“改良式CBL”在心血管内科见习带教中的实践体会

临床见习对医学生的临床学习与工作有着重要的指引作用。CBL方法是目前临床见习带教的主流方法,较传统方法有较多优势。但由于教师/学生配比限制等原因,在教学实践中要充分发挥其优势往往仍存在困难。将传统CBL方法进行了如下改良:细化分组;同步选取存异的示教病例;分组书写首次病程录;分组汇报、同组补充、对方点评、集体讨论与教师讲解;每次见习分组角色轮换。实践发现"改良式CBL"能够有效提高学生的参与性;了解同一疾病地异质性;有效利用宝贵的见习时间,用于锻炼临床基本技能与临床诊疗思维;即时有效地提高学习效果;单次见习重点练习与多次见习全面覆盖相结合,最终全面掌握见习技能与知识。

经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件的危险因素分析和Nomogram模型的构建

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的独立危险因素并构建其Nomogram模型。方法应用病例对照研究设计,于2013年8月至2018年7月因急性ST段抬高型心肌梗死至苏州大学附属第一医院行PCI患者875例纳入本研究。收集患者的基本信息、实验室检查结果、心脏超声检查结果等指标。按照MACE的发生情况分为病例组与对照组。使用R程序中Logistics回归分析PCI术后出现MACE发生的独立危险因素,并建立Nomogram模型。应用Calibration曲线和受试者工作曲线(ROC)分析模型预测效能。结果与对照组相比,病例组患者脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)和高血压的比例更高,心功能更差,病变血管数目更多,年龄更高;两组的肾小球滤过率(eGFR)、谷草转氨酶(AST)、白细胞(WBC)、血清肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、室上性心动过速和心室颤动(室颤)发生率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室收缩末期内径(LVESd)的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,吸烟(OR=1.67,95%CI:1.13~2.47,P=0.027)、高血压(OR=2.04,95%CI:1.36~3.95,P=0.002)、Killip分级≥3级(OR=5.48,95%CI:2.41~12.46,P<0.001)、LVESd>40 mm(OR=1.6,95%CI:1.06~2.4,P=0.103)、hs-CRP>10 mg/L(OR=1.27,95%CI:0.87~1.87,P=0.947)为PCI术后MACE发生的独立危险因素。构建Nomogram预测模型,ROC曲线分析得出的曲线下面积(AUC)为0.666(95%CI:0.614~0.717,P<0.001),模型截断值为34分,灵敏度0.574,特异度0.685(P<0.05)。结论基于R-Logistic回归显示吸烟、高血压、Killip分级≥3级、LVESd>40 mm、hs-CRP>10 mg/L为PCI术后出现不良心血管事件结局的独立危险因素,建立Nomogram风险模型可以预测患者的个体化风险,对临床诊疗决策起到一定辅助作用。

甲状腺功能亢进并发心血管疾病的研究进展

甲状腺激素在心血管系统中扮演着重要的角色,它通过基因和非基因作用,影响心肌收缩力、心率、舒张功能和全身血管阻力。即使是亚临床甲状腺功能亢进亦可引起心房颤动甚至造成血流动力学的崩溃。本文综述现阶段甲状腺功能亢进对心血管系统影响的实验室研究和临床发现。

