一起铜绿假单胞菌医院感染聚集的调查处置

目的:对某三甲医院一起铜绿假单胞菌医院感染聚集进行调查,为多重耐药菌医院感染暴发的预防与控制提供参考。方法:采用流行病学调查和环境卫生学检测的方法,对该医院胸外科(包含普通病房、重症监护室及手术室)2022年8月发生的7例铜绿假单胞菌感染病例进行调查研究,分析感染相关因素并采取针对性干预措施。结果:7例患者中有4例为院内感染,其中3例检出PA,1例检出CRPA。危险因素分析提示,手术方式、手术时间与此次院感无关;围手术期抗生素使用级别过高和纤维支气管镜吸痰与本次铜绿假单胞菌医院感染聚集有关。结论:抗生素使用级别过高可能是导致此次疑似感染暴发的主要原因,应及早与医院感染管理科合作采取一系列措施控制院感。

某三甲医院万古霉素临床用药安全性评价

目的分析整合万古霉素的血药浓度数据,为临床合理使用万古霉素提供依据和指导。方法对某院2020年全年使用万古霉素并进行血药浓度监测的128例患者进行回顾性分析和总结,分析万古霉素血药浓度与年龄、溶媒量、肾功能的关系以及溶媒量、药物浓度对患者肾功能的影响。结果128例患者监测万古霉素血药浓度共239例次,其中126例次的患者(52.72%)万古霉素的血药浓度在治疗窗范围(10~20μg/ml)内。60~70岁患者的血药浓度均值约为27.89μg/ml,已达到中毒浓度,而<60岁和>70岁患者的血药浓度均值都在正常范围内。肾功能轻度损害组的患者和肾功能中重度损害组的患者在使用万古霉素前后的血肌酐及尿素氮差异无统计学意义(P>0.05),但肾功能正常组患者在使用万古霉素前后的血肌酐及尿素氮比较差异均有统计学意义(P<0.05);单次给药浓度为0.5%组用药前后肌酐清除率比较差异有统计学意义(P<0.05),单次给药浓度>0.5%组用药前后的尿素氮比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、基础肾功能、溶媒量均会影响万古霉素的血药浓度,也存在肾损伤的风险。在连续使用万古霉素期间应该加强血药浓度监测频率,临床药师应该加强药学监护,并且指导临床合理用药。

基于PDCA循环的医院门诊不合理处方干预管理体系的构建

目的构建基于PDCA循环的医院门诊不合理处方干预管理体系。方法检查门诊存在的不合理处方,分析问题产生的原因:协定处方设置错误、跨科用药不熟悉、系统限定开本科室诊断、为节约时间诊断书写不全、药师错误反馈不到位、患者要求加开其他药品、医疗管理部门未介入、无合格用法用量选项、医生药学知识不完善。针对上述问题,2017年3—8月,运用PDCA管理模式进行持续改进。结果门诊不合理处方率由改善前1.15%降至0.45%,改善幅度为60.9%。结论PDCA循环管理模式能有效降低门诊处方不合理率,提高门诊处方质量,促进合理用药。

常州市7~8岁儿童柔韧性扁平足筛查结果及相关因素分析

目的 分析常州市7~8岁儿童柔韧性扁平足(PFF)的检出率及相关因素,为防治PFF提供可行依据。方法 2023年12月至2024年2月,采用分层整群随机抽样方法抽取常州市10所小学共1 685名7~8岁儿童,使用足部光学评估记录装置进行PFF筛查,并记录性别、体质量指数(BMI)、饮食情况、运动情况、穿鞋习惯等资料。站立位时使用骨科测量尺在体表测量后足外翻角,同时对合并平足症的儿童进行疼痛视觉模拟评分(VAS)评估疼痛程度。采用多因素Logistic回归分析PFF的相关因素。结果 调查对象中PFF整体检出率为27.4%,男、女生PFF检出率分别为30.3%和24.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.96,P<0.01)。PFF以轻度平足(60.8%)和双侧发病(60.4%)为主,其中13.2%的PFF合并平足症,VAS平均为(2.86±0.73)分。56.1%的儿童合并PFF时具有正常的后足外翻角。性别(男生)、高BMI和偏好鞋楦前翘鞋型与PFF检出均呈正相关(OR值分别为1.74,1.54,1.13,P值均<0.05)。按性别分层比较后,男童经常运动、女童年龄与PFF检出均呈负相关(OR值分别为0.40,0.64,P值均<0.05)。结论 7~8岁儿童PFF检出率较高,PFF合并平足症或后足外翻的检出率相对较低、隐匿性较高,对PFF应做到早发现、早干预。

