男护士在重症监护室工作中的优势及体会

随着急救医学、创伤医学和科技进步的发展,品种繁多的医疗设备在临床护理中的广泛应用,以女性为主体的护理队伍已逐渐有男性加盟[1]。男护士出色的工作表现受到患者的认可与肯定。

联合硼替佐米治疗妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜1例

1病例报告患者,20岁,因停经34+5周,意识模糊6小时,于2019年1月28日就诊于我院。患者末次月经2018年5月29日。早孕无放射性毒物接触史,正规建卡产前检查。社区产前检查过程中未告知既往血栓性血小板减少性紫癜(TTP)病史。孕期未服用相关药物治疗。早中孕期社区产前检查血小板计数均维持于(120~150)×10^9/L。无其他特殊情况。患者孕34+3周无明显诱因出现头痛、恶心、情绪烦躁、全身乏力,无发热,未予以重视,两天后逐渐出现意识模糊,神志错乱,遂至我院急诊。急查血常规示:血红蛋白(Hb)59 g/L,血小板(PLT)8×10^9/L。患者于2012年诊断为TTP,2012~2018年共发作4次,均予以血浆置换、糖皮质激素、环孢素等治疗后好转。出院后口服泼尼松片15 mg/d治疗。血小板计数维持正常范围后自行停药。

工作压力、组织支持在ICU护士心理集体主义与精神气候之间中介效应分析

目的探讨工作压力、组织支持在重症监护室(ICU)护士心理集体主义与精神气候之间的中介作用。方法采用方便抽样法,于2019年1月-2021年1月选取6所医院ICU护士作为调查对象。采用基本情况问卷、心理集体主义量表、中国护士工作压力源量表、护士组织支持感问卷以及中文版精神气候简式量表对269名ICU护士进行调查,构建并检验中介效应模型。结果ICU护士心理集体主义得分为(50.78±12.74)分,工作压力得分为(104.85±15.64)分,组织支持感得分为(48.92±12.51)分,精神气候得分为(11.75±5.41)分。ICU护士心理集体主义、组织支持感与精神气候之间相互存在显著正相关性(r=0.474、0.508、0.466,P<0.001),工作压力与心理集体主义、组织支持感、精神气候之间存在显著负相关性(r=-0.528、-0.486、-0.513,P<0.001)。结构方程模型分析结果显示,ICU护士心理集体主义→精神气候路径系数为0.418(95%CI:0.134~0.695);心理集体主义→工作压力→精神气候路径系数为0.206(95%CI:0.112~0.337),心理集体主义→组织支持感→精神气候路径系数为0.168(95%CI:0.107~0.312),心理集体主义→工作压力→组织支持感→精神气候路径系数为0.083(95%CI:0.024~0.141)。结论工作压力和组织支持感在ICU护士心理集体主义与精神气候间存在中介效应。

右美托咪定对左布比卡因颈丛阻滞效应的影响

目的观察右美托咪定加入左布比卡因对颈丛神经阻滞效应的影响。方法 40例ASAⅡ或Ⅲ级拟行颈动脉内膜剥脱术的患者,随机分成两组,每组20例。左布比卡因组(L组)给予0.375%左布比卡因20 mL,左布比卡因-右美托咪定组(LD组)给予0.375%左布比卡因20 mL+右美托咪定1μg·kg-1,分别行颈浅丛神经阻滞,余麻醉方法相同。记录两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)和Ramsay镇静评分,并观察感觉阻滞起效时间、持续时间、术中镇痛药用量及不良反应发生情况。结果 LD组感觉阻滞起效时间短于L组,而持续时间长于L组,均有显著差异(P<0.05)。注药结束后10、20、30、60、90 min时,LD组Ramsay镇静评分高于L组,而MAP、HR水平均低于L组,均有显著差异(P<0.05)。LD组术中利多卡因和芬太尼用量少于L组(P<0.05)。两组均无严重不良反应发生,LD组发生心动过缓3例。结论右美托咪定加入左布比卡因用于颈丛神经阻滞可缩短感觉阻滞起效时间,延长感觉阻滞持续时间,并有一定可唤醒的镇静作用。