五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合布地奈德雾化对支气管肺炎患儿的疗效及炎症反应的影响

【目的】探讨五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证的临床疗效及其对炎症反应的影响。【方法】将70例支气管肺炎痰热闭肺证患儿随机分为观察组和对照组,每组各35例。对照组患儿给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组的基础上给予五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗,疗程为7 d。观察2组患儿治疗前后中医证候积分及血清白细胞介素6(IL-6)、降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症因子水平的变化情况,并比较2组患儿的临床疗效、症状体征消失时间和不良反应发生率。【结果】(1)治疗7 d后,观察组的总有效率为91.43%(32/35),对照组为71.43%(25/35),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患儿的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度明显优于对照组(P<0.01)。(3)治疗后,观察组患儿的喘息、咳嗽、肺部啰音、便秘、发烧等症状体征消失时间均较对照组明显缩短(P<0.01)。(4)治疗后,2组患儿的血清IL-6、PCT、hs-CRP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)观察组的不良反应发生率为5.71%(2/35),对照组为8.57%(3/35),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】五虎汤合葶苈大枣泻肺汤联合布地奈德雾化治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证疗效确切,可有效改善患儿的临床症状,减轻患儿的机体炎症反应。

绩效考核在医院人力资源管理中的应用效果

目的分析绩效考核用于医院人力资源管理的效果。方法选取2022年1月—2023年6月安徽省皖南康复医院(芜湖市第五人民医院)的125名医护人员为研究对象,按照管理模式的差异分为两组,观察组进行绩效考核模式(n=63),对照组进行常规管理模式(n=62),比较两组医护人员的管理满意度、工作态度及积极性、责任意识以及投诉情况。结果观察组的工作态度、工作积极性、责任意识以及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。对照组发生7起投诉事件,观察组发生1起投诉事件。结论在医院人力资源管理过程中,应用绩效考核可以有效提升医护人员工作效率和工作质量,有效保障医院长足稳定的发展。

自发性全段食管黏膜下血肿2例并文献复习

食管黏膜下血肿(ESH)是临床少见的疾病,首发症状多为胸痛,与其他胸痛疾病易混淆。本文回顾性分析安徽省皖南康复医院收治的2例自发性全段ESH患者的临床资料、胃镜及胸部CT资料。2例患者均为老年女性,均在无明显诱因下突发胸痛、吞咽困难,经过胃镜及胸部CT确诊。入院行禁食、抑酸、护胃、解痉、抗炎及补液等保守治疗,1例患者在入院第3天出现呕血,另1例患者在入院第2天便血,同时患者症状明显改善,分别于第11天和第15天顺利出院,1个月后复查ESH消失,均无复发。2例ESH保守治疗均取得良好的临床疗效,尤其在血肿减压(呕血和便血)的情况下,有助于患者的症状改善。本文对ESH发病机制、临床表现、诊断、治疗和转归进行文献复习,以期提高临床医生对本病的诊治水平。

基于自适应混合粒子群算法优化支持向量机的乳腺癌预测

使用粒子群算法优化支持向量机的惩罚因子和核参数,提高分类的精度。粒子群算法收敛速度快,但是容易陷入局部最优。引入鲸鱼算法的包围运动和螺旋运动机制,形成参数自适应的混合粒子群优化算法,提升了算法的精度。在对数据进行预处理之后,80%的数据用于模型的训练,剩余20%用于模型的测试。每次实验分别按照比例随机生成的训练集和测试集进行20次预测,计算平均正确率。实验表明,自适应混合粒子群算法优化精度高于标准粒子群算法和鲸鱼算法。

推拿配合常规康复训练对膝骨性关节炎患者膝关节微循环及功能恢复的影响

目的评价推拿配合常规康复训练在膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者膝关节微循环和关节功能恢复中的应用价值。方法选择2019年4月—2020年11月该院收治的KOA患者87例作为观察对象,按照随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(44例)。对照组行常规康复训练,观察组予以推拿配合常规康复训练,治疗1个月后,对比两组临床康复疗效,采用激光散斑成像系统比较两组患者膝关节局部浅表微循环血流灌注量(superficial microcirculatory blood perfusion,SMBP),使用Lysholm评分系统比较两组患者膝关节功能恢复情况,使用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC)比较两组生活质量。结果(1)观察组临床有效率为90.91%(40/44),高于对照组74.42%(32/43),差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后观察组患者膝关节各区域SMBP均较对照组增加(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者Lysholm评分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组患者Lysholm评分均较对照组升高,存在时间和组间效应(P<0.05)。(4)治疗后观察组患者WOMAC评分各维度及总分均较对照组降低(P<0.05)。结论推拿配合常规康复训练有助于改善膝骨性关节炎患者膝关节微循环,改善患者膝关节功能水平,促进患者康复并提高生活质量。