PCI术后发生主要不良心血管事件的危险因素分析和Nomogram模型的构建

目的研究急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的独立危险因素并构建其Nomogram模型。方法应用病例对照研究设计,将2013年8月至2018年7月因STEMI于苏州大学附属第一医院行PCI的患者875例纳入本研究。收集患者的基本信息、实验室检查、心脏超声等指标,按照MACE的发生情况将病例分为病例组与对照组。使用R程序中Logistics回归分析PCI术后出现MACE发生的独立危险因素,并建立Nomogram模型。应用Calibration曲线和受试者工作曲线(ROC)分析模型预测效能。结果与对照组相比,病例组患者脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)和高血压的比例更高,心功能更差,病变血管数目更多,年龄更高;两组的肾小球滤过率(eGFR)、谷草转氨酶(AST)、白细胞(WBC)、血清肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、室上性心动过速和室颤发生率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室收缩末期内径(LVESd)的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,吸烟(OR=1.67,95%CI:1.13~2.47,P=0.027)、高血压(OR=2.04,95%CI:1.36~3.95,P=0.002)、Killip分级≥3级(OR=5.48,95%CI:2.41~12.46,P<0.001)、LVESd>40mm(OR=1.6,95%CI:1.06~2.4,P=0.103)、hs-CRP>10mg/L(OR=1.27,95%CI:0.87~1.87,P=0.947)为PCI术后MACE发生的独立危险因素。构建Nomogram预测模型,ROC曲线分析得出的曲线下面积(AUC)为0.666(95%CI:0.6141~0.7172,P<0.001),模型截断值为34分,灵敏度0.574,特异度0.685(P<0.05)。结论基于R-Logistic回归显示吸烟、高血压、Killip分级≥3级、LVESd>40mm、超敏C反应蛋白>10mg/L为PCI术后出现不良心血管事件结局的独立危险因素,建立Nomogram风险模型可以预测患者的个体化风险,对临床诊疗决策起到一定的辅助作用。

老年心力衰竭病人症状感知现状及影响因素分析

目的了解老年心力衰竭(心衰)病人症状感知现状,并分析症状感知的影响因素。方法通过便利抽样选取2021年6月至2022年6月我院心血管内科就诊的468例老年心衰病人为研究对象。病人入院72 h内于心血管内科病房收集相关资料,采用多元线性回归分析老年心衰病人症状感知的独立影响因素。结果468例老年心衰病人平均年龄为(73.70±8.04)岁,症状感知总分为(43.11±8.69)分。文化程度、配偶、NYHA心功能分级、心脏起搏器、合并疾病个数、社会支持、健康素养、抑郁是老年心衰病人症状感知的独立影响因素。结论老年心衰病人症状感知水平处于中等水平,影响因素较多。医务人员要重视病人的症状感知情况,可以从人口学因素、疾病因素、环境因素等方面为病人制定个性化的干预措施。

特发性室性早搏经射频消融后自主神经系统活性的变化

目的射频导管消融术(RFCA)是特发性室性早搏(IPVC)的标准治疗方法。本研究旨在确定低、中、高负荷量的患者在RFCA术前术后的自主神经系统(ANS)活动。方法回顾性分析2017年6月至2021年3月共200例特发性室性早搏行射频消融手术的患者。在200例患者中,179例(89.5%)手术消融成功。将消融成功的患者分为低负荷组(负荷量≤15%)、中负荷组(负荷量15%~25%)和高负荷组(负荷量≥25%)。评估不同负荷和不同消融部位患者的临床数据、心率变异性(HRV)各参数、窦性心率震荡(HRT)及心率减速力(DC)。结果高负荷组的平均心率、5 min均值标准差(SDANN)、正常RR间期标准差(SDNN)、正常RR间期标准差(SDNN)指数、逐次R-R区间差异均方根(rMSSD)、相邻RR间期差值超过50 ms的RR间期所占百分数(pNN50)高于低负荷组,而低频功率(LF)/高频功率(HF)之比低于低负荷组。消融后,SDNN、SDNN指数、SDANN、rMSSD、pNN50、震荡斜率(TS)和DC显著降低(P<0.01),LF/HF和震荡初始(TO)显著升高(P<0.01)。术前早搏负荷与左心室舒张末期内径(LVEDd)、平均心率、SDNN指数、SDANN、rMSSD、pNN50呈正相关,与总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、左心室射血分数(LVEF)、LF/HF呈负相关。回归分析显示,特发性室性早搏负荷与平均心率(P<0.01)、SDANN(P<0.01)和rMSSD(P<0.01)呈正相关。结论随特发性室性早搏负荷增加,交感神经和迷走神经活动增强,并以交感神经活性增强为主。特发性室性早搏的发生可能与自主神经平衡调节受损有关。射频消融术可降低交感神经和迷走神经活性。

