苏州某三甲医院2016-2020年体检人群尿酸代谢异常情况分析

目的通过对苏州某三甲医院连续5年体检人群常见代谢性指标结果进行统计分析,了解体检人群的健康状况,为进一步保健和健康教育工作提供科学依据。方法对2016-2020年在苏州某三甲医院健康管理中心参检人员的身高、体重、血糖、血脂、血压、尿酸体检数据进行统计分析。结果2016-2020年代谢异常检出率最高的项目为尿酸升高,分别为30.80%、25.09%、27.63%、25.13%、26.56%。总体及女性尿酸升高检出率随年龄呈先升后降的变化趋势,60~69岁组最高,差异均有统计学意义(P<0.001);各年龄组女性尿酸升高检出率均高于男性,差异有统计学意义(P<0.001)。结论本研究发现苏州地区人群尿酸升高问题较为突出,尤其是女性,且60~69岁尿酸异常检出率最高。

延长健康期是一种抗衰老的新策略

人口老龄化是全世界共同面临的重大问题。由于生理功能随着年龄增长而下降,预防年龄相关生理功能的损伤可以延长健康期。通过饮食限制、身体活动/体育锻炼、认知训练、药物等措施将生理功能障碍“压缩”到生命后期的较短时期,即延长健康期,压缩发病率,有助于实现最佳寿命。

血清WISP1水平与绝经后骨质疏松症的相关性研究

目的:观察血清Wnt1诱导信号通路蛋白1(Wnt1-inducible-signaling pathway protein 1,WISP1)水平在绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者中的变化,并分析其与骨密度(bone mineral density,BMD)各项骨代谢指标的相关性,探索WISP1在PMOP发生发展中的作用。方法:选取2020年5月─2022年8月在苏州大学附属第一医院健康管理中心进行健康体检的绝经后女性共148例,利用双能X线吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度仪测量腰椎骨密度,根据不同骨量分为骨量正常组(T值≥-1.0),骨量减少组(-2.5<T值<-1.0),骨质疏松组(T值≤-2.5),分别采集临床基本资料,测定骨代谢指标及血清WISP1质量浓度,经SPSS软件进行统计处理。结果:骨质疏松组及骨量减少组的血清WISP1质量浓度均显著高于骨量正常组(均P<0.05)。血清WISP1水平与成骨标志物碱性磷酸酶、总Ⅰ型前胶原氨基端肽密切相关。结论:WISP1可能通过刺激成骨反应参与PMOP的病理生理过程。

HOXB2在卵巢癌中的异常表达及其临床意义

目的分析卵巢癌(OC)中HOXB2中的表达,探讨HOXB2在OC中的潜在诊断和预后价值。方法从Gene Expression Omnibus(GEO)数据库获得OC的基因数据(GSE66957)。然后,利用STRING数据库和Cytohubba软件筛选差异表达的基因(DEGs),筛选出核心基因HOXB2,并用基因组百科全书(KEGG)和基因本体论(GO)途径评估了DEGs基因参与OC的关键途径。通过人类蛋白质图谱(HPA)数据库分析OC中HOXB2的表达。该研究纳入88例OC患者,收集患者相关信息,使用Kaplan-Meier评估HOXB2表达量和临床特征对OC患者生存率的影响。通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和免疫组化检测OC组织及其癌旁组织中HOXB2的表达水平。结果该研究中,从数据集中获得了5003个差异基因,其中包括2733个上调基因和2270个下调基因,其中HOXB2是显著上调基因。KEGG分析表明,常见的DEGs与细胞黏附分子和金黄色葡萄球菌有关。GO分析表明,常见的DEGs主要参与上皮管形态发生、含有胶原的细胞外基质的调控。基于HPA数据库,HOXB2在OC中高表达。Kaplan-Meier分析表明,HOXB2的高表达与较差的总生存率显著相关。qPCR结果也证明了这一点,与癌旁相比,OC组织中HOXB2表达显著升高;免疫组化结果显示HOXB2在OC组织中明显高表达,差异有统计学意义。结论该发现有助于进一步探索OC的发展机制,并为未来OC治疗的一个有前途的选择。