骨髓增生异常综合征进展的伴骨髓增生异常相关改变急性髓系白血病患者的生存及预后分析

目的:探讨由骨髓增生异常综合征(MDS)进展的伴骨髓增生异常相关改变急性髓系白血病(AML-MRC)的预后影响因素及患者生存情况。方法:回顾分析2010年1月至2021年12月于苏州大学附属第三医院就诊的60例具有完整随访资料的由MDS进展的AML-MRC患者的临床资料,描述性分析AML-MRC的临床特征、遗传学特点、基因测序、预后分层、治疗方案等,对各项临床指标、预后分层和治疗方案等对AML-MRC患者生存及预后的影响进行单因素与多因素分析。结果:AML-MRC患者的中位生存时间(OS)为4.5个月,1年OS率为28.3%,治疗后的完全缓解(CR)率为33.3%。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、初诊为AML-MRC时白细胞增多、血小板显著减少、预后分层差及HMA药物治疗和支持治疗为AML-MRC患者中位OS较短的危险因素;COX多因素分析结果显示,血小板显著减少(HR=4.46)、HMA药物治疗(相对于移植,HR=10.47)、支持治疗(相对于移植,HR=25.80)与预后分层差(相对于预后中等,HR=13.86)为影响AML-MRC患者中位OS的独立不良预后因素。单因素分析结果显示,影响AML-MRC患者1年OS的危险因素为年龄≥60岁、血小板显著减少、由MDS进展为AML的间隔时间(TTA)≥3个月、纤维蛋白原/白蛋白比值(FARI)≥0.07、CONUT评为≥5分、预后分层差及支持治疗;二元Logistic回归分析结果显示,影响AML-MRC患者1年OS的独立危险因素为年龄≥60岁(HR=11.23)、血小板显著减少(HR=8.71)、FARI≥0.07(HR=5.19)及预后分层差(HR=14.00)。单因素分析显示,影响患者CR的危险因素为年龄≥60岁、血小板显著减少、FARI≥0.1、CONUT评分≥5分、预后分层差及支持治疗;二元Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(HR=7.35)、预后分层差(HR=32.5)、CONUT评分≥5分(HR=9.60)及血小板显著减少(HR=12.05)为影响患者CR的独立危险因素。结论:AML-MRC患者总体中位OS时间短,可能造成AML-MRC患者不良预后的因素有高龄(≥60岁)、支持治疗、HMA治疗、预后分层差、血小板显著减少、FARI≥0.07、营养状况差(CONUT评分≥5分)。

超声引导下微波消融治疗多灶性T1N0M0甲状腺乳头状癌的可行性研究

目的研究超声引导下微波消融治疗多灶性T1N0M0甲状腺乳头状癌(PTC)的可行性、安全性和有效性。方法随机纳入2019年1月至2022年1月我院确诊多灶性T1N0M0(≤3个)PTC患者68例为研究对象,肿瘤最大直径≤2 cm,均采用超声引导下微波消融治疗。随访至2023年4月,中位时间为30个月,随访包括常规超声、超声造影、甲状腺功能及必要的细针穿刺细胞学检查(FNA)。结果68例患者分为T1a组52例和T1b组16例,T1b组消融时间显著延长,肿瘤最大直径增加,差异有统计学意义(P<0.05)。68例患者均成功完成手术并康复出院,无明显并发症,超声造影显示消融淋巴结无增强。消融术后1、3、6个月肿瘤最大直径和体积显著大于术前(P<0.05),术后12、18、24个月均逐渐缩小(P<0.05)。随访未出现肿瘤进展或者复发。术前与末次随访甲状腺功能包括甲状腺球蛋白、总甲状腺素和促甲状腺素水平均无显著变化(P>0.05)。结论超声引导下微波消融治疗多灶性T1N0M0的PTC患者有较好的可行性、安全性和有效性。