低频重复经颅磁刺激联合分期针刺疗法在脑卒中后偏瘫患者中的应用研究

目的观察低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)联合分期针刺疗法治疗脑卒中后偏瘫患者的临床疗效。方法将106例脑卒中后偏瘫患者按照随机数字表法分为3组,在均予西医常规康复治疗的基础上,LF-rTMS组37例予LF-rTMS治疗,分期针刺组35例根据Brunnstrom分期予相应针刺治疗,联合组34例予LF-rTMS联合分期针刺治疗。3组均治疗6个疗程,比较3组治疗前后表面肌电信号变化情况,包括偏瘫侧上肢肱二头肌与肱三头肌屈肘及伸肘时的均方根值(RMS),以及肱二头肌屈肘与肱三头肌伸肘时的协同收缩率(CR),比较3组治疗前后Brunnstrom分期为Ⅳ~Ⅴ期(恢复期)患者占比变化情况,比较3组治疗前后上肢运动功能测试量表(U-FMA)评分、改良Ashworth量表(MAS)评分及改良Barthel指数(MBI)评分变化情况。结果与本组治疗前比较,3组治疗后肱二头肌屈肘RMS、肱三头肌伸肘RMS水平均升高(P<0.05),肱二头肌屈肘CR及肱三头肌伸肘CR水平均降低(P<0.05),且联合组治疗后肱二头肌屈肘RMS、肱三头肌伸肘RMS水平均高于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05),肱二头肌屈肘CR及肱三头肌伸肘CR水平均低于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05)。与本组治疗前比较,3组治疗后Brunnstrom分期为Ⅳ~Ⅴ期(恢复期)患者占比水平均升高(P<0.05),且联合组治疗后Brunnstrom分期Ⅳ~Ⅴ期(恢复期)患者占比水平均高于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05)。与本组治疗前比较,3组治疗后U-FMA评分及MBI评分均升高(P<0.05),MAS评分均降低(P<0.05),且联合组治疗后U-FMA评分及MBI评分均高于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05),MAS评分均低于LF-rTMS组及分期针刺组(P<0.05)。结论LF-rTMS联合分期针刺疗法治疗脑卒中后偏瘫患者临床疗效确切,可有效调节患者表面肌电信号,促进肢体功能恢复,改善痉挛状态,提高日常生活能力。

基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预对维持性血液透析患者衰弱和生活质量的影响

目的 探讨基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预对维持性血液透析患者衰弱和生活质量的影响。方法 选取2021年1月至2022年12月在皖南康复医院接受治疗的维持性血液透析患者110例为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各55例。试验组接受基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预,对照组进行常规护理。比较两组入组时及干预6个月时衰弱、透析指标、生活质量。结果 干预后,两组衰弱评分低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05)。两组尿素降低率、尿素清除指数低于干预前,且试验组低于对照组(P<0.05);两组血细胞比容高于干预前,试验组高于对照组(P<0.05)。两组生活质量评分高于干预前,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论 基于健康行为改变整合理论的全生命周期护理干预能有效降低维持性血液透析患者的衰弱症状,改善透析相关指标,提高生活质量。

1例卡瑞利珠单抗致白癜风中西药学监护并文献复习

卡瑞利珠单抗是一种以T细胞上程序性死亡受体-1(PD-1)为靶点的免疫检查点抑制剂(ICI),PD-1及程序性死亡受体配体-1(PD-L1)抑制剂较少引起传统抗肿瘤药物的骨髓抑制、心脏毒性等不良反应,其主要不良反应为皮肤不良反应。临床应用PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期恶性肿瘤的皮肤不良反应发生率高达34%,最常见的皮肤表现包括黄斑丘疹、瘙痒和牛皮癣等[1],其中2.4%~10.7%出现白癜风样病变,且多为晚期黑素细胞瘤患者。白癜风不良反应在非小细胞肺癌等其他实体瘤中也有报道,但较为少见,且机制不明[2]。研究表明皮肤不良反应的发生与肿瘤的治疗效益有关[3],临床对于皮肤不良反应的处理尤为重视。