中老年体检人群颈动脉易损斑块的影响因素及列线图模型的建立

目的分析中老年体检人群颈动脉易损斑块的相关危险因素,并构建列线图预测模型。方法回顾性分析2021年9月至12月于苏州大学附属第一医院健康管理中心行颈部血管彩超检查的1612例体检者的体检资料。根据颈部血管彩色多普勒超声检查分为易损斑块组(287例)及非易损斑块组(1325例),统计分析2组一般资料、血常规及生化等实验室指标。采用单因素分析及多因素logistic回归分析筛选发生易损斑块的危险因素,联合各独立因素构建发生易损斑块的列线图预测模型,并对模型的预测性和区分度进行验证。采用SPSS(26.0)及R Studio(4.0.2)软件进行统计分析及图形绘制。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2检验。结果与非易损斑块组比较,易损斑块组患者年龄更大,男性、高血压及糖尿病史占比更高,差异均有统计学意义(均P<0.05);易损斑块组患者中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、空腹血糖、肌酐较非易损斑块组患者升高,易损斑块组患者血小板计数、血小板/淋巴细胞比值、白蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较非易损斑块组患者降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=1.099,95%CI 1.078~1.120,P<0.001)、高血压(OR=1.848,95%CI 1.351~2.527,P<0.001)、糖尿病(OR=3.757,95%CI 2.614~5.400,P<0.001)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(OR=2.025,95%CI 1.055~3.885,P=0.034)是颈动脉易损斑块的独立危险因素。利用上述指标构建回归方程并绘制列线图预测模型,对发生易损斑块的列线图模型进行内部验证,C检验参数为0.778,校准曲线显示,模型一致性较好,受试者工作特征曲线下面积为0.781(95%CI 0.752~0.809)。结论中老年体检者发生颈动脉易损斑块的列线图预测模型预测能力和区分能力较好,可用于中老年体检人群颈动脉易损斑块的预测。

中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞与淋巴细胞比值在急性脑梗死中的临床分析

目的分析外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性脑梗死(ACI)中的诊断价值及其与ACI患者病情严重程度的相关性。方法选取苏州大学附属第一医院收治的ACI患者60例(ACI组)和健康体检者30名(对照组),检测发病24 h内外周血中性粒细胞和淋巴细胞的数量,计算NLR。同时统计ACI患者入院后24 h内的NIHSS评分。比较两组中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、NLR的差异,将差异有统计学意义的指标进行ROC曲线分析,评估其对ACI的诊断价值。进一步采用Pearson直线相关分析差异有统计学意义的指标与NIHSS评分的相关性。结果血清中性粒细胞计数与NLR在ACI患者中水平上升,与对照组间差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。而淋巴细胞计数在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示中性粒细胞计数及NLR对ACI诊断均具有预测价值,中性粒细胞计数与NIHSS评分成正相关(r=0.705,P<0.01);淋巴细胞计数与NIHSS评分无相关性(P>0.05)。结论早期外周血中性粒细胞计数、NLR可以用于ACI的辅助诊断,中性粒细胞计数亦可以用于ACI疾病严重程度的辅助评估。

