农村居民突发公共卫生事件应对能力调查分析

探讨农村居民应对突发公共卫生事件的能力。方法:采用群组抽样调查的方法,以江苏苏州市和安徽合肥市的农村居民为研究对象,选择自行设计的调查问卷,采用面对面无记名自填方式调查,共调查2136人,运用描述性分析、Mann-Whitney u检验、t检验和单因素方差分析方法分析农村居民应对突发公共卫生事件的能力。结果:在农村居民中,高中及中专以下文化程度占90.1%(1925/2136),总体风险认知率只有26.9%,对日常急救、化学中毒急救、放射急救、食物中毒急救、烈性传染病知识的知晓率分别仅有:11.8%、6.2%、5.1%、13.3%和10.5%。文化程度越高应对突发公共卫生事件能力就越强(F=4.07,P<0.005),经济水平高地区的农村居民应对突发公共卫生事件能力要优于经济水平相对较低的地区(u=19.38,P<0.05)。结论:农村居民应对突发公共卫生事件的能力主要表现为风险意识和公共卫生知识水平等方面存在明显不足。

苏州工业园区居民饮食、吸烟与高尿酸血症关系分析

目的了解苏州工业园区居民饮食、吸烟与高尿酸血症的关系。方法采用随机抽样调查的方法,对苏州工业园区居民进行问卷调查,并采集静脉血检测血尿酸水平,采用SPSS 21.0软件进行统计分析。结果共纳入33~89岁调查对象5 818名,平均年龄(55.1±10.4)岁,高尿酸血症患病率为16.47%。年龄(OR=1.025)、男性(OR=1.622)、偶尔饮酒(OR=1.345)和饮茶(OR=1.353)是高尿酸血症的危险因素;豆类摄入(OR=0.981)是高尿酸血症的保护因素(P值均<0.05)。结论应针对高尿酸血症的危险因素,加强干预。

苏州市城区老年人日常生活能力调查

目的了解苏州市老年人日常生活能力,为卫生改革和卫生资源配置提供参考依据。方法采用分层整群随机抽样方法对在苏州市抽取的8个社区共4 635名老年居民进行日常生活能力问卷调查。结果苏州市老年人日常生活能力损害率为11.4%,男性为9.4%,女性为13.0%,ADL损害率随年龄增长有上升趋势;躯体生活自理能力中,损害率最高为"剪脚趾甲"(9.5%);工具性日常生活能力损害率最高为"购物"(13.4%);慢性病患者日常生活能力损害率(12.4%)高于未患病者(9.1%),且随慢性病数目的增加,损害率呈上升趋势。结论日常生活能力是反映老年人健康状况的重要指标,应针对损害率较高的项目进行功能训练,加强高龄、女性及患慢性病人群的健康教育和医疗保健。

2016年苏州市工业园区空气质量指数与呼吸系统疾病日门诊量的时间序列研究

目的利用GAM模型探讨苏州工业园区空气质量指数(AQI)与呼吸系统疾病日门诊量的关系。方法收集2016年1月1日—12月31日苏州市工业园区43个社区卫生服务站和5个社区卫生服务中心的呼吸疾病逐日门诊量、苏州市工业园区主要大气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、SO_2、NO_2、CO、O_(3~1)、O_(3~8))及气象资料,利用主要大气污染物计算AQI,使用半参数广义相加模型(GAM)分析2016年苏州市工业园区AQI与呼吸系统疾病日门诊量的关系。结果空气质量指数(AQI)对呼吸系统疾病的日门诊量产生一定的滞后效应,并且当日至前4 d(lag04)的移动平均值对人群的呼吸系统疾病日门诊量影响最为明显。在此最佳滞后条件下,AQI每升高一个四分位间距时,人群呼吸系统疾病日门诊量增加6.7%(RR=1.067,95%CI:1.061~1.074)。结论 AQI的上升将导致呼吸系统疾病门诊发病人数的增加,对人体呼吸健康会造成一定伤害。

卫生统计学中正态分布理论的教学方法探讨

当前卫生统计学教学有侧重实际应用而淡于理论教学的趋势。文章论述了这种情况在教学过程中的不足,并以正态分布理论为例,强调通过改进理论教学方法来提高教学效果;同时提出了若干教学建议。

以卫生信息化为支撑的社区健康管理及效果评价

目的:探索以区域卫生信息平台为支撑,以居民电子健康档案为基础的新型社区健康管理。方法:以电子健康档案和区域卫生信息平台为基础,以居民周期性体检为依据,分别开展涵盖社区一般人群、高危人群、重点人群的全人群健康管理,并实行动态随访。结果:通过以区域卫生信息平台为支撑,以电子健康档案为基础,以周期性体检为依据的针对全人群健康管理成效显著。结论:社区是实现全人群健康管理的最重要平台,卫生信息化则是其必要的技术支撑。

