3004例乌灵胶囊上市后安全性医院集中监测研究

目的观察乌灵胶囊不良事件(ADE)和不良反应(ADR)发生率、性质和临床表现,为临床安全用药提供依据。方法采用多中心前瞻性、单臂医院集中监测的临床试验,监测2013年6月15日—2015年12月31日12家临床研究中心使用乌灵胶囊且符合伦理要求的患者,记录并分析所有ADR/ADE以及处理情况。结果共纳入患者3004例,其中发生ADE19例,发生率0.63%,发生ADR15例,发生率0.50%。ADR主要集中在消化系统及神经系统,包括食欲减退、口干、恶心、腹泻、胃部不适、心悸、头晕、头痛等症状,尚未发现与ADR/ADE相关的影响因素。结论乌灵胶囊的ADR发生率低,属于偶见,临床应用安全性较高。

尿枸橼酸定量检测在原发性痛风患者肾结石诊断中的应用价值

目的:分析原发性痛风患者24 h尿液离子含量及其与肾结石的关系,探讨其在痛风合并肾结石诊断中的价值。方法:回顾性分析2020年1月至2021年5月在北京大学第一医院风湿免疫科门诊连续就诊且资料完整的痛风患者,根据临床和超声资料,分析肾结石与尿液离子成分的相关性以及肾结石形成的危险因素。进一步以双能CT证实的肾尿酸盐结石为金标准,探讨尿液离子异常对于痛风合并肾尿酸盐结石的诊断价值。结果:100例患者中80例超声发现下肢关节尿酸盐晶体沉积,61例超声发现肾结石,34例双能CT检查证实为尿酸盐结石。与超声检查无肾结石组患者相比,肾结石组的痛风病程更长[(48.7±26.6)个月vs.(84.0±30.6)个月,P=0.01],24 h尿草酸总量更高[(20.1±9.6)mg vs.(28.6±20.7)mg,P=0.001],24 h尿枸橼酸总量更低[(506.3±315.4)mg vs.(355.7±219.6)mg,P=0.001]。与双能CT无肾结石组患者相比,肾尿酸盐结石组痛风病程更长[(49.1±28.4)个月vs.(108.3±72.2)个月,P=0.001],24 h尿草酸总量更高[(23.6±16.9)mg vs.(28.5±18.8)mg,P<0.05],24 h尿枸橼酸总量更低[(556.0±316.3)mg vs.(391.7±261.2)mg,P<0.05],平均血尿酸水平及24 h尿尿酸总量更高[(466.2±134.5)μmol/L vs.(517.2±18.1)μmol/L,P<0.05;(1518.1±893.4)mg vs.(1684.2±812.1)mg,P<0.05]。以病程、既往痛风发作频率、血尿酸、血肌酐及24 h尿草酸、枸橼酸、尿酸为自变量进行Logistic回归分析,结果显示长病程(OR=1.229,95%CI:1.062~1.522,P<0.05)、高血尿酸(OR=1.137,95%CI:1.001~1.213,P=0.01)、低24 h尿枸橼酸总量(OR=0.821,95%CI:0.659~0.952,P=0.01)为痛风患者超声发现肾结石的危险因素;长病程(OR=1.201,95%CI:1.101~1.437,P=0.005)、高血肌酐(OR=1.145,95%CI:1.001~1.182,P=0.04)、低24 h尿枸橼酸总量(OR=0.837,95%CI:0.739~0.931,P=0.02)为痛风患者出现肾尿酸盐结石的危险因素。结论:长病程、低24 h尿枸橼酸的痛风患者更容易出现肾结石。

久病入络学说在针刺治疗老年膝关节骨关节炎中的应用

"久病入络"学说是温病大家叶天士运用中医药治疗内科疾病时提出的理论学说。后世医家广泛应用于临床多种病证,包括各种痹证的治疗。针刺作为治疗疼痛类疾病的重要方法,其临床疗效得到了各科医师的一致认可。从经脉理论来看,络脉的分布比经脉更广阔、更深入,老年膝关节骨关节炎属中医的"痹证"范畴,其疼痛病理表现与"久病入络"学说十分贴切,在此将"久病入络"学说与针刺治疗老年膝关节骨关节炎相结合,从理论到临床进行了相关阐述。

诸葛廷芳主任医师治疗蛋白尿的经验总结

蛋白尿形成的原因主要是由于肾小球毛细血管压力增高,肾小球毛细血管基底膜通透性增大,肾小管对滤过的白蛋白重吸收减少所造成。诸葛廷芳主任遵循中医辨证的原则,结合辨病及中药药性、现代药理,并根据患者的具体情况,以"通排养"为指导思想,从改善疾病本质入手,经过临床实践,取得较好疗效。本文分析了诸葛廷芳主任治疗蛋白尿的辨治特色,并附医案加以说明。