芦荟素减轻大鼠心肌细胞缺氧损伤:抑制氧化应激和铁死亡

背景:心肌细胞缺氧损伤与氧化应激和铁死亡密切有关。既往研究表明芦荟素具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等多种作用。目的:探讨芦荟素对缺氧诱导的H9C2细胞氧化应激及铁死亡的影响。方法:利用H9C2细胞构建缺氧模型,首先通过检测细胞活性,确定芦荟素无细胞毒性及最佳干预浓度。随后,利用试剂盒、超氧化物阴离子荧光探针及MitoSOX^(TM)Red荧光探针,分别评估芦荟素对缺氧诱导的H9C2细胞乳酸脱氢酶释放、活性氧产生以及线粒体氧化应激的影响。为了验证芦荟素对铁死亡的影响,采用荧光染色和流式细胞术,分别检测细胞内Fe^(2+)的含量和脂质过氧化程度。接着,利用蛋白免疫印迹和实时荧光定量PCR技术,检测铁死亡调节因子(谷胱甘肽过氧化物酶4、酰基辅酶A合成酶长链家族成员4和核因子E2相关因子2)的表达。最后,通过运用铁死亡诱导剂Erastin,进一步确认铁死亡在芦荟素介导心肌保护过程中的重要作用。结果与结论:(1)与对照组相比,缺氧组H9C2细胞活力显著降低,乳酸脱氢酶释放、活性氧水平、线粒体氧化应激程度、Fe^(2+)含量及脂质过氧化程度显著上升,谷胱甘肽过氧化物酶4、核因子E2相关因子2的mRNA和蛋白表达明显降低,酰基辅酶A合成酶长链家族成员4的mRNA和蛋白表达显著升高(均P<0.05);(2)与缺氧组比较,芦荟素低、高剂量组逆转了上述指标变化(均P<0.05);(3)与缺氧+芦荟素组相比,缺氧+芦荟素+Erastin组H9C2细胞活力明显下降,乳酸脱氢酶释放显著升高(均P<0.01)。结果表明,芦荟素对缺氧处理的H9C2细胞具有保护作用,且呈剂量依赖性,主要通过抑制氧化应激和铁死亡实现的。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化程度和血管内皮舒张功能的疗效对比

目的:对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化程度和血管内皮舒张功能的疗效。方法:选择2014年1月-2015年12月于我院心血管内科住院的冠心病患者150例,按照抽签法分为瑞舒伐他汀组(72例)和阿托伐他汀组(78例)。所有患者均调整生活习惯,给予抗血小板和调整血压药物等基础治疗。同时,瑞舒伐他汀组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg,po,每晚1次;阿托伐他汀组患者给予阿托伐他汀钙片20 mg,po,每晚1次。两组患者均治疗6个月。比较治疗前后两组患者的血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块积分(Crouse积分)、冠状动脉狭窄程度评分(Gensini评分)和肱动脉内径变化百分率(D),记录不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者上述各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的TC、TG、LDL-C、IMT、Crouse积分和Gensini评分均较治疗前显著下降,HDL-C和D值较治疗前显著上升,且瑞舒伐他汀组患者的TC、TG、LDL-C、Crouse积分和Gensini评分均显著低于阿托伐他汀组,D值显著高于阿托伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组患者的HDL-C和IMT比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,瑞舒伐他汀组有1例患者出现头晕,后自行缓解;两组各有4例患者出现转氨酶轻度升高,经护肝治疗后恢复正常。结论:瑞舒伐他汀在降低冠心病患者血脂、改善AS和血管内皮舒张功能方面较阿托伐他汀疗效更显著,且安全性较高。

