基于加速康复外科理念的护理在泌尿系结石患者中的应用效果

目的:探讨基于加速康复外科理念的护理在泌尿系结石患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月自贡市第四人民医院收治的泌尿系结石患者98例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各49例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施基于加速康复外科(ERAS)理念的护理干预。比较两组术后康复情况、预后指标及并发症发生率。结果:观察组术后首次排气时间、首次进食时间、住院时间短于对照组(P<0.001)。术前,两组视觉模拟评分法(VAS)、生活质量问卷(USSQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组;两组USSQ评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组(P=0.033)。结论:基于加速康复外科理念的护理干预在泌尿系结石患者中的应用效果较好,能够促进患者术后康复,缩短住院时间,降低并发症的发生率,提高患者的生活质量。

医护一体化“泌联APP”在泌尿外科留置双J管后延续护理中的应用效果分析

目的:探讨医护一体化"泌联APP"在泌尿外科留置双J管后延续护理中的应用效果。方法:选取2018年7月至12月在我院泌尿外科因上尿路结石行输尿管软镜碎石手术,且术后留置双J管的320例出院患者作为研究对象,通过动态随机化法分为干预组160例,对照组160例。对照组患者给予常规健康教育和出院指导;干预组患者采用医护一体化"泌联APP"实施延续护理。比较2组患者院外留置双J管期间的并发症发生情况,应用自我感受负担量表(SPB)、焦虑自评量表(SAS)对患者负担感、焦虑感进行评价。结果:干预组发生尿频、尿急、尿路感染、血尿、腰部胀痛、延迟拔管及双J管移位等发生率均明显低于对照组(P<0.05);拔管前干预组SPB评分和SAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:与院外采用常规健康教育和出院指导进行延续护理相比,外院留置双J管患者采用医护一体化"泌联APP"实施延续护理能显著减少并发症,改善患者的负担感和焦虑感。

泌尿外科儿童留置导尿管相关尿路感染的临床特征及护理对策

目的：探讨泌尿外科儿童留置导尿管相关尿路感染的临床特征及护理对策。方法：对532例泌尿外科住院患儿留置导管尿路感染发生率、相关因素、感染病原菌分布、耐药性监测进行回顾性分析。结果：患儿留置导管尿路感染发生率为13.3%。尿路感染率女性患儿明显高于男性患儿（P〈0.01）;7~15岁患儿尿路感染率显著高于1~6岁患儿（P〈0.01）;导尿管留置8~14 d患儿尿路感染率亦明显高于导尿管留置1~7 d患儿（P〈0.01）。尿路感染的病原菌以粪肠球菌、大肠埃希菌和屎肠球菌为主,分别占28.0%、22.7%和21.3%。21株粪肠球菌对氨苄西林和青霉素敏感性为100.0%,对庆大霉素、利福平和米诺环素耐药率较高;14株屎肠球菌对青霉素和氨苄西林耐药率均为87.5%,对万古霉素、呋喃妥因、替考拉宁、利奈唑胺敏感度较高;16株大肠埃希菌对氨苄西林和哌拉西林的耐药率均为94.1%,而17株均对亚胺培南敏感。结论：尿路感染率与性别、年龄和留置时间有关。有必要采取有效护理措施减少减少导尿管相关尿路感染的发生率。

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的临床探析

目的探析临床上采用后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病患者的效果。方法选择该院收治的泌尿外科疾病采用后腹腔镜手术治疗患者80例为研究对象,选择同期进行开放性手术的患者80例为对照组,比较两组患者的手术时间、手术中出血量、在术后恢复情况、住院时间等方面进行比较分析。结果采用后腹腔镜手术成功77例,其中3例患者中转开放手术,后腹腔手术治疗明显缩短了手术的时间和住院的时间以及术后下床活动的时间,与开放手术组患者进行对比分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上采用后腹腔手术治疗泌尿外科疾病具有确切的疗效,值得在临床上广泛的应用和推广。