针灸治疗中风偏瘫的临床效果及有效率分析

综合分析针灸治疗中风偏瘫患者的临床效果及有效率。方法:回顾性分析2019年3月-2020年3月中风偏瘫患者,按照治疗方法的不同分为对照组(应用常规治疗方法,39例)和实验组(在对照组基础上应用针灸治疗方法,39例)。采用统计学分析两组临床治疗总效率、临床相关指标(平均生存质量评分、日常生活活动能力平均评分以及肢体运动功能平均评分)。结果:两组中风偏瘫患者临床治疗总效率、临床相关指标(平均生存质量评分、日常生活活动能力平均评分以及肢体运动功能平均评分)比较差异显著(P<0.05)。结论:针灸治疗中风偏瘫疗效显著,有利于改善患者神经功能缺损、促进患者肢体运动能日常生活活动能力的提高。

新冠肺炎临床治疗的探索与启示

自新冠肺炎爆发以来,中医药救治工作普遍开展,取得了确切疗效,已成为医界与广大群众的共识。本文从大量武汉临床验案中选择报导2例,目的在于探讨中医药取得良好疗效的原因之所在,进而分析在治疗过程中所出现的各种问题及应对措施,从而提出作者以中医学三因制宜、辨证论治特色进行临床治疗的观点。本文强调在西医学没有特效治疗药物的前提下,必须坚持中医为主,西医支持的治法,尤其慎用静脉输液以防加重湿邪。

冠状动脉粥样硬化病变与非酒精性脂肪性肝病相关性分析

目的探究冠状动脉粥样硬化(CAS)病变与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间的相关性,并分析CAS的相关风险因素。方法回顾性分析福建省立医院2015年1-6月行冠状动脉CT血管造影(CTA)检查的283例患者的病历资料,分为NAFLD组(66例)和无脂肪肝组(217例);同时无NAFLD及CAS患者77例,单纯CAS组140例,单纯NAFLD组15例,CAS合并NAFLD组51例。应用Spearman相关方法与多因素Logistic回归方法进行相关性和危险因素分析。结果 NAFLD组Gensini评分明显高于无脂肪肝组[7.5(2.1,19.0)分比2.5(0.0,9. 8)分](P=0.001);2组CTA钙化积分差异无统计学意义(P>0.05);NAFLD组合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、高血压、心律失常、2型糖尿病比例均明显高于无脂肪肝组(均P <0. 01)。单纯CAS组、单纯NAFLD组、CAS合并NAFLD组CTA积分及Gensini评分比较,差异均有统计学意义[26.9(0.0,120. 2)、0.0(0.0,0.0)分比23. 9(0.0,188.1)分,6. 5(2. 5,12.4)、0.0(0.0,0.0)分比13.0(5.0,22.0)分](均P<0.05);3组冠心病、高血压、心律失常、2型糖尿病比例比较,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。CAS合并NAFLD组的中重度脂肪肝占比明显高于单纯NAFLD组[54.9%(28/51)比13. 3%(2/15)](P <0. 001)。Spearman相关分析显示,NAFLD的严重程度与Gensini评分、冠状动脉病变支数呈正相关(r=0.232,P<0. 001; r=0.323,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,以1支冠状动脉病变为参考系,NAFLD患者2支及3支冠状动脉病变的相对危险度(比值比)分别为4. 832(95%置信区间:1.307～17.799)和5.820(95%置信区间:1.248～27. 151)(均P<0.05)。结论 NAFLD是CAS的独立危险因素。

阎小萍教授治疗周痹(回纹型风湿症)经验

回纹型风湿症亦名复发性风湿症,其病因及发病机制不明,阎小萍教授考虑该病颇似《黄帝内经》所云之“周痹”,当从“周痹”论治。阎教授认为该病病机以肝肾亏虚为本,风挟诸邪侵袭为标,且寒湿之邪易从阳化热,并在病程中常伴有瘀血阻滞,经络不通;在治疗上探求内因,补肾养肝以治本,兼顾祛风利节,尤为注重清利湿热,且将活血化瘀通络之法贯穿始终,并体现出“治未病”的学术思想。祛邪不忘扶正,扶正不忘清除余邪。随文附验案1则,充分体现了阎教授审症求因、辨证施治的学术思想,供学习借鉴。