血清血管内皮生长因子B检测在急性心肌梗死患者预后评判中的作用

目的探讨血清血管内皮生长因子B(VEGF-B)在急性心肌梗死(AMI)患者预后评判中的价值。方法选择2014年3月至2015年10月收治的AMI患者62例作为病例组,于出院前抽肘静脉血采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定血清VEGF-B浓度。随访AMI患者出院后60天与出院前左心室舒张期末容积(LVEDV)和左心室心肌质量(LVM)的增加值(ΔEDV和ΔM)及出院后60天内主要不良心脏事件(MACE)的发生情况,根据ΔEDV水平将患者分为ΔEDV≤0组及ΔEDV>0组,根据ΔM水平将患者分为ΔM≤0组及ΔM>0组,根据是否发生MACE将患者分为MACE组及无MACE组,分析出院前VEGF-B浓度对出院后左心室重构(LVR)及发生MACE的预测价值,分析AMI组患者出院后MACE与LVR的关系。结果随访结果显示,ΔEDV≤0组血清VEGFB浓度[(110.61±38.29)μg/L,n=34]显著高于ΔEDV>0组[(67.74±24.32)μg/L,n=26];ΔM≤0组血清VEGFB浓度[(112.46±39.91)μg/L,n=32]明显高于ΔM>0组[(70.24±23.17)μg/L,n=28];MACE组血清VEGF-B浓度[(53.73±15.70)μg/L,n=25]显著低于无MACE组[(111.95±33.16)μg/L,n=37],差异均有统计学意义(P<0.01)。LVR组MACE发生率(100%)较无LVR组(5.26%)明显升高(P<0.01)。结论 AMI患者出院前血清VEGF-B浓度越低,出院后LVR越明显,低浓度VEGF-B预示AMI后易发生LVR。AMI患者出院前血清VEGF-B浓度越低,出院后MACE发生率越高,出院前血清VEGF-B浓度可以作为出院后MACE发生的预测指标。

苏州市城乡老年高血压病人自我感知老化水平及影响因素研究

目的探讨苏州城乡地区老年高血压病人自我感知老化情况及其影响因素,为提高老年高血压病人的老化认知水平、治疗信念提供依据。方法采用方便取样法选取苏州城乡老年高血压病人1129例,运用一般情况调查表和老化感知问卷(APQ)进行自我感知老化测评。采用单因素分析和多元线性回归分析城乡自我感知老化的影响因素。结果城镇组APQ得分低于农村组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,城镇老年高血压病人APQ总分与高血压病程(β=0.498,P=0.018)、高血压分级(β=10.880,P=0.008)有关;农村老年高血压病人APQ总分与年龄(β=7.846,P=0.002)、文化程度(β=-25.958,P=0.003)、高血压分级(β=-12.526,P=0.039)、合并慢性病数量(β=-12.981,P=0.001)、锻炼(β=14.658,P<0.001)、高盐饮食(β=-13.377,P<0.001)、吸烟(β=-10.531,P=0.001)、睡眠(β=8.570,P=0.003)有关。结论苏州城镇老年高血压病人自我感知老化较农村病人好。根据城乡病人自我感知老化的不同影响因素,应有针对性地开展干预,使其以良好的心态接受老化过程,促进高血压病人在老年期的自我成长。

墓碑形改变的急性心肌梗死血管梗塞部位的相关性

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)ST段呈墓碑形改变的血管梗塞部位的相关性。方法 收集10 4例进行了冠状动脉造影(CAG)AMI的患者,其中19例心电图(ECG)有墓碑形改变。结果 对比墓碑形(A组)与非墓碑形(B组)的CAG ,显示:墓碑形改变多见于前壁心梗(P <0 .0 0 1) ;墓碑形更多见于左前降支(LAD)近段及严重病变(P <0 .0 5及P <0 .0 1) ;墓碑形多见于多支病变(P <0 .0 5 )。结论 AMI时ST段呈墓碑形改变多与LAD近段严重及多支病变相关,预后较差。

