卓越医师培养模式下PBL教学在普外科教学查房中的应用探索

教学查房是临床教学工作中最基本的教学活动之一,其教学模式改革是卓越医师教育培养计划的需要。卓越医师培养模式下,在普外科教学查房中引入PBL教学方式,能够激发学生学习的积极性、主动性,有利于学生加深理解记忆、培养医患沟通能力及临床思维能力,对于卓越医师培养具有重要意义。

命题演讲联合视频点评在普通外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨推广应用以问题为导向的命题演讲联合视频点评培训模式的可行性。方法选取2020年1月至2021年6月在苏州大学附属第一医院普通外科轮转的2018级和2019级外科学住院医师规范化培训学员80名,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40名。对照组采取传统培训模式,观察组采取以问题为导向的命题演讲联合视频点评培训模式。采用理论考试、技能考核及问卷调查的方式对两组学员带教质量及效果进行主、客观评价。结果观察组学员的理论考试平均得分为(92.47±2.78)分,明显高于对照组的(89.45±4.14)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的技能考核平均得分为(92.75±2.79)分,高于对照组的(88.45±4.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学员在规培前后的学习积极、临床思维提高、动手能力提高、自学能力提高方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以问题为导向的命题演讲联合视频点评培训模式可提高规培学员的带教质量,提高规培医师的岗位胜任力,提高规培学员的学习积极性、临床知识掌握程度及临床思维和动手能力。

普外科术后留置胰岛素泵的护理

目的探讨胰岛素泵在普外科术后患者应用中的护理。方法通过对22例普外科术后留置胰岛素泵患者的胰岛素泵的固定,血糖监测,心理护理。结果 22例患者中除有1例因并发多功能器官衰竭外,均在出院前拔除胰岛素泵。结论胰岛素泵在普外科术后患者中的应用需要护士耐心细致的解释,合理妥善的固定,密切的监测血糖以及和专科医生的良好配合。

基于微信平台的PBL教学在卓越医师教改班普外科教学中的应用探索

目的探讨基于微信平台的PBL教学在卓越医师教改班普外科临床教学中的应用及效果。方法选择苏州大学2015级卓越医师班48名学生作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各24名。观察组学生进行基于微信平台的PBL教学方法;对照组采用传统教学方法,学时数与观察组相同。教学结束后对学生采用考核及问卷调查进行综合评估。结果观察组理论知识成绩及临床考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。且问卷调查分析结果显示基于微信平台的PBL教学能较好的提高学习兴趣,有助于培养学习的积极及主动性,能拓展知识和拓宽视野,提高分析归纳能力,并增加师生之间的交流互动。结论将基于微信平台的PBL教学引入到卓越医师教改班普外科教学实践中,增加了学生学习兴趣,提升了教学效果,值得进一步探索及推广。

普外科临床教学质量提升路径探究

普外科是医学体系的重要组成部分之一,也是医学生走向医生的学习的必经之路,因此普外科的临床教学质量直接影响着医学生对临床知识和临床技能的认识,是其走向医学岗位的重要一步,本文分析了目前普外科临床教学存在的一些问题,并对此进行了阐述.

PBL教学模式在普外科教学中的应用探索

我们采用了以问题为基础的学习法PBL(Problem-Based Learning)模式进行普通外科医学本科生教学,通过调查问卷评价其教学效果。结果显示,学生对PBL模式的总体评价高,PBL模式明显提高了学生学习兴趣,有助于培养学生的临床思维方式和解决临床问题的能力。PBL教学是一种有益的教学新模式,值得在医学教育中推广。

基于雨课堂的混合式教学在外科临床技能培训中的应用研究

目的探讨基于雨课堂的线上线下混合式学习在临床医学专业本科生外科临床技能培训中的应用效果。方法选取2019年2—6月苏州大学苏州医学院2016级五年制临床医学专业学生64名作为对照组,另选取2023年2—6月苏州大学苏州医学院2020级五年制临床医学专业学生65名作为观察组。观察组给予混合式教学,对照组给予常规教学。对比两组临床技能操作考核成绩、临床思维能力考核成绩、教学质量评分及教学满意度。结果观察组临床技能操作考核成绩和临床思维能力考核成绩、学生教学满意度、各项教学质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在临床医学专业本科生外科临床技能培训中,采用基于雨课堂的混合式教学法的教学效果理想,能够提高其临床实践技能操作能力、提升医学生临床思维能力、提高学生的教学质量及教学满意度。

