降钙素原和D-二聚体变化率对老年重症肺炎患者临床预后的评估

目的探索降钙素原(PCT)与D-二聚体(D-D)的动态变化对老年重症肺炎患者预后的评估作用。方法选取2019年1月至2020年6月航天中心医院收治的78例老年重症肺炎患者作为研究对象,记录入组患者的预后,治疗前、治疗第3天、第7天,及转出ICU(或死亡)前PCT、D-D水平。计算降钙素原变化率(PCTc)和D-二聚体变化率(D-Dc)值,同时记录患者急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析PCTc及D-Dc对老年重症肺炎患者临床转归的评估作用。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用χ^(2)检验、t检验或者方差分析。结果78例老年重症肺炎患者中31例(39.7%)经治疗后好转并转出监护室,47例(60.2%)病情恶化死亡;生存组的年龄[(77.30±6.72)岁]及APACHEⅡ[(19.29±2.69)分]明显低于死亡组[(83.84±5.54)岁、(21.02±2.72)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。生存组及死亡组患者PCT水平在治疗前和3 d时,差异无统计学意义(P>0.05);存活组患者治疗7 d、转出或死亡前PCT水平低于死亡组,差异均有统计学意义[(2.57±0.65)和(7.18±1.91)ng/ml,(0.62±0.25)和(10.37±2.47)mg/ml;均P<0.01]。2组患者D-D水平在治疗前和3 d时比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);存活组D-D呈逐渐下降趋势,但在死亡组呈逐渐升高趋势,治疗7 d、转出或死亡前存活组患者的D-D水平明显低于死亡组,差异有统计学意义[(0.75±0.15)和(3.78±0.85)mg/L,(0.40±0.09)和(4.98±0.69)mg/L;P<0.001]。存活组和死亡组PCTc在治疗3、7 d及转出或死亡前比较,差异均有统计学意义[5.56(3.28,8.22)和-3.17(-4.55,0.00),53.73(49.12,58.93)和-31.75(-40.91,-21.05),89.29(86.36,91.78)和-96.86(-119.40,-68.00),均P<0.001]。D-Dc在生存组始终维持在高水平,并随病情好转升高,D-Dc在死亡组中则相对较低,并随病情恶化逐渐下降,2组在治疗3、7 d,转出或死亡前比较,差异均有统计学差异[0.00(0.00,6.25)和0.00(-7.69,0.00),58.33(55.29,64.21)和-95.24(-128.50,-60.87),77.22(74.29,83.64)和-161.10(-218.70,-114.20),均P<0.001]。ROC曲线结果显示,PCTc,D-Dc,APACHEⅡ对老年重症肺炎预后具有评估意义[曲线下面积(AUC)=0.974,0.779,0.337;P<0.05],其中PCTc对老年重症肺炎患者住院期间死亡预测的AUC为0.974,95%CI为(0.940,1.010),最佳截断点为0.658,灵敏度为93.5%,特异度为97.9%。结论PCTc及D-Dc可以评估老年重症肺炎患者的临床预后,具有良好的临床应用价值。

老年肺栓塞患者血清D二聚体、血小板平均体积和同型半胱氨酸检测的临床价值

目的探讨血清D二聚体(D-D)、血小板平均体积(MPV)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测对老年肺栓塞(PE)患者的临床价值。方法选择2015年2月至2017年5月在航天中心医院确诊的116例PE患者作为研究组,同期100例健康体检者作为对照组,两组对象均进行血清D-D、MPV和Hcy检测,记录检测结果,并进行统计学分析。结果研究组患者D-D、MPV和Hcy水平显著高于对照组(P<0.05);且重度患者的D-D、MPV和Hcy水平显著高于轻度患者(P<0.05);两组单独检测D-D、MPV和Hcy检出率有显著差异,三组指标联合检测使PE诊断率提高达91.38%(P<0.05)。结论 PE患者血清D-D、MPV和Hcy水平显著高于健康人群,且与PE严重程度有关,三者联合检测对老年PE有较高的诊断价值。