临床路径和常规护理在泌尿外科中的应用效果比较

目的探讨临床路径在泌尿外科中的应用效果。方法选择笔者医院泌尿外科结石病患者185例,随机分为研究组(n=95)和对照组(n=90)。研究组实施临床护理路径,对照组实施常规护理。分别对两组患者的手术成功率、并发症发生率、平均住院时间和住院费用进行统计分析,同时对两组患者进行护理满意度调查。结果研究组患者手术成功率(94.7%)显著高于对照组(84.4%),并发症发生率(2.1%)显著低于对照组(17.7%)(P<0.05);研究组患者平均住院时间(9.7±1.6)d显著少于对照组(14.1±2.3)d(P<0.05)。研究组平均住院费用(2554±154)元,显著低于对照组(3196±173)元(P<0.05)。研究组患者对护理满意度(96.8%)显著高于对照组(82.2%)(P<0.05)。结论临床护理路径护理效果显著,值得在泌尿外科中推广应用。

经尿道前列腺电切术和汽化电切术并发症78例临床分析

目的分析经尿道前列腺电切术(TURP)与经尿道前列腺汽化电切术(TVP)术中、术后常见并发症的原因、预防及治疗,提高手术安全性和有效性。方法回顾性分析1996年7月至2008年8月本院TURP术和TVP术78例并发症患者的临床资料。结果平均手术时间75 min,平均切除组织41 g。术中、术后出血20例,电切综合征(TURS)8例,暂时性尿失禁11例,膀胱颈部挛缩9例,尿道狭窄12例,尿路感染11例,膀胱穿孔5例,下肢深静脉血栓形成2例,死亡1例。结论 TURP和TVP是良性前列腺增生症安全有效的外科治疗方法,术前详细采集病史,术中正确操作,术后对患者正确指导及处理可有效减少手术并发症。

伴骨转移前列腺癌患者内分泌治疗后出现早期CRPC的危险因素分析

目的:探讨初诊时即伴有骨转移的前列腺癌患者行内分泌治疗后,早期(1年内)出现去势抵抗性前列腺癌(CRPC)的危险因素。方法:对2010年1月至2016年5月诊治的,符合纳入标准的97例伴有骨转移的前列腺癌患者临床资料进行回顾性分析。将内分泌治疗后1年内未进展为CRPC的患者纳入A组,将1年内进展为CRPC的患者纳入B组;分析两组患者的临床资料,包括年龄,术前血红蛋白、C反应蛋白、PSA值、前列腺体积,高血压的比例,糖尿病的比例,长期(≥1年)使用阿司匹林的比例,长期(≥1年)使用二甲双胍的比例,活检方式(穿刺活检/电切活检),去势方式(手术去势/药物去势),Gleason评分,抗雄激素药物种类,是否使用89锶内照射治疗。将上述指标行统计学分析。结果:内分泌治疗后1年内出现CRPC的患者48例(49.48%)。单因素分析中,术前血红蛋白值、Gleason评分、经尿道前列腺电切活检是导致患者出现早期CRPC的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示,Gleason评分(P=0.010)、经尿道前列腺电切活检(P=0.002)是导致出现早期CRPC的独立危险因素。结论:伴有骨转移的前列腺癌患者行内分泌治疗后出现早期CRPC的比例高;Gleason评分越高以及采用电切活检是导致患者出现早期CRPC的独立危险因素。对于怀疑伴有骨转移的前列腺癌患者,需要谨慎选择电切活检。

经腹腔完全腹腔镜肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的效果观察

目的探讨经腹腔完全腹腔镜肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的技术要点,并评价其疗效。方法 15例上尿路移行细胞癌患者,均施行经腹腔完全腹腔镜肾输尿管切除术,观察手术时间、术中出血量、术后恢复情况及并发症情况。结果 15例患者均顺利完成手术,无中转开腹;手术时间130-210 min,平均155 min;术中出血量20-70 ml,平均30 ml;平均住院时间5.5 d;术后组织病理检查结果均为尿路上皮癌。15例患者均好转出院,无死亡病例。平均随访9个月,术后3-6个月进行彩超及膀胱镜检查,均无肿瘤复发表现。结论经腹腔完全腹腔镜肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌是一种安全有效的微创方法,具有良好的应用前景。