PBL教学模式在普通外科学教学中的应用

普通外科教学是外科学的基础,抓好普通外科教学是整个外科教学成败的关键。传统的教学方式是基础课和临床课分别讲述,学生对学习的目的和意义不明确,难以将基础与临床联系起来。因此,针对传统普通外科教学中存在的问题,将以问题为基础的教学法(PBL)应用于普通外科的临床教学中,培养了学生独立思考、分析和解决问题的临床思维能力,从而提高了普通外科教学质量。

腹腔镜手术高清视频在腹部外科临床教学中的应用

腹部外科手术一直是临床普通外科手术教学中的重点和难点之一。临床教学中,在传统开放手术的基础上,结合腹腔镜高清手术视频,利用其视觉优势,则可以加快加深学生对局部解剖的理解认识,提高学习效率和兴趣。

胃肠道间质瘤的诊断和外科治疗

目的探讨胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GIST)的临床特点及手术方法,提高诊治水平。方法回顾性分析55例胃肠道间质瘤患者的临床资料,对其临床特点、病理及免疫组织化学检测及手术方法进行总结。结果胃肠道间质瘤可发生于消化道的任何部位,以胃多见(56.3%),其次为小肠(38.2%)、结肠和直肠(3.6%)。免疫组织化学检测:CD117阳性53例,占96.4%;CD34阳性41例,占74.5%。手术方法为行胃大部切除27例(49.1%),小肠部分切除21例(38.2%),胃部分切除4例(7.3%)。结论胃肠道间质瘤治疗以手术为主,术中应根据肿瘤大小、部位、有无外侵及淋巴结转移确定手术范围,切除在于完全而不在于大范围清扫。

海外留学生外科临床实习期间存在的问题与对策

探讨海外留学生外科临床实习期间存在的问题,总结教学体会,提出加强留学生汉语学习,加强师资队伍的建设,推广病例教学方法,加强留学生临床技能的培养等建议,从而提高教学质量。

肝癌患者外科切除术后感染风险预测模型的建立

目的分析肝癌患者外科切除术后感染的危险因素,建立肝切除术后感染的预测模型。方法回顾性分析2017年2月—2019年10月苏州大学附属第一医院普外科收治的施行肝癌外科切除术的患者。调查患者的一般资料、实验室资料、手术资料、术后感染情况等。通过单因素χ^(2)检验和多因素logistic回归确定患者术后发生感染的独立危险因素。基于独立危险因素,建立logistic风险预测模型。利用ROC曲线下面积评价模型的预测效果。另选取2020年1—6月肝癌外科切除术患者100例建立验证组,对建模组数据进行验证。结果共纳入患者310例,外科手术后发生医院感染45例,医院感染率为14.52%。其中手术部位感染15例(占33.33%),肝周围感染12例(占26.67%),其他远处部位感染18例(占40.00%)。血清清蛋白(ALB)<35 g/L、手术时间>240 min、输血量>1000 mL、引流时间>7 d、ASA评分>Ⅱ级是肝癌患者外科术后发生感染的独立危险因素。根据危险因素构建风险预测模型。该预测模型的ROC曲线下面积为0.904,灵敏度为0.889,特异度为0.766,Youden指数为0.655。结论该模型对肝癌患者外科切除术后发生感染的预测效果良好,可为临床医务人员预防高危人群发生感染提供一定理论依据。

转化医学理念在胃肠外科临床教学中的作用

转化医学作为新兴的医学理念,近年来随着对其内涵理解的不断深入,转化医学理念在医学研究和临床实践中的重要性也日益突出。胃肠外科是普通外科学的一个重要分支和亚专业,其涉及的基础理论知识与临床实践体系范围广,在临床教学中存在一定的问题和困难。在胃肠外科的临床教育中实施转化医学教育,使学生早期接受理解其核心价值并在实践中开展应用,是临床教学的趋势之一,对于培养医学生强化创新思维和增强临床技能都具有重要意义。

