浅谈微信平台辅助CBL教学法在内分泌科实习生教学中的应用

基于微信平台的CBL临床教学更加快速、便捷,无时间和地点限制,可以实现及时有效的沟通和交流,有效激发学生自主学习的积极性,且增加团队沟通以及思维能力,帮助实习医学生在向临床医生成长的过程中逐渐建立起清晰、准确、流畅的临床思维模式。

CBL结合循证医学教学在内分泌科临床实习中的探索

临床实习是医学理论联系实践的关键阶段,实践证明在内分泌科临床实习中运用CBL教学法与循证医学结合的教学模式能补充医学前沿信息,提高教学质量,增进学生对理论知识的理解掌握,帮助学生建立临床思维模式。

浅谈以问题为基础教学法在内分泌临床实习教学中的应用

在内分泌学的教学中,由于内分泌疾病的复杂性、抽象性往往使学生难以理解和掌握。采用以问题为基础的教学(PBL)模式,以学生为中心,由教师结合教学内容提出相应的问题,将问题呈现给学生,通过寻求解决问题的过程,引导学生复习和预习教材相关内容,进一步提高临床实践能力。对教师提出了更高的要求,教师不仅是知识的传授者,也是学生学习的组织者、引导者。同时对增强学生对学习内分泌学科的兴趣,培养学生主动学习、自主学习的能力,提高临床分析和解决实际问题的综合能力,从而培养合格的医学生具有重要的作用。

翻转课堂联合PBL教学模式在内分泌科临床教学中的应用

目的:探讨翻转课堂联合PBL教学模式在内分泌科临床教学中的应用效果。方法:选取2020年3月至2021年3月在苏州大学附属第一医院内分泌科见习的60名本科生作为研究对象,将他们随机分成2组,每组30人。对照组采用传统的LBL模式教学,实验组采用翻转课堂联合PBL模式教学。在教学结束后,比较两组学生的理论成绩、临床技能成绩、病例分析成绩及教学满意度,以此评价翻转课堂联合PBL教学法的应用效果。结果:实验组见习生的理论成绩、临床技能成绩、病例分析成绩均明显优于对照组(P<0.05),实验组学生认为翻转课堂联合PBL教学模式更能够提高自身的学习兴趣、自学能力、沟通能力、临床思维能力,并使自身对知识点的掌握更为牢固,差异有统计学意义(P<0.05)。在见习生更欢迎的教学方法调查结果中,翻转课堂联合PBL教学模式得票率明显高于传统教学模式(P<0.05)。结论:相较传统教学方法,翻转课堂联合PBL教学法可有效提升本科生的教学效果和教学满意度,更受学生欢迎,值得进一步推广和应用。

基于雨课堂的CBL床边教学法在临床内分泌教学中的应用策略

临床内分泌相关疾病常涉及内分泌功能轴反馈调节,机制抽象复杂,这在一定程度上增加了临床教学难度。基于雨课堂的CBL床边教学法在临床内分泌教学中的应用,有助于激发学生主动学习兴趣,加深学生对知识的理解,提高学生综合运用能力。文章通过简析雨课堂与CBL床边教学法概述,分析基于雨课堂的CBL床边教学法在临床内分泌教学中的应用优势,针对临床内分泌教学存在的问题,提出应用策略,以创新临床内分泌教学模式,提高临床内分泌教学质效。

内源性分泌型糖基化终产物受体与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨内源性分泌型糖基化终产物受体(esRAGE)水平与2型糖尿病(T2DM)颈动脉粥样硬化的关系。方法60例T2DM患者,分成颈动脉粥样硬化组(A组,30例)和无颈动脉粥样硬化组(B组,30例)。28例非糖尿病者为对照组(C组)。分别检测esRAGE浓度、体重指数、血压、血脂和糖化血红蛋白(HbA1c)。结果A组和B组esRAGE浓度均明显低于C组(P<0.05),A组明显低于B组(P<0.01)。多危险因素与T2DM颈动脉粥样硬化Logistic回归分析表明,esRAGE是T2DM颈动脉粥样硬化的重要保护因素(b<0,OR<1,P<0.1)。结论esRAGE与T2DM密切相关,对T2DM颈动脉粥样硬化有潜在保护作用。

