口腔微生物影响放射性口炎:一项单臂前瞻性研究

目的探讨头颈部肿瘤放疗患者,在放疗前中后期口腔微生物的动态变化及其与放射性口腔黏膜炎(radiotherapy⁃induced oral mucositis,RIOM)进展的关系。方法基于16S rRNA基因测序,分析患者口腔微生物的动态变化特征。结果厚壁菌门、变形菌门、拟杆菌门等始终构成了口腔主要优势菌。微生物的绝对丰度没有明显改变,但相对丰富度和均匀度发生了显著变化。CCA/RDA及Kruskal Wallis分析示:放疗后期链球菌属及乳杆菌属的构成比例显著上升且差异具有统计学意义。结论口腔菌群失调与RIOM有关,菌群失调会加重RIOM的严重程度,链球菌属及乳杆菌属可能与RIOM的病情进展密切相关,有待进一步动物实验验证。

卷积神经网络在口腔疾病中应用的研究进展

卷积神经网络(CNN)在图像识别领域中表现较为突出,它作为一种人工智能的代表性方法,在口腔医学领域受到了广泛的关注。CNN在口腔疾病的预测、诊断及治疗等方面都有较高的能力,可帮助临床医师制定治疗计划。该文对CNN在口腔疾病中应用的研究进展作一综述。

颏下岛状瓣在口腔重建中的应用及研究进展

口腔癌根治术后常伴有软组织缺损,往往需要皮瓣同期修复。在过去的数十年,游离皮瓣移植一直是口腔癌根治术后即刻重建的金标准。近些年,颏下岛状瓣在口腔颌面部重建领域中得到广泛应用并取得良好的临床疗效,有望成为游离组织移植的替代方案。颏下岛状瓣是由颏下动静脉供血的带蒂轴型皮瓣,已被证明是一种可靠、有效、相对安全的口腔重建的皮瓣选择,适用于口腔颌面部中小型缺损修复。本文就颏下岛状瓣的解剖学特征、皮瓣分类、皮瓣的设计与制备、皮瓣的临床应用、皮瓣的局限性作一综述,为临床医生选用颏下岛状瓣提供一些应用策略。

口腔鳞状细胞癌及口腔潜在恶性病变早期诊断研究进展

口腔鳞状细胞癌(OSCC)是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤,发病率及病死率较高,对公共卫生健康构成了严重威胁。由于其早期症状不典型及患者对其认识不足等原因,导致大部分患者确诊时已处于晚期。阻断癌变进程,将疾病控制在口腔潜在恶性病变(OPMD)时期,进而改善患者的预后及生存质量,早期诊断是关键。目前,活组织病理检查仍被视为OPMD和OSCC诊断的“金标准”,但其具有创伤性和刺激性,故一些无创性辅助早期诊断方法成为了研究热点。甲苯胺蓝染色法、脱落细胞学检测、唾液生物标志物检测等手段有望成为OSCC及OPMD早期诊断的辅助方法。本文就OSCC和OPMD早期诊断方法及其各自优缺点进行综述讨论,以期对患者早诊断、早治疗,从而改善预后,提高生存质量。

我国部分乡镇地区学龄儿童口腔科就医行为调查

目的了解我国乡镇地区学龄儿童口腔科就医行为及相关因素，从而有针对性地开展乡镇地区学龄儿童的口腔健康宣教工作。方法采用整群随机抽样方法，抽取辽宁省、广西省、甘肃省、湖南省部分乡镇小学一年级儿童进行口腔健康问卷调查，问卷内容参照第三次全国口腔健康流行病学调查内容设计。结果有效样本量7，691人，应答率96．14％。我国乡镇地区口腔科就医行为有所增加，主要以治疗为目的，定期检查比率低。二元线性回归分析结果显示儿童全身及口腔健康状况、是否有牙疼与口腔就医行为相关。结论需强化乡镇地区学龄儿童三级预防观念。

DNA 异常甲基化在口腔鳞癌中的研究进展

口腔鳞癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤,其发生和发展与基因的异常表达有关。DNA异常甲基化是一种影响基因表达的机制,已经被证实在口腔鳞癌的发生和发展中起着重要作用。综述主要对DNA甲基化在口腔鳞癌中的研究进展及检测技术手段进行阐述,包括样本的类型、与口腔鳞癌相关的基因甲基化水平、生物学功能及其在肿瘤进展中的临床解读。未来的研究将继续深入探究DNA异常甲基化与口腔鳞癌的发生、发展、治疗和预后之间的关系,有助于寻找更有效的治疗策略和预后评估方法。

