苏州市吴中区护理人力资源管理现状分析

目的了解吴中区护理人力资源现状,分析注册护士配置情况,为提高护理队伍整体质量提供参考依据。方法于2013年12月登录江苏省卫生厅医政处护士注册办公室的护士注册管理系统,采集1736名吴中地区注册护士基本情况。结果吴中区注册护士结构欠合理,年龄过于年轻化,整体学历和职称水平较低。结论管理者应完善护理管理机制,建立责、权、利统一的护理管理体系,尽快提高注册护士整体学历水平和职称水平,提高护理待遇,减少人才的流失。

苏州市吴中区儿童呼吸道合胞病毒感染的临床研究

目的 了解苏州市吴中区呼吸道合胞病毒（RSV）在儿童急性下呼吸道感染中的发生率和临床特征.方法对2008年4月～2010年4月临床诊断为急性下呼吸道感染的住院患儿628例,入院后48h内采集患儿血清标本,应用固相酶联免疫吸附实验（ELISA）检测呼吸道合胞病毒IgM抗体.结果 628例下呼吸道感染患儿中,阳性164例,阳性率26.11%,其中男116例（18.47%）,女48例（7.64%）,无明显性别差异.全年均可检出RSV,发生率最高的是10～12月（33.04%）,最低的是4～6月（11.65%）.RSV感染多见于3岁以下,尤以6个月以下患儿感染率最高（38.19%）.结论呼吸道合胞病毒是引起吴中区儿童急性下呼吸道感染的主要病原,特别是婴幼儿感染率最高.

以人为本理念在医院人力资源管理中的研究进展

医疗服务中,医院属于主要的服务单位。在新医改政策背景下,人力资源管理也逐渐得到重视。人力资源管理主要是指通过对人力资源的招聘、规划等一系列管理活动,确保医疗单位能够充分利用人力资源,从而提升组织绩效以及员工满意度。因此,在医院人力资源管理中运用科学合理的管理理念,对促进医院长期高质量发展有着极为深远的意义。以人为本的管理理念更加注重人的主体地位,将其应用到医院人力资源管理中,能够有效提高医院总体发展水平,同时对提升员工工作积极性,发挥医务人员的主体意识具有十分重要的作用。

苏州市娱乐场所女性性工作者高危行为干预效果分析

目的分析公共娱乐场所女性性工作者(FSWs)高危性行为干预效果。方法 2010-2012年对苏州市FSWs开展健康教育、发放宣传册和安全套等综合干预措施,比较干预前后FSWs艾滋病基本知识知晓率、安全性行为、就医模式、梅毒、HIV感染率的变化情况,综合评价干预效果。结果干预2年后,该人群艾滋病基本知识知晓率较干预前显著提高(P<0.01),近1个月商业性行为中使用安全套比例由干预前的74.95%上升至95.01%(P<0.01),在患有性病症状时不提供性服务的比例由70.01%上升至95.93%(P<0.01),因客户多付钱而愿意不使用安全套的比例由52.97%下降至4.49%(P<0.01),近3个月出现生殖道不适症状的比例从65.00%下降至41.73%(P<0.01)。2010―2012年调查的FSWs梅毒感染率分别为3.43%、2.75%、1.83%(P<0.01)。结论对FSWs持续干预会产生累积效应,艾滋病性病的防治起重要作用。

中药联合依巴斯汀治疗血虚风燥型尿毒症性皮肤瘙痒临床观察

目的观察自拟中药外洗方联合依巴斯汀口服对血液透析患者血虚风燥型皮肤瘙痒的疗效。方法将血虚风燥型尿毒症瘙痒患者随机分3组,每组20例。西药组予依巴斯汀口服;中药组予自拟外洗方;联合组两药联用。4周后,比较3组患者瘙痒情况和相关指标。结果治疗后,联合组、西药组、中药组的总有效率分别为90.0%(18/20)、55.0%(11/20)及70.0%(14/20);3组VAS评分均显著降低,联合组优于另外2组(P<0.05);联合组、西药组肿瘤坏死因子、C反应蛋白较治疗前均显著下降(P<0.05),且中药组无不良反应。结论自拟外洗方治疗血液透析血虚风燥型皮肤瘙痒的效果满意,无明显不良反应,联合依巴斯汀口服可增强疗效同时改善机体炎症状态。