三维超微血管成像测量的血管指数鉴别诊断腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的价值探讨

目的应用三维超微血管成像(3D-SMI)测量腮腺多形性腺瘤(PA)与Warthin瘤的血管指数(VI),探讨其在二者鉴别诊断中的价值。方法选取我院经手术病理证实的腮腺肿瘤患者88例,其中PA 51例,Warthin瘤37例,均行CDFI、二维超微血管成像(2D-SMI)、3D-SMI、超声造影(CEUS)检查,比较PA与Warthin瘤上述超声图像特征及定量参数的差异。分别建立基于CDFI参数、2D-SMI参数、CEUS参数鉴别诊断PA与Warthin瘤的回归模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析VI、CDFI模型、2D-SMI模型、CEUS模型鉴别PA与Warthin瘤的诊断效能。结果PA与Warthin瘤CDFI和2D-SMI血流方式及血流分级比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。PA与Warthin瘤CEUS增强程度、是否均匀增强、峰值强度、峰值减半时间、120 s强度、曲线下面积、半下降斜率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,VI、CDFI模型、2D-SMI模型、CEUS模型鉴别诊断PA与Warthin瘤的曲线下面积分别为0.924、0.750、0.806及0.883,其中VI与CDFI模型、2D-SMI模型的曲线下面积比较差异均有统计学意义(均P<0.05),VI与CEUS模型的曲线下面积比较差异无统计学意义。结论3D-SMI测量的VI在鉴别诊断腮腺PA与Warthin瘤中有一定价值,其诊断效能与CEUS相当,且显著优于2D-SMI和CDFI。

DTA突变在初诊急性髓系白血病患者中的预后价值

目的:探讨DTA(DNMT3A、TET2、ASXL1)突变在非M3型急性髓系白血病(AML)患者中的预后意义。方法:回顾性分析2018年1月至2022年4月就诊于常州市第一人民医院的180例AML患者的临床资料,采用二代测序技术检测患者的150种基因突变情况,采用log-rank检验和Cox回归模型分析影响预后的因素。结果:180例AML患者中,有83例(46.1%)患者检出DTA基因突变。与无DTA突变组相比,DTA突变组患者年龄更大(P<0.001)。DTA突变型组较无DTA突变组的中位总生存时间(OS)及无病生存时间(DFS)均明显缩短(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁(P<0.001)、伴DTA突变(P=0.018)、预后中等(相对于预后良好)(P=0.005)是影响患者OS的独立危险因素。结论:伴DTA突变的AML患者年龄偏大,中位OS和中位DFS时间短,预后不佳。

透析患者躯体化症状与抑郁焦虑睡眠障碍心身疾病诊断及实验室指标的相关性分析

目的 研究透析患者躯体化症状与睡眠障碍、焦虑、抑郁、心身疾病及实验室指标的关系。方法 收集132例透析患者的一般临床资料和实验室指标数据,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、广泛性焦虑障碍-7量表(GAD-7)、患者健康问卷-9抑郁量表(PHQ-9)、健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)、心身研究的诊断标准(DCPR)评估患者的睡眠、焦虑、抑郁、躯体化症状、心身状态。根据PHQ-15评分将入组患者分为观察组63例(有躯体化症状)和对照组69例(无躯体化症状)。比较两组患者一般资料、实验室指标数据和各项量表评分;采用Pearson、Spearman相关分析研究躯体化症状与睡眠障碍、焦虑、抑郁、心身疾病以及各项实验室指标的相关性。结果 两组患者白细胞计数、中性粒细胞计数及血红蛋白、白蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。观察组患者PSQI、PHQ-9、GAD-7评分均高于对照组,综合征诊断个数多于对照组(P<0.01)。Pearson相关分析显示,透析患者PHQ-15评分与中性粒细胞计数呈正相关(P<0.05),与白蛋白呈负相关(P<0.05)。Spearman偏相关分析显示,控制PHQ-9评分、GAD-7评分和综合征诊断个数后,PHQ-15评分与PSQI评分呈正相关(P<0.01);控制PHQ-9评分、PSQI评分和综合征诊断个数后,PHQ-15评分与GAD-7评分呈正相关(P<0.01);控制GAD-7评分、PSQI评分和综合征诊断个数后,PHQ-15评分与PHQ-9评分呈正相关(P<0.01);控制GAD-7评分、PSQI评分和PHQ-9评分后,PHQ-15评分与综合征诊断个数呈正相关(P<0.05)。结论 透析患者躯体化症状与睡眠障碍、焦虑、抑郁、心身疾病诊断情况及患者的中性粒细胞计数、白蛋白水平密切相关。

