苏州大学附属常熟医院专项整治前后抗菌药物应用分析

目的:了解开展"全国抗菌药物临床应用专项整治活动"前后抗菌药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,调取2011年1—6月(整治前)和7—12月(整治后)抗菌药物品种、用量和销售金额,对其销售金额和用药频度(DDDs)进行统计、分析。结果:抗菌药物销售金额和DDDs在整治后均有所下降。整治后特殊使用级抗菌药物销售金额(万元)和DDDs分别占全部药品的8.15%(2.42/2 973.16)和0.79%(4 455/567 093)。整治后销售金额排序居前3位的药品分别为头孢地秦钠、头孢西丁钠和氨曲南;DDDs排序居前3位的药品为克拉霉素、头孢呋辛酯和洛美沙星。结论:我院抗菌药物应用渐趋合理,但仍需进一步提高合理用药水平。

苏州大学附属常熟医院滨江院区2013年7—12月门诊处方点评

目的:通过对我院滨江院区门诊处方进行点评,以提高处方质量,促进临床合理用药。方法:抽取我院滨江院区2013年7—12月门诊处方7 840张,对相关指标进行回顾性汇总与分析。结果:7 840张门诊处方中,患者平均年龄为(45.32±21.26)岁,男女比例为1.04∶1;平均每张处方用药2.13种,抗菌药物使用率为22.10%,注射剂使用率为15.03%,基本药物使用率为39.46%,药品通用名使用率为100%,平均每张处方金额为124.36元,中成药使用率为19.17%;处方合理率为94.68%。在不合理处方中,不规范处方占44.36%,用药不适宜处方占52.28%,超常处方占3.36%。结论:我院滨江院区门诊用药基本合理,但仍应加强用药监督、干预、考核,以降低药品费用、提高合理用药水平。

2007—2010年苏州大学附属常熟医院中药注射剂应用分析

目的:分析苏州大学附属常熟医院中药注射剂应用情况,为临床合理用药和提高药品管理水平提供参考。方法:对2007—2010年我院中药注射剂的种类、销售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等进行统计分析。结果:中药注射剂销售金额4年内占总销售金额的百分比分别为3.10%、4.48%、4.85%、5.09%,销售金额在2007—2010年有逐年上升趋势。心脑血管类中药注射剂在品种、金额及DDDs方面4年来居首位,抗肿瘤类次之。单品种销售金额列前3位的是疏血通、醒脑静和血必净注射液;单品种DDDs列前3位的是热毒宁、疏血通和血栓通注射剂。结论:中药注射剂在我院临床应用较广、结构基本合理,但仍应重视其安全性、有效性,合理应用。

2010—2013年苏州大学附属常熟医院抗肿瘤药应用分析

目的:了解苏州大学附属常熟医院(以下简称"我院")抗肿瘤药的应用情况和趋势。方法:采用回顾性方法,对我院2010—2013年抗肿瘤药的采购金额、用药频度(DDDs)等进行统计、分析。结果:我院抗肿瘤药采购金额和DDDs均呈逐年上升趋势,年均复合增长率分别为26.31%和23.88%。采购金额排序居前3位的类别是其他类、抗肿瘤植物类和抗代谢药,三者构成比之和>70%。DDDs排序居前2位的是抗代谢类和抗肿瘤激素类,居第3位的是其他类或中药类,三者构成比之和>85%。奥沙利铂、香菇多糖、多西他赛、艾迪、紫杉醇和培美曲塞是主要使用品种。结论:我院抗肿瘤药应用现状基本符合当前我国肿瘤治疗的趋势,医院抗肿瘤药的用量持续增长,传统中药具有一定的临床应用价值,靶向治疗将成为肿瘤治疗的热点。