不同呼吸方式在盆腔磁共振增强中对图像质量的影响

目的:通过与平静呼吸下盆腔磁共振增强扫描比较,探究屏气状态下在盆腔磁共振增强中应用的可行性及图像质量。方法:前瞻性连续收集2019年1月至2023年4月于本院行盆腔磁共振增强检查患者,以平静呼吸下扫描40例作为对照组,同期以屏气状态下扫描40例作为实验组,由2名高年资影像医师采用5分评分标准(1分最差,5分最佳)主观评价两组MRI增强图像的整体图像质量、背景抑制、伪影、生殖系统结构(子宫或前列腺精囊)显示情况,以及客观评价盆腔生殖结构的信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR),统计分析两组图像质量的差异性。结果:在主观评价上,以屏气状态下扫描的盆腔磁共振增强图像的整体图像质量、背景抑制、伪影、生殖系统结构显示情况均比平静呼吸下扫描图像质量打分要高,伪影在两组间比较具有统计学差异(P<0.05),其他方面比较没有显著差异(P>0.05)。在客观评价上,屏气状态下扫描的盆腔磁共振增强图像生殖结构的SNR和CNR均比平静呼吸下扫描图像要高,两组比较均具有统计学差异(P<0.05)。另外,2名阅片者之间的主观评分及客观测量SNR和CNR值一致性均较好(Kappa=0.8640.893;ICC=0.897、0.903)。结论:与平静呼吸下盆腔磁共振增强扫描相比,屏气状态下扫描更能活得高质量的图像,而且明显减少图像伪影,满足诊断的要求。

MRI磁化传递技术在脑动脉血管成像中的应用价值

目的:探讨MRI磁化传递(MT)技术在磁共振脑动脉血管成像(MRA)中的应用价值。材料和方法:收集2021年6月26日至2023年5月18日在本院就诊的41例受试对象,均同时执行常规三维时间飞跃法MRA(3D-TOF-MRA)和MT+3D-TOF-MRA的脑血管成像检查,统计分析和比较两种成像方法对脑动脉血管图像的显示情况。结果:在41例受试者中,对脑动脉大血管,两种成像方法均能完全清晰显示;对脑动脉1-2级分支血管,常规3D-TOF-MRA法能清晰显示32例,占比78%,而MT+3D-TOF-MRA法均能清晰显示,两者比较具有显著统计学差异(P=0.005);对脑动脉3-4级分支远端小血管,常规3D-TOF-MRA法只能清晰显示25例,占比61%,而MT+3D-TOF-MRA法能清晰显示37例,占比90.2%,两者比较也具有显著统计学差异(P=0.002)。另外,常规3D-TOF-MRA法对脑动脉血管背景抑制不全,而MT+3D-TOF-MRA法能完全抑制脑血管的背景。结论:在常规3D-TOF-MRA基础上增加MT技术,脑血管背景抑制更好,能够获得更加清晰的脑动脉血管影像,有利于脑动脉远端分支小血管的显示。

尼麦角林联合阿替普酶治疗对急性缺血性脑卒中患者Chemerin、微小RNA-128b的影响

目的:分析尼麦角林联合阿替普酶对急性缺血性脑卒中患者的治疗效果。方法:选取2019年1月~2022年5月苏州市吴中人民医院100例急性缺血性脑卒中患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用阿替普酶治疗,观察组在此基础上另采用尼麦角林治疗,观察两组治疗效果,比较两组血清神经递质因子、趋化素(Chemerin)、微小RNA-128b(miR-128b)表达以及神经缺损程度。结果:观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的80.00%,治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组Chemerin、miR-128b表达低于对照组,脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、5-羟色胺(5-HT)表达高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尼麦角林联合阿替普酶可提高急性缺血性脑卒中患者神经功能康复效果,改善神经递质,使Chemerin、微小RNA-128b表达下调。