基线老年营养风险指数与多发性骨髓瘤预后的关系

目的:探讨老年营养风险指数(GNRI)与初诊多发性骨髓瘤(MM)患者预后的关系。方法:选取2010年5月至2022年9月在我院就诊并规范治疗的107例60岁以上初诊MM患者,基于受试者工作特征(ROC)曲线计算出GNRI的最佳截断值,比较高GNRI组和低GNRI组基线资料、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)的差异;采用Kaplan-Meier进行生存分析并绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间生存差异,Cox比例风险模型进行多因素分析,对年龄、细胞遗传学、血肌酐水平分层绘制生存曲线进行亚组分析。结果:107例患者的中位年龄为68(60~86)岁,其中男性62例(57.9%),女45例(42.1%),中位PFS为26个月,中位OS为39个月。基于ROC曲线得出GNRI的最佳截断值为99,低GNRI组中位PFS和OS均较高GNRI组短(17 vs 47,P=0.014;29 vs 63,P=0.015)。多因素分析显示,GNRI≤99(HR 0.485,95%CI 0.253~0.930,P=0.029)、高危细胞遗传学(HR 2.062, 95%CI 1.180~3.603,P=0.011)、血肌酐> 177μmol/L(HR 2.316,95%CI 1.160~4.626,P=0.017)是影响老年MM患者OS的独立预后危险因素。亚组分析显示,截至末次随访,初诊年龄为60~65岁或血清肌酐水平≤177μmol/L患者中低GNRI组的中位OS(22 vs未达到,P=0.002;39 vs 64,P=0.019)和中位PFS(15 vs未达到,P=0.001 9;26 vs 63,P=0.012)更短,高危细胞遗传学患者中低GNRI组的中位PFS(15 vs 49.5,P=0.032)更短。结论:GNRI评分对老年MM患者预后有潜在评估价值,且GNRI≤99的患者PFS和OS更短。

PAL联合思维导图教学法在血液科体格检查临床教学中的应用

目的 探索同伴互助教学(peer-assisted learning,PAL)联合思维导图教学法在血液科体格检查中的教学效果。方法 选择苏州大学附属第三医院2022年1月—2023年3月117名临床医学生作为研究对象,随机分为3组,对照组行传统教学法,试验组1行PAL教学法,试验组2行PAL联合思维导图教学法,每组学生各39名,对3组学生进行不同方式的体格检查教学,教学完成后进行理论知识考核、操作考核和问卷调查。结果 3组间比较,学生在理论知识考核、操作考核以及问卷调查方面的差异均有统计学意义(P <0.05);与对照组比较,试验组1和试验组2的各项得分均更具优势,其中试验组2的成绩优于试验组1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAL联合思维导图教学法有助于体格检查技能的掌握和临床思维能力的培养,能够有效提高教学质量。