苏州大学附属常熟医院滨江院区门诊糖皮质激素类药处方与合理用药分析

目的:了解苏州大学附属常熟医院滨江院区门诊糖皮质激素类药的使用情况,促进临床合理用药。方法:抽取该院门诊2013年7—12月的8 998张处方,对其中糖皮质激素类药在各科室的使用情况进行统计分析。结果:糖皮质激素类药在该院门诊各科室应用广泛,占9.02%。其中,皮肤科、耳鼻喉科、儿科、眼科和口腔科使用率分别为50.91%、28.48%、28.02%、15.78%和6.36%;糖皮质激素类药处方构成比排序前5位的科室分别是儿科(33.37%)、内科(23.52%)、耳鼻喉科(17.12%)、皮肤科(13.79%)和眼科(7.27%);<20岁的患者使用率最高(42.49%,345/812);醋酸泼尼松片使用频率最高(24.85%,206/829);使用患者男女比例为1.16∶1。结论:该院糖皮质激素使用情况基本符合《糖皮质激素类药临床应用指导原则》,较为合理,少数处方存在不合理应用现象。建议贯彻执行《糖皮质激素类药临床应用指导原则》,加强临床药学工作,提高用药合理性与安全性。

2007—2010年苏州大学附属常熟医院中成药应用分析

目的:分析我院中成药应用情况,为临床合理用药提供科学依据。方法:调取我院2007—2010年中成药的销售金额和用量,对各年销售金额、用药频度(DDDs)及限定日费用(DDC)进行统计分析。结果:我院2007—2010年中成药的销售金额呈上升趋势。在各剂型中成药中,销售金额排序居前3位的是胶囊剂、注射剂和颗粒剂;在中成药各个类别中,销售金额排序居前3位的是理血剂、清热剂和补益剂;销售金额排序中居前列的中成药以注射剂为主,DDDs排序中居前列的中成药以口服剂为主。结论:我院中成药使用基本合理,在治疗心脑血管疾病、肿瘤的辅助治疗和健康保健等方面发挥着重要的作用。

2011—2013年苏州大学附属常熟医院消化系统用药应用分析

目的:了解苏州大学附属常熟医院(以下简称"该院")消化系统用药的应用现状和发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法:收集2011—2013年该院消化系统用药的使用数据,采用销售金额和用药频度排序法进行统计分析。结果:2011—2013年该院消化系统用药的销售金额逐年增长,各年销售金额(万元)依次为2 171.13、3 207.67、4 235.48、9 614.28,销售金额年均复合增长率为39.67%。肝胆疾病辅助用药的销售金额最高,抗消化性溃疡和胃食管反流病药次之,且其用药频度最大。销售金额、DDDs排序居首位的单品种消化系统用药分别为注射用复合辅酶、奥美拉唑口服剂。一些安全有效、价格适中、疗效肯定的药物受到医患认可。结论:该院消化系统用药的品种结构稳定、合理,应用与管理基本规范,仍应加强监督管理,进一步促进合理用药。

2013—2015年苏州大学附属常熟医院降血脂药应用分析

目的:了解苏州大学附属常熟医院(以下简称"该院")降血脂药应用现状及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:对2013—2015年该院降血脂药的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)及限定日费用(defined daily cost,DDC)等进行统计、分析,利用排序比(药品销售金额排序/DDDs排序)对药物使用的同步性进行比较。结果:2013—2015年,该院降血脂药的销售金额分别为187.03、289.44、399.11万元,2014和2015年分别比上一年增长了54.75%和37.89%;该院西药总销售金额分别为28 643.34、31 240.22、33 293.75万元,降血脂药销售金额占西药总销售金额的比例分别为0.65%、0.93%、1.20%;他汀类药物销售金额占降血脂药销售金额的比例、他汀类药物DDDs占降血脂药DDDs的比例均呈逐年大幅度上升趋势;瑞舒伐他汀的销售金额和DDDs排序均居首位,且逐年增长,同步性良好。结论:他汀类药物是临床首选,该院降血脂药的使用基本合理,符合降血脂药的发展趋势。