预置双J管对肾结石输尿管软镜碎石术并发症影响

目的探讨预置双J管对输尿管软镜碎石术治疗肾结石并发症发生的影响。方法行输尿管软镜碎石术的肾结石病人218例,根据术前是否留置双J管分为预置组(131例)及常规组(87例),对两组病人手术时间、术后住院时间及并发症发生情况进行比较。结果两组病人手术时间、术后住院时间、输尿管鞘置入不成功、输尿管损伤、术中出血、术后血尿、尿源性脓毒血症、石街形成、肾内结石残留发生情况比较,差异有显著性(t=7.19、6.18,χ~2=4.26~9.39,P<0.05)。结论输尿管软镜碎石术前预置双J管可明显减少手术时间、术后住院时间及并发症的发生。

原位膀胱术后患者排尿功能的训练方法探讨

目的探讨原位膀胱术后患者排尿功能训练的方法。方法训练分为2个阶段，第1阶段（术后2～3周）进行代膀胱贮尿功能训练，使患者逐渐形成对新膀胱的充盈感觉。第2阶段（手术3周后）进行排尿功能训练。包括尿意习惯训练，腹压排尿和盆底肌训练。结果3～6个月后，本组原位代膀胱的贮尿功能接近正常。6～12个月后，本组病例原住代膀胱能基本自控排尿。结论及时与正确的排尿功能训练能使代膀胱达到或接近生理状态。

原位回肠代膀胱术后下尿路尿动力学研究

目的应用尿动力学检查方法探讨原位回肠代膀胱术后的临床效果。方法对15例行原位回肠新膀胱患者术后进行排尿情况的记录和尿动力学检查。结果 15例患者均可自主控制排尿,5例患者最大尿流率<1 0 mL/s,1例夜间轻微尿失禁,排尿困难组最大膀胱容量及残余尿量均大于对照组(P<0.05),而最大潴尿压相比无明显统计学意义。结论原位回肠新膀胱术后患者排尿良好,是较为适宜的膀胱替代方法。

经尿道电气化切割术治疗女性膀胱颈部梗阻

目的 :探讨经尿道电气化切除术治疗女性膀胱颈部梗阻的效果。方法 :回顾分析25例经尿道电气化切割术治疗女性膀胱颈部梗阻的临床资料。16例有长期下尿路感染史 (64 %) ,伴有膀胱后尿道炎10例 (40 %) ,后尿道息肉2例 (8 %) ,尿道肉阜7例(28 %) ,均同时气化切除。随访12～48个月 (平均30个月 )。结果 :术后排尿症状评分、最大尿流率 (Qmax)、剩余尿量均得到显著改善。无尿失禁及尿瘘等严重并发症发生。膀胱尿道镜复查未见异常。结论 :经尿道电气化切割术治疗女性膀胱颈部梗阻 ,疗效确切 ,损伤轻微 ,可同时清除伴有病灶减少复发。

综合护理在小儿肾积水术后并发症预防中的应用效果

目的观察综合护理在小儿肾积水术后并发症预防中的应用效果。方法选取2021年5月至2023年5月自贡市第四人民医院收治的76例肾积水术后患儿为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组采用传统护理干预,观察组采用综合护理干预,比较两组术后并发症总发生率、围手术期康复指标及生活质量评分。结果观察组并发症总发生率为10.53%,低于对照组的28.95%(P<0.05)。观察组引流管时间、支架管时间、造瘘管时间及拆线时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,两组生活质量简表(SF-36)各维度评分均升高,且观察组SF-36各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论综合护理在小儿肾积水术后并发症预防中的应用效果显著,能够加快康复,改善生活质量,值得推广。

不同药物治疗输尿管下段结石的临床疗效观察

探析不同药物治疗输尿管下段结石临床效果。方法:本研究抽取 2019.08-020.02 于我院治疗的输尿管下段结石患者作为研究对象(90 例),将所有输尿管下段结石患者以随机数字表法分成 2 组,各 45 例,对照组行硝苯地平治疗,观察组给予坦索罗辛治疗,将两组排石率与排石耗时以及治疗效果对比。结果:由两组治疗效果对比可知,观察组总有效率高于对照组,差异显赫,P< 0.05;通过将两组患者排石耗时与排石率对比,发现观察组明显优于对照组,差异显赫,P < 0.05。结论:通过对输尿管下段结石患者应用不同药物治疗,获得了满意的临床效果,但坦索罗辛较于硝苯地平临床作用效果更为明显,排石率高,且排石时间短,具有重要临床价值意义。

