肺原发性肝样腺癌临床病理学分析及文献复习

目的探讨肺原发性肝样腺癌的临床病理特点及临床预后,并复习相关文献。方法收集自贡第四人民医院2009—2021年肺原发性肝样腺癌病例2例,对其临床资料、病理形态、免疫组织化学标记进行综合分析,总结相关临床病理资料及鉴别诊断,并复习相关文献。结果肺原发性肝样腺癌,镜下:癌细胞可呈条索样、髓样、梁状、实性团巢块状等排列,癌细胞较大,胞质丰富红染,嗜酸性,胞质透明样,核仁明显,可见病理性核分裂象,细胞异型较大,肿瘤细胞间有丰富的血窦,具有肝细胞癌样和腺癌分化的特征。免疫组化示肿瘤细胞Hepatocyte、Glypican-3、CK8/18、CK7阳性;而CK5/6、TTF-1、CEA、Vimentin、TTF1、CD56、CgA、Syn、NapsinA、P63、P40、CD31、CD68、SALL4阴性。结论肝样腺癌是起源上皮来源,属于具有高侵袭力的高度恶性肿瘤,病理特点与肝细胞癌相似性、诊断此病首先排除肝细胞肝癌转移,或者其他脏器的肝样腺癌转移,治疗方案主要是根治术手术治疗、放化疗、靶向治疗、免疫治疗等,总体预后比较差。

基于高分辨率T2WI的影像组学对直肠癌EGFR表达的预测价值

目的:探讨基于高分辨率T2WI的影像组学对直肠癌EGFR表达状态的预测价值。方法:回顾性分析经术后病理确诊且在接受治疗前行MRI检查的208例直肠癌患者的临床及影像资料,根据EGFR表达水平不同将患者分为阳性组和阴性组。在高分辨率T2WI图像上勾画病灶的三维容积兴趣区(VOI)并提取影像组学特征,将208例患者分为训练集(n=145)和测试集(n=63),并对特征进行降维,将降维后的特征建立支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)、随机森林(RF)及线性判别分析(LDA)四种分类器学习模型,分别绘制训练集和测试集的受试者工作特征(ROC)曲线,并获得曲线下面积(AUC)。结果:208例患者中,EGFR阳性表达99例(47.6%)。二元Logistic回归分析显示示低分化和淋巴结转移是EGFR阳性表达的独立危险因素(P<0.05)。训练集与测试集的患者在性别、年龄、TN分期及分化程度差异均无统计学意义(P>0.05)。4种影像组学模型均有一定的预测效能,其中SVM模型训练集与测试集的诊断效能均为最高,在训练集和测试集中的AUC分别为0.803、0.725。结论:基于高分辨率T2WI图像构建的影像组学模型对直肠癌EGFR表达状态具有一定预测价值。

14例乳腺恶性淋巴瘤临床病理及免疫组化研究

报道１２例原发性及２例继发性乳腺恶性淋巴瘤，在部分病例中观察到淋巴上皮损害。免疫组化染色显示１２例原发性恶性淋巴瘤中１０例为Ｂ细胞性，１例为Ｔ细胞性，１例未定。继发性恶性淋巴瘤２例均为Ｂ细胞性。本研究结果显示：至少部分乳腺淋巴瘤与粘膜相关淋巴组织有关。

卵巢交界性肿瘤临床病理特征及预后影响因素分析

目的探讨卵巢交界性肿瘤（BOT）的临床病理特征及影响预后的相关因素。方法选择2005年1月～2012年12月在四川省自贡市第四人民医院治疗的BOT患者77例，根据病理类型不同，分为浆液性卵巢交界性肿瘤（SBOT）组（43例）和黏液性卵巢交界性肿瘤（MBOT）组（34例）。比较两组患者的肿瘤直径、双侧卵巢累及情况、肿瘤单房或多房等病理特征；采用Logistic多因素回归模型进行BOT患者预后影响因素分析。结果SBOT组患者的肿瘤直径[（10．7±5．0）cm]显著小于MBOT组[（18．4±8．6）cm]；SBOT组患者肿瘤发生于双侧卵巢的比例（30．2％）显著高于MBOT组（17．6％）；SBOT组患者单房肿瘤比例（72．1％）显著高于MBOT组（26．5％），差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。两组患者微浸润、腹膜种植、术前肿瘤标志物、FIGO分期比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。随访期间共发现6例（7．79％）患者复发，未见死亡病例。病理学组织类型、肿瘤最大径、手术方式、术后是否化疗、糖原抗原125（CA125）水平、CA199水平等临床病理因素与肿瘤的复发无关（P〉0．05）；而国际妇产科联盟（FIGO）分期、微浸润、腹膜种植与复发有关（P〈0．01）。Logistic多因素回归分析结果显示，FIGO分期、微浸润、腹膜种植是影响BOT患者预后的危险因素（P〈0．01）。结论FIGO分期、微浸润、腹膜种植与BOT的复发有关，是影响患者预后的危险因素。