Has_circ_0008717在羊膜间充质干细胞上清促血管生成中的作用研究

目的:探究has_circ_0008717在人羊膜间充质干细胞上清(hAMSC-CM)促进人脐静脉内皮细胞(HUVECs)血管生成过程中的作用。方法:通过划痕实验、Transwell实验及成管实验检测hAMSC-CM对HUVECs迁移及成管能力的影响,实时荧光定量RT-PCR筛选上调的circRNA(has_circ_0008717);小干扰RNA(siRNA)下调HUVECs内has_circ_0008717水平后,实时荧光定量RT-PCR检测血管内皮生长因子A(VEGFA)表达水平变化,划痕实验、Transwell实验及成管实验观察其对hAMSC-CM促进HUVECs迁移及成管的影响。结果:hAMSC-CM可明显促进HUVECs迁移及成管能力(P<0.05),HUVECs中has_circ_0008717升高最为明显(P<0.05),而敲低has_circ_0008717可明显抑制hAMSC-CM促进HUVECs迁移、成管和VEGFA的表达(P<0.05)。结论:hAMSC-CM可通过has_circ_0008717增强HUVECs的成管能力。

3种带蒂瓣修复牙龈瘤切除术后软组织缺损的临床疗效分析

目的分析冠向复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣术修复牙龈瘤切除术后软组织缺损的临床疗效。方法临床收集23例牙龈瘤患者,术中切除牙龈瘤后,根据软组织缺损情况分别采用冠向复位瓣术、侧向转位瓣术、双乳头瓣术行软组织修复。术前及术后6个月测量牙龈指数(gingival index,GI)、角化龈宽度(keratinized gingival width,KGW)、牙龈退缩(gingival re⁃cession,GR)、龈乳头充填指数(papilla fill index,PFI),记录牙龈瘤切除术后形成的牙龈退缩类型及术后2周患者自主疼痛评分(visual analog scale,VAS),以评价3组修复方式的临床疗效。结果术后6个月3组患者牙龈瘤均无复发。与术前相比,采用3种带蒂瓣修复后GI、GR均显著改善(P<0.05);KGW均显著增加(P<0.05),其中侧向转位瓣组及双乳头瓣组术后KGW明显宽于冠向复位瓣组(P<0.05);冠向复位瓣组及侧向转位瓣组PFI较术前明显增加(P<0.05);其他指标差异无统计学差异(P>0.05)。结论3种带蒂瓣修复软组织缺损均取得了良好的临床和美学效果,术后角化龈明显增宽,其中侧向转位瓣术及双乳头瓣术优于冠向复位瓣术。

E-cad、CD44V6在口腔鳞癌组织中的表达及其相关性研究

目的 :分析E 钙粘蛋白 (E cadherin ,E cad)和CD44V6在口腔黏膜鳞癌及其癌变过程中的表达规律 ,探讨它们的异常表达与口腔黏膜癌变、转移的关系。方法 :采用免疫组织化学SP法分别检测E cad、和CD44V6在 17例正常口腔黏膜、6例口腔黏膜异常增生和 5 2例口腔黏膜鳞癌的不同表达。结果 :其中 ,E cad在正常口腔黏膜、口腔黏膜异常增生的阳性表达率明显高于在口腔黏膜鳞癌中的阳性表达率 ;而CD44V6在正常口黏膜、口腔黏膜异常增生的阳性表达率明显高于在口腔黏膜鳞癌中的阳性表达率 ;同时 ,E cad的阳性表达率随肿瘤的分化程度降低而降低 ,CD44V6的阳性表达率随肿瘤的分化程度降低而升高 ;E cad和CD44V6之间的关系表现为负相关 ,同时 ,CD44V6与肿瘤的转移密切相关。结论 :E cad和CD44V6在口腔黏膜鳞癌的分化和转移过程中起重要作用 ,CD44V6的表达与肿瘤的不良分化和转移密切相关 ,而E cad的表达则对患者有保护趋势。