温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激治疗椎间盘源性下腰痛的临床疗效及对血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ的影响

目的:探讨温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激对椎间盘源性下腰痛的临床疗效及对血清前列腺素E2(PGE2)和6-酮前列腺素F1ɑ(6-keto-PGF1ɑ)的影响。方法:将2021年6月至2022年6月该院收治的112例椎间盘源性下腰痛患者作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和研究组,每组56例。对照组患者采用经皮穴位电刺激治疗,研究组患者采用温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激治疗,疗程均为2周。疗程结束后统计疗效,比较两组患者中医证候积分、疗效性指标、脑静息态低频振幅(ALEF),治疗前后神经肌肉功能、血清硬骨素(SOST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、PGE2及6-keto-PGF1ɑ水平。结果:研究组患者治疗总有效率为96.43%(54/56),显著高于对照组的83.93%(47/56),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者寒肢凉、肢体麻木、局部固定刺痛和肢体紫暗评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组患者JOA评分、抬腿程度显著高于对照组,坐立时间显著长于对照组,VAS评分显著低于对照组;肌背群平均积分肌电值和平均肌电均方根值显著高于对照组;血清SOST、TNF-α和IL-6水平显著低于对照组,血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ水平显著低于对照组;左侧枕中回和右侧枕中回ALEF高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳活血通络汤配合经皮穴位电刺激对椎间盘源性下腰痛患者的疗效较好,可降低血清PGE2、6-keto-PGF1ɑ含量,减轻痛感,其机制可能是通过改变脑静息态ALEF,同时增强神经肌肉功能,减少SOST表达。

艾司氯胺酮联合舒芬太尼对髋关节置换术后镇痛及抑郁情绪的影响

目的 评估艾司氯胺酮联合舒芬太尼对行髋关节置换术患者术后镇痛效果及抑郁情绪的影响。方法 选择择期行髋关节置换术的患者60例,根据患者自控静脉镇痛方案分为S组、SK1组和SK2组,每组20例。S组患者术后镇痛采用舒芬太尼2μg/kg,SK1组患者术后镇痛采用艾司氯胺酮1 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg,SK2组患者术后镇痛采用艾司氯胺酮2 mg/kg+舒芬太尼2μg/kg。在术后1、4、24、48 h,采用数字评分法(NRS)评估患者镇痛效果,采用Ramsay镇静评分评估患者镇静效果。术前及术后48 h采用抑郁自评量表(SDS)评估患者的抑郁情绪。记录患者术后48 h内恶心呕吐、头晕头痛、呼吸抑制、精神症状等相关不良反应。结果 术后1、4、24 h,SK1组和SK2组患者的NRS评分均低于S组(P<0.05);术后48 h,各组患者的NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后不同时间点,SK1组和SK2组患者NRS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后48 h,各组患者的SDS评分均低于术前(P<0.05)。各组患者术后不同时间点的Ramsay评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后48 h内,SK2组患者的不良反应总发生率高于S组和SK1组(P<0.05)。结论 髋关节置换术后使用1 mg/kg艾司氯胺酮联合2μg/kg舒芬太尼的镇痛效果较好,且未明显增加不良反应,但在改善患者抑郁情绪方面效果不显著。

数字型成语训练对老年脑卒中后非流畅性失语患者语言功能的影响

目的探讨数字型成语训练对老年脑卒中后非流畅性失语患者语言功能的影响,以期为该类患者的康复方案选择提供参考。方法选取2019年1月—2023年6月安徽省皖南康复医院收治的102例老年脑卒中后非流畅性失语患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组51例。对照组患者接受常规语言康复训练,观察组患者在对照组基础上接受数字型成语训练。比较2组患者干预前及干预4周后的语言功能、日常生活交流能力、生活质量及满意度等指标。结果干预前,2组患者听理解、复述、说、出声读、阅读5项语言功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预4周后,观察组患者听理解、复述、说、出声读、阅读5项语言功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者实用性语言交流能力检查表(CADL)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预4周后,2组患者CADL评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者中风和失语症生活质量量表-39(SAQOL-39)的生理、交流、心理社会3个维度评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预4周后,2组患者SAQOL-39量表各维度评分及总分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对语言训练素材、语言训练方式及语言训练科学性3项满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论数字型成语训练有助于改善老年脑卒中后非流畅性失语患者的语言功能和日常生活交流能力,提高患者的生活质量和满意度,有较好的临床推广应用价值。