苏州市7~12岁儿童单纯性肥胖流行病学调查

目的 了解苏州市7~12岁小学生儿童超重和肥胖检出率,探讨苏州市小学生儿童超重和肥胖的流行病学特征.方法 采用总体抽样方法 对2018年苏州市吴中区82744名7~12岁小学生进行身高、体重测量.采用中国肥胖问题工作组制定的中国学龄儿童超重、肥胖BMI筛查分类标准计算肥胖和超重的检出率.结果 2018年苏州市7~12岁儿童超重检出率16.7%,肥胖检出率5.8%.男生、女生的超重、肥胖的检出率分别为19.7%、7.8%和13.1%、3.4%,男生超重及肥胖检出率明显高于女生,差异均有统计学意义(P<0.001).郊区男生、女生超重、肥胖检出率分别为20.7%、8.5%和14.1%、4.0%,城区男生、女生超重、肥胖检出率分别为18.6%、7.0%,和12.0%、2.8%,郊区儿童超重、肥胖检出率明显高于城区,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 苏州市儿童超重率高于全国平均水平,肥胖率低于全国水平,并且出现郊区超过城区的新情况,应积极采取措施应对,成立社区及基层医院儿童肥胖防治中心势在必行.

中药治疗合并甲状腺功能亢进的甲状腺结节的临床疗效评估及机制研究

评估在存在甲状腺功能亢进的情况下,应用中药治疗甲状腺结节的实际治疗效果,并进一步解析其起作用的内在原理。方法 自2023年1月起至2023年12月止,本研究共筛选出80名同时患有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者参与研究。患者被随机分配到两个治疗组中,即中药辅助治疗组和常规治疗组,每组各有40名患者。中药辅助治疗组在常规治疗的基础上额外接受中药治疗,而常规治疗组仅接受常规治疗。主要比较两个治疗组在临床疗效、甲状腺功能相关指标的改变以及不良反应的出现情况。结果 经过对比分析,我们发现中药辅助治疗组在治疗总有效率上明显超过常规治疗组。同时,中药辅助治疗组在改善甲状腺功能相关指标上也显示出比常规治疗组更好的效果。在安全性方面,中药辅助治疗组的不良反应发生率相对较低。结论 对于同时患有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者,中药治疗的临床应用表现出显著的疗效,且其安全性也较高。其治疗作用的发挥可能与调整免疫功能、降低炎症反应等多种机制有关。

苏州市6~12岁小学生身高分布特点及矮小症检出率调查

目的 了解苏州地区6~12岁小学生身高分布特点及矮小症检出率.方法 测量2018学年苏州市82508名6~12岁儿童的生长发育指标,分析身高分布特点,并以2005年九市儿童体格发育调查数据为身高评价标准进行评价,统计矮小症检出率.结果 研究人群中6~8岁男性身高显著高于女性,11岁女性身高高于男性.苏州地区矮小症总检出率为2.89%,其中城区矮小症比例为1.84%,郊区矮小症比例为4.10%(P<0.001).郊区矮小症患病率明显高于城区.男性矮小症比例2.61%,女性矮小症比例3.23%(P<0.001),女性矮小症患病率高于男性.各年龄段中,12岁儿童矮小症患病率最高.结论 苏州地区女性矮小症患病率高于男性,郊区矮小症患病率高于城区.