血清GDF-15和CXCL12检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用价值

目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)和趋化因子配体12(CXCL12)检测在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的应用价值。方法选取2017年1月至2018年12月该院诊治的119例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,根据病情轻重分为AECOPD组(68例)和COPD稳定期组(51例),选取同期60例健康体检者作为对照组,检测各组血清GDF-15、CXCL12和降钙素原(PCT)水平,收集3组肺功能结果和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分。结果AECOPD组和COPD稳定期组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于对照组(P<0.05),AECOPD组血清GDF-15、CXCL12、PCT水平和CAT评分高于COPD稳定期组(P<0.05)。AECOPD组和COPD稳定期组第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)和第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)水平低于对照组,AECOPD组FEV1%pred和FEV1/FVC水平低于COPD稳定期组(P<0.05)。血清GDF-15、CXCL12、PCT水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈负相关(P<0.05),与CAT评分呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,血清GDF-15、CXCL12对AECOPD的诊断价值优于PCT。结论老年AECOPD患者血清GDF-15、CXCL12水平上升,与肺功能和CAT评分密切相关,GDF-15和CXCL12可作为老年AECOPD的诊断指标。

老年缺血性脑卒中患者VEGF及IMD水平及与卒中后认知功能的关系

目的探讨老年缺血性脑卒中患者血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及中介素(intermedin,IMD)的水平,及其与卒中后认知功能的关系。方法入组老年缺血性脑卒中患者116例,采用简明精神状态量表(mini-mental state examination scale,MMSE)评估患者卒中后认知功能,记录入组患者的基本临床资料,采用ELISA法检测患者血清VEGF和IMD水平;采用Pearson相关分析分析血清VEGF和IMD的相关性,及其与MMSE评分相关性。采用多因素Logistic回归分析老年缺血性脑卒中患者发生认知障碍的影响因素。结果(1)与无认知功能障碍组相比,认知功能障碍组的吸烟率、饮酒率、血压、FPG、HbA1c、Hcy、CRP、MMSE、VEGF、IMD的差异有统计学意义(P<0.05);(2)在认知障碍组间,Hcy、CRP、MMSE、VEGF、IMD差异均具有统计学意义(P<0.05);(3)血清VEGF及IMD水平与MMSE评分(r=0.838 P<0.001;r=0.717 P<0.001)呈正相关,血清VEGF与IMD水平呈正相关(r=0.893 P<0.001);(4)高血压(OR=2.29,95%CI:1.57~4.87,P=0.036),Hcy(OR=2.68,95%CI:1.18~7.45,P=0.022),CRP(OR=7.63,95%CI:3.28~14.64,P<0.001),VEFG(OR=2.43,95%CI:1.26~6.34,P=0.013)及IMD水平(OR=1.59,95%CI:1.17~4.49,P<0.001)是老年脑卒中患者是否合并认知障碍的独立影响因素,其中VEGF和IMD是老年患者脑卒中后认知功能的保护性因素。结论VEGF及IMD在老年缺血性脑卒中后认知障碍的发生发展中发挥着重要作用。

肌钙蛋白I和B型钠尿肽检测在老年脓毒症患者中的临床应用

目的检测非心源性疾病老年脓毒症患者中肌钙蛋白I(cardic tropin I,cTnI)和B型钠尿肽(B type natriuretic peptide,BNP)数值的变化,探讨cTnI和BNP对脓毒症病情的严重程度与预后评估的价值。方法选取95例老年脓毒症患者(脓毒症组),选取同期体检的正常患者80例做对照。在入院24 h内采集血清并检测血清cTnI和BNP,使用APACHEⅡ评分表对患者进行APACHEⅡ评分;将APACHEⅡ评分按15分以下,15~25分、25分以上分为3个脓毒症亚组,比较并分析各组间cTnI及BNP数值的差异。按预后分为脓毒症死亡组和脓毒症存活组,比较2组间cTnI及BNP的差异。结果脓毒症组的cTnI、BNP和APACHEⅡ评分数值均高于正常查体组(均P<0.01);脓毒症存活组的cTnI、BNP和APACHEⅡ评分数值均低于脓毒症死亡组(均P<0.05)。3个脓毒症亚组间cTnI和BNP的差异明显(均P<0.05)。结论血清cTnI与BNP对评价危重患者病情严重程度和预测患者预后可能有一定的临床意义与价值。