液相色谱串联质谱测定人血清中多黏菌素E1、E2的血药浓度

目的:建立液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法测定人血清中多黏菌素E1、E2的血药浓度。方法:以多黏菌素B1为内标、乙腈溶液蛋白沉淀处理样品。色谱柱为Kinetex C18(3 mm×100 mm,2.6μm),流动相A为含0.1%甲酸和5 mmol·L^(-1)乙酸铵的水溶液,流动相B为含0.1%甲酸的甲醇溶液,梯度洗脱,流速0.5 mL·min-1。选用电喷雾离子源(ESI),正离子多反应监测扫描检测(MRM),用于定量分析的离子对分别为:m/z 585.6→241.1(多黏菌素E1),m/z 578.6→227.2(多黏菌素E2),m/z602.6→101.2(多黏菌素B1),考察多黏菌素E的方法学,并测定使用硫酸黏菌素的患者血清中多黏菌素E1、E2的血药浓度。结果:多黏菌素E1、E2分别在0.0193~3.86μg·mL^(-1)、0.0283~5.65μg·mL^(-1)与测定值线性关系良好,多黏菌素E1、E2的定量下限分别为0.0193μg·mL^(-1)、0.0283μg·mL^(-1)。多黏菌素E1、E2日内与日间精密度、准确度、提取回收率、基质效应、稳定性均符合方法学要求,应用本方法测定接受硫酸黏菌素的15例患者的稳态血药谷浓度为(1.84±0.85)μg·mL^(-1)。结论:本方法准确、灵敏、快速,稳定性良好,可用于检测人血清中多黏菌素E1、E2的血药浓度。

胰液分子生物标志物在诊断胰腺癌中的研究进展

胰腺癌(pancreatic cancer,PC)是全世界最致命的恶性肿瘤之一,因其起病隐匿,恶性程度高,致死率高,被称为“癌中之王”。胰腺癌恶性程度高,进展迅速,但起病隐匿,早期症状不典型,常规影像学检查难以发现早期病变,通常只有出现黄疸以及腹部、背部疼痛等症状就诊时胰腺癌才得以发现。手术切除是目前胰腺癌唯一的治愈方案,但由于早期诊断困难,绝大多数患者在确诊时已属于中晚期,失去了手术治愈的机会。研究证实胰腺癌的进展是相对比较缓慢的,其起始的肿瘤细胞至少需要15年才能获得转移能力。因此,如果能够通过肿瘤标志物使胰腺癌得以及时发现,就能够有效提高胰腺癌患者的生存期。目前临床上应用最普遍且诊断价值较高的肿瘤标志物为糖类抗原199 (Carbohydrate antigen199,CA19-9),因约3%~7%的胰腺癌患者为Lewis抗原阴性血型结构而不表达CA19-9等原因,其敏感度仅79%~81%,不能为胰腺癌的诊断提供良好的效能。胰液作为一种肿瘤附近的体液,因其是肿瘤相关生物标志物的良好来源,引起了大量的关注。许多研究证实了胰液中的蛋白质、DNA以及外泌体等物质用以诊断胰腺癌所具有的良好准确性,胰液具有成为胰腺癌诊断的肿瘤标志物来源的良好前景。该文对胰液作为标本诊断胰腺癌的临床价值进行综述。

T细胞亚群在射血分数保留的心力衰竭中的研究进展

射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是心血管领域急需解决的重大难题之一。系统性炎症、心肌纤维化及冠脉微循环功能障碍等被认为是HFpEF发生发展的核心病理生理机制。T细胞亚群作为适应性免疫应答的关键一环,可通过多种机制参与上述过程,进一步加重心肌结构、功能的损伤并最终导致HFpEF的发生发展。文章回顾了免疫与炎症在HFpEF中的作用,总结了不同T细胞亚群在HFpEF中的作用及特点,并尝试以T细胞亚群来探寻HFpEF的新型生物标志物及潜在的治疗靶点。

CRP/PCT比值对社区获得性肺炎患者早期治疗的价值

目的:评价C反应蛋白(CRP)/降钙素原(PCT)比值在社区获得性肺炎患者抗菌药物选择中的应用价值。方法:选取2022年该院收治的79例经CRP/PCT比值干预用药的社区获得性肺炎患者作为干预组,另选取同期该院收治的121例社区获得性肺炎患者作为对照组。比较两组患者的临床治疗效果。结果:统计CRP/PCT比值指导用药后,与对照组相应病原体组相比,干预组典型病原体组患者的住院时间缩短,次均费用降低(P<0.05);干预组非典型病原体组患者的住院时间显著缩短,次均费用显著降低(P<0.01),差异均有统计学意义。与对照组非典型病原体组相比,干预组非典型病原体组患者β-内酰胺类抗菌药物使用率、次均药费显著降低,初始抗菌药物治疗方案有效率明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。两组患者不良反应发生率、30 d复发率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于社区获得性肺炎患者,CRP/PCT比值能够作为一种快捷的早期选择抗菌药物的依据。