胃泌素17与胃蛋白酶原在早期胃癌筛查中的意义

目的评价胃泌素17(G17)、胃蛋白酶原(PG)在健康体检人群中的早期胃癌筛查的效用。方法选取2018年1月-2020年7月苏州大学附属第一医院治疗患者和体检者325例,所有入选者均行胃镜检查及血清G17、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)测定,计算PGⅠ/PGⅡ(PR)。结果经胃镜及病理证实:正常106例,非特异性炎症88例,低级别上皮内瘤变45例,高级别上皮内瘤变30例,黏膜内癌24例,进展胃癌32例。并分为正常组、非特异性炎症组、癌前病变组(低级别上皮内瘤变)、早期胃癌组(高级别上皮内瘤变及黏膜内癌)、进展期胃癌组。进展期胃癌及早期胃癌患者G17、PGⅡ高于正常组,PR低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。G17、PGⅠ、PGⅡ及PR的ROC曲线下面积分别为0.737、0.696、0.761、0.668,其诊断胃癌的敏感性分别为72.1%、59.3%、83.7%、56.6%,特异性分别为69.8%、81.1%、63.2%、81.1%。联合G17及PR(G17>3.9 pmol/L,PR<8.70),灵敏度为95.4%,特异度为63.2%,正确指数为0.586(P<0.001),Kappa=0.564(P<0.001)。结论G17、PR在健康体检胃癌筛查中有一定预测价值,一致性一般。目前胃癌早期筛查仍需依赖定期健康体检及胃镜筛查。

老年颈动脉狭窄患者轻度认知功能障碍的影响因素

目的探讨老年颈动脉狭窄患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)异常检出情况,分析该人群轻度认知功能障碍(MCI)发生的危险因素。方法回顾性分析2021年3月至2022年3月苏州大学附属第一医院健康管理中心收治的337例颈动脉斑块伴狭窄的患者的临床资料,采用个人信息问卷、MoCA量表、简易精神状态量表(MMSE)对患者进行调查。根据MoCA量表评分情况,将患者分为认知功能正常组(173例)和MCI组(164例)。采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行组间比较。采用二元logistic回归分析MCI发生的危险因素。结果老年颈动脉斑块伴狭窄患者MCI的检出率为48.66%(164/337),其中左侧颈动脉狭窄组患者MCI检出率高于右侧颈动脉狭窄组(56.38%和39.17%),差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,受教育年限(OR=0.595,95%CI 0.453~0.782;P<0.001)、白蛋白(OR=0.153,95%CI 0.033~0.712;P=0.017)为颈动脉狭窄患者伴发MCI的保护因素;近1个月日平均睡眠时间<8 h(OR=2.532,95%CI 1.655~3.932;P=0.025)、高血压病程(OR=1.221,95%CI 1.029~1.448;P=0.022)、体质量指数(OR=1.112,95%CI 1.021~1.535;P=0.012)、血小板计数(OR=1.032,95%CI 1.002~1.062;P=0.036)、单核细胞计数(OR=1.186,95%CI 1.052~1.338;P=0.012)、糖化血红蛋白(OR=2.205,95%CI 1.291~4.470;P=0.015)为危险因素。结论左侧颈动脉斑块伴狭窄的患者罹患MCI的风险较右侧颈动脉斑块伴狭窄的患者高;近1个月日平均睡眠时间<8 h、高血压病程、体质量指数、血小板计数、单核细胞计数、糖化血红蛋白是老年颈动脉狭窄患者伴发MCI的危险因素。

转化生长因子-β和镍纹样蛋白与2型糖尿病大血管病变的相关性

目的 探讨转化生长因子-β(TGF-β)和镍纹样蛋白(Metrnl)与2型糖尿病(T2DM)大血管病变的相关性。方法 选取T2DM患者106例,按颈动脉内中层厚度(CIMT)分为单纯T2DM组50例(CIMT≤1.0 mm)、T2DM合并大血管病变组56例(CIMT>1.0 mm),并随机选取同期体检的健康受试者52例为健康对照组。比较3组外周血清中的TGF-β、Metrnl水平,分析各代谢指标与T2DM大血管病变的相关性。结果 T2DM合并大血管病变组TGF-β、Metrnl水平低于单纯T2DM组和健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清TGF-β与Metrnl水平呈正相关(P<0.05);收缩压、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、HOMA-IR是T2DM大血管病变的危险因素,Mernl、TGF-β是T2DM大血管病变的保护因素(P<0.05);受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,TGF-β和Metrnl预测的曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.846, TGF-β联合Metrnl预测的AUC为0.901。结论 血清TGF-β和Metrnl水平降低与T2DM大血管病变的发生相关,TGF-β联合Metrnl检测对T2DM大血管病变的早期评估具有重要意义。

