明精神量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分及干预效果。结果:干预前两组DAI评分及服药态度较好率比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组DAI评分及服药态度良好率均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预前两组BPRS评分、SDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后观察组BPRS评分、SDSS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后观察组病情好转率高于对照组,复发住院率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:个案管理有助于高风险严重精神障碍患者疾病控制及社会功能的改善,在社区高风险严重精神障碍患者中的应用价值较高。

肇庆市中学生心理健康研究

目的：为了解市区及乡镇中学生心理健康状况及其相关因素。方法：采用精神症状自评量表（ＳＣＬ－９０）［１］，艾森克个性问卷（ＥＰＱ），［２］对市区及乡镇各抽２所１９９８年中的中学生２５１０名的心理健康进行测试。结果：４．６％的高中生（乡镇学生为８．３％，市区学生为３．５％）及９．３％的初中生（乡镇学生为８．１％，市区学生为９．５％）有心理健康问题。高初中组的ＳＣＬ－９０总均分与ＥＰＱ中Ｅ量表分呈负相关，与Ｎ．Ｐ量表分呈正相关；高中乡镇学生ＳＣＬ－９０中９个因子及阳性项目数，ＥＰＱ中的Ｎ．Ｐ．Ｌ分均高于市区学生，差异显著（Ｐ＜０．０１）。结论：提示乡镇学生与市区学生中在个性特征上有不同之处，其心理健康与个性特征、文化因素、经济状况及环境因素有关，应重视和加强乡镇学生的心理卫生工作。

2016-2019年肇庆市严重精神障碍患者流行病学分析

目的通过全面排查掌握严重精神障碍患者底数情况,分析2016―2019年肇庆市严重精神障碍流行病学特征,为做好严重精神障碍社区防治,指导严重精神障碍管理以及为政府部门制定相关政策提供客观依据。方法选取全市各镇收集、汇总的疑似和在册严重精神障碍患者25308例,采用描述流行病学分析方法对其进行流行病学特征分析。结果截止2019年12月31日,肇庆市严重精神障碍报告患病率为6.15‰;74.24%的患者为精神分裂症;患者年龄主要集中在18~44岁年龄组,占47.78%;初中及以下占91.22%;未婚或离婚者占46.59%;职业为农民占67.22%;贫困患者占76.56%。结论需加强城区严重精神障碍患者的排查,将精神分裂症列为社区防治重点人群,建立健全救治救助机制,完善政策保障措施,确保患者不因贫困得不到救治,最大限度预防和减少肇事肇祸案事件发生。

医院-社区一体化随访对精神分裂症患者服药依从性的影响

目的探讨医院-社区一体化随访模式对精神分裂症患者服药依从性的影响。方法将2016年1月—2017年1月在医院心身科和中西医结合科住院经系统治疗达到临床痊愈,简明精神病评定量表(BPRS)≤28的出院精神分裂症患者96例,按出院顺序随机分为干预组和对照组各48例,两组患者均规范服药,对照组门诊复诊或到当地社区发药点免费取药,干预组由研究组成员牵头,联合社区精防医生进行了为期1年的随防干预。观察两组患者出院时、随防干预半年及1年后病情、服药依从性情况,比较两组患者出院1年后复发率。结果干预组的BPRS总分低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01),干预组的服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.01),干预组的复发率(20.83%)低于对照组(38.78%),差异有统计学意义(X^2=4.03,P﹤0.05)。结论医院-社区一体化随访对稳定精神分裂症患者病情,提高服药依从性,降低复发率具有积极的作用。

老年科住院患者医院感染的相关因素分析

目的探讨老年科住院患者医院感染的相关因素及预防策略。方法回顾性分析765例老年科住院患者的临床资料,对合并医院感染及无医院感染两组患者可能影响医院感染的相关变量进行单因素分析与logistic回归分析。结果 765例住院患者中有62例发生医院感染,相关变量单因素检验13个变量是影响医院感染的相关因素,多元回归分析显示住院时间>30 d、营养不良、糖尿病、侵入性操作、预防应用抗菌药物是医院感染的危险因素。结论老年科住院患者医院感染有多种因素,做好病房消毒及相应预防策略,以降低医院感染率。

医院-社区一体化随访对精神分裂症患者社会功能的影响

目的探讨医院-社区一体化随访模式对精神分裂症患者社会功能的影响。方法选取2017年1月~2018年6月在我院心身科和中西医结合科住院经系统治疗达到临床痊愈出院的148例精神分裂症患者(简明精神病评定量表≤28),其中有120例患者社会功能评定量表(SDSS)≥2分,将148例患者随机分为随访干预组和对照组,每组各74例,两组患者均在医生指导下规范服药,到门诊或当地社区医院免费发药点取药,随访干预组由研究组成员牵头,联合社区精防医生进行为期1年的随访干预。观察两组患者入组时、随访干预半年、1年后病情、社会功能的情况,比较两组患者随访干预1年后的复发率和再住院率。结果148例精神分裂症患者中有120例社会功能评定量表(SDSS)≥2分,社会功能缺陷发生率为81.08%,以责任心和计划性、职业和工作、对外界的兴趣和关心、社会活动和社会性退缩方面缺陷较重,两组患者入组时BPRS、SDSS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);随访干预组的BPRS、SDSS总分在随访干预半年、1年均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);随访干预组复发14例,复发率为18.92%,低于对照组复发29例,复发率为39.19%,差异有统计学意义(χ^2=7.400,P<0.05);随访干预组再住院8例,再住院率为10.81%,低于对照组再住院23例,再住院率为31.08%,差异有统计学意义(χ2=9.176,P<0.05)。结论医院-社区一体化随访对稳定精神分裂症患者病情,促进社会功能恢复,降低复发率和再住院率具有积极的作用。