卵巢原发性恶性淋巴瘤5例临床病理分析

目的探讨卵巢恶性淋巴瘤病理特征与治疗、预后关系。方法应用光镜及免疫组化标记,回顾性分析与5例卵巢原发性淋巴瘤的临床病理特点。结果主要表现为卵巢包块,来源于B细胞,采取手术、化疗等综合性治疗后,无1例复发。结论卵巢原发性淋巴瘤大多数属于B细胞性,通过治疗后预后较好。

肺癌134例临床病理分析

目的:探讨肺癌的临床和病理特征。方法:复查全部切片并重新进行分类,其病理组织学分类参照WHO和我国国内的常规分类。结果:男性97例,占72％;女性37例,占28％;男:女为2.6:1。鳞状细胞癌44例,腺癌27例,腺鳞癌17例,大细胞癌14例,细支气管肺泡癌12例,类癌9例,小细胞癌6例,不典型类癌3例,癌肉瘤2例。结论:肺癌男性多于女性。上皮CK和EMA表达均为阳性。

丛状神经鞘瘤2例临床病理分析

目的探讨丛状神经鞘瘤的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法观察2例丛状神经鞘瘤的临床表现、组织学形态及免疫表型并复习相关文献。结果 2例患者中,男女各1例,年龄分别为16岁和31岁,肿瘤均位于躯干皮肤。镜下见肿瘤在皮下呈多结节状分布,结节内瘤组织以细胞致密区(Antoni A)为主,相对缺乏细胞疏松区(Antoni B)。瘤细胞长梭形或波浪状,呈栅栏状、漩涡状排列,可见verocay小体。免疫表型:肿瘤细胞S-100及vimentin均弥漫阳性,GFAP部分阳性,EMA、CD57及Ki-67均阴性。结论丛状神经鞘瘤是一种较少见的良性周围神经鞘膜瘤,需与丛状神经纤维瘤、丛状纤维组织细胞瘤、丛状恶性外周神经鞘膜瘤等相鉴别。

原发性皮肤黏液癌临床病理分析及文献复习

目的探讨原发性皮肤黏液癌(PCMC)的临床病理特点及临床预后,并复习相关文献。方法收集四川自贡市第四人民医院2012—2019年原发性皮肤黏液癌2例,对其临床资料、病理形态、免疫组织化学标记进行综合分析,总结相关临床病理资料及鉴别诊断,并复习相关文献。结果 2例原发皮肤黏液癌组织肉眼观察,肿瘤边界相对清楚,似有包膜,切面灰白,实性,部分区域半透明,质中,附有少许黏液。镜下观察,肿瘤组织均位于真皮浅层,累及皮下纤维组织,并可见大量黏蛋白湖形成,癌细胞呈岛状团块漂浮在淡染的黏蛋白湖中,黏液湖被纤维分隔成许多区域。免疫组化:CK7、ER、PR、和催乳素诱导蛋白-15(GCDFP-15)均呈(+),CK20、CDX-2、CA125、TTF-1、C-erbB-2、PSA和villin均(-),Ki-67低表达(<3%)。结论原发于皮肤的黏液癌是起源于汗腺的一种恶性肿瘤,好发于头面部,老年男性多见,病理组织学上与转移性黏液癌鉴别困难,需结合临床影像学及免疫组织化学标记排除转移癌后才可诊断。该肿瘤属于低度恶性肿瘤,治疗方案主要采用手术局部扩大切除,预后较好。