5G+AI技术赋能医学本科教学改革的相关探索

医学本科教学一直面临着理论与实践不均衡、教学模式陈旧等问题。近年来,5G和人工智能(AI)的迅猛发展为医学本科教学改革提供了新机遇。本综述旨在分析5G+AI技术在医学本科教学中的应用,探讨其对教学内容、教学方法、基础设施与资源、数据隐私与安全等方面的影响,并展望未来的发展方向。通过对医学本科教学现状进行详细分析,发现传统教学存在的问题,探讨5G+AI技术如何赋能医学本科教学改革,包括理论课程的在线图书馆应用、AI辅助教学、临床技能中心的5G化等方面,综合考察该技术在推进AI应用、革新医学课程体系、实现仿真模拟等方面的优势,同时对5G+AI技术在医学本科教学中面临的挑战进行分析。5G+AI技术在医学本科教学改革中具有广阔前景,可以通过提高教学效果、个性化教学、实现虚拟实践等方式全面推进医学本科教学水平。然而,要充分发挥其优势,还需解决基础设施建设、教师培训、数据隐私等方面的挑战。期望通过该技术的应用,实现医学本科教学更科学、更高效的目标。

内分泌学科PBL教学模式的探索与思考

内分泌系统是内科学的重要组成部分,相关知识涉及包括内分泌系统解剖学、生物化学、生理病理学、临床内分泌及代谢学等多方面。由于激素变化受到各种调节机制影响,而激素水平的变化又会作用于全身多个系统,

呼吸困难灾难化量表的汉化及在COPD患者中的信效度检验

目的汉化呼吸困难灾难化量表(Breathlessness Catastrophizing Scale,BCS),并在COPD患者中检验信效度。方法采用Brislin翻译模型,对BCS进行正译、回译、文化调适及预调查形成中文版BCS。通过便利抽样法,选取苏州市5所医院就诊的330例COPD患者进行调查,验证量表的信效度。结果通过探索性因子分析提取1个公因子,方差贡献率为69.532%;验证性因子分析显示1个条目的标准载荷系数<0.6,删除该路径后,单因子模型拟合可接受。最终形成的中文版BCS包括1个维度、12个条目。量表水平的内容效度指数为0.985,条目水平的内容效度指数为0.857~1.000;量表的Cronbach′sα系数为0.956,Spearman-Brown折半信度为0.894,重测信度为0.895。结论中文版BCS信效度良好,可作为中国文化背景下COPD患者呼吸困难灾难化水平的评估工具。

以内分泌及代谢异常为首发症状的POEMS综合征一例

POEMS综合征是一以多发性周围神经病变为突出表现伴全身多系统损害的临床症候群,临床表现多种多样,极易误诊,现将我院收治的1例以内分泌及代谢异常为首发症状的POEMS综合征报道如下。

血清Apelin-13、脂肪酸结合蛋白4水平与绝经后骨质疏松症的相关性研究

目的探讨血清Apelin-13、脂肪酸结合蛋白4(FABP4)水平与不同骨量绝经后女性代谢参数和骨代谢指标的相关性。方法选取145例绝经后女性作为研究对象,根据骨密度(BMD)检测结果分为骨量正常组49例、骨量减少(ON)组51例和骨质疏松(OP)组45例,测定并比较3组血清Apelin-13、FABP4水平和骨代谢指标、生化指标水平。采用Spearman相关分析法分析Apelin-13、FABP4等指标与BMD的相关性,采用多因素Logistic回归分析法分析OP的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Apelin-13对绝经后骨质疏松症(PMOP)的预测价值。结果OP组血清Apelin-13水平低于ON组、骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05);3组血清FABP4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);OP组血清甲状旁腺激素(PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PⅠNP)、Ⅰ型胶原交联C端肽(CTXⅠ)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)水平高于ON组、骨量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。绝经后女性腰椎BMD与血清Apelin-13水平呈正相关(P<0.05),与血清FABP4水平无相关性(P>0.05);腰椎BMD与血清PTH、ALP、PⅠNP、CTXⅠ、BALP和年龄呈负相关(P<0.05),与体质量、体质量指数、T值、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清Apelin-13、PTH、ALP、PⅠNP、CTXⅠ、BALP水平均为绝经后女性发生OP的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清Apelin-13预测PMOP的最佳临界值为18.51 pg/mL,曲线下面积为0.716,敏感度为70.0%,特异度为64.4%。结论Apelin-13在PMOP患者血清中呈低表达,且其表达水平与腰椎BMD密切相关,或可作为PMOP的早期筛查指标和潜在治疗靶点。

环境内分泌干扰物和甲状腺

环境内分泌干扰物(environmental endocrine disrupting chemicals,EDCs)是一类能够干扰内分泌腺体功能的外源性物质,能在从合成到代谢的不同途径中发挥作用,并与产生的激素受体结合。EDCs可以长时间存在于各种环境中,如食物、水、产品包装以及个人护理产品中。这些物质可以通过消化道、呼吸道以及与皮肤接触后进入人体。甲状腺对EDCs的作用非常敏感,EDCs会通过多种机制影响甲状腺,包括破坏甲状腺激素受体和影响自身代谢、甲状腺激素合成、运输相关基因表达等。考虑到甲状腺功能对机体调节的重要性,因此有必要系统阐述EDCs对甲状腺的影响。