医院-社区-家庭联合护理模式对社区解锁精神病患者症状缓解及再住院率的影响

目的探讨医院-社区-家庭联合护理模式对社区解锁精神病患者症状缓解及再住院率的影响。方法选取2018年7月—2020年7月社区解锁精神病患者的108例作为研究对象,按照性别、年龄、病程匹配的原则分为对照组和观察组,各54例。对照组采用常规护理方案,观察组采取医院-社区-家庭联合护理模式。分别采用简明精神病评定量表(BPRS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)比较两组的精神病性症状严重程度及社会功能恢复情况,观察两组再住院率。结果两组患者BPRS、SDSS评分均随时间延长而降低,护理干预6个月、12个月末时,BPRS、SDSS评分均有下降,且观察组下降幅度优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。护理干预结束后观察组再住院率低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭联合护理模式能够减轻社区解锁患者精神病性症状,改善患者恢复,降低再住院率。

试谈检验科微生物实验室在基层医院感染监测中的作用

目的：探讨微生物实验室检验工作在医院感染监测中的作用。方法：总结2013年1月-12月我院医院感染发生情况,对医院感染发生情况进行总结分析,制定改进措施,并于2014年1月-12月实施改进措施,了解微生物实验室管理效果。结果：实施微生物实验室管理措施后,我院医院感染发生率由17.0%下降至8.0%,护患纠纷发生率由7.0%下降至0.0%（P〈0.05）。此外,我院患者平均住院时间明显缩短,住院费用明显降低,患者对医疗服务的满意程度也显著上升。结论：微生物实验室检验工作在医院感染监测中具有重要的作用,通过实施相关改进措施,能够降低医院感染的发生率,减少医疗纠纷和投诉事件的发生,提高感染监测管理的质量。

基层医院卒中单元对初次脑梗死后生存质量的影响

目的探讨基层医院卒中单元对初次轻-中度大脑中动脉梗死后近期生存质量的影响。方法以收住我科卒中单元的55例患者为观察组(卒中单元组),收住我科普通病房及市三院老年科的61例患者为对照组(普通病房组),观察2组患者治疗前后4周和12周的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、脑卒中专门化生存质量量表中译本(SS-QOL)评分,比较2组治疗前后的神经功能缺损评分、日常生活指数和生存质量评分。结果2组治疗后4周及12周的NIHSS评分比较差异无统计学意义,而BI差异均有统计学意义。4周时SS-QOL中除精力、家庭角色、个性、上肢功能、工作/劳动等5个领域评分差异无统计学意义外,其他领域评分差异均有统计学意义,12周时SS-QOL各项指标差异均有统计学意义。结论基层医院卒中单元能改善初次轻-中度大脑中动脉梗死患者近期生存质量。

浅谈干部人事档案审核“三龄两历一身份”中存在的问题与对策

中组部为贯彻落实全面从严治党、从严管理监督干部的要求,在全国部署开展干部人事档案专项审核全覆盖工作,2015年下半年开始至今,我院对中层以上干部和中层职称以上人员的干部人事档案开展了专项审核工作。本文通过作者本人在实际档案审核中对"三龄两历一身份"的重要意义、存在的主要问题、对策,进行了分析和探讨,并提出对策。

DDDs在精神专科医院药房库存管理的应用

目的探究精神专科医院药房库存管理中实施用药频数(DDDs)临床效果。方法随机选取我院2016年1～12月我院未实施DDDs管理作为本次对照组,另选取我院2017年1～12月随机选择借鉴DDDs管理作为本次观察组。结合我院实际情况,将其应用于药房库存管理,实践证明了应用的合理性。结果对照组年销售总金额为45 654 890元,精神专科用药21 000 221元,构成比45.9%,通过实施药库零库存,观察组平均库存金额、周转率高于对照组,两组差异有统计学意义(P <0.05),通过实施药库零库存,观察组平均库存金额、周转率均得到明显改善,表明库存管理效率高。2016年用药频数分析中,以脑神经修复药物为主,与当前用药趋势基本一致。我院DDDs用药排名中,前三位用药相对稳定,以利培酮口服液、盐酸苯海索片、氯氮平片为主,2017用药频数分析中,前三位用药以利培酮口服液、盐酸苯海索片、氯氮平片为主。结论利用DDDs建立相关管理理论,制定药品采购计划,可以在保证药品供应的同时减少药品库存量。这不仅使药品采购计划制定更加简单准确,而且还减少了库存管理的工作量。