体检人群颈动脉内中膜厚度及相关危险因素分析

目的了解体检人群中颈动脉内中膜增厚及颈动脉斑块的检出率,并探讨其相关危险因素,为动脉粥样硬化的一级预防提供理论基础.方法采用回顾性研究的方法,选取2018年7月—2018年12月在苏州大学附属第一医院健康管理中心参与健康体检的人员,最后入选2286例体检者作为研究对象,根据颈动脉超声结果分为CIMT正常组(n=970),CIMT增厚组(n=523),颈动脉斑块组(n=793),同时测定身高、体重、血压、血常规、血糖、血脂、UA等指标,先进行单因素方差分析比较各组间各变量的差异性,再将差异有统计学意义的变量纳入Logistic回归方程,得出CIMT增厚组及颈动脉斑块组的独立危险因素.结果三组之间年龄、性别、SBP、DBP、BMI、心率、FBG、HbA1c、UA、TC、TG、LDL-C、PLT差异均有统计学意义(P<0.01),HDL-C、MPV、PDW在三组之间差异无统计学意义(P>0.05).多分类Logistic回归分析显示,增龄(40~60岁,60~80岁)、HbA1c是CIMT增厚组的独立危险因素,其OR值分别为4.41、8.57、1.53;增龄(40~60岁,60~80岁)、男性、HbA1c、LDL-C、UA是颈动脉斑块组独立危险因素,其OR值分别为8.21、45.85、1.74、1.79、3.02、1.33.结论体检人群颈动脉内中膜增厚及颈动脉斑块形成是由多种危险因素共同作用而产生的结果,其中增龄、HbA1c与CIMT增厚及斑块形成密切相关,男性、LDL-C及UA与颈动脉斑块形成密切相关.

定量粪便隐血试验在体检人群结直肠癌筛查中的应用

目的探讨定量免疫化学法粪便隐血试验(FIT)在健康体检人群结直肠癌筛查中的价值。方法选取2018年1月至2019年12月在苏州大学附属第一医院选择定量FIT+电子结肠镜检查项目的468例健康体检者为研究对象,根据定量FIT结果,分为阴性组(FIT<100μg/L)和阳性组(FIT≥100μg/L)。分析比较两组人群的结直肠息肉检出率及结直肠进展性肿瘤检出率,计算分析定量FIT对结直肠进展性肿瘤检测的灵敏度、特异度。同时分析结直肠息肉发生的危险因素。结果健康体检人群的定量FIT的阳性率为4.6%(95%CI:4.27%~4.93%)。与定量FIT阴性组比较,定量FIT阳性组结直肠息肉检出率明显高于阴性组(51.53%,95%CI:45.81%~57.25%比34.28%,95%CI:27.25%~41.31%,P<0.001)。定量FIT检测结直肠进展性肿瘤的灵敏度为98.55%,特异度为56.77%,阳性预测价值为50.37%,阴性预测价值为98.88%;随着定量FIT数值上升,进展性肿瘤检出率呈上升趋势(χ^(2)=20.08,P<0.001)。结直肠息肉多因素Logistic回归结果提示:既往有糖尿病病史患者发生结直肠息肉的风险明显升高(OR=3.28,95%CI:1.45~7.41);男性发生结直肠息肉的风险明显增高(OR=3.05,95%CI:1.40~6.65)。结论定量FIT是健康体检人群结直肠癌初筛的理想非侵入性检查;糖尿病病史,男性,年龄为结直肠息肉发生的独立危险因素。

