苏州大学附属第一医院护理部简介

苏州大学附属第一医院是一所大型综合性“三甲”医院，其前身是苏州博习医院，创建于1883年，至今已走过了122年的历程。现开放床位1087张，在编护理人员561人，合同制护士170人，其中副主任护师9人，主管护师179人，护师248人，他们分布在全院各个护理单元内；护理队伍中获硕士学位者2名，在读硕士5名，本科生57人，大专生341人。

苏州市三级医院专科护理门诊护理服务现状调查

目的了解苏州市三级医院专科护理门诊护理服务开展现状,为进一步完善管理提供参考。方法自制调查问卷对苏州市14所三级医院的43个专科护理门诊进行调查。结果专科护理门诊中开展最多的是PICC/静疗门诊(14个,32.6%)、糖尿病护理门诊(9个,20.9%)和围生期保健护理门诊(9个,20.9%);9个(20.9%)门诊开设时间≥10年;出诊护士岗位性质以兼职为主(22个,51.2%);每周开诊时间0.5~7.0d;7个(16.3%)护理门诊免费。服务内涵包括健康咨询、专科护理技术、专科疑难病例处理、并发症筛查等。工作量以PICC/静疗门诊最多,其次为伤口造口门诊。结论苏州市三级医院专科护理门诊服务模式日趋成熟,服务内涵丰富,患者需求量大。但专科护理门诊的质量评价体系和门诊管理机制还需进一步完善。

苏州市三级医院专科护理门诊护士执业现状及多点执业意愿调查

目的调查三级医院专科护理门诊护士执业现状、多点执业的态度和意愿及对多点执业的建议和看法,为护士开展多点执业提供参考。方法采用自行设计的专科护理门诊护士多点执业态度和意愿问卷对苏州市三级医院168名专科护理门诊护士进行调查。结果45.8%的专科护理门诊护士为市级及以上专科护士,86.3%的护士独立出诊;81.0%的护士对多点执业表示赞成,89.3%的护士表示愿意尝试。在多点执业形式上,60%以上的护士愿意到下级医疗机构或养老机构兼职,每周愿意花4~8h进行多点执业。90%以上的护士认为多点执业的益处是让患者就近享受更好的护理服务,困难是相关法律法规及执业保障机制不健全。结论三级医院专科护理门诊护士临床护理经验丰富,多点执业态度积极、意愿较高,具有多点执业的优势。护士目前主要担心多点执业安全问题,希望政府及卫生健康行政等部门尽快出台相关政策规范,为护士多点执业提供安全保障。

苏州部分三级综合性医院护士对工作场所暴力的态度和认知

目的了解苏州市3所三级综合医院护士对工作场所暴力(workplace violence,WPV)的态度和认知状况。方法 2010年1-4月,采用问卷调查法对苏州市3所三级综合医院护士对WPV的态度和认知状况进行调查研究,调查内容包括护士在过去1年中遭受的工作场所暴力情况和对工作场所暴力的态度等。结果苏州市3所三级综合医院工作场所暴力的发生率为63.0%,76.9%的护士之前曾听说过"工作场所暴力"一词,78.1%的护士认为在工作中遭受暴力不可避免,98.6%的护士认为岗前培训时应包含预防暴力的内容,只有10.1%的护士所在医院组织过WPV的相关培训。结论苏州市3所三级综合医院护士遭受工作场所暴力的现象较为普遍,而目前医院针对护士开展预防工作场所暴力的培训较少,应对护士进行WPV的相关培训,避免或减少护士受到工作场所暴力的损伤,以创造安全和谐的工作环境。

苏州市医疗机构患者管道护理质量现状调查

目的:调查苏州市医疗机构管道护理质量现状,为进一步制定管道安全护理策略,提高管道护理质量提供依据。方法:采用实地调研法调查苏州市36所不同等级医疗机构的管道护理质量情况。结果:共抽查36家医疗机构的管道1 443根,胃肠管(25.8%)居多,导尿管(23.4%)、中心静脉导管(20.1%)次之。管道护理问题发生率为41.79%,其中最突出的是管道标识问题,发生率为20.51%。护理院的管道问题发生率高于二、三级医院;规范管道护理管理有利于减少管道问题;气管导管问题发生率高于其他管道;患者住院时间越长,管道问题越多。结论:医疗机构管道护理质量有待提升,医疗机构应基于循证方法制定科学的管道护理策略,加强管道风险管理,提高管道护理质量,保障临床患者安全。