医院-社区一体化随访对精神分裂症患者生活质量的影响

目的探讨医院-社区一体化随访模式对精神分裂症患者生活质量的影响。方法将2017年1月—2018年3月在心身科和中西医结合科住院经系统治疗达到临床痊愈,简明精神病评定量表(BPRS)≤28的出院精神分裂症患者124例,按出院顺序随机分为干预组和对照组各62例,两组患者均在医生指导下规范服药,对照组到门诊或当地社区医院免费发药点取药,干预组由研究组成员牵头,联合社区精防医生进行了为期1年的随防。观察两组患者入组时、随防半年、1年后病情,比较两组患者随访1年后的生活质量情况、复发率和再住院率。结果两组患者入组时BPRS、GQOL-74中躯体功能、心理功能、社会功能比较差异无显著性(P>0.05);干预组的BPRS总分在随防后半年、1年均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);干预组在随防1年后GQOL-74评分中躯体功能、心理功能、社会功能均高于对照组,差异有显著性(P<0.01);干预组复发12例,复发率19.35%,对照组复发25例,复发率为40.32%,两组比较差异有显著性(2=6.51,P<0.05);干预组再住院8例,再住院率12.9%,对照组再住院22例,再住院率35.48%,两组比较差异有显著性(2=8.62,P<0.05)。结论医院-社区一体化随访对稳定精神分裂症患者病情,提高患者的生活质量,减轻患者家庭和社会的负担,降低复发率和再住院率具有积极的作用。

精神专科医院应对新冠肺炎防控实行封闭式管理的策略

精神病专科医院由于患者的特殊性,应对突发的新型冠状病毒肺炎疫情有一定难度,但仍然需要做好"外防输入,内防扩散",坚决防止聚集性疫情暴发。文章总结了精神专科医院在疫情防控工作中实行住院病区封闭性管理,全面落实防控关键点,积极做好相关工作,取得了零感染零发病的初步成效,有效保障了全院工作人员及精神科患者的生命健康安全,取得有效的实践经验,可为今后应对此类特发公共卫生事件提供借鉴。

三种通便方法治疗抗精神病药物所致便秘效果评价

目的观察甘露醇、番泻叶、开塞露治疗抗精神病药物所致便秘的效果。方法将96例服用抗精神病药物致便秘的住院精神病人随机分为3组，分别给予甘露醇、番泻叶、开塞露进行治疗，观察并比较3组病人治疗依从性、排便时间、不良反应等情况。结果3种药物通便疗效无显著性差异（P〉0．05），使用甘露醇、番泻叶和开塞露的平均排便时间分别为3．6小时、6．5小时和0．5小时，甘露醇、番泻叶有不同程度的腹痛、腹泻等副作用，而开塞露组的依从性较差。结论三种通便方法各有优缺点，应根据病人实际情况合理选用药物治疗。

QCC活动在提升精神专科医院药房药学服务质量中的作用

目的分析在精神专科医院运用品管圈(QCC)活动对提升药房药学服务质量的效果。方法 200例在精神专科医院接受治疗的患者,按照选取时间顺序分为对照组(1~6月)和研究组(7~12月),每组100例。对照组实施常规药学服务,研究组在药学服务中实施QCC活动。比较两组药房管理差错事件发生情况、药品调配正确率及药品调配时间、满意度评分,并分析其无形成果。结果研究组药房管理差错事件发生率3.0%低于对照组的13.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组药品调配正确率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组药品调配时间(23.78±3.63)min短于对照组的(53.15±3.85)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组对药学服务的流程、质量以及态度满意度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。QCC活动的实施,圈员们的责任感、凝聚力、自信心、积极性、沟通配合能力、解决问题能力、品管手法、荣誉感均明显提高。结论在精神专科医院运用QCC活动可以使药房药学服务质量得到提升,减少管理差错问题,提高药品调配正确率,缩短药品调配时间,使患者更加满意药学服务,同时也提高了医护人员的责任感、凝聚力、自信心、积极性、沟通配合能力、解决问题能力、品管手法、荣誉感,值得推广及应用。

康复训练在基层精神病专科医院的应用研究

目的:研究康复训练在基层精神病专科医院中的应用价值。方法:采用分层抽样法选取本院2017年5月-2019年5月精神病患者378例,其中病历号为单号作为常规组,双号作为康复组,每组189例。常规组实施常规护理,康复组在常规组基础上实施康复训练。比较两组干预前后精神症状严重程度、认知功能、社会功能情况及遵医行为率。结果:干预前,两组精神症状各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,康复组精神症状各维度评分均低于常规组(P<0.05)。干预前,两组认知功能及社会功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,康复组认知功能及社会功能评分均高于常规组(P<0.05)。康复组各项遵医行为率均高于常规组(P<0.05)。结论:康复训练可以显著改善精神病患者的精神症状、认知功能及社会功能,提高患者遵医行为率,在基层精神病专科医院中具有较高的应用价值,值得临床借鉴。