基于协同理论的医院财务全面预算过程控制管理研究

全面预算管理是医院财务实施精细化管理的重要基础,而新的医院财务机制要求医院财务工作人员认真执行新医改方针,对医院财务全面管理提出了更高要求。文章分析协同理论及其在医院全面预算的研究现状,基于协同理论构建医院财务全面预算过程控制模型,从医院全面预算协同编制、医院全面预算协同监控、医院全面预算协同预警三个方面介绍医院财务全面预算过程控制管理,力争实现医院财务人员对医院资源的优化配置,为新时期医院财务全面预算协同管理提供参考依据和理论基础。

基于PDCA循环理论的新时期医院财务风险管理初探

文章从新时期医院财务风险管理概述入手,分析医院财务资金运动风险管理和医院财务业务流程风险管理内容。结合PDCA循环理论,从计划、实施、检查和处理四个方面提出开展医院财务风险管理的实施策略,以期为医院财务风险管理提供理论参考和实践指导。

脑卒中患者言语呼吸特征与言语韵律功能相关性分析及干预研究

目的探讨脑卒中患者的言语呼吸特征及其与言语韵律功能之间的关系。方法收集2022年1月~2022年6月本院35例脑卒中患者作为实验组,其中随机选取12例纳入A组(干预组),其余23例为B组(未干预组),另收集32例年龄、性别匹配的健康成人作为对照组,所有受试者朗读短文并录音,分析其言语呼吸特征,包括最长声时(maximum phonation time,MPT)、最大数数能力(maximum count ability,MCA)、s/z比,并从言语韵律的3个维度进行声学分析,比较两组参数结果,分析言语呼吸特征与言语韵律功能参数的相关性。对A组进行言语呼吸训练,比较干预前后患者的言语呼吸、言语韵律功能改善情况。结果实验组MPT、MCA、言语速率(speech rate,SR)、构音速率(articulation rate,AR)、疑问句整句基频标准差、疑问句整句K值显著小于对照组(P<0.05),非自然停顿次数、重音音节总时长显著高于对照组(P<0.05)。实验组非自然停顿次数、SR、AR、疑问句整句K值、疑问句边界调K值、重音音节总时长、重音音节平均强度与MPT显著相关(P<0.05),非自然停顿次数、SR、疑问句整句K值与MCA显著相关(P<0.05)。言语呼吸训练后,A组的MPT、MCA、非自然停顿次数、SR、AR和疑问句整句K值均显著改善(P<0.05)。结论脑卒中患者言语呼吸存在缺陷,表现为呼吸支持不足,呼吸与发声协调性差,患者言语呼吸特征与言语韵律功能相关。

终板骨折对胸腰椎经皮椎体成形术安全性及预后的影响

目的回顾性研究终板骨折(endplate fracture,EF)对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)患者经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)安全性和预后的影响。方法选择2021年3月至2022年9月芜湖市第五人民医院采用单侧椎弓根PVP治疗的138例OVCF患者为研究对象,其中女76例,男62例;年龄65~85岁,平均(76.51±6.83)岁;胸椎47例,腰椎91例。参照术前MRI检查分为EF组(31例)和非EF组(107例)。观察两组手术时间、骨水泥注射量、透视次数、住院时间、Cobb角、骨水泥渗漏、椎体再骨折数。比较术前、术后3 d、术后3个月腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果随访3~4个月,平均(3.16±0.25)个月。末次随访时邻椎再骨折:EF组7例,非EF组4例,差异有统计学意义(P<0.01)。骨水泥渗漏:EF组9例,非EF组14例,差异有统计学意义(P<0.05)。EF组的骨水泥注射量显著小于非EF组,透视次数、手术时间显著大于非EF组,差异有统计学意义(P<0.05)。EF组术后各时间点的VAS、ODI均显著高于非EF组,差异有统计学意义(P<0.01)。末次随访时,非EF组的椎体前缘高度大于EF组、Cobb角小于EF组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎体终板骨折是骨水泥渗漏、椎体高度丢失和邻椎再骨折的主要影响因素,PVP术中应注意处理终板骨折,以减缓患者慢性腰背疼痛。