微课联合晨间提问及“问卷星”培训模式在护理人员理论培训中的应用

目的探讨微课联合晨间提问及“问卷星”培训模式在护理人员理论培训中的应用效果,以期为相关培训提供参考。方法选取四川省自贡市第四人民医院48名护理人员为研究对象,采用随机数字表法将护理人员分为研究组与对照组,每组24名。对照组护理人员给予传统培训模式,研究组护理人员给予基于微信平台的微课联合晨间提问及“问卷星”培训模式。比较2组护理人员的培训参与率;培训6个月时,比较2组护理人员对培训方式、教学质量的评价情况;比较2组护理人员培训前后(培训后为培训6个月时)护理相关理论掌握情况。比较2组护理人员参与培训所花费的时间。结果研究组护理人员培训参与率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理人员对培训方式的认可度和教学质量评价优秀率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。培训前,2组护理人员考试成绩和考试合格率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。培训后,2组护理人员考试成绩和考试合格率均高于培训前,研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组护理人员参加培训耗时短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在护理人员理论培训中应用微课联合晨间提问及“问卷星”培训模式能够有效提高护理人员培训参与率,提升护理人员的理论知识水平,且护理人员对该培训模式的评价较高,是一种自由且高效的培训模式,值得推广应用。

120例腺性膀胱炎的诊断和治疗

目的探讨腺性膀胱炎的有效诊断和治疗手段。方法对120例病例采用膀胱镜及病理检查，并行经尿道膀胱病变汽化电切术（transurethral resection，TUR），111例辅以膀胱灌注治疗。结果120例均获5～60个月随访。其中105例治愈，症状完全消失；14例好转，症状基本消失；1例复发，再次手术。结论腺性膀胱炎诊断主要依赖膀胱镜及病理检查，治疗首选TUR和膀胱灌注。定期膀胱镜复查是必需的。

腹腔镜治疗肾囊肿16例

目的 探讨腹腔镜手术治疗单纯性肾囊肿疗效。方法 采用经腹腔和经腹膜后腹腔镜技术对16例单纯性肾囊肿行囊肿去顶术,并回顾分析比较20例开放性肾囊肿去顶术。结果 经腹腔途径手术时间与开放手术无显著性差异(P>0.05),经腹膜后途径手术时间显著长于开放手术(P<0.05),腹腔镜手术患者的术中失血量、术后并发症及术后住院时间均显著少于开放手术(P<0.01)。结论 腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、术后并发症少及康复快等优点,治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于开放性手术。

慢性前列腺炎对精液参数影响的关联性研究

目的探讨不同类型慢性前列腺炎(CP)对男性精液质量参数变化的影响。方法检测98例不同类型的CP患者,其中Ⅱ型21例,ⅢA型40例,ⅢB型37例,另选取31例健康男性对照组精液参数,比较CP患者和对照者精液质量变化差异有统计学意义。结果各型CP患者精液精子浓度及精液量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),ⅢA型及ⅢB型CP患者与对照者比较液化时间更长,畸形率更高,差异有统计学意义(P<0.05),CP各组与对照组比较精子活率及精子活动力更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CP影响患者精液液化时间、精子存活率、精子活动力,对男性生育力也有一定影响。

前列腺增生术后精神障碍的相关因素分析

目的探讨老年人前列腺手术后精神障碍发生的影响因素和相应的防治对策。方法对225例行前列腺手术老年患者的年龄、手术时间、前列腺大小、麻醉方式、是否使用喹诺酮药物和手术方式进行单因素分析。结果 225例患者术后精神障碍发生率为10.6%,术后精神障碍发生与年龄、手术时间、是否使用喹诺酮药物有关,而与麻醉方式、前列腺大小及手术方式无关。结论术前术后合理用药,避免使用可能导致精神障碍的药物,加强围手术期管理,术后尽量消除促使术后精神障碍发生的各种因素,有助于减少术后精神障碍的发生。