急性心肌梗死患者早期纤溶活性和血管紧张素Ⅱ水平的变化及福辛普利的干预研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期纤溶活性和血管紧张素Ⅱ水平的变化及福辛普利的干预作用。方法将39例发病24 h内的AMI患者随机分为福辛普利组(21例)和常规治疗组(18例),福辛普利组在常规治疗基础上口服福辛普利(10 mg/d),检测治疗前和治疗后2周纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)含量与活性、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)活性及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)浓度,并取20名正常人作为正常对照组。结果AMI患者PAI-1含量和活性、AngⅡ水平明显高于正常对照组(P<0.01);t-PA活性明显低于正常对照组(P<0.01)。AMI患者血浆AngⅡ浓度与PAI-1含量和活性成显著正相关(r分别为0.78和0.61,均P<0.01),与t-PA活性无关(r=0.24,P>0.05)。治疗后2周福辛普利组较常规治疗组PAI-1含量和活性、AngⅡ浓度显著降低(P<0.01),t-PA活性明显升高(P<0.01)。结论AMI患者早期纤溶活性降低并与肾素-血管紧张素系统(RAS)激活有关,福辛普利通过降低AngⅡ水平可以提高AMI患者内源性纤溶活性,可能是血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂减少AMI后再梗死事件和早期病死率的重要机制之一。

心电图MVP评分对阵发性心房颤动射频导管消融术术后复发的预测价值

目的探讨阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者射频导管消融术术前体表心电图MVP评分对术后复发的预测价值。方法选取接受射频导管消融术的PAF住院患者299例为研究对象,根据心房颤动(简称房颤)复发与否分为房颤复发组(n=40)和窦性心律(简称窦律)维持组(n=259)。比较两组间术前MVP评分。通过ROC曲线分析确定MVP评分预测房颤消融术术后复发的最佳截断值,应用MVP评分临界值进行房颤消融术术后复发的生存曲线分析。结果(1)PAF患者消融术术后随访时间22.0(11.0,35.0)月,总体未复发率86.6%;(2)与窦律维持组相比,房颤复发组患者病程长[12.0(3.0,48.0)月vs.36.0(11.5,72.0)月,P<0.05]、术前MVP评分增加[(2.20±0.94)分vs.(3.40±1.12)分,P<0.01)],其余术前指标间差异无统计学意义;(3)单因素Cox回归分析提示,术前MVP评分和病程是影响房颤消融术术后复发的危险因素;多因素Cox回归分析结果显示,高术前MVP评分(OR=2.261,95%CI 1.700~3.007,P<0.01)是PAF消融术术后复发的独立危险因素;(4)PAF患者术前MVP评分预测消融术术后复发的ROC曲线下面积(AUC)为0.76(95%CI 0.674~0.843,P<0.05),最佳截断值为3分,敏感性为63.0%、特异性为85.0%。结论术前心电图MVP评分对PAF患者射频导管消融术术后复发有一定的预测价值。

融合式教学在住院医师规范培训心内科住培工作中的探索

目的探索改良融合式教学模式在心内科住培中应用的可行性和价值。方法本研究选取2020年1月—2021年12月在苏州大学附属第一医院参与住培的180名学员,随机分为对照组和观察组,各90名。对照组学员根据规培手册安排规培课程和一名带教老师。观察组学员采用“1+1”带教政策,并通过改良融合式教学模式完成心内科教培内容,比较两组的教学效果。结果观察组出科理论成绩、技能操作成绩、教学成果、教学满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良融合式教学在本院住陪医师心内科培训中具有重要作用,有助于进一步提升本院住培医师的综合素质能力,具有极高的推广价值。

探讨WPBL教学模式在心内科临床教学中的应用效果

目的分析在心内科临床教学中WPBL教学模式的应用价值。方法随机选取50名2018年在本院心内科的规培学员进行临床教学,采用随机数字表法将其随机分为研究组和对比组,研究组的规培学员采取WPBL教学模式,对比组规培学员采取常规教学模式,对比两组规培学员的学习成果。结果研究组的规培学员在学习兴趣的培养、专业知识的提升、问题解决的能力以及医学科研方面的成绩均高于对比组的规培学员,且两组数据差异存在统计学意义(P <0.05)。结论通过分析,WPBL教学模式能够更好的帮助心内科规培学员掌握临床知识,从而更好地投身于心内科患者的具体诊治,可见,WPBL的教学模式在心内科临床教学中具有很高的应用价值。