苏州市二级、三级医院ICU患者营养支持中的医护合作状况调查分析

目的了解苏州市二级、三级医院ICU患者营养支持中的医护合作状况并分析其影响因素。方法采用医生和护士合作量表,对苏州市5所二级医院、10所三级医院ICU的331名医生和护士进行调查。结果二级、三级医院ICU患者营养支持中医生评价的医护合作状况优于护士。职业、工作年限、学历、技术职称等是其影响因素。结论二级、三级医院ICU患者营养支持中医护合作状况处于中等水平,管理者应根据其影响因素制订措施以提高营养支持中的医护合作水平。

苏州市1205例老年人长期护理等级评估的实施及现况调查分析

目的:通过专家共识修订长期护理等级评估标准,并对1 205例社区及机构老年人进行现况调查和评估分析。方法:采用专家小组会议、专家共识等方法,14名专家经过7次研讨会,5次问题工作坊拟定了长期护理分级评估标准(修订稿),运用方便抽样法选取苏州市4个社区及1个机构的1 205名社区和机构老年人进行预评估和现况调查分析。结果:本研究构建的评估标准(修改稿)判定能力分级与所调查的1 205例老年人的实际情况的吻合程度良好。结论:本研究初步构建的苏州市长期护理等级评估标准具有较高的科学性、权威性和可操作性,为政府精准发放养老补贴、养老机构合理配置人力资源以及长期护理保险制度的实施提供科学依据。

江苏省某医院皮肤撕裂伤现况调查及护理人员对其认知的研究

目的:了解某医院皮肤撕裂伤的发生情况以及护理人员对皮肤撕裂伤的认知程度,为临床开展皮肤撕裂伤的预防工作提供依据。方法:综合量性和质性研究方法,首先采用调查法对指定日期所有住院患者进行皮肤损伤状况的调查,然后用立意取样法对10名护理人员进行质性访谈。结果:调查当日共有1624例住院患者,其中皮肤撕裂伤为6例,占0.37%,预防措施方面针对皮肤撕裂伤的措施实施率均低于10%。而在深入访谈之后,发现除了在访谈前接受过相关培训的人员有部分认知外,其余均缺乏相关认知。结论:护理人员对皮肤撕裂伤的相关认知亟需提高,并且需要全方位深入的培训,从而普及到临床工作中,同时为建立适合国内的皮肤撕裂伤护理流程提供循证。

对护理本科生实施双导师带教的实践与思考

目的 对在该院实习的护理本科生实行双导师制带教的尝试与实践。方法 每位护理本科生在临床实 习阶段,同时有一位临床专科导师和一位全程导师对其实习诸方面进行指导,实习结束前对护理本科生进行问卷 调查,了解具体实施情况和实际效果。结果 双导师带教得到了大多数护生的欢迎,取得了较好的效果。结论 在护 理本科生中实施双导师带教有助于实现以护生为本的社会化实践教学,进一步巩固学生的专业思想,强化专业技 能,提高专业素质。

运用华森人文关怀思想指导优质护理服务专业实践

吉恩·华森理论以人本主义价值体系为基础，以人文科学导引出的关怀因素为核心。该理论认为，人本主义哲学和价值体系是护士科学护理的基础。关怀是一种道德法则，是两人之间的一种人际关系的体验，这种体验使关怀的双方都能进入彼此的内心世界，从而使关怀者和被关怀者都能得到人格上的升华，并以其特有的方式表达出来。

问题情境教学法在护理本科生临床实践能力培养中的应用效果

目的探讨问题情境教学法在护理本科生临床实践能力培养中的应用效果。方法通过开展创设问题的情境教学,编写"问题"案例,组织、落实、评价教学活动,帮助在校护生顺利完成向临床实习护士角色的转变,培养和提高护生的临床实践能力。结果问题情境教学法的应用,提高了护生的临床实践综合能力,促进了教师的角色改变。结论创设问题的情境教学可帮助护生顺利完成角色转变,提高护生的临床实践能力。