血浆Hcy水平对老年高血脂患者发生冠心病的预测价值

目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对老年高血脂患者发生冠心病的预测价值。方法:选择在我院就诊的高血脂患者377例进行研究。记录患者性别、年龄、血糖、血脂、C反应蛋白(CRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、Hcy水平等资料,观察上述指标与冠心病的关系。结果:多因素Logistic回归分析显示:低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、Hcy、IMT是预测冠心病的独立危险因素(Or=1.205~2.054,P均<0.01)。以是否发生冠心病为金标准,绘制Hcy预测冠心病的受试者工作曲线(ROC),结果显示,Hcy预测冠心病的的敏感度为82.9%,特异性为73.3%,最佳截断值为15.5μmol/L,曲线下面积为0.850,95%CI为0.810~0.890。结论:血浆同型半胱氨酸水平对老年高血脂患者冠心病发病具有一定预测价值,值得临床推广应用。

老年偏头痛患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸、锰超氧化物歧化酶水平与认知功能障碍的关系

目的探讨老年偏头痛患者血清8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)、锰超氧化物歧化酶(MnSOD)水平与认知功能障碍的关系。方法选取本院2017年5月至2019年10月收治的256例偏头痛患者为研究对象,其中认知功能障碍患者126例为观察组,认知功能正常患者130例为对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清8-OHdG水平,黄嘌呤氧化酶法检测血清MnSOD水平,Pearson法分析8-OHdG、MnSOD水平与蒙特利尔认知评估量表(MoCA)总分相关性;Logistic回归模型分析影响偏头痛患者发生认知功能障碍的因素。结果两组患者性别、年龄、体质量指数、受教育程度、病程、汉密尔顿抑郁量表-24项(HAMD-24)评分、有/无先兆偏头痛、脑白质疏松比例相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组血清5-羟色胺(5-HT)与8-OHdG水平显著升高(t=12.455、48.271,P<0.05),观察组血清MnSOD水平、视空间与执行功能、注意力、语言能力、延迟回忆、MoCA总分显著降低(t=26.684、5.460、4.178、3.383、16.916、20.061,P<0.05);Pearson相关分析结果显示,观察组血清8-OHdG水平与MoCA总分呈负相关(r=-0.475,P<0.05),MnSOD水平与MoCA总分呈正相关(r=0.553,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,8-OHdG高水平、MnSOD低水平均是影响偏头痛患者发生认知功能障碍的独立危险因素[OR(95%CI)=2.239(1.410~3.556)、2.216(1.468~3.344),P<0.05]。结论老年偏头痛患者血清8-OHdG水平较高,MnSOD水平较低,可能为老年偏头痛患者发生认知功能障碍的诊治提供参考依据。

麝香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病患者血脂、血管内皮功能及外周血microRNA-126和microRNA-137表达的影响

目的探讨麝香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病患者血脂、血管内皮功能及外周血microRNA-126和microRNA-137表达的影响。方法采用随机数字表法将收治的94例老年冠心病患者分为对照组(47例)与麝香保心丸联合组(47例)。对照组患者给予瑞舒伐他汀治疗;麝香保心丸联合组患者在给予瑞舒伐他汀治疗基础上结合麝香保心丸治疗。两组疗程均为12周。比较两组治疗疗效及治疗前后血脂、血管内皮功能麝香保心丸联合组总有效率(93.62%)高于对照组(70.21%,P<0.05)。两组治疗后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)和甘油三酯(TG)水平较治疗前降低,而高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平较治疗前升高(P<0.05);麝香保心丸联合组治疗后TC、LDLC和TG水平低于对照组,而HDLC水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗后内皮素1(ET-1)水平较治疗前降低,而一氧化氮(NO)水平较治疗前升高(P<0.05);麝香保心丸联合组治疗后ET-1水平低于对照组,而NO水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗后microRNA-126表达较治疗前升高,而microRNA-137表达较治疗前降低(P<0.05);麝香保心丸联合组治疗后microRNA-126表达高于对照组,而microRNA-137表达低于对照组(P<0.05)。结论麝香保心丸联合瑞舒伐他汀治疗对老年冠心病患者疗效良好,可改善患者血脂代谢紊乱和血管内皮功能紊乱,上调外周血microRNA-126表达而下调microRNA-137表达,值得临床借鉴。