口腔扁平苔藓组织中CD3^+、CD8^+T细胞浸润与不典型增生的关系

目的 :探讨口腔扁平苔藓(OLP)中CD3^+T细胞和CD8^+T细胞浸润与OLP伴上皮不典型增生的相关性,为OLP的临床诊断和免疫治疗提供新的方向。方法:采用免疫组化半定量法检测CD3^+、CD8^+T细胞在79例OLP患者组织中的表达,取10例口腔正常黏膜组织作为对照,分析口腔扁平苔藓组织中CD3^+、CD8^+T细胞浸润与不典型增生的关系。结果 :CD3^+、CD8^+T细胞在正常口腔黏膜组织中呈阴性表达,在79例OLP中均呈阳性表达。CD3^+、CD8^+T细胞浸润与患者性别、年龄、发生部位无明显统计学意义,但是与OLP伴上皮不典型增生密切相关,具有统计学意义(P<0.001,P=0.002),CD3^+T细胞浸润和CD8^+T细胞浸润之间具有显著相关性(r=0.498,P<0.001)。结论:口腔扁平苔藓患者组织中CD3^+、CD8^+T细胞浸润与上皮不典型增生密切相关,影响OLP的发生发展。

组织工程化口腔黏膜的研究进展

随着组织工程学研究的发展,组织工程化口腔黏膜在修复皮肤和黏膜缺损以及建立疾病模型等试验性研究方面正不断深入。下面就组织工程化口腔黏膜的构建及其应用作一综述。

带蒂颊脂垫在口腔肿瘤术后组织缺损即刻修复中的效果评价

目的:探讨带蒂颊脂垫瓣在口腔肿瘤术后组织缺损即刻修复中的应用效果及其适应证。方法:选择86例口腔肿瘤患者,其中,男58例,女28例,平均年龄50岁。采用带蒂颊脂垫移植即刻修复肿瘤切除术后缺损,观察术后效果和并发症情况。结果:所有病例中移植皮瓣均存活,颊脂垫瓣在9~10周内顺利愈合,未覆盖的表面形成上皮化,与正常黏膜相似。随访3个月~3年,所有患者均无明显功能障碍和面部畸形,并发症仅为3.5%。结论:带蒂颊脂垫是修复口腔组织缺损的理想材料,并发症少,是口腔肿瘤术后组织缺损即刻修复的可行选择。

自然开窗的儿童替牙期含牙囊肿1例报告

含牙囊肿是一种常见的颌骨牙源性囊肿,其发生的原因主要是牙冠与缩余釉上皮之间囊液的积聚。含牙囊肿多见于青少年时期,男性多于女性,尤其好发于混合牙列,最常累及下颌前磨牙、下颌第三磨牙及上颌尖牙。近年来,一些治疗儿童颌骨囊肿的传统方法如囊肿刮除术等已较少使用,取而代之的是一些相对保守的治疗方法,比如开放填塞术、负压吸引术、开窗减压术等,辅以塞治器、袋形术、术后正畸治疗等方法。但自然开窗的病例甚少报道。本文报告1例自然开窗的儿童替牙期含牙囊肿,为青少年颌骨囊肿的治疗方案提供思路。

循环微粒对口腔癌进展的作用机制研究

目的比较正常人和口腔鳞状细胞癌患者循环微粒的含量,并探究循环微粒在口腔癌进展中的作用。方法差速离心法收集正常人和口腔癌循环微粒。流式细胞术检测循环微粒的浓度;MTT法和Ed U实验检测细胞增殖活性,划痕实验和Transwell实验分别检测细胞迁移和侵袭能力;裸鼠移植瘤模型检测循环微粒对肿瘤细胞体内成瘤的影响。结果口腔癌患者循环微粒的含量比正常人的高,且循环微粒的浓度与口腔癌患者血液高凝状态密切相关。口腔癌患者来源的循环微粒促进口腔癌细胞增殖、迁移、侵袭和体内成瘤。结论口腔癌患者来源的循环微粒促进口腔癌细胞增殖、迁移、侵袭和体内成瘤,在口腔癌的发生、发展中起重要作用。

MMP-9在口腔鳞癌组织中的表达及其意义

目的 通过观察MMP 9在正常口腔粘膜、口腔粘膜不典型增生和口腔粘膜鳞癌的不同表达 ,分析它在口腔粘膜鳞癌及其癌变过程中的表达规律 ,探讨其异常表达与口腔粘膜癌变、转移的关系。方法 采用免疫组织化学S P法检测MMP 9在 17例正常口腔粘膜、6例口腔粘膜不典型增生和 5 2例口腔粘膜鳞癌的不同表达。结果 ( 1)MMP 9在正常口腔粘膜、口腔粘膜不典型增生的阳性表达率明显低于口腔粘膜鳞癌 ;同时 ,MMP 9的阳性表达率随肿瘤的分化程度降低而升高 ;( 2 )MMP 9与肿瘤的转移密切相关。结论 MMP 9在口腔粘膜鳞癌的分化和转移过程中起重要作用 ,与肿瘤的不良分化和转移密切相关 。