中性粒细胞/淋巴细胞比值对穿支动脉病变型脑梗死预后的影响

目的研究影响穿支动脉病变型脑梗死(PAD)不良预后的危险因素。方法回顾性分析2021年9月至2023年5月在苏州大学附属独墅湖医院神经内科住院的174例急性PAD患者。根据90 d改良后Rankin评分(mRS)0~2分为预后良好组,3~6分为预后不良组;使用logistic回归模型分析影响PAD患者预后的危险因素。根据病变部位供血动脉所起源颅内大动脉分为前循环(n=101)、后循环组(n=73),分析前循环、后循环与预后不良的相关性。结果多因素logistics回归显示年龄增长(OR=1.071,95%CI:1.012~1.133)、入院NIHSS评分升高(OR=2.764,95%CI:1.868~4.089)、患糖尿病(OR=3.301,95%CI:1.009~10.793)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)升高(OR=2.601,95%CI:1.150~4.482)是PAD患者预后不良的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果提示NIHSS评分以及NLR升高相较于年龄增高以及患糖尿病病史预测PAD患者不良预后的AUC更大,总体敏感性及特异性更高,提示其预测不良预后的价值可能更高。前循环组中LYM下降及NLR上升与预后不良显著相关(P<0.05),后循环组中NE上升、LYM下降以及NLR上升均与预后不良显著相关(P<0.05)。结论基线NLR及NIHSS评分升高,高龄及糖尿病病史可能是PAD患者不良预后的独立危险因素,NLR可作为预测PAD预后的潜在生物学指标值。

苏州市大学生营养知识态度及食物选择调查

目的了解苏州市大学生的营养知识、态度、食物选择等情况,为针对大学生开展营养干预提供依据。方法整群抽取苏州市2所高职院校在校大学生1 029名,通过问卷调查了解其营养知识、态度、食物选择情况。结果大学生营养知识得分较低,对《中国居民膳食指南》和《中国居民平衡膳食宝塔》知晓率仅为13.4%和36.4%。营养知识得分女生高于男生,医学生高于非医学生(P值均<0.01)。大学生日常生活中利用营养知识指导饮食者占76.1%,平时关注营养知识者占67.2%。89.9%的大学生根据口味选择食物。大学生的食物和饮料选择与性别、专业、籍贯、生源和是否独生子女有关。结论大学生普遍缺乏基本营养知识,对营养知识的关注和利用不够,选择食物从口味出发,考虑营养较少,存在食物、饮料选择不当的问题较多。

BMI与高血压关联强度剂量-反应关系分析

目的 使用限制性立方样条探究BMI连续变化与高血压患病关联强度的剂量-反应关系。方法 采用与人口规模成比例的整群抽样方法,于2012年对江苏省昆山市18岁及以上户籍居民进行问卷调查与体格检查。样本数据通过复杂加权后进行统计分析,使用限制性立方样条估计BMI与高血压关联及其剂量-反应关系。结果 复杂加权后高血压患病率（95%CI）为17.2%（16.8%~17.6%）,其中男性患病率（95%CI）为17.2%（16.6%~17.7%）,女性患病率（95%CI）为17.3%（16.7%~17.8%）。超重与肥胖现患率（95%CI）分别为25.5%（24.9%~26.0%）与3.9%（3.7%~4.1%）。调整混杂因素（年龄、性别、教育、家庭月收入、吸烟与饮酒状态、体力活动强度及腰围）之后,超重（OR=1.67,95%CI：1.57~1.79）、肥胖（OR=2.56,95%CI：2.24~2.91）与高血压患病显著关联。限制性立方样条分析结果显示,不论男性还是女性,BMI连续变化与高血压患病的关联强度呈非线性剂量-反应关系（非线性检验,P〈0.0001）。结论BM I连续变化与高血压患病关联强度呈显著剂量-反应关系;提示社区水平以体重控制为重点的高血压预防将变得更为迫切。