定量粪便免疫化学试验在结直肠癌伺机性筛查中的应用分析

目的分析和评价定量粪便免疫化学试验(FIT)在无症状健康体检人群结直肠癌伺机性筛查中的应用情况。方法选择2018年1月1日至2021年12月31日在苏州大学附属第一医院健康管理中心进行常规体检并行定量FIT结直肠癌伺机性筛查的53319例体检者,其中定量FIT阳性并完成结肠镜检查者纳入定量FIT阳性组,定量FIT阴性并完成结肠镜检查者纳入定量FIT阴性组。分析定量FIT参与率、阳性率。以结肠镜和病理检查结果为金标准,包括无明显异常,非息肉性病变,息肉样病变[增生性和(或)炎症性息肉、非进展期腺瘤、进展期腺瘤],以及结直肠癌,分析定量FIT阳性与阴性组的各类病变检出率,受检者的定量FIT测定值,以及定量FIT对结直肠癌和进展期腺瘤的灵敏度和阴性预测值。绘制受试者操作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),评估定量FIT对结直肠癌和进展期腺瘤的筛查效能。统计学方法采用卡方检验或Fisher确切概率法、Wilcoxon秩和检验。结果共完成定量FIT检测51420例,总参与率为96.44%(51420/53319),定量FIT阳性2483例(4.83%)。定量FIT阳性人群结肠镜参与率为26.22%(651/2483),其中540例被纳入定量FIT阳性组;定量FIT阴性人群结肠镜参与率为1.18%(576/48937),其中523例被纳入定量FIT阴性组。定量FIT阳性组的结直肠癌、进展期腺瘤检出率均高于定量FIT阴性组[3.9%(21/540)比0(0/523)、16.1%(87/540)比3.3%(17/523)],差异均有统计学意义(Fisher确切概率法、χ^(2)=49.79,均P<0.001)。定量FIT测定值从高到低依次为结直肠癌、进展期腺瘤、非息肉性病变、非进展期腺瘤、无明显异常、增生性和(或)炎症性息肉[分别为1052.0 ng/mL(390.5 ng/mL,3058.0 ng/mL)、294.5 ng/mL(116.8 ng/mL,951.8 ng/mL)、131.5 ng/mL(10.5 ng/mL,327.3 ng/mL)、97.0 ng/mL(11.0 ng/mL,238.0 ng/mL)、20.0 ng/mL(0.0 ng/mL,175.3 ng/mL)、14.0 ng/mL(0.0 ng/mL,171.0 ng/mL)],差异有统计学意义(H=120.53,P<0.001)。定量FIT对结直肠癌和进展期腺瘤的灵敏度[95%置信区间(95%CI)]分别为100.0%(80.8%~100.0%)和83.6%(74.8%~89.9%),阴性预测值(95%CI)分别为100.0%(99.1%~100.0%)和96.7%(94.7%~98.0%)。ROC分析显示,定量FIT筛查结直肠癌和进展期腺瘤的AUC(95%CI)分别为0.874(0.820~0.928)和0.723(0.675~0.770)。结论本研究定量FIT参与率高,定量FIT阳性的高危人群中有更多的结直肠癌和进展期腺瘤患者,且定量FIT对结直肠癌和进展期腺瘤具有良好的灵敏度和阴性预测值。因此,对于健康体检人群结直肠癌筛查应提倡定量FIT阳性-结肠镜序贯筛查,该方法也可能适用于我国大规模人群的结直肠癌筛查。

