自由基在神经外科手术时脑保护中的意义

神经外科手术中脑内自由基(主要是氧自由基)产生增加,脂质过氧化反应增强,造成细胞结构和功能上的继发性损伤。自由基在继发性损伤中的具体机制尚未完全清楚,可能与缺血级联反应、缺血再灌注和细胞凋亡有关。术中采取措施清除自由基以及减少自由基的产生将有助于保护损伤的脑组织。

临床路径在神经外科护生带教中的应用

目的研究临床路径在神经外科护生带教中的应用,并评价其效果。方法制定实施临床路径教学法,将神经外科实习护生按时间分成对照组42人,实验组43人。对照组采用传统带教模式,实验组实施临床路径带教,比较2组实习护生出科考核成绩。结果实验组成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径有利于提高护理带教质量。

鼠源性神经生长因子联合高压氧治疗颅脑外伤后偏瘫患者的疗效分析

目的:探讨鼠源性神经生长因子联合高压氧对颅脑外伤后偏瘫患者的治疗效果。方法:随机选取40例符合标准的颅脑外伤后偏瘫患者作为治疗组,同时随机抽取符合标准的41例患者作为对照组。治疗组在常规治疗的基础上,给予鼠源性神经生长因子(mNGF)18μg/d,共用28d。所有患者在病情允许的情况下尽早行高压氧(HBO)治疗。分别记录两组患者治疗前、治疗3个月后的神经功能缺陷评分(NFDS)、运动功能评分(FMA)。结果:治疗后两组患者NFDS均有下降,FMA均有改善,各组治疗前后差异有显著性(P<0.01),其中治疗组改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:早期应用mNGF联合HBO治疗颅脑外伤后偏瘫患者能更显著改善患者功能预后。

显微血管减压术在原发性三叉神经痛治疗中的临床应用

目的运用显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛及疗效评价。方法枕下乙状窦后入路显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛47例,辨认并处理责任血管。结果治愈率91.5%,无严重并发症发生,随访期内未见复发。结论显微血管减压术可有效治疗原发性三叉神经痛。

替莫唑胺治疗神经胶质瘤的研究进展

神经胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤，约占颅内肿瘤的40％，常使用烷化剂进行治疗，但传统烷化剂副作用大，易产生耐药性。新型烷化剂替莫唑胺（TMz）毒副作用小，长时间用药耐受性好，已成为治疗胶质瘤的有效药物之一。本综述总结TMZ治疗胶质瘤的研究进展如下。

三叉神经痛微血管减压术中岩静脉的处理

目的探讨三叉神经痛微血管减压术中岩静脉及其分支的处理。方法回顾性分析187例三叉神经痛患者行微血管减压术,显微镜下观察岩静脉的位置、分支情况,术中避免损伤岩静脉主干以及较粗大分支,对阻碍三叉神经暴露以及作为压迫血管的细小分支可予以切断。结果术中均发现岩静脉,根据岩静脉主干的数量分为:单干型17例(9.1%)、双干型102例(54.5%)、三干型68例(36.4%),术中发现岩静脉及分支为责任血管18例,其中动静脉混合压迫13例,单纯静脉压迫5例,术后15例治愈,2例好转,1例无效。结论岩静脉的正确处理是减少术后严重并发症的重要保障。

“悬吊法”在三叉神经微血管减压术中的应用(附43例分析)

目的探讨"悬吊法"在微血管减压术中的应用。方法利用"悬吊法"对43例患者行微血管减压术。结果 43例患者术后疼痛均立即消失,无伤残及死亡病例,术后总有效率达100%,随访2～42月,平均24个月,无复发病例。术后发生脑脊液漏1例,面部麻木1例,出院时均治愈。结论利用"悬吊法"对三叉神经进行减压,减压充分,能提高治愈率,减少术后复发。