JCI标准下2015—2017年常熟市第一人民医院麻醉药品和第一类精神药品应用分析

目的:了解国际联合委员会(joint commission international,JCI)标准下常熟市第一人民医院(以下简称"我院")麻醉药品和第一类精神药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:从我院信息管理系统中提取2015—2017年麻醉药品和第一类精神药品的相关数据,依据世界卫生组织日剂量分析法,对使用量、销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)等进行统计分析。结果:2015—2017年,我院麻醉药品和第一类精神药品的销售金额分别为750 775.0、879 511.0和1 236 108.0元,2016、2017年分别比上一年增长了17.15%和40.54%;我院麻醉药品和第一类精神药品的DDDs分别为32 795、31 410和36 339,在JCI认证后,2017年比2016年增长了15.69%。3年来,销售金额排序居前3位的药品为枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)和芬太尼透皮贴剂;DDDs排序居前3位的药品为芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)和枸橼酸芬太尼注射液。3年来,口服+外用制剂的销售金额和DDDs累计构成比分别为63.24%(1 812 832.3/2 866 394.0元)和68.24%(68 606/100 544)。结论:在JCI标准下,我院麻醉药品和第一类精神药品的使用更趋合理,但仍需严格管控,使之更加安全、有效、经济地用于临床。

2015—2017年常熟市第一人民医院抗抑郁药应用分析

目的:了解常熟市第一人民医院(以下简称"我院")抗抑郁药的应用状况及趋势,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性方法,参照世界卫生组织推荐的限定日剂量,对2015—2017年我院抗抑郁药的销售金额、用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)及其构成比、年增长率等进行统计分析。结果:2015—2017年,我院抗抑郁药的销售金额分别为234.01万、240.27万和256.16万元,2016年、2017年分别比上年增长2.68%和6.61%,抗抑郁药销售金额占西药总销售金额的比例平均为0.74%。3年来,抗抑郁药的销售金额为730.44万元,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的销售金额分别为549.73万、180.71万元,其占抗抑郁药销售金额的比例分别为75.26%、24.74%;国产、合资和进口抗抑郁药的销售金额分别为339.09万、95.06万、296.29万元,其占抗抑郁药销售金额的比例分别为46.42%、13.01%和40.56%;销售金额排序居前3位的药品依次为帕罗西汀、艾司西酞普兰和文拉法辛;DDDs排序居前3位的药品依次为帕罗西汀、文拉法辛和艾司西酞普兰;度洛西汀的DDC最大,为16.77元。结论:抗抑郁药的使用日益增长,新型抗抑郁药已成为临床首选,基本符合目前的用药趋势;但应加大国产新药的开发和应用,使用药更加安全、有效、经济。

2014—2016年常熟市4家重点医院口服抗高血压药应用分析

目的:了解常熟市4家重点医院口服抗高血压药的使用情况,为临床合理用药及药品管理提供依据。方法:对2014—2016年4家医院口服抗高血压药的销售金额、用药频度、限定日费用等进行回顾性统计分析。结果:2014—2016年4家医院口服抗高血压药的销售金额分别为3 031.60、3 297.77、3 325.36万元,2015年较2014年增长8.78%、2016年较2015年增长0.84%,3年销售金额合计占西药总销售金额的比例为3.85%(9 654.73万元/250 928.09万元)、占心血管系统用药销售金额的比例为46.20%(9 654.73万元/20 898.86万元);销售金额排序、DDDs排序居第1、2位的为血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞剂;销售金额排序居前3位的品种为厄贝沙坦、缬沙坦和氨氯地平;DDDs排序居前3位的品种为氨氯地平、厄贝沙坦和左旋氨氯地平;血管紧张素Ⅱ受体阻断剂复方制剂的销售金额和DDDs的年均增长率分别为30.89%和17.17%。结论:常熟市4家医院口服抗高血压药的使用与《中国高血压防治指南(2010年版)》的推荐基本一致,符合目前抗高血压药的使用规律和趋势。