1,25-二羟基维生素D_3增强卡铂对人肺癌A549细胞的杀伤效果

目的观察活性维生素D[1,25-dihydroxyvitamin D3,1,25(OH)2D3]和卡铂(carboplatin,CBP)两种药物单独及联合作用对人肺癌A549细胞的抗肿瘤效应,并探讨其可能的作用机制。方法本研究分1,25(OH)2D3组,CBP组以及联合作用组。用CCK-8法测定细胞抑制率,使用激光扫描共聚焦显微镜进行维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)的鉴定,用流式细胞仪进行细胞周期、细胞活性氧(reactiveoxidative species,ROS)及线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)的分析。结果 1,25(OH)2D3和CBP单独使用均可以抑制A549细胞的生长,且两者联合作用时具有协同作用,1,25(OH)2D3能显著提高CBP对A549细胞的抑制率。通过免疫荧光测得A549细胞中有较高维生素D受体的表达。细胞周期分析显示,经1,25(OH)2D3和CBP处理后的A549细胞,细胞周期发生变化,G0/G1期细胞数增多,S期和G2/M期细胞相应减少。两者联合作用后,以上趋势更加明显。与正常对照组相比较,各处理组均可使细胞ROS的释放增加(P<0.05),MMP下降(P<0.05),其中两种药物联合作用时细胞ROS的产生最多,MMP下降最为显著。结论 1,25(OH)2D3可以抑制A549细胞的增殖,并且与CBP联合作用时能显著增强其对肺癌细胞的杀伤能力。1,25(OH)2D3与CBP的协同作用与阻滞细胞周期的有序进行有关,并通过提高ROS和降低MMP抑制肺癌细胞的增殖。

脑梗死急性期降压治疗与3个月预后关系的研究

目的探讨脑梗死急性期降压治疗对患者3个月预后的影响。方法将346例发病48h内首发急性脑梗死患者随机分为干预组173例和对照组173例。干预组给予降压治疗，使其住院后第1天收缩压下降10％～20％，但不低于120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），第7天时血压降至140／90mm Hg以下，14d内血压维持在上述水平；对照组原则上不降压。2组患者均完成3个月随访，采用改良Rankin量袁评价2组患者发病后3个月死亡或残疾发生情况；多因素logistic回归分析降压治疗与预后的关系。结果与对照组比较，干预组患者3个月死亡或致残率明显降低（P〈0．01）。多因素logistic回归分析显示，急性期降压治疗可降低脑梗死患者发病后3个月死亡或致残风险（RR=0．25，95％CI：0．14～0．43，P〈0．01）。结论脑梗死急性期降压治疗可能改善患者3个月的预后。

老年骨质疏松症患者疾病知识认知水平和自我效能水平的现状及其相关性

目的了解老年骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者疾病知识认知水平和自我效能的水平现状,并分析两者之间的相关性,以期为指导患者规避严重后果的发生提供依据。方法 2013年5月至2014年3月,便利抽样法选取苏州市某三级甲等医院OP患者70例为研究对象。采用OP知识问卷(osteoporosis knowledge tests,OKT)和OP自我效能量表(osteoporosis self-efficacy scale,OSES)对其进行调查,并探讨两者关系。结果 OKT总均分为(10.16±5.65)分,总体得分不及格;OSES总均分为(6.34±2.41)分,总体处于中等水平;经Spearman相关分析,除钙效能和钙知识得分间无显著相关性(r=0.152,P>0.05)外,总自我效能及其他各维度与知识得分均呈显著正相关(0<r<0.5,P<0.05)。结论老年OP患者疾病知识掌握欠缺,自我效能水平不高,医护人员需要通过提高患者的认知水平,进而提高自我效能水平,促进患者的健康行为,减少严重后果的发生。

70岁及以上老年人群中尿酸水平增高与糖尿病前期、高血压前期的关系

目的探讨70岁及以上老年人群中尿酸(UA)水平增高与高血压前期(PreHBP)、糖尿病前期(IGR)的关系。方法对2552例70岁及以上的老年人群采取横断面研究,进行现场体格检查和一般资料的问卷调查,以IGR、PreHBP为应变量,以血UA、血脂等危险因素为自变量,分析其对糖尿病、高血压发病的影响。结果总人群中IGR合并PreHBP人群的UA值高于正常组,但是差异没有统计学差异(P>0.05)。回归分析显示,UA水平增高是IGR的危险因素,即使在调整了BMI、TG等因子后,UA的影响依然显著(P<0.05);但是UA水平增高就PreHBP的OR值却不显著(P>0.05)。结论早期对UA水平进行控制,可以有效预防糖尿病的发生。

多项选择敏感问题RRT二阶段抽样的统计方法及应用

目的为多项选择敏感性问题提供科学的抽样调查方法及其统计量的计算公式。方法本文中,多项选择敏感问题RRT模型、两阶段抽样调查方法、抽样理论、全概率公式、方差的基本性质等理论与方法被应用。结果推导出多项选择敏感问题随机应答模型在两阶段抽样下总体比例的估计量及其估计方差的计算公式;应用此调查方法及相关公式调查得苏州大学学生近两个学期考试作弊0次、1～2次、>2次的比例分别为68.066%,18.072%,13.861%。结论多项选择敏感问题随机应答模型下的二阶段抽样调查方法及相应的统计计算公式科学可行。