移动居家护理平台在骨质疏松性胸腰椎骨折患者延续护理中的应用

目的探讨移动居家护理平台在骨质疏松性胸腰椎骨折患者延续护理中的应用效果。方法将骨质疏松性胸腰椎骨折住院患者119例,随机分为对照组58例和观察组61例。对照组实施常规延续护理;观察组实施基于移动居家护理平台的延续护理。干预3个月后评价效果。结果干预3个月后,观察组自我效能评分、患者满意度、疼痛评分及骨密度检测值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论基于移动居家护理平台的延续护理,可提高患者自我效能,促进骨质疏松性骨折患者临床症状改善,有利于患者康复。

冠心病患者实施过渡期护理模式的研究进展

冠心病是严重危害人类健康的常见病。

1例多发伤并左下肢髂动脉血栓形成的术后护理

对1例高处坠落伤致左髂动脉重度闭塞、股动脉远端闭塞、髂骨骨折、左大腿皮肤挫裂伤、心包积液及肝包膜下积液患者,行左髂动脉及左下肢动脉探查+重建术、左侧大小腿减张术、腹腔镜检查+肠穿孔修补术(回肠)+乙状结肠造口术等5次手术,患者住院62d临床基本治愈出院。护理要点包括抗凝与出血的护理、下肢骨筋膜室综合征的观察与护理、急性肾衰竭的观察与相关护理、隐匿性肠穿孔的发现与肠造瘘口的护理、营养支持等。提出对多发伤患者,首先要有全局观,认真观察追踪患者的每一个细小变化和异常情况,高度警惕隐匿性损伤,才能正确治疗患者并带给患者好的结局。

朋辈辅学在《护理学基础》实践课程中的应用

目的探讨朋辈辅学的练习模式在《护理学基础》实践课中的应用效果。方法便利抽样法选择苏州大学护理学院2010级护理本科生36名为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组(n=18)和对照组(n=18),两组学生《护理学基础》理论课和实践课授课均按照教务处发放的课表同时进行,实训室从周一至周四18:00～20:00向学生开放,每组学生分2批,每周练习2晚,每晚练习1h。观察组学生实行朋辈辅学的练习方式,时间定于周一和周三晚上,练习时朋辈老师也参与其中,根据学生操作的情况或应他们的要求给予指导,并在"《护理学基础》操作指导记录"中根据当晚的情况记录指导体会,包括学生存在的问题、改进建议以及自身收获等;对照组学生练习的时间是周二和周四晚上,届时朋辈老师不参与学生的操作练习。操作项目有:铺床法、无菌及隔离技术、导尿术和灌肠术。结果朋辈辅学可以提高学生特别是男学生操作练习的兴趣,有助于学生日臻完善操作技能,可以帮助朋辈老师巩固自身知识,有助于发现教学过程中存在的不足,萌生教学创意。结论朋辈辅学能够提高本科生的专业素养,同时也为课堂教学的改进带来一些启发。

护理技术操作核心思想构建的质性研究

目的了解临床护士对护理技术操作的本质感受及对护理技术操作核心思想的需求程度,以确定各项护理操作的核心思想,为护士护理操作技能的内化提供理论依据。方法采用现象学研究方法,通过半结构式访谈收集9名临床护士与13名操作考核组护理专家的资料,并运用Colaizzi法进行分析。结果初步形成八项护理技术操作的核心思想,并将受访者的感受萃取出4个主题:(1)操作关注点的质性转变;(2)年轻护士的矛盾困惑;(3)优质带教的深远影响;(4)护理专家的建议与期望。结论护理技术操作核心思想的构建有助于护士记忆、技能内化及教学改革。

专科护理门诊岗位设置研究进展及其对泌尿外科护理门诊构建的启示

专科护理门诊是满足患者从院内到院外、从病房到门诊的连续性护理服务需求的高级护理实践模式[1]。作为连续性护理服务的关键性纽带,专科护理门诊的岗位设置直接影响医院的护理服务水平及患者的就医体验[2]。《“健康中国2030”规划纲要》明确指出:全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系[3]。2023年国家卫生健康委办公厅印发《关于做好2023年5•12护士节相关工作的通知》,提出要进一步稳定和发展护士队伍,持续改善护理服务,切实推动护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会[4]。