成人单侧肺动脉缺如1例报道

单侧肺动脉缺如(UAPA)是一种罕见的先天性心血管畸形,多表现为一侧肺动脉主干起始部中断、缺如。本文回顾性分析安徽省皖南康复医院收治的1例66岁女性患者的临床诊断与治疗过程,患者主要表现为在无明显诱因下出现活动后胸闷、气短。经CT肺动脉造影(CTPA)检查诊断为左侧肺动脉完全缺如。患者接受了保守治疗,包括氧疗和支持性治疗,症状得到一定程度的缓解。综合分析国内外相关文献和病例报告,旨在探讨UAPA的临床特征、影像表现、鉴别诊断及治疗方法,以期为UAPA的诊治提供参考。

艾司氯胺酮在老年全髋关节置换术中的镇痛效果及其对认知功能和应激反应的影响

目的观察丙泊酚复合艾司氯胺酮在老年全髋关节置换术(THA)中的应用效果。方法选择2020年6月至2023年6月安徽省皖南康复医院·芜湖市第五人民医院收治的老年THA患者102例,按随机数字表法将102例老年THA患者分为两组。对照组(n=51)麻醉维持泵注丙泊酚5 mg·kg^(-1)·h^(-1)+苯磺顺阿曲库铵0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)+瑞芬太尼30μg·kg^(-1)·h^(-1),研究组(n=51)麻醉维持泵注艾司氯胺酮0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)+丙泊酚5 mg·kg^(-1)·h^(-1)+苯磺顺阿曲库铵0.2 mg·kg^(-1)·h^(-1)+瑞芬太尼30μg·kg^(-1)·h^(-1)。比较两组镇痛效果、髋关节活动度、认知功能、炎症因子、应激反应、不良反应发生情况。结果研究组的术后24 h静息时视觉模拟量表(VAS)评分、术后48 h静息时VAS评分、术后24 h活动时VAS评分、术后48 h活动时VAS评分、镇痛泵舒芬太尼用量、不良反应发生率[分别为(3.16±0.67)分、(1.84±0.45)分、(6.48±1.12)分、(5.46±1.03)分、(94.56±10.71)μg、呼吸抑制发生率0、恶心发生率3.92%、呕吐发生率0、躁动发生率5.88%、低氧血症发生率0]均低于对照组[分别为(3.54±0.78)分、(2.28±0.63)分、(7.09±1.04)分、(6.11±0.92)分、(101.78±15.93)μg、呼吸抑制发生率11.76%、恶心发生率19.61%、呕吐发生率11.76%、躁动发生率21.57%、低氧血症发生率11.76%](t=2.639、4.059、2.850、3.361、2.686,χ^(2)=4.427、6.044、4.427、5.299、4.427,均P<0.05),髋关节最大屈曲度、最大外展活动度[分别为(80.53±7.51)°、(51.56±5.38)°]较对照组[分别为(78.29±6.64)°、(53.73±8.15)°]差异无统计学意义(t=1.596、1.587,均P>0.05)。术后24 h,两组简易精神状态检查表(MMSE)评分均低于术前(P<0.05),且研究组[(26.78±1.23)分]高于对照组[(22.73±2.48)分](t=10.448,P<0.05)。术后24 h,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)均高于术前(P<0.05),且研究组[分别为(594.98±41.37)pg·mL^(-1)、(8.52±2.78)pg·mL^(-1)、(41.85±10.37)ng·L^(-1)、(436.13±60.62)ng·mL^(-1)、(0.67±0.16)nmol·L^(-1)、(1.84±0.41)nmol·L^(-1)]低于对照组[分别为(727.52±49.46)pg·mL^(-1)、(15.74±3.62)pg·mL^(-1)、(57.29±13.43)ng·L^(-1)、(479.94±66.28)ng·mL^(-1)、(0.78±0.19)nmol·L^(-1)、(2.11±0.45)nmol·L^(-1)](t=14.679、11.297、6.498、3.483、3.163、3.167,均P<0.05)。结论艾司氯胺酮能够为老年THA患者提供确切镇痛效果,可减轻认知功能损害、应激反应,降低炎症因子水平,减少不良反应,且不影响髋关节活动度。