血清白细胞介素-6、白细胞介素-8、血管生成素-2水平对老年重症肺炎患者预后的评估价值

目的 探索血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、血管生成素-2(angiopoietin-2,Ang-2)在老年重症肺炎患者中的表达及其对预后的评估价值。方法 选取2020年1月至2021年6月航天中心医院收治的112例老年重症肺炎患者作为研究对象,根据确诊后第28天生存情况将患者分为生存组(63例)和死亡组(49例)。同时选取同期航天中心医院无感染健康体检者40例作为健康对照组。检测入组患者的C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血清IL-6、IL-8、Ang-2水平,同时记录重症肺炎患者的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health status scoreⅡ,APACHEⅡ)。Pearson法分析Ang-2与各感染指标的相关性;多因素logistic回归分析影响因素;绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分析PCT、APACHEⅡ、IL-8、Ang-2对老年重症肺炎患者临床转归的评估价值。结果 112例老年重症肺炎患者中63例(56.25%)经治疗后好转并转出监护室,49例(43.75%)病情恶化死亡;生存组的PCT、APACHEⅡ评分、IL-6、IL-8、Ang-2明显低于死亡组(P<0.001);老年重症肺炎患者Ang-2与IL-6、IL-8、PCT及APACHEⅡ均呈正相关(r=0.284,P=0.002;r=0.423,P<0.001;r=0.189,P=0.046;r=0.256,P=0.006)。多因素logistic回归分析显示,血清IL-8(OR=1.198,95%CI 1.078~1.333)、血清Ang-2(OR=1.949,95%CI 1.346~2.824)、PCT(OR=1.376,95%CI 1.003~1.888)、APACHEⅡ评分(OR=1.462,95%CI1.042~2.051)是死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清IL-8、Ang-2、PCT和APACHEⅡ的ROC曲线下面积分别是0.837、0.879、0.694、0.697,其中Ang-2对老年重症肺炎患者住院期间死亡预测AUC为0.879,灵敏度93.9%,特异度68.3%,对老年重症肺炎患者的死亡预测评估价值最高。结论 血清IL-6、IL-8、Ang-2可作为老年重症肺炎疾病严重程度评价指标,IL-8、Ang-2对老年重症肺炎患者的临床预后有重要的临床意义。

联合检测乳酸和脑钠肽对老年性肺炎严重程度及预后评估的价值

目的探讨联合检测乳酸(lactate)和脑钠肽(BNP)对老年性肺炎严重程度及预后的预测价值。方法选择2015年1月至2016年12月在我院住院的60例老年性肺炎患者,对其进行肺炎严重指数(PSI)评分,同时检测血lactate和BNP。比较PSI不同组之间lactate和BNP的水平变化,以及死亡组和存活组之间lactate和BNP差异,同时比较联合检测lactate和BNP与单独检测lactate或BNP对老年性肺炎严重程度及预后评估的价值。结果 PSI分级Ⅰ~Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ各组各包括29、13、11、7例患者,四组之间年龄及体质量差异均无统计学意义。除Ⅰ~Ⅱ组和Ⅲ组之间lactate和BNP水平无明显差异外,四组患者之间lactate和BNP均有明显差异,具有统计学意义(P<0.05),且研究数据提示lactate和BNP水平越高,肺炎越严重;存活组lactate和BNP分别为2.03±0.27mmol/L和130.52±29.95pg/m L,而死亡组lactate和BNP较存活组明显升高,分别为5.39±0.58mmol/L及459.84±37.59pg/m L,两组差异具有统计学意义(P<0.05);联合检测lactate和BNP双阳性组中重症肺炎比例和病死率分别为87.6%和41.2%,而lactate或BNP单阳性组中重症肺炎比例和病死率为60.9%和26.1%。双阳性组中重症肺炎比例及病死率均明显高于单阳性组。结论 lactate和BNP检测对于老年性肺炎严重程度及预后评估具有一定的价值,而联合检测lactate和BNP较单独检测lactate和BNP意义更大。