中国2型糖尿病患者骨钙素与糖化血红蛋白、尿酸的相关性研究

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者血清骨钙素(osteocalcin,OC)水平及其与糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、尿酸(uric acid,UA)的相关性。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院内分泌科住院的390例T2DM患者的病史、基本资料及实验室各项生化指标。根据患者血清OC水平的四分位数分为:Q1组(≤10.47 ng/mL)、Q2组(>10.47~13.14 ng/mL)、Q3组(>13.14~16.89 ng/mL)、Q4组(>16.89 ng/mL),比较各组间OC水平差异及其与血糖、UA等指标的相关性。应用多元线性回归分析明确与OC相关的独立因素。结果:不同分组患者SBP、BMI、三酰甘油(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、UA、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后血糖(postprandial blood glucose,PPG)、HbA1c差异均有统计学意义(均P<0.05)。女性OC平均水平高于男性(P<0.001),绝经后女性OC水平显著高于男性和绝经前女性(P<0.001),男性高于绝经前女性(P<0.001)。在校正其他混杂因素后,发现OC与UA、HbA1c、BMI、FPG和糖尿病病程仍呈负相关,而与HDL-C呈正相关(P<0.05)。结论:UA、HbA1c、BMI、FPG的水平越低,OC水平越高,积极干预HbA1c及UA水平对改善骨质疏松有正面价值。

2型糖尿病患者血清E盒锌指蛋白1和泛素化特异性蛋白酶22表达水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系

目的检测2型糖尿病患者血清E盒锌指蛋白1(ZEB1)和泛素化特异性蛋白酶22(USP22)基因的表达水平,分析两者与糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系。方法选择2020年6月至2023年6月苏州大学附属第一医院诊治的120例2型糖尿病患者为研究对象(糖尿病组),同时选择同期在该院进行体检的120例健康者作为对照组。采用qRT-PCR法检测血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平;Pearson法分析2型糖尿病患者血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平的相关性,及两者与体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)相关性;多元线性回归分析2型糖尿病患者血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平的影响因素。结果糖尿病组患者的BMI、TG、TC、FPG、FIns、HOMA-IR、ZEB1 mRNA、USP22 mRNA水平明显高于对照组,ISI、HOMA-β明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,2型糖尿病患者血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平正相关(r=0.425,P<0.001);血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平均与FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),均与ISI、HOMA-β呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,FIns升高、ISI降低是血清ZEB1 mRNA表达水平的影响因素(P<0.05);FPG升高是USP22 mRNA表达水平的影响因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者血清中ZEB1 mRAN和USP22 mRAN表达具有正相关关系,且两者与部分糖脂代谢和胰岛素抵抗指标具有相关性。

血清WISP1水平与绝经后骨质疏松症的相关性研究

目的:观察血清Wnt1诱导信号通路蛋白1(Wnt1-inducible-signaling pathway protein 1,WISP1)水平在绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)患者中的变化,并分析其与骨密度(bone mineral density,BMD)各项骨代谢指标的相关性,探索WISP1在PMOP发生发展中的作用。方法:选取2020年5月─2022年8月在苏州大学附属第一医院健康管理中心进行健康体检的绝经后女性共148例,利用双能X线吸收仪(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)骨密度仪测量腰椎骨密度,根据不同骨量分为骨量正常组(T值≥-1.0),骨量减少组(-2.5<T值<-1.0),骨质疏松组(T值≤-2.5),分别采集临床基本资料,测定骨代谢指标及血清WISP1质量浓度,经SPSS软件进行统计处理。结果:骨质疏松组及骨量减少组的血清WISP1质量浓度均显著高于骨量正常组(均P<0.05)。血清WISP1水平与成骨标志物碱性磷酸酶、总Ⅰ型前胶原氨基端肽密切相关。结论:WISP1可能通过刺激成骨反应参与PMOP的病理生理过程。