超重、非超重状态下老年人群中腰围与高血压、糖尿病前期的关系

目的 探讨70岁以上老年人群腰围(WC)与仅患高血压(HTN)、仅患糖尿病前期(RPE-DM)、同患HTN与PRE-DM的关系.方法 对2552例70岁以上的老年人群采取横断面调查,进行现场体格检查和一般资料的问卷调查,以仅患HTN、仅患PRE-DM、同患HTN与PRE-DM为应变量,以WC为自变量,采用多变量Logistic回归,分析WC对其的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线探索WC的界值.结果 在调整年龄、教育程度、体力活动后,非超重组人群WC每增加1 cm,同时患有HTN和PRE-DM组的风险将增加8%,高于超重人群(6.5%),且非超重人群中患HTN、PRE-DM的风险将会分别增加2.8%、5.8%,均高于超重人群.结论 在非超重状态下,WC与患HTN、患PRE-DM、同患HTN和PRE-DM均相关.而在超重人群中,仅与同患HTN和PRE-DM相关.加强慢性病的防治工作中,也要关注非超重人群的WC.

外源性TGFBI抑制乳腺癌细胞生长的体内外实验

目的研究转化生长因子β诱导基因(transforming growth factor-βinduced gene,TGFBI)是否能抑制人乳腺癌细胞株(MDA-MB-231)的体内外增生。方法将外源性TGFBI稳定转染到人乳腺癌细胞株(MDA-MB-231)中,测定细胞增殖率、细胞周期、软琼脂克隆形成率及P21、P53蛋白表达变化,检测乳腺癌细胞的致瘤性。结果外源性TGFBI在人乳腺癌细胞株(MDA-MB-231)中能够稳定地高表达;外源性TGFBI可以明显地抑制乳腺癌细胞因血清生长因子刺激的增生;与转染空质粒的对照组细胞V23101比较,外源性TGFBI相对软琼脂克隆形成数减少了90.89%;TGFBI可以使人乳腺癌细胞阻滞在G1期,延缓其进入S期的时间。外源性TGFBI可以延长裸鼠肿瘤发生的潜伏期,并降低肿瘤发生率。结论 TGFBI能够抑制人乳腺癌细胞株(MDA-MB-231)的体内外增生。

妊娠期糖尿病对妊娠结局影响的病例对照研究

目的探讨苏州市孕产妇妊娠期糖尿病(GDM)对妊娠结局的影响。方法回顾性分析720例单胎妊娠妇女的临床资料。按照第七版《妇产科学》中GDM的诊断标准,选取GDM组360例,对照组360例。比较两组间妊娠结局的差异。结果GDM组孕产妇的妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、羊水过多和剖宫产的发生率高于对照组,差异有统计学意义(x^2值分别为9.190,4.744,5.698,53.588;均P<0.05);围生儿早产、巨大儿、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖以及新生儿肺炎的发生率高于对照组,差异有统计学意义(x^2值分别为6.050,5.336,12.528,14.382,16.800;均P<0.05)。结论 GDM仍是威胁母婴健康的不良影响因素,孕妇及医院均应对此给予高度重视,以降低不良结局的发生。

高龄慢性肾脏病患者124例临床分析

目的对高龄慢性肾脏病患者肾功能损害进行相关因素分析。方法对2008年苏州大学附属第一医院住院的124例80岁以上慢性肾脏病患者进行回顾性分析。结果高龄慢性肾脏病患者由高血压、恶性肿瘤、糖尿病引起的肾损害分别占51.6%、25.0%、11.3%。124例患者中内生肌酐清除率(Ccr)≥60ml/min15例,占12.1%;30ml/min≤Ccr<60ml/min80例,占64.5%;15ml/min≤Ccr<30ml/min22例,占17.7%;Ccr<15ml/min7例,占5.6%;患者血肌酐水平在Ccr<30ml/min时才有明显升高。高龄慢性肾脏病患者血红蛋白随着肾功能的减退呈下降趋势(P<0.05)。多元线性回归分析显示血肌酐、尿素氮、尿酸、血红蛋白与Ccr具有相关性(均P<0.05)。结论高龄慢性肾脏病患者肾损害的主要原因是高血压和恶性肿瘤,应常规检查内生肌酐清除率,控制血压;纠正高尿酸血症和贫血有利于延缓肾功能恶化。

敏感问题随机应答技术模型分层整群抽样下参数的估计

目的:为敏感性问题提供科学的较复杂抽样调查方法及其统计量的计算公式。方法:使用CochranW.G.的经典抽样理论,2种随机应答技术(RRT)模型,全概率公式,均数、方差的性质等理论与方法进行公式推导。结果:推导出二分类敏感问题双无关问题RRT模型分别在整群抽样、分层整群抽样下总体比例的估计量及其估计方差的计算公式;推导出数量特征敏感问题加法RRT模型分别在整群抽样、分层整群抽样下总体均数的估计量及其估计方差的计算公式;并在苏州大学学生婚前性行为、考试作弊次数的调查中取得了成功的应用效果。结论:本研究提供的敏感性问题2种RRT模型的整群抽样、分层整群抽样调查方法与统计量的计算公式信度较高。