“模拟诊室”在内科教学中的应用探索

目的探讨"模拟诊室"在内科教学中的应用。方法选择学校2013级临床医学专业学生28人在实习前参加学习内科"模拟诊室"。"模拟诊室"结合了标准化病人(SP)问诊和情景模拟教学两部分,另有2013级临床医学专业26人作为随机对照组不参加内科"模拟诊室"学习。对两组学生的教学成果进行评估。结果试验组学生内科学出科理论成绩及实习平时成绩均显著高于对照组学生。试验组学生出科理论成绩的优良率高于对照组,但P值未显示出统计学差异,而试验组实习平时成绩优良率显著高于对照组。结论内科"模拟诊室"教学在实习前的开展可以显著提高学生的内科学出科理论成绩,实习平时成绩及优良率均有了明显提升。内科"模拟诊室"使学生的临床综合能力有了明显提高。

冠脉钙化小结血管内超声影像识别、发生率和分布特征

目的应用血管内超声(IVUS)明确钙化小结的影像表现、发生率和分布特征。方法回顾性分析2008年5月至20lO年3月行血管造影和IVUS检查患者的影像资料,选取其中资料完整的207例患者的516支血管进行定性及定量分析。结果钙化小结的IVUS表现为突出于管腔内、表面不规则的钙化团块。共发现105个钙化小结,分布在61例患者的86支血管上。钙化小结的血管水平发生率为17%,患者水平发生率为29%。 16支血管有2个或2个以上钙化小结,多个钙化小结的血管水平发生率为3%。24例患者存在2个或2个以上钙化小结,多个钙化小结的患者水平发生率为12%。84%前前降支钙化小结和85%回旋支钙化小结位于开口后0～40mm,右冠的钙化小结则均匀分布于全长范围。临床基线情况比较显示钙化小结组患者年龄高于非钙化小结组。结论 IVUS能够准确地诊断钙化小结的存在,后者并非少见,主要分布在左冠近端和右冠全长,其与心血管事件的关系有待进一步前瞻性研究验证。

便携式超声联合CBL在血管外科教学查房中的应用

目的为探索更佳的血管外科临床教学模式,本研究尝试将便携式超声(portable ultrasound,PUS)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)应用于住院医师教学查房,研究二者结合后的教学效果。方法2017年9月—2019年8月,共54名住培医师随机分为两组,分别采用PUS+CBL及单纯CBL的教学方式,比较住培结束后两组的理论水平、临床能力及教学的满意度。结果住培结束后,两组理论测试结果差异无统计学意义(P>0.05),临床测试结果显示CBL+PUS组明显高于单纯CBL组;在满意度调查中学习兴趣、自学能力、临床思维能力、学习效果、满意度方面,CBL+PUS组明显高于单纯CBL组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论PUS联合CBL的教学法可提升教学效率,提高住院医师的临床能力。

基于循证的术后肢体优化管理在经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗患者中的应用

探讨基于循证的术后肢体优化管理在经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗患者中的应用研究。 方法 取2021年6月至2023年6月于本院行经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗患者80例,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用常规护理模式,观察组在对照组的基础上应用基于循证的术后肢体优化管理,比较两组患者术后并发症发生情况及术后肢体舒适度。 结果 观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组患者术后肢体舒适度优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。 结论 基于循证的术后肢体优化管理应用于经桡动脉穿刺冠状动脉介入治疗患者中,可以减少术后并发症发生率,提高患者舒适度,保障患者安全。

阵发性心房颤动射频消融术后肺静脉闭塞1例

心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常。房颤治疗包括节律控制,室率控制,抗凝及上游治疗等,节律控制是房颤治疗重要的环节。目前,经导管射频消融术(radiofrequency catheter ablation,RFCA)已成为治疗房颤的常用方法之一,肺静脉隔离是房颤消融基石,而与其相关的肺静脉狭窄(pulmonary vein stenosis,PVS)是房颤消融术后的并发症之一,因症状无特异性,误诊率高,延误治疗,导致PVS进展甚至闭塞(pulmonary vein occlusion,PVO)。