绝经后女性H型高血压合并骨质疏松症患者骨代谢标志物及炎性因子的变化研究

目的探讨绝经后女性H型高血压合并骨质疏松症患者骨代谢标志物及炎性因子的变化。方法选取2015年1月—2016年6月苏州大学附属第三医院老年科收治的绝经后女性且既往明确诊断为骨质疏松症的患者164例为研究对象。根据患病情况将患者分为3组,单纯骨质疏松症患者为A组57例、普通高血压合并骨质疏松症患者为B组54例、H型高血压合并骨质疏松症患者为C组53例。测量各组患者腰椎(L_(1～4))、左侧股骨颈、股骨大粗隆骨密度,检测患者Ⅰ型原胶原N端前肽(PINP)、Ⅰ型胶原C端交联肽(CTX)及炎性因子白介素6(IL-6)水平。结果 B组和C组患者L_(1～4)、股骨颈、股骨大粗隆骨密度较A组降低,CTX、IL-6水平较A组升高(P<0.05);C组患者L_1、L_2、L_4、股骨颈、股骨大粗隆骨密度较B组降低,CTX、IL-6水平较B组升高(P<0.05)。结论高血压可以增强绝经后女性破骨细胞的活性及炎性因子IL-6的表达,亦可部分增强成骨细胞的活性,但骨吸收显著大于骨形成,从而引起骨质疏松的加剧。H型高血压可以进一步增加绝经后女性破骨细胞的活性及炎性因子的表达,进而加重骨质疏松症,因此加强对H型高血压患者的血压控制显得尤为重要。

2型糖尿病患者血清脂联素和胰岛素敏感性的相关性

目的探讨正常人和2型糖尿病(T2DM)患者血清脂联素(APN)和胰岛素敏感性的相关性。方法正常对照组20例,T2DM 58例按体重指数(BMI)又分为正常体重组(16例)、超重组(22例)和肥胖组(20例)。测定正常对照组和T2DM各组患者的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、APN、糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FPG)和空腹胰岛素(FINS)水平。结果与正常对照组相比,T2DM超重组和肥胖组的APN显著降低(均P<0.01),肥胖组APN较超重组显著降低,超重组APN较正常体重组显著降低(均P<0.05);与正常对照组相比,T2DM各组HOMA-IR显著升高(均P<0.01)。所有研究个体APN与BMI(r=-0.538,P<0.01)和HOMA-IR(r=-0.459,P<0.01)呈显著负相关。结论T2DM患者血清APN水平显著降低,并以超重组和肥胖组患者降低更为明显;APN与HOMA-IR和BMI呈显著负相关。

血管内皮生长因子、同型半胱氨酸、一氧化氮水平与糖尿病肾病的相关性研究

目的 探讨血管内皮生长因子 (VEGF)、同型半胱氨酸 (HCY)和一氧化氮 (NO)在糖尿病肾病中的作用。方法 应用双抗体夹心ELISA法检测 5 8例糖尿病患者VEGF、HCY、NO血清含量 ,同时以 2 1例健康人作为对照组。结果 (1)糖尿病无肾病组血清VEGF、HCY、NO含量均较对照组升高 (P <0 0 5 ) ;糖尿病肾病组血清VEGF、HCY含量较对照组显著升高 (P <0 0 1) ,血清NO含量较对照组降低 (P <0 0 5 )。 (2 )糖尿病组血清VEGF及HCY均与尿白蛋白排泄率 (UAER)呈正相关 (r1 =0 4 98,P1 <0 0 1;r2 =0 317,P2 <0 0 5 )。结论 VEGF水平升高 。

不同敷料对糖尿病慢性伤口疗效的对比研究

目的观察自配敷料与交互式敷料在糖尿病伤口愈合中的作用。方法将 5 8例计 6 7处伤口分为A、B两组 ,两组伤口分别采用交互式敷料和自配敷料。采用同一标准观察两组伤口的显效时间、愈合时间及换药次数。结果A组伤口Ⅱ期愈合率及总愈合率均高于B组 ,伤口愈合的显效时间、愈合时间及换药次数均明显小于B组。结论在有效处理伤口的基础上 ,交互式敷料较自配敷料更有助于伤口愈合。

妊娠期糖尿病高危孕妇饮食行为现状及其影响因素分析

目的了解妊娠期糖尿病(GDM)高危孕妇的饮食行为现状及影响因素,并分析饮食行为与GDM的相关性。方法采用便利抽样选取2018年12月~2019年3月苏州大学附属第一医院的274例妊娠期糖尿高危孕妇作为调查对象,用一般资料调查表和饮食行为问卷进行调查,并随访了160例孕妇GDM的发生情况。结果孕妇饮食行为总分为(34.70±8.60)分。文化程度、胎次、现居住地是GDM饮食行为总分的影响因素(P <0.05);文化程度、胎次、年龄是维度一的影响因素(P <0.05);文化程度、胎次、一级亲属糖尿病史是维度二的影响因素(P <0.05);个人月收入、不良孕产史、孕前体重指数是维度三的影响因素(P <0.05)。GDM发生与饮食行为总分、维度二得分、维度三得分呈正相关(r_s=0.201、0.170、0.180,P <0.05)。结论不健康的饮食行为是GDM发生的高危因素之一,因此应对相关人群进行合理的、尽早的饮食干预,降低GDM的发生率。