磁共振三维时间飞跃序列成像技术对三叉神经痛的诊断价值

目的探讨三叉神经痛患者三叉神经血管压迫的MRI表现及其诊断价值。方法利用磁共振三维时间飞跃(3D-TOF)序列成像技术及图像后处理技术,对58例三叉神经痛患者的MRI表现及手术结果进行回顾性分析。结果(1)58例患者MRI显示症状侧存在责任血管压迫三叉神经49例,桥小脑角肿瘤3例(均由手术证实)。手术发现责任血管压迫三叉神经54例。(2)根据手术结果,MRI诊断三叉神经痛的敏感度和特异度分别为89.7%(52/58)和90.9%(50/55)。6例阴性患者术中5例发现责任血管压迫,阴性符合率为16.7%(1/6)。结论血管压迫三叉神经出脑干段是三叉神经痛的主要病因,3D-TOF成像能清晰显示三叉神经与周围结构的解剖关系,有助于病因诊断、术前评估及指导术中对责任血管的来源及其走向的把握。

神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的临床疗效分析

目的探讨神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的临床治疗效果。方法回顾分析上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经外科2011年7月-2013年8月收治的神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术切除的98例患者,其病理结果均为垂体腺瘤。手术前后分别行内分泌学检查,术后随访3个月,复查垂体MRI。结果肿瘤全切除率78.6%（77例）,次全切除率16.3%（16例）,部分切除率5.1%（5例）。术后视力、视野较术前明显改善者18例,激素水平较术前下降或完全恢复至正常者35例;发生脑脊液漏6例,其中4例经腰大池置管后治愈,另外2例行脑脊液鼻漏修补手术治愈,暂时性尿崩5例,高热及电解质紊乱2例,无死亡病例。术后平均住院时间5.5d。结论神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤是一种安全、微创、有效的治疗方式,术后并发症少,减轻患者痛苦,缩短患者的住院时间。

神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术联合鞍底重建的效果

目的对神经内镜下经鼻蝶窦入路进行垂体腺瘤切除手术后鞍底重建的方法与临床效果进行探讨。方法将60例行神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术的患者按是否给予鞍底重建分为2组,每组30例。对照组给予神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除手术治疗;研究组在神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除手术治疗中联合鞍底重建。比较2组术中出血量及治疗后日常生活活动能力与并发症发生情况。结果研究组术中出血量与对照组比较差异无统计学意义[(14.20±2.68)mL比(14.34±2.53)mL,t=0.208 1,P=0.835 9];术后日常生活活动能力良好率较对照组显著升高(90.0%比56.7%,χ~2=6.472 8,P=0.010 6),术后并发症发生率较对照组显著降低(6.7%比20.0%,χ~2=7.471 3,P=0.006 2)。结论对垂体腺瘤应用神经内镜下经鼻蝶窦入路切除术联合鞍底重建,可提高患者日常工作生活活动能力,并发症较少,而鞍底重建可根据有无脑脊液漏进行选择。

颈动脉鞘区节细胞神经瘤1例报告并文献复习

目的探讨颈部节细胞神经瘤的临床特征、治疗方式及其术后相关并发症。方法回顾分析1例成人颈动脉鞘区节细胞神经瘤患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果患者女性,23岁,无异常表现,体检时行颈椎MRI检查发现左侧颈动脉鞘区肿瘤。在全身麻醉下,行经颈入路显微镜下肿瘤切除术,手术过程顺利;但患者术后出现霍纳综合征。术后病理检查示颈部节细胞神经瘤。结合相关文献复习,节细胞神经瘤为少见病例,发生于颈部及成人者罕见,多见于儿童,绝大部分为良性肿瘤;由于其生长缓慢,常无临床症状。结论成人颈部节细胞神经瘤罕见,常无临床症状,肿瘤长大可出现相应的症状,同时其为良性病变,应行手术治疗,但术后易出现霍纳综合征。

高龄老人原发性三叉神经痛的特点及治疗策略

目的探讨高龄老人原发性三叉神经痛的特点及治疗策略。方法整群选取苏州九龙医院神经外科自2006年3月—2014年6月收治的20例高龄老人患者临床特点进行回观性分析,并且采取相应的治疗策略,术中全部患者分离粘连蛛网膜,行微血管减压术联合感觉根部分切断术进行治疗15例,仅进行微血管减压术5例。结果术后症状完全消失者15例,5例明显减轻。术后面部麻木5例,伤口局部皮下积液2例,伤口脑脊液漏1例,肺部感染1例,小脑肿胀1例,听力下降者1例,病毒性疱疹4例。予以相关治疗后好转。随访5~36个月,无复发病例,面部麻木患者生活不受影响。结论应用三叉神经微血管减压术联合感觉根部分切断术方案,充分分离蛛网膜粘连,三叉神经入脑干连接处(REZ区)充分减压,对改善患者预后起到决定性作用。