原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗（附19例分析）

目的 探讨原发性腹膜后脂肪肉瘤的诊断及外科治疗方法。方法 对1990年1月-2006年10月收治的19例原发性腹膜后脂肪肉瘤患者，就其临床表现、辅助检查及外科治疗进行回顾性分析。结果 17例患者行手术治疗，其中11例行肿瘤完全切除术，肿瘤完全切除率为64．7％，8例复发，复发时间为5．0—93．0个月，再手术7例，3例完全切除；6例行肿瘤部分切除术，全部复发，复发时间为1．5-11．0个月，2例发生远处转移。结论 影像学检查尤其是B超及CT是诊断本病的主要手段，手术完全切除肿瘤（包括联合脏器切除）是治疗的主要方法，对复发肿瘤亦应争取再次手术。

普鲁卡因酰胺诱导肝癌细胞启动子区甲基化的GSTP1基因重新表达

目的 研究HepG2肝癌细胞GSTP1基因启动子区甲基化与GSTP1基因表达的关系 ,并探讨普鲁卡因酰胺用于诱导因甲基化失活的GSTP1基因重新表达的可能性。方法 分别用 5 -杂氮 - 2′ -脱氧胞苷 (5 -Aza -CdR)和普鲁卡因酰胺处理HepG2细胞后培养 ,甲基化特异性PCR(MSP)检测细胞中GSTP1基因的甲基化状况 ,RT -PCR和Westernblot分别检测细胞中GSTP1mRNA和GST -π的表达。结果 HepG2细胞在去甲基化药物处理前 ,GSTP1基因完全甲基化 ,GSTP1基因不表达 ;药物处理后 ,普鲁卡因酰胺组和 5 -Aza -CdR组GSTP1基因有表达。结论 肝癌细胞GSTP1基因启动子区甲基化可抑制GSTP1基因表达 ,普鲁卡因酰胺与 5 -Aza

PBL教学在培养外科实习生临床思维中的作用

临床实习是外科教学的重要环节。针对外科实习医生临床思维中存在的问题,开展"基于问题的学习"的教学模式,探讨其在促进实习生学习兴趣、发挥他们的主观能动性、提高学术的临床综合素质等方面的优越性。临床思维的培养是一个教与学互动的过程,基于问题的学习的教学模式需要反复实践,长期探索,不断改进,进一步对提高其在医学教育中的优越性及有效性。

持续双套管负压冲洗在腹部外科手术中的应用护理

目的探讨腹腔双套管持续冲洗低负压引流在腹部手术后的引流效果。方法对60例肝胆胰等大手术和腹腔严重感染手术后置入腹腔双套管,进行生理盐水持续冲洗、中心吸引低负压持续引流,及加强对双套管的护理。结果本组病例发生引流不畅和堵管1例,未发生创面出血、胆漏、胰漏、吻合口瘘等并发症,合并急性弥漫性腹膜炎患者术后腹腔感染逐步控制。结论腹腔双套管冲洗引流技术在腹部手术后的应用,能有效达到引流效果,降低腹部大手术后的并发症,提高腹腔严重感染手术后的治疗效果。

胃肠道间质瘤32例临床特点及外科治疗分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点和外科诊治。方法对我院2002年至2007年诊断明确的32例GIST患者的临床表现、辅助检查、手术处理、病理结果及预后进行回顾性分析。结果本组病例主要起源于胃(18例,56.3%)和小肠(8例,25.0%),常见的临床表现为腹痛、腹部肿块和贫血。内镜和CT是诊断GIST的重要方法,但术前确诊较困难。免疫组化染色CD117和CD34阳性率分别为87.5%和71.9%。治疗以手术为主,全组无围手术期死亡,未出现严重并发症,均治愈或好转出院。32例患者27例随访,中位随访时间为15个月,中位生存时间为17个月。结论GIST缺乏特征性的临床表现,术前确诊率较低,免疫组化检测对确诊本病至关重要,外科手术切除是最主要的治疗方法,必要时联合脏器切除,以保证肿瘤切除的彻底性,对防止肿瘤复发有重要意义。

建立规范化和科学化外科学双语教学体系的探索

推进医学双语教学,是培养具有国际竞争力的高素质国际化医学人才,使我国医学与国际接轨的需要。作者通过分析外科学双语教学的目标和意义,探讨如何设立双语教学课程,如何规范双语教学标准,以及从制定教材、建设师资力量、改进教学方法、提高和评估教学质量等方面探索如何建立规范化和科学化的外科学双语教学体系。