TCbHP在老年HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗中的应用效果

目的:研究TCbHP在老年HER-2阳性乳腺癌患者新辅助化疗中的应用效果。方法:选取2020年3月—2022年4月苏州大学附属第三医院收治的100例老年HER-2阳性乳腺癌患者,随机将其分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予THP新辅助化疗,观察组给予TCbHP新辅助化疗。比较两组临床疗效、治疗前后肿瘤标志物及不良反应。结果:观察组客观缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组癌胚抗原与糖类抗原125水平均低于治疗前,观察组癌胚抗原与糖类抗原125水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血小板减少、肝损伤、脱发、恶心呕吐、手足综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相比THP,TCbHP可进一步抑制老年HER-2阳性乳腺癌患者肿瘤标志物表达,有效控制疾病发展,不会加重化疗引起的不良反应。

Laennec膜解剖下腹腔镜肝Ⅴ/Ⅷ段切除术

腹腔镜肝脏解剖性切除已经被认可并广泛使用,按手术入路可分为"肝实质优先法"及"肝蒂优先法".前者即在全肝血流阻断后,沿着预切线离断肝实质,暴露目标肝蒂后再切除;后者以肝脏Glisson系统为解剖依据,通过目标肝脏Glisson蒂鞘内解剖或鞘外解剖阻断肝脏的入肝血流,然后沿着缺血线行肝实质离断,其中鞘外解剖法具有简便、易行等优势,目前已广泛运用于腹腔镜下解剖性肝切除术中.本次手术沿Laennec膜鞘外阻断肝Ⅴ、Ⅷ段肝蒂,循缺血线及肝中静脉、肝右静脉行解剖性肝Ⅴ、Ⅷ段切除术,手术方法可靠、安全、易行,值得在临床中推广应用.

认知-运动双任务训练在脑卒中患者康复中的研究进展

脑卒中后幸存者通常面临肢体运动障碍、平衡障碍和认知障碍,传统的康复训练不能支持其更好地回归家庭和社会生活。认知和运动训练的有效结合在脑卒中患者中的优势已在大量研究中证实,但其对认知功能和运动功能的恢复不全是积极作用,总结认知-运动双任务训练模式对脑卒中患者认知功能与运动功能的影响,探讨其在脑卒中患者康复进程中的应用进展。

食管癌新辅助治疗的研究进展

食管癌(EC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,在组织学上分为食管鳞状细胞癌(ESCC)和食管腺癌两大类。中国以ESCC为主要类型,约占90%,由于ESCC在病理组织学上具有高度异质性、易复发转移以及对放化疗敏感性低等特点,常规放化疗效果不佳,导致EC术后死亡率较高。近年来随着现代医学的发展,肿瘤治疗理念也不断更新转变,新辅助治疗逐渐成为晚期EC患者一线治疗方案中不可或缺的重要组成部分,新辅助治疗可以显著缩小肿瘤病灶、杀灭微转移灶、降低肿瘤分期、提高手术切除率、延长患者生存期,可显著提高肿瘤患者术后生活质量。本文对EC的新辅助治疗研究进展进行综述,以期为选择合理的治疗方案提供依据。

PBL教学联合模块化教学在临床医学专业口腔教学中的应用

探讨PBL教学联合模块化教学在临床医学专业口腔教学中的应用效果。方法 随机选取2022年1月至2022年12月院口腔科23名实习医生为对照组,采用传统授课模式;2023年1月至2023年12月院口腔科24名实习医生为观察组,在对照组的基础上应用PBL教学联合模块化教学模式,实习结束后比较两组医生的出科考核成绩、综合能力考评及教学满意度。结果 观察组实习医生的出科考核成绩优于对照组,P<0.05;观察组实习医生的综合能力评价优于对照组,P<0.05;观察组实习医生教学满意度评价优于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论 PBL教学联合模块化教学应用于临床医学专业口腔教学中取得了良好效果,且教学满意度明显提高。