衰弱综合征与老年心力衰竭预后相关性的Meta分析

目的系统评价衰弱综合征对老年心力衰竭(心衰)病人预后的影响。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库,筛选文献、提取资料后,评价纳入文献的质量,并采用Stata软件进行Meta分析,评价衰弱综合征与老年心衰病人1年内再入院率、全因死亡的关系。结果总共纳入2944例病人,Meta分析纳入6项研究评价全因死亡风险,结果显示与非衰弱病人相比,衰弱增加老年心衰病人全因死亡风险(HR=1.712,95%CI:1.405~2.085)。纳入5项研究评价再入院风险,结果显示,与非衰弱病人相比,衰弱增加老年心衰病人1年内再入院风险(HR=1.751,95%CI:1.451~2.114)。结论衰弱综合征可作为评价老年心衰病人不良预后的指标。

胸腺肽治疗老年重症肺炎有效性的Meta分析

目的评价胸腺肽联合常规治疗老年重症肺炎的有效性及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库（建库至2015年9月）、Cochrane图书馆（建库至2015年9月）、万方数据库（建库至2015年9月）、维普数据库（VIP）（建库至2015年9月）及Pub Med（1995年1月~2015年9月）公开发表的中英文文献中关于胸腺肽治疗老年重症肺炎的随机对照试验（RCT）,同时对纳入的研究进行偏倚风险判断,结果采用Rev Man 5.2进行Meta分析。结果纳入8篇相关文献。共纳入1087例患者,其中治疗组患者（加用胸腺肽）549例,对照组患者538例。治疗组中有效491例,对照组有效359例。胸腺肽联合常规治疗与常规治疗效果比较,差异有统计学意义（RR=1.24,95%CI：1.17~1.31,P〈0.01）。结论胸腺肽在治疗老年重症肺炎方面效果显著。但由于本研究纳入研究数量有限,该结论尚需大样本、高质量的RCT进一步证实。

老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素分析及量化预测模型的建立

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素,并建立量化预测模型。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月航天中心医院呼吸内科收治的125例老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素;根据危险因素构建风险量化预测模型,并重复1000次抽样纳入数据对模型进行内部验证。结果125例老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者中发生营养不良者41例,发生率为32.8%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>75岁(OR=4.850,95%CI 1.436~16.382)、慢性胃病(OR=3.900,95%CI 1.675~9.078)、第一秒用力呼气量(FEV 1)/用力肺活量(FVC)<50%(OR=7.486,95%CI 2.256~24.842)、厌食(OR=3.043,95%CI 1.186~7.813)及低氧血症(OR=2.416,95%CI 0.887~6.576)是老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素(P<0.05)。基于以上回归分析筛选得到的5个独立危险因素,构建预测老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的列线图模型,并对模型风险预测能力进行验证,预测值C-index指数为0.842(95%CI 0.817~0.867),表明该量化预测模型预测精准度及区分度较好,内部验证的曲线下面积为0.826(95%CI 0.805~0.851),表明该列线图具有较高的预测价值。结论年龄>75岁、慢性胃病、FEV 1/FVC、厌食及低氧血症是老年COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者营养不良的危险因素,且本研究建立的量化模型可以较准确地预测营养不良的发生风险。

右美托咪定对老年重症肺炎病人兴奋型谵妄的改善作用

目的探讨右美托咪定对老年重症肺炎病人兴奋型谵妄的改善作用。方法回顾分析2017年1月至2018年12月航天中心医院收治的老年重症肺炎发生兴奋型谵妄病人55例,分为观察组和对照组,对照组(23例)给予口服奥氮平治疗,观察组(32例)口服奥氮平基础上加用右美托咪定泵入治疗。对比两组病人基本情况,用药前后谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)评分、Ricker评分、临床总体印象量表病情严重程度(CGI-SI)评分,以及谵妄持续时间、抗生素疗程、肺炎预后。结果两组病人性别、年龄、平均动脉压(MAP)、心率、呼吸频率、氧合指数、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分差异无统计学意义(P>0.05);两组病人用药前CAM-CR评分、Ricker评分、CGI-SI评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组用药后48 h CAM-CR评分(14.8±2.4)分、Ricker评分(3.9±0.6)分、CGI-SI(1.7±0.8)分明显低于对照组(17.5±2.1)、(4.2±0.5)、(2.4±0.7)分(P<0.05);观察组谵妄持续时间(4.2±1.3)d、抗生素使用时间(12.1±4.7)明显短于对照组(2.4±0.7)d、(14.7±5.5)d(P<0.05);两组病人肺炎预后差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定明显改善老年重症肺炎病人兴奋型谵妄,而且缩短抗生素使用时间。