异常肌反应在面神经微血管减压术中的应用价值

异常肌反应（abnormalmuscleresponse，AMR）是通过刺激面肌痉挛（hemifacialspasm，HFS）患者面神经的一个分支，在其他面神经分支可恒定记录到的一种病理性诱发电反应．它是HFS的特征性表现。具有诊断意义。本研究将AMR监测应用于微血管减压（microvasculardecompression．MVD）术中，评估减压效果，分析其变化与术后疗效的关系。

神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果观察

目的:分析神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果。方法:选取2018年1月-2021年12月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的60例垂体瘤患者作为研究对象,根据双盲法分为观察组与对照组,各30例。对照组实施显微镜下经蝶入路垂体瘤切除术,观察组实施神经导航辅助神经内镜经蝶入路垂体瘤切除术。比较两组肿瘤切除程度、术后并发症发生情况、手术前后激素水平、手术一般指标。结果:观察组肿瘤全切率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生长激素(HGH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,观察组HGH、PRL、ACTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果显著,能提高肿瘤切除率,控制术后并发症,促进激素水平恢复。

YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针在脑外科急重脑疝患者治疗中应用的初步评价

我科自2007年以来，根据患者病情有选择性地采用不同规格的YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针（下称粉穿针）治疗或辅助治疗各类型颅内血肿120余例，其中急性硬膜外／硬膜下血肿伴脑疝者13例，取得满意的效果，现报道如下。

三叉神经痛微血管减压术后并发症的观察和护理

回顾分析本科2006年5月-2009年12月收治的92例原发性三叉神经痛患者在微血管减压术的术后并发症的观察和护理。主要包括有针对性地加强术后并发症（头痛、头晕、恶心呕吐、颅内出血、发热、口唇疱疹、面听神经损害、脑脊液漏）的观察和护理。认为这些护理措施有利于保障手术安全，对促进患者顺利康复有重要意义。

大型囊状听神经瘤术后并发症的观察和护理

分析总结了18例大型囊状听神经瘤术后并发症的临床表现和护理措施。主要包括术前体位的摆放、颅内神经症状、颅内出血、脑脊液漏、消化道出血等的护理。通过精心护理,改善了术后并发症的症状,提高了患者生存质量。认为做好大型囊性听神经瘤术后并发症的观察和护理是大型囊状听神经瘤围手术期的重要环节。

3D-CISS对血管压迫性三叉神经痛诊断价值

目的 探讨三维稳态构成干扰序列（3D-CISS）对诊断血管神经压迫性三叉神经痛的价值.方法 回顾性分析30例临床诊断为三叉神经痛的患者进行3D-CISS序列检查及多平面重建（MPR）,18例患者与手术结果对比.结果 （1）30例病例60条三叉神经脑池段均可清晰显示,Ⅰ级患者1例,Ⅱ级患者2例,Ⅲ级患者26例,Ⅳ级患者1例.（2）统计学分析结果：有症状侧组与无症状侧组的评分经卡方检验有非常显著性差异（χ2=36.324,P＜0.001）.（3）根据手术结果,三叉神经痛患者神经血管压迫接触的敏感性为94.4%.结论 3D-CISS是术前诊断三叉神经痛患者神经血管接触压迫的一项比较可靠的影像学检查方法.

听神经鞘瘤的护理体会

总结21例听神经鞘瘤患者的护理经验。主要包括做好术前心理疏导,饮食和体位指导,症状护理,积极完善术前准备。术后密切观察病情,保持各引流管道通畅,做好症状护理,积极预防及治疗并发症。认为重视听神经鞘瘤的护理,可使患者平稳度过,降低术后并发症,提高手术治疗效果,改善患者生活质量,缩短住院时间,降低患者医疗费用。