E-钙黏蛋白在口腔鳞癌组织中的表达及意义

目的 通过观察E -钙黏蛋白 (E -cad)在正常口腔黏膜、口腔黏膜不典型增生和口腔黏膜鳞癌的不同表达 ,分析它们在口腔黏膜鳞癌及其癌变过程中的表达规律 ,探讨它们的异常表达与口腔黏膜癌变、转移的关系。方法 采用免疫组化SP法分别检测E -cad在 17例正常口腔黏膜、6例口腔黏膜不典型增生和 5 2例口腔黏膜鳞癌的不同表达。结果 E -cad在正常口腔黏膜、口腔黏膜不典型增生的阳性表达率明显高于在口腔黏膜鳞癌中的阳性表达率 ,E -cad的阳性表达率随肿瘤的分化程度降低而降低。结论 E -cad在口腔黏膜鳞癌的分化和转移过程中起重要作用。

上颌骨囊肿合并凝血因子Ⅶ缺乏症1例

颌骨囊肿在口腔颌面部疾病中极为常见,而凝血因子缺乏症则是一种罕见的隐性遗传性出血性病症,临床表现为人体各部位不同程度的出血,严重时甚至威胁生命。本文报道1例上颌骨囊肿合并凝血因子Ⅶ(coagulation factor Ⅶ,FⅦ)缺乏症患者,结合文献为FⅦ缺乏症患者行口腔颌面外科手术提供新的视角。

CD3^+、CD8^+ T细胞与口腔扁平苔藓糜烂的关系

目的:探讨CD3^+、CD8^+ T细胞与口腔扁平苔藓(OLP)临床病理特征的相关性。方法:选取79例OLP患者作为研究对象,10例正常口腔黏膜组织作为对照,采用免疫组化半定量法检测CD3^+、CD8^+ T细胞在组织中的表达,统计分析CD3^+、CD8^+ T细胞浸润与OLP临床病理特征的关系。结果:CD3^+、CD8^+ T细胞在OLP中阳性表达,在正常口腔黏膜组织中呈阴性表达。CD3^+ T细胞浸润与患者性别、年龄、部位无明显相关性,但是与OLP发生糜烂密切相关(P<0.05);CD8^+ T细胞浸润与OLP患者性别、年龄、部位及有无糜烂均无明显相关性。结论:CD3^+ T细胞浸润对OLP发生糜烂有影响。

PBL教学法在口腔全科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学法教学在口腔全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选择2018年1月—2019年1月于本院口腔全科轮转进行住院医师规范化培训(住培)的124名实习医生为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各62名。观察组实习医生采用PBL教学法,对照组实习医生采用传统教学法。于住培开始当日和结束当日进行技能测试和理论测试,采用SPSS 21.0统计学软件进行统计分析两组住培前后的临床实践技能评分、业理论知识储备能力、医患沟通能力和自我学习发展的能力。结果住培后,两组学生的临床实践技能评分较住培前均有所提高,观察组学生的临床实践技能各项评分均明显高于对照组(P<0.05)。专业理论知识储备能力、医患沟通能力和自我学习发展的能力的评价比较显示,两组学生住培后专业理论知识储备能力、医患沟通能力和自我学习发展的能力评分较住培前均有所提高,观察组学生的专业理论知识储备能力、医患沟通能力和自我学习发展的能力均明显高于对照组(均P<0.05)。结论与传统教学相比,口腔全科住院医师规范化培训应用PBL教学更能提高实习医生专业技能水平和理论水平。

口腔鳞状细胞癌时辰化疗中国专家共识

化疗是口腔鳞癌的主要治疗方法之一,也是口腔鳞癌综合治疗的重要组成部分。然而,化疗药物在体内既杀伤癌细胞又杀伤正常细胞的"双刃剑"作用,使其临床应用受到一定限制。基于人体昼夜节律变化规律进行的时辰化疗比常规化疗更安全和更有效已被大量研究所证实,为了推广和规范该技术的临床应用,我们组织相关专家讨论并制定了专家共识。该共识对口腔鳞癌时辰化疗的原则、药物选择、给药时间和方法等给出了规范化建议,可供临床实践参考。