常熟地区728例尿结石患者的尿石成分与24小时尿液分析异常的相关性

目的:探讨常熟地区尿结石患者的尿石成分与24h尿液分析异常的相关性。方法:在常熟地区2012年11月至2014年10月的泌尿系结石患者中,选择有结石标本的728例患者,对结石标本进行尿结石成分分析,其中296例患者同时测定24h尿液生化分析。结果:728例患者中,纯草酸钙结石278例(38.2%),以草酸钙结石为主要成分的混合性结石241例(33.1%),以碳酸磷灰石为主要成分的混合性结石71例(9.8%),以磷酸铵镁为主要成分的结石62例(8.5%),纯尿酸结石48例(6.6%)。其中含钙结石658例(90.4%),含碳酸盐结石373例(51.2%),含磷酸盐结石69例(9.5%)。296例患者中有24h尿分析异常者196例(66.2%),其中低镁尿症128例(43.2%)、高钠尿症56例(18.9%)、高尿酸尿症36例(12.2%)、高钙尿症20例(6.8%)及高磷尿症2例(0.7%),低尿量126例(42.6%)。结论:低镁尿症、高钠尿症、高尿酸尿症、高钙尿症及低尿量是常熟地区患者泌尿系结石形成的重要代谢因素;采取红外光谱结石成分分析结合24h尿液分析,可对尿结石患者的病因做出相应诊断,对尿结石的防治有重要意义。

常熟地区532例泌尿系结石成分分析

目的探讨常熟地区泌尿系结石成分现状，以利于临床进行防治。方法采用结石红外光谱自动分析仪对532例患者的结石标本进行结石成分分析，并结合临床资料进行分析。结果532例泌尿系结石中，男性发病多于女性，男女比例1．67：1；年龄18-98岁，平均（50．07±14．37）岁；青、中、老年龄段比例为1．40：1．22：1，上、下尿路结石比例为8．02：1。单纯性、混合性结石分别占总结石数的27．82％和72．18％；含钙结石检出率最高，达93．05％，感染性结石52．63％，尿酸结石8．08％，黄嘌呤结石0．38％，胱氨酸结石0．19％。各种结石成分在不同性别、不同部位及各年龄段中的分布存在差异。结论结石成分分析对于了解结石成因、指导治疗和预防结石具有重要的意义。

医院电子病历系统的研究和应用

本文从电子病历概念和基本内容出发,阐述了电子病历在临床医疗和医院运营中的应用价值,分析了电子病历系统的体系架构、数据特点和实现方法。电子病历系统的实施为医院的医疗业务提供了便捷、高效的服务平台,实现了远程医疗协同服务。

2009-2012年常熟一院中成药不良反应报告分析

目的:了解近4年我院中成药引起的药品不良反应(ADRs)情况,为临床合理使用中成药提供参考。方法:对2009年1月-2012年12月由中成药引起的ADRs报告进行回顾性分析和评价。结果:131例有效报告中,18岁及以下未成年患者所占比例最高,占83.21%(109例);热毒宁注射液引起的ADRs最多,占60.31%(79例);中药注射剂静脉给药引发的ADRs位居第一,高达94.66%(124例);中成药或中西药联合用药71例,占54.20%;ADRs所涉及的皮肤及附件损害最为常见,达82.35%。结论:剂量过大、静脉给药、联合用药是我院ADRs的主要成因;严格按照药品说明书合理用药是防止或减少ADRs发生的关键。

基于佩尔梅活动能力量表的早期活动方案对ICU机械通气病人康复的影响

目的:探讨基于佩尔梅活动能力量表早期活动方案对重症监护病房(ICU)机械通气病人康复的影响。方法:2021年1月—2023年12月选取ICU机械通气病人104例为研究对象,采用随机数表法将病人分为观察组(n=52)及对照组(n=52)。对照组行常规护理,观察组实施基于佩尔梅活动能力量表早期活动方案,比较两组肌力评分、Barthel指数、并发症发生情况、不良事件发生情况、机械通气时间、入住ICU时间及住院时间。结果:干预后观察组医学研究理事会评分(MRC)及Barthel指数较对照组明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU获得性衰弱(ICU‐AW)、谵妄及呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组跌倒、管道滑脱及活动后30 min病情恶化发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组机械通气时间、入住ICU时间及住院时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于佩尔梅活动能力量表早期活动方案能降低ICU机械通气病人并发症,改善病人自理能力,有利于病人康复。

玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖术治疗特发性黄斑裂孔的临床研究

目的 探讨玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖术对特发性黄斑裂孔患者最佳矫正视力(BCVA)、裂孔闭合率、视网膜生理与结构的影响。方法 回顾性分析苏州大学附属常熟医院(常熟市第一人民医院)2019年10月至2024年1月收治的69例特发性黄斑裂孔患者的临床资料,根据手术方式分为剥除组(34例,玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗)和翻转组(35例,玻璃体切割联合内界膜翻转覆盖术治疗),两组术后均随访6个月。比较两组患者术前、术后6个月眼压、视网膜生理与结构指标,裂孔闭合情况,术前及术后1、3、6个月BCVA,术后并发症发生情况。结果 两组患者眼压术前、术后6个月组内及组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与剥除组比,翻转组患者裂孔闭合率升高;与术前比,术后1、3、6个月两组患者BCVA均降低(均P<0.05),但术后组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者黄斑中心凹浅层毛细血管层血流密度(SVD)、黄斑中心凹深层毛细血管层血流密度(DVD)水平均升高,翻转组均高于剥除组;外界膜层(ELM)、椭圆体带(EZ)缺损直径均缩短,翻转组均短于剥除组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 玻璃体切割联合内界膜剥除术、内界膜翻转覆盖术对眼压的影响均较小,且均可改善患者视力,安全性均良好;但与内界膜剥除术相比,内界膜翻转覆盖术应用于特发性黄斑裂孔,可改善患者视网膜生理与结构,提高裂孔闭合率。

低频脉冲电刺激联合盆底综合训练在产后尿潴留产妇中的效果观察

探讨低频脉冲电刺激治疗仪联合盆底肌功能锻炼在产后尿潴留中的应用效果。方法 在本院于2023年10月到2024年10月,选取了88名产后尿潴留病例作为本次研究样本,通过随机数字表法将这些患者随机分配至两组中,每组包含44人。其中一组作为对照组,接受标准留置导尿护理程序;另一组作为观察组,除了对照组的护理外,还辅以低频脉冲电刺激治疗仪治疗及盆底肌肉训练。是比较两组患者在盆底功能、膀胱残余尿量以及排尿功能恢复方面的差异。结果 观察组的综合干预效果显著优于对照组,两组间的差异具有统计学上的显著性(P<0.05);此外,观察组患者在自主排尿时间的缩短及首次排尿后膀胱残留尿量的减少上,均优于对照组,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论 结合低频脉冲电刺激治疗仪治疗和盆底肌肉锻炼的方法,能有效促进产后尿潴留患者的盆底功能恢复,降低膀胱残余尿量,并显著改善患者的排尿状况。

基于大数据驱动的医院档案管理数据分析方法与应用决策

在大数据背景下,各行各业在发展过程中都发生了翻天覆地的变化。对于医院来说,也不例外。由于医院档案管理是医院整体管理工作中非常重要的一个环节,做好医院档案管理工作,能够为医院的发展提供信息方面的支撑及凭据。另外,在大数据背景下,医院档案管理从以往的纸质档案转化为了现今的电子档案,由于两种档案存在质与量的变化,所以其管理工作也出现了很大程度的变化。文章在对医院档案管理进行简要概述的基础上,进一步对现阶段医院档案管理存在的一些问题及其有效解决策略进行分析,希望以此为医院档案管理工作的完善及优化提供具有参考价值的凭据。

“互联网+”环境下的医院信息安全研究

目的:在互联网环境下,研究医院信息安全体系建设。方法:从医院外联网络的防护安全、互联网接入安全、互联网的数据安全三个方面分析了医院接入互联网后的信息安全策略。结果:医院需要加强对内部局域网与外部互联网的共同防护,防止医疗数据泄露。结论:"互联网+医疗"已成为医院服务的发展趋势,只有在保证信息安全的基础上,医院才能不断推出更便捷的"互联网+医疗"服务。