非酒精性脂肪性肝病患者的肝功能和代谢情况的分析

目的分析体检人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者的肝功能及代谢异常发生情况。方法选取2019年1月—12月在苏州大学附属第一医院健康管理中心进行体检的11041例体检者,男6935例,女4106例,年龄(49.9±12.9)岁,年龄范围为20~97岁。所有体检者均于清晨空腹测量身高、体质量、血压,计算体质量指数(BMI),测定空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿酸;同时进行腹部超声及颈部血管超声检查。结果3316例体检者患有NAFLD,其中男2697例,女619例。男女发病例数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。各年龄段男性NAFLD的发病率均显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.01)。根据体检者是否患有NAFLD分为NAFLD组和非NAFLD组,NAFLD组超质量或肥胖、高血压、糖尿病、空腹血糖升高、HbA1c升高、ALT升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、LDL-C升高、HDL-C降低、血尿酸升高、颈动脉斑块发生率均显著高于非NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,年龄、性别(男性)、BMI、高血压、糖尿病、空腹血糖升高、HbA1c升高、甘油三酯升高、LDL-C升高、HDL-C降低与NAFLD的发生密切相关。结论年龄、性别(男性)、超质量或肥胖、高血压、高血糖、高血脂是脂肪肝发生的主要危险因素,同时也是心脑血管病发病的危险因素,控制脂肪肝对预防心脑血管病也有积极意义。

轻断食——横扫全球的瘦身革命

超重和肥胖人数不断增加,已经成为整个人类社会的严重问题、巨大负担。一位澳大利亚的内分泌专家曾提出“肥胖对世界的威等同于全球气候变暖,肥胖像流行性疾病一样蔓延吞噬着整个世界。”超重、肥胖成为当今全球社会问题,“瘦身”理所当然成了大众口中津津乐道的时词。但如何瘦身,仅仅说“管住嘴、迈开腿”这一宽泛的说法是不够的,今天,就来认识一种横扫全球的瘦身方式——轻断食。

别让老年痴呆成为老年人的宿命

我家小区门口一件小事曾引发众人围观。一位70岁左右的老者,头部摔伤后,竟想不起回家的路。疼痛、紧张、焦虑、迷范的情绪真实地反映在其脸上。作为老年科医生,我初步判断,他一定有认知功能的下降,在诱因的触发下,潜在的情况“浮出水面”。无独有偶,在江苏省苏州大学附属第一医院(简称苏大附一院)健康管理中心,频繁发现了这样的患者。

有氧运动对血液透析患者躯体功能和生活质量影响的Meta分析

目的评价透析中有氧运动对血液透析患者躯体功能及生活质量的影响情况。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方数据库、CNKI、维普数据库中关于透析中有氧运动干预的随机对照临床试验，检索时限自建库至2017年12月31Lt，采用RevMan5．1软件进行统计分析。结果最终纳入文献13篇，其中英文11篇，中文2篇。Meta分析结果显示，与对照组相比，透析中有氧运动组的血液透析患者摄氧量峰值、1min起坐次数、6min步行测试距离和握力均提高（P〈0．05），并且长期运动训练（〉12周）摄氧量峰值提高更加明显。此外，两组患者的血压和生活质量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论透析中有氧运动可明显改善患者躯体功能，但对患者生活质量改善作用不明显。

运动是良医,运动是良药

秋天不如夏天的炎热,暑气灼灼;不似冬天的萧瑟,衣服裹人,秋天气温刚刚好,着装刚刚好,心情刚刚好。于是,在这一切都刚刚好的丰收的季节,出去看一看、走一走,让整个身体动起来。看似习以为常的“运动”,或许只是我们闲暇时付诸实现的想法,但其实,它却已经被不断地写进了各种疾病的防治指南。

你的颈动脉长"斑"了吗

随着岁月的流逝,很多人的脸上都会留下或多或少的斑。你知道吗,人的颈动脉慢慢地也会长“斑”。据统计,苏州大学附属第一医院健康管理中心2019年度参与颈动脉超声检测人数共14000余例,其中颈动脉正常者检出率约32%;颈动脉异常检出人群中颈动脉内膜增厚检出率为25%,颈动脉斑块检出率为37%,而颈动脉易损斑块或颈动脉狭窄的检出率约6%。这6%的人群正是脑卒中的极高危人群。那么,颈动脉的这些变化究竟能说明什么问题呢?今天就让我们一起来了解一下。