针刀治疗腰椎间盘突出症患者的效果及对JOA评分、Barthel指数、VAS评分和ODI的影响研究

目的 探究针刀治疗腰椎间盘突出症患者的效果及对日本骨科学会腰痛疾患评定表(JOA)评分、Barthel指数、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响。方法 回顾性分析2019年11月至2021年4月于航空总医院骨科、中医科就诊的84例腰椎间盘突出症患者,按治疗方式分组,实施针灸治疗42例患者为对照组,实施针刀治疗42例患者为研究组。比较两组治疗4周后临床疗效,治疗前及治疗4周后JOA评分、Barthel指数评分、VAS评分、ODI评分。结果 治疗4周后,研究组总有效率(95.24%)高于对照组(76.19%),差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,两组JOA评分均升高,VAS评分均降低,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,治疗4周后研究组JOA评分上升更明显,VAS评分下降更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。与治疗前比较,两组Barthel指数均升高,ODI均降低,差异有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,治疗4周后研究组Barthel指数上升更明显,ODI降低更明显,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 相比常规针灸治疗,对腰椎间盘突出症患者实施针刀治疗具有较好的治疗效果,可有效缓解腰椎疼痛程度,改善临床症状,促进腰椎功能恢复。

刘景源教授治疗外感初期发热临床经验

刘景源教授治疗外感发热,常分为寒邪束表证、风热袭表证、表寒里热证、外感咳嗽风寒蕴热证4种类型。其中,寒邪束表证、风热袭表证是临床常见的外感表证。由于近年来人们的饮食起居多不规律,饮食肥甘较多,又贪食生冷,伤脾生痰,痰阻气机,气郁化热,故体内往往多有蕴热,一旦外感风寒,多易形成表寒里热之证。本文的重点探讨了刘景源教授用自拟清解汤辨治外感发热表寒里热证、用自拟止咳平喘八味饮治疗外感咳嗽风寒蕴热证等独到的临床经验。

诸葛廷芳主任医师应用对药治疗眩晕经验浅析

目的浅析诸葛廷芳主任医师应用对药治疗眩晕的经验。方法分析诸葛老师治疗眩晕的常用对药:天麻、葛根、山芋肉、泽泻、川芎、牛膝,结合两例典型病例分析对治疗眩晕的效果。结果两例典型病例使用诸葛老师的眩晕常用对药加减治疗后,均取得较好效果。结论诸葛老师的眩晕常用对药包含了补益肝肾、引火归元、养肝熄风、畅通气血、升清降浊等治疗法则,方药恰合病机,临证时在辩证的基础上加减使用,获得了良好的治疗效果。

百合地黄汤联合镇静安神针法治疗女性围绝经期失眠的疗效及对焦虑抑郁的影响

目的研究百合地黄汤联合镇静安神针法对女性围绝经期失眠患者的疗效,并观察其对焦虑及抑郁情绪的影响。方法选取2019年1月—2020年1月期间航空总医院中医科收治的女性围绝经期失眠患者78例,根据随机数字表法分为对照组39例和治疗组39例。对照组给予镇静安神类西药治疗,治疗组给予百合地黄汤联合镇静安神针法治疗。两组患者均治疗4周。治疗后,观察比较两组临床疗效,性激素水平,睡眠情况及焦虑抑郁情绪评分。并记录不良反应发生情况。结果治疗后治疗组总有效率89.74%(35/39)高于对照组69.23%(27/39),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后血清FSH、LH水平均低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者血清孕酮(E2)、雌二醇(P)水平均高于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后血清E2、P水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者PSQI评分均低于治疗前(P<0.05);且治疗结束后1个月治疗组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者HAMA、HAMD评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率7.69%(3/39)低于对照组25.64%(10/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论百合地黄汤联合镇静安神针法治疗女性围绝经期失眠疗效显著,可改善患者性激素水平,提高睡眠质量,且不易产生药物依赖及不良反应,安全可靠,值得临床推广应用。

小柴胡汤对抑郁症大鼠JAK2/STAT3通路及小胶质细胞活化的影响

目的:探究小柴胡汤对抑郁症大鼠蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导和转录激活因子3(STAT3)通路及小胶质细胞活化的影响。方法:90只Wistar雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、帕罗西汀组(0.01 g·kg-1)、小柴胡汤高、中、低剂量组(23.76,11.88,5.94 g·kg-1),每组15只。采用慢性不可预见性应激(CUMS)结合孤养方法复制抑郁大鼠模型。模型复制成功后,帕罗西汀组和小柴胡汤各剂量组开始灌胃给予相应的药物,正常对照组和模型组灌胃等量的生理盐水,1次/d,连续给药28 d。观察大鼠体质量变化,采用强迫游泳和糖水偏好试验评价大鼠抑郁样行为变化;酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清皮质酮、脑组织白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)水平;免疫组化检测小胶质细胞形态变化和海马离子钙接头蛋白-1(Iba-1)免疫阳性的小胶质细胞数量;蛋白免疫印迹法检测脑组织JAK2、STAT3、磷酸化-JAK2(p-JAK2)、磷酸化-STAT3(p-STAT3)蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠体质量、糖水偏好度、脑组织TGF-β、IL-10水平显著降低(P<0.05),强迫游泳静止时间、血清皮质酮含量、脑组织IL-1β、TNF-α水平、Iba-1免疫阳性细胞数量、脑组织p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达显著升高(P<0.05)。与模型组相比,帕罗西汀组和小柴胡汤高、中、低剂量组大鼠体质量、糖水偏好度、脑组织TGF-β、IL-10水平显著升高(P<0.05),强迫游泳静止时间、血清皮质酮含量、脑组织IL-1β、TNF-α水平显著降低(P<0.05);帕罗西汀组和小柴胡汤高剂量组Iba-1免疫阳性细胞数量显著降低(P<0.05);帕罗西汀组和小柴胡汤高、中剂量组脑组织p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3蛋白表达显著降低(P<0.05)。帕罗西汀组与小柴胡汤高剂量组上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小柴胡汤可抑制小胶质细胞极化,减轻中枢炎症反应而产生抗抑郁作用,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3通路磷酸化有关。