六分钟步行试验在老年住院患者衰弱与肌少症评估中的价值

目的探讨六分钟步行试验在老年住院患者衰弱与肌少症评估中的价值。方法选取2020年1月至2022年3月于我院老年医学二科进行六分钟步行试验的109例老年住院患者作为研究对象,根据衰弱评估量表(FRAIL量表)将患者分为衰弱组(得分≥3分)、衰弱前期组(1~2分)及无衰弱组(0分)。详细记录患者基本信息、握力、六分钟步行距离等,采用微营养评定法(MNA-SF)评估营养状态,采用工具性日常生活活动量表(IADL)评估日常生活能力,采用双能X线吸收法评估骨骼肌质量指数(RSMI)。分析影响老年住院患者衰弱及肌少症发生的危险因素,分析六分钟步行距离与老年住院患者衰弱及肌少症的相关性。结果109例老年住院患者中42例存在衰弱,占38.5%,40例为衰弱前期,占36.7%,27例无衰弱,占24.8%。衰弱组MNA-SF评分、IADL评分、六分钟步行距离、握力、RSMI低于衰弱前期组与无衰弱组(P<0.05),衰弱组年龄、女性比例大于衰弱前期组与无衰弱组(P<0.05)。多因素分析发现,女性、六分钟步行距离缩短、IADL评分降低、肌少症是老年住院患者衰弱的危险因素(P<0.05),男性、六分钟步行距离缩短、MNA-SF评分降低、衰弱是老年住院患者肌少症的危险因素(P<0.05)。相关分析发现,六分钟步行距离与FRAIL评分呈负相关关系(P<0.05),六分钟步行距离与RSMI呈正相关关系(P<0.05)。结论六分钟步行距离与衰弱、肌少症存在负相关关系,女性、六分钟步行距离缩短、日常生活能力下降、肌少症可以促进老年住院患者出现衰弱,男性、六分钟步行距离缩短、营养不良、衰弱可以促进老年住院患者出现肌少症。

银杏叶提取物对2型糖尿病微血管病变患者VEGF、D-二聚体的影响

目的探讨银杏叶提取物对2型糖尿病微血管病变患者VEGF、D-二聚体的影响。方法将90例2型糖尿病微血管病变患者,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组,各45例,2组均服用常规西药降糖药,治疗组在此次基础上加用银杏叶提取物静脉注射治疗。结果治疗组VEGF以及D-二聚体水平(5.32±0.96、6.21±0.89)mmol/L低于对照组(6.05±0.35、7.02±1.03)mmol/L(P<0.05);2组三酰甘油、总胆固醇以及高密度蛋白胆固醇水平均有所下降,治疗组(1.14±0.31、11.03±1.25、0.98±0.21)mmol/L低于对照组(1.89±0.42、13.01±4.01、1.54±0.45)mmol/L(P<0.05);2组微血管病变指标血浆黏度、纤维蛋白以及血沉均有所下降,治疗组(1.56±0.21)m Pa/s、(2.98±0.78)g/L、(21.45±3.21)mm/L低于对照组(1.89±0.35)m Pa/s、(3.45±0.36)g/L、(25.36±4.57)mm/L(P<0.05);2组血管袢数、袢长及袢顶款形态均有所降低,治疗组(6.21±1.03)支/mm、(5.56±0.36)/0.13 mm、(0.31±0.06)/0.85 mm低于对照组(8.56±2.34)支/mm、(7.45±1.03)/0.13 mm、(0.56±0.07)/0.85 mm(P<0.05)。结论银杏叶提取物对2型糖尿病微血管病变患者的血液流变学、血脂水平以及VEGF、D-二聚体有明显的改善作用。