乳腺腺肌上皮病临床病理分析

目的:探讨乳腺腺肌上皮病(Adenomyoepithelial adenosis,AMEA)的临床病理特点、诊断及治疗预后。方法:应用光镜观察及免疫组化染色对乳腺腺肌上皮病进行分析,并复习相关文献。结果:乳腺腺肌上皮病的临床及影像学无特征性改变,组织学形态为增生的腺上皮及肌上皮构成管腔,增生的肌上皮可弥漫假浸润于间质中,腺上皮免疫组化表达P-CK、EMA、ER、PR,肌上皮则表达P63、SMA、desmin、Calponin、S-100、maspin。结论:AMEA是一种罕见病变,为良性病变,也有局部复发和恶变的可能。

与癌并发的胃肠间质瘤临床病理分析

目的:分析与癌并发的胃肠间质瘤(GIST)临床病理特征。方法:选择2010年10月-2012年10月来我院治疗胃肠间质瘤的患者108例,观察所有患者并发胃肠道癌的临床病理特点。结果:108例患者中有18例并发胃肠道癌,占16.67%。并发癌的胃肠间质瘤男女病例比值、瘤体平均直径、核分裂指数、Ki-67阳性指数与未并发癌者相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:癌并发的胃肠间质瘤是临床较常见的一类肿瘤。其临床症状并不明显,临床医生应该提高对并发癌的胃肠间质瘤的认识,对手术前及术中出现的可疑病灶进行病理检查,明确肿瘤性质,尽早切除,减少不良事件的发生。

613例女性乳腺肿块病理分析

对本院1989～1993年间全部613例乳腺肿块手术的病理诊断结果进行统计学处理，发现乳腺肿块病例呈上升趋势，乳腺肿块发病年龄有所提前。据此初步提示乳腺肿块发病可能存在的规律性。

颈鞘副甲状腺滤泡性腺瘤并发原位甲状腺滤泡癌1例并文献复习

目的探讨异位甲状腺病因、临床特征、诊断、鉴别诊断,提高对异位甲状腺的认识。方法回顾性分析1例颈鞘副甲状腺滤泡性腺瘤并发原位甲状腺滤泡癌患者的临床资料,结合文献复习分析异位甲状腺的临床诊断治疗经验。结果该患者行手术治疗,患者术后恢复好,随访至今未见复发及恶变。结论异位甲状腺系发育异常所致,临床罕见,临床表现无特异性,无症状的异位甲状腺可观察随访,有症状或合并良恶性肿瘤的应治疗。

桥本甲状腺炎合并甲状腺髓外浆细胞瘤超声表现1例并文献复习

病例女,84岁,无意中发现颈前包块1月余,约“鸭蛋”大小,无疼痛及皮肤红肿等。查体:甲状腺双侧叶弥漫性增大,质硬,无压痛。超声表现:甲状腺左叶大小约55 mm×36 mm×27 mm,甲状腺右叶大小约75 mm×36 mm×30 mm,峡部厚约11 mm,实质回声弥漫减低,不均匀(图1),其内探及丰富的血流信号(图2)。双侧颈部见多个淋巴结,较大者均位于Ⅵ区(图3~5),大小均约12 mm×8 mm,皮质增厚,回声减低,皮髓质分界尚可见,可见门型血流信号。超声提示甲状腺增大伴回声弥漫减低、血供丰富,肿瘤性病变?桥本氏甲状腺炎?其它待排;双侧颈部淋巴结肿大,结构异常,淋巴结转移待排。

结外组织细胞肉瘤2例临床病理学分析

目的提高对结外组织细胞肉瘤(ENHS)的认识。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2018年5月和2022年3月收治的2例ENHS患者的临床病理资料,并进行文献复习。结果例1,女性,年龄45岁,ENHS原发于脾脏;例2,男性,年龄84岁,ENHS原发于左前臂。病理组织学检查:低倍镜下见肿瘤呈浸润性生长,大量单核组织样肿瘤细胞弥漫分布,间质伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润;高倍镜下见瘤细胞体积大,呈圆形、卵圆形或短梭形,部分瘤细胞黏附性差,胞质丰富、嗜酸性或空泡状,核仁明显,核分裂像多见,偶可见多核瘤巨细胞。2例患者免疫组织化学检测,肿瘤细胞均表达CD68、CD163、CD4、CD31、Vimentin、MLH1、PSM2、MSH2、MSH6、CD45RO,程序性死亡受体配体1(PD-L1)联合阳性分数(CPS)评分≥1分,1例表达S-100,Ki-67阳性指数5%和80%。随访截至2023年12月,1例死亡,1例生存。结论ENHS是一种罕见、侵袭性强的淋巴造血源性肿瘤。其具有相似但独特的临床病理特征,诊断主要依靠组织形态学表现和免疫组织化学表型。