降阶梯思维护理在急诊创伤患者救治中的应用

目的观察降阶梯思维护理在急诊创伤患者中的应用效果。方法选择急诊科2021年1~12月收治的60例创伤患者作为对照组,2022年1~12月收治的60例创伤患者作为研究组。对照组给予常规护理,研究组行降阶梯思维的急救护理。比较2组患者分诊时间、首诊时间、ECG监测时间、静脉通路开放时间、气道清理时间、呼吸支持时间、检查完成时间、急诊抢救成功率、护理不良事件发生率、患者离开急诊时汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评分。结果研究组患者分诊时间、首诊时间、ECG监测时间、静脉通路开放时间、气道清理时间、呼吸支持时间、检查完成时间均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),研究组患者急诊抢救成功率高于对照组患者,护理不良事件发生率低于对照组患者(P<0.05);研究组患者汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降阶梯思维护理可有效缩短创伤患者在急救过程中的护理完成时间,降低护理不良安全事件发生率,提高抢救成功率,改善急诊创伤患者焦虑、抑郁情绪。

妊娠合并甲减患者血清TSH、Hcy、25(OH)D3水平变化及临床意义

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)患者血清促甲状腺激素(TSH)、同型半胱氨酸(Hcy)、25-羟维生素D3[25(OH)D3]水平变化及临床意义。方法选择2020年3月至2023年3月安徽省皖南康复医院·芜湖市第五人民医院102例妊娠合并甲减患者为研究对象(病例组),另选取同期80名健康产检孕妇为对照组,比较两组血清TSH、游离甲状腺素(FT4)、Hcy及25(OH)D3水平,并分析甲状腺激素与Hcy、25(OH)D3的相关性;根据妊娠合并甲减治疗目标,将患者分为控制组和未控制组,根据妊娠结局将患者分为正常结局组和不良结局组,探究血清甲状腺激素、Hcy、25(OH)D3与患者病情控制效果及妊娠结局的关系。结果病例组血清TSH、Hcy水平均显著高于对照组,25(OH)D3水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组血清FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析结果显示,妊娠合并甲减患者血清TSH与Hcy呈正相关、与25(OH)D3呈负相关(P<0.05)。控制组治疗前血清TSH、Hcy水平均显著低于未控制组,而血清25(OH)D3水平显著高于未控制组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组不良妊娠结局总发生率显著高于对照组,其中未控制组发生率显著高于控制组,差异均有统计学意义(P<0.05)。正常结局组治疗前血清TSH、Hcy水平均显著低于不良结局组,血清25(OH)D3水平显著高于不良结局组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并甲减患者血清TSH、Hcy明显升高,25(OH)D3明显下降,三指标与患者病情控制效果及妊娠结局有关,监测三者变化可为妊娠合并甲减诊疗及预后评估提供参考。

健康促进模式结合预见性护理干预在肾结石患者围手术期中的应用

目的研究健康促进模式结合预见性护理干预在肾结石患者围手术期中的应用效果,以期为制定肾结石患者围手术期的有效护理干预方案提供参考。方法选取2019年5月—2023年3月在芜湖市第五人民医院行输尿管软镜钬激光碎石术的102例肾结石患者,根据护理干预方式不同分为对照组(50例)和观察组(52例)。对照组患者围手术期采用常规护理干预,观察组患者围手术期采用健康促进模式结合预见性护理干预。比较2组患者术后恢复情况,干预前后的疼痛程度、心理状态、生活质量及并发症发生情况。结果观察组患者术后下床活动时间、体温恢复正常时间、住院时间、首次自行排尿时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前视觉模拟评分法(VAS)及焦虑自评量表(SAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后VAS及SAS评分均低于干预前,且观察组患者均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)的躯体健康、生理功能、心理状态、社会功能4个维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者干预后WHOQOL-BREF量表躯体健康、生理功能、心理状态、社会功能4个维度评分均高于干预前,且观察组患者均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为5.76%(3/52),低于对照组的20.00%(10/50),差异有统计学意义(χ^(2)=4.642,P=0.031)。结论肾结石患者在围手术期应用健康促进模式结合预见性护理干预,有助于促进患者术后恢复,减轻患者术后疼痛程度,提高患者生活质量,降低并发症的发生风险。