周青从虚从瘀论治糖尿病周围神经病变经验举隅

周青老师为航空总医院中医科副主任医师,从事临床工作30余年,治疗糖尿病及其并发症,临床经验丰富,认为糖尿病周围神经病变属消渴痹证,多从虚从瘀论治,常有良效。笔者有幸侍诊,获益颇多,现将其经验简述如下。1气虚血瘀气虚无力推动血液运行而致瘀,正如王清任云：＂元气既虚,必不能达于血管,血管无气,

刘景源论伤寒与温热病初期辨治之别

在临床中,辨外感寒邪导致的伤寒病与外感温热邪气导致的温病的区别,关键在于其初期恶寒与发热的轻重。外感寒邪,因寒主收引,闭塞腠理,故恶寒重、发热轻;外感温热邪气,腠理并不闭塞,但表邪欲入里而导致表郁,故发热重、恶寒轻。二者以此为鉴别要点。辛温解表法,是针对外感寒邪初期的治法,它通过发汗散寒以解表;辛凉轻解法,是针对外感温热邪气初期的治法,它通过疏风清热以解表。在“八法”中二者一属汗法,一属清法,作用截然不同,临床不可混淆。

诸葛庭芳应用“通、排、养”三法治疗痤疮临床经验浅析

通过1例典型痤疮病案的治疗,分析"通、排、养"三法的含义、临床应用及常用药特点,阐述诸葛庭芳主任医师应用"通、排、养"三法治疗痤疮的学术经验。

摆脱“病耻感”,心理疾病须重视

很多患者觉得不舒服,甚至出现心慌、胸闷、胸痛、心悸、高血压难以控制等严重症状,反复检查却查不出大问题,吃药效果也不好,这往往是心理问题所致。2020年,《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》发布会现场,国家卫生健康委疾病预防控制局局长常继乐介绍,近年来,随着我们国家经济和社会的快速发展,人们的生活节奏、工作压力都在明显加大,我国居民心理行为问题和精神障碍的人群逐渐增加.

癌症可以预防

在健康生活方面,不少人属于“思想上的巨人,行动上的矮子”,常常因为“懒”迟迟戒不掉坏习惯。增加植物性食物比例。坚持2/3~1/3餐盘原则,即保证每餐有2/3以上为植物性食物,如蔬菜、水果、全谷物、豆类等,1/3为动物性食物,如禽肉、海鲜、瘦肉、鸡蛋和奶制品等。长期吃过多动物性食物会影响肠道菌群,增加肠癌等消化道癌症的发病风险。适当调整饮食结构,减少高油高脂食物的摄入,丰富食物种类,有助保持营养均衡、全面,控制体重,预防多种疾病的发生。

胖瘦应有度 减肥须科学

不知从何时起,“瘦”成为社会审美的一个硬指标,一些年轻女性甚至不惜使用极端手段,只为让自己更瘦一点。但很多人可能没意识到,过瘦对身体亦有害,可导致从头到脚的多种疾病或不适。最常见的极端减肥手段便是节食,有些人为了达到理想的减重效果,将每天摄入的食物量限定在极少的范围内。试图利用节食达到瘦身目的的人,生活中随处可见,如不吃主食、不吃晚饭或每餐只吃鸡蛋、西红柿、黄瓜等。

如何缓解打鼾

打呼噜又称打鼾,是人在睡眠状态下发出的粗重呼吸声。打鼾通常分为生理性打鼾和病理性打鼾两类。生理性打鼾声音较轻,一般由睡眠姿势不当、枕头过高或过低、身体过度疲劳引起;病理性打鼾是受慢性咽炎、鼻炎等炎症和其他因素刺激所致,会发出刺耳的呼吸声,严重时可能出现呼吸暂停或窒息的情况。