lncRNA AC007009.1在非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨lncRNA AC007009.1在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及其临床意义。方法:收集2011年6月至2016年6月四川省自贡市第四人民医院105例NSCLC患者;通过实时荧光定量PCR法检测lncRNA AC007009.1在105例NSCLC组织、72例癌旁组织及33正常肺组织中的表达水平,分析lncRNA AC007009.1的表达与患者部分临床病理学特征之间的关系,了解lncRNA AC007009.1的表达与患者OS和PFS关系及对患者预后的影响。结果:LncRNA AC007009.1在105例NSCLC癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织及正常肺组织(5.30±1.96 vs 1.01±0.33、0.99±0.29,均P<0.01),LncRNA AC007009.1的表达水平与患者癌症分期、远处转移、病理类型及生存状态明显有关(P<0.05)。高表达lncRNA AC007009.1患者的OS及PFS较低表达患者明显缩短(P<0.01),Cox多因素回归模型分析显示,lncRNA AC007009.1的表达水平、淋巴远处转移及临床分期是NSCLC独立的预后影响因素(P<0.05)。结论:lncRNA AC007009.1参与调节NSCLC的发生发展,可作为潜在的NSCLC诊断和预后评估的分子标志物。

Nucleostemin基因在非小细胞肺癌组织中的表达及意义

目的探讨Nucleostemin(NS,核干细胞因子)基因在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及临床意义。方法利用RT-PCR法检测13对NSCLC组织和癌旁正常组织中NS mRNA的表达;采用免疫组织化学SP法检测73例NSCLC组织和13例癌旁正常组织中NS蛋白的表达,并分析与NSCLC患者临床病理特征的关系。结果 NSCLC组织中NS mRNA相对表达强度(0.848±0.305)显著高于癌旁正常组织(0.153±0.020)(t=8.712,P<0.01)。NS蛋白在NSCLC中的表达率为58.9%(43/73)显著高于癌旁正常组织中的表达率0%(0/13)(χ2=15.315,P<0.01)。NS蛋白的表达率与NSCLC的组织类型及分化程度相关,腺癌组织的表达率为76.5%(26/34)明显高于鳞癌组织的表达率43.6%(17/39)(χ2=8.113,P<0.01);低分化组织的表达率81.5%(22/27)明显高于高、中分化组织的表达率45.7%(21/46)(χ2=9.023,P<0.01),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期及淋巴结转移无关(P>0.05)。结论 NS基因mRNA及蛋白在NSCLC组织中高表达,对肿瘤细胞的恶性增殖起了重要作用,是一个新的有应用价值的肿瘤分子标志物。

双声带曲霉菌感染1例

声带真菌感染在耳鼻咽喉头颈外科并不多见,我科曾遇1例,现报道如下。 1临床资料患者,女,31岁,教师,因感冒致声嘶、发热、咽喉疼痛1天,去当地私人诊所就诊,诊断为上呼吸道感染,给予输液治疗5天（用药不详）,停止发热,咽喉疼痛好转,感冒症状明显减轻,但声嘶哑无好转且逐渐加重,又到当地县医院就诊,诊断：急性咽喉炎,给予输液治疗7天（用药不详）,

Nucleostemin与MDM2在肺腺癌组织中的表达及意义

核干细胞因子(Nucleostemin,NS)是细胞增殖的调节因子,在肺腺癌组织中的表达及与鼠双微染色体2(murine double minute 2,MDM2)表达的相关性不清楚.通过反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测22对肺腺癌和癌旁正常组织NS mRNA的表达;应用免疫组织化学SP法检测45例肺腺癌和22例癌旁正常组织NS与MDM2蛋白的表达,分析其相关性及意义.研究发现,肺腺癌组织中NS mRNA的相对表达强度明显高于癌旁正常组织(P<0.01).NS和MDM2蛋白在肺腺癌组织中的阳性表达率分别为73.3%(33/45)、57.8%(26/45),而癌旁正常组织中无阳性表达(P<0.01).二者的阳性表达均与组织学分级相关(P<0.05),并且表达呈正相关(P<0.05),而与患者性别、年龄、肿瘤大小、TNM分期及淋巴结转移无关(P>0.05).结果表明NS基因的高表达对肺腺癌细胞的恶性增殖发挥了重要作用,可能是通过p53通路对细胞周期影响所实现的.