关于老年患者的心理特征及其护理措施的相关论述

随着我国老龄化程度加深,老年人群体逐步扩大,随着老年人群的扩大,老年病人也逐渐增多,在对老年病人的治疗上,除了必要的药物治疗外,对老年病人的心理护理也是一项非常重要的工作。针对老年病人所独有的生理及心理特征,通过正确的途径,可以充分理解患者的内心需要,给予必要的关怀和帮助,从心理的角度改进其生理的状态,发挥出心理对疾病的积极能动作用,改善患者整体状态,恢复和提高患者的健康水平。研究和关注老年病人的心理护理不仅是老年保健的重要内容,也是提高治疗效果的重要一环。本文分析概括了老年病人心理特征以及心理护理的措施,论述了如何采取正确的心理护理来帮助提高治疗效果,如何维护和促进老年患者的心理健康护理问题。

关于医院护理人力资源管理的现状与进展

护理工作是医院工作的重要组成部分,护理人力资源合理的引进、培养、配备、使用和管理等一系列过程已成为护理管理者关注的话题。①要了解护理人力资源的概念;②了解护理人力资源管理的含义。护理质量是医院的永恒主题,护理质量作为医院质量的重要组成部分,它的好坏将直接反映医院的医疗水平,因此,合理增加和分配护理人力资源成为重中之重。

T2DM患者血清sTWEAK、sCD40L水平与糖尿病微血管并发症的相关性分析

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清可溶性肿瘤坏死因子(TNF)样凋亡弱诱导因子(sTWEAK)、可溶性CD40配体(sCD40L)水平与糖尿病微血管并发症(DMA)的相关性。方法 选取2021年3月-2023年3月航天中心医院收治的150例T2DM患者为研究对象,根据患者是否合并DMA分为DMA组(n=69)及T2DM组(n=81)。检测并比较两组患者血清sTWEAK、sCD40L水平及临床资料,采用Logistic回归分析影响T2DM并发微血管病变的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析sTWEAK、sCD40L对T2DM并发微血管病变的预测价值。结果 DMA组患者血清sTWEAK、sCD40L水平均高于T2DM组(P<0.05);DMA组的病程、FPG及HbA1c、sTWEAK、sCD40L水平均高于T2DM,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic分析结果显示病程长、HbA1c高水平、sTWEAK高水平及sCD40L高水平均是导致T2DM并发微血管病变的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,血清sTWEAK、sCD40L单独及联合预测T2DM并发微血管病变的AUC(95%CI)分别为0.714(0.635~0.785)、0.744(0.666~0.812)、0.859(0.792~0.910),二者联合的预测效能优于单独检测(Z=2.626、2.395,P<0.05)。结论 血清sTWEAK、 sCD40L在DMA患者中均异常升高,与DMA关系密切,sTWEAK、sCD40L联合对于T2DM并发微血管病变的预测价值较高。

慢性阻塞性肺疾病患者血清Galectin-3、IL-38水平与肺功能相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、白介素-38(IL-38)水平变化及与肺功能的相关性。方法 选取本院2016年1月~2018年4月诊治的258例慢性阻塞性肺疾病患者为观察组,其中急性加重期患者(急性组)151例,稳定期患者(稳定组)107例;选取同期129例健康体检者为对照组。入组时检测研究对象血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平及肺功能,分析血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平与肺功能的相关性。应用ROC曲线分析血清Galectin-3、IL-38、PCT水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值。结果 急性组和稳定组患者血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平均高于对照组(P<0.05),且急性组高于稳定组(P<0.05);急性组和稳定组患者PEF% pred、FEV1% pred及FEV1/FVC水平均低于对照组(P<0.05),且急性组低于稳定组(P<0.05)。血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平与肺功能指标(PEF% perd、FEV1% pred、FEV1/FVC)呈负相关。ROC曲线分析显示,血清Galectin-3、IL-38诊断COPD急性加重期的曲线下面积(AUC)分别为0.839、0.893,敏感度分别为0.808、0.781,特异度分别为0.841、0.748。血清Galectin-3、IL-38诊断COPD急性加重期的AUC、灵敏度和特异度均高于CRP(AUC:0.735,灵敏度:0722,特异度:0.710)和PCT(AUC:0.760,灵敏度:0.702,特异度:0.682)。结论 COPD患者血清Galectin-3、IL-38、CRP、PCT水平显著上升,并且与肺功能存在一定的关系,可作为COPD患者病情判断的标志物;但血清Galectin-3、IL-38在COPD急性加重期的诊断价值优于CRP和PCT。