磁共振增强成像在输卵管积液中的应用价值

目的:探讨磁共振增强成像在女性盆腔附件输卵管积液的应用价值。方法:撷取我院2017年1月至2021年12月磁共振诊断为输卵管积液的住院患者共112例,经临床手术及病理证实98例(误诊14例)患者的临床症状、磁共振征象及信号特点,治疗经过。结果:98例患者中输卵管积液77例,占78.57%,输卵管积脓21例,占21.43%;双侧35例,占35.71%,单侧63例,占64.29%;磁共振征象:呈扭曲管状、单囊、多囊及串珠状改变,部分可见分隔,T1WI低信号,T2WI高信号,合并输卵管积脓时,T1WI等高信号,DWI高信号,磁共振增强扫描囊腔不强化,囊壁及分隔可轻度强化,合并积脓时囊壁及分隔可明显增厚强化。结论:磁共振增强成像,能比较准确地显示输卵管积液的部位、形态、信号及性质,可以为输卵管积液的诊断及鉴别诊断提供重要的价值,且可以为患者提供有效的治疗方案。

hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB检测在急性心肌梗死诊断中的临床应用价值

目的 探讨超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive Protein, hs-CRP)、肌钙蛋白(Cardiac Troponin I,cTnI)、肌红蛋白(Myoglobin, Myo)、肌酸激酶同工酶(Creatine Kinase Isoenzymes-MB, CK-MB)联合检测诊断急性心肌梗死的价值。方法 选取2020年2月—2023年5月苏州市吴中人民医院收治的75例急性心肌梗死者与75例健康体检者,设为观察组与对照组,比较两组hs-CRP、cTnI、Myo及CK-MB水平,分析联合检测与心梗三项及hs-CRP检测的诊断效能。结果 观察组hs-CRP、cTnI、Myo、CK-MB均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合检测诊断准确度97.33%、灵敏度98.67%,高于心梗三项的92.00%、86.67%与hs-CRP的89.33%、80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.125、7.111,12.000、14.000,P均<0.05)。结论 急性心肌梗死患者hs-CRP与心梗三项检测值明显升高,联合检测能提高对急性心肌梗死的诊断效能。

不同流量HFNC在急性左心衰竭患者中的效果观察

目的观察不同流量的经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)治疗方案在急性左心衰竭患者中的应用效果。方法选取2022年1月—2024年1月苏州市吴中人民医院重症医学科收治的急性左心衰竭患者63例作为研究对象,随机将其分为3组,每组各21例。观察不同流量(低流量组35 L/min,中流量组45 L/min,高流量组55 L/min)对急性左心衰竭患者动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)、血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)、心率(HR)、舒适度等指标的影响。结果3组患者入组时在基本情况及病情严重程度方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组入组患者氧疗后12 h、24 h、48 h的PaO_(2)、OI和SpO_(2)水平较氧疗前均明显升高,PaCO_(2)、RR、HR和舒适度较氧疗前均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);3组间比较,氧疗后12 h、24 h、48 h高流量组和中流量组PaO_(2)、OI和SpO_(2)较低流量组明显升高,PaCO_(2)、RR、HR和舒适度较低流量组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),且氧疗后12 h、24 h高流量组PaO_(2)、OI和SpO_(2)较中流量组明显升高,PaCO_(2)、RR、HR和舒适度较中流量组明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),但氧疗后48 h高流量组和中流量组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论HFNC采取45 L/min或55 L/min流量设置,有利于急性左心衰竭患者OI改善,纠正CO_(2)潴留,提高SpO_(2),同时能够有效地改善患者RR、HR等生命体征,但流量设定过程中应根据患者病情进行个性化和动态化调节,以提高患者舒适度。

糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值

对妊娠期糖尿病进行筛查,选择糖化血红蛋白、空腹血糖指标进行检测,观察两项指标的单独与联合应用价值。方法 研究为回顾性分析,周期2023年1月-2024年6月,筛取38例观察对象的临床资料,均为妊娠期糖尿病患者(观察组),对患者进行糖化血红蛋白、空腹血糖检测,另于同期随机抽取正常产检孕妇38例(对照组),也进行两项指标检测,对比检测结果,并参考糖耐量试验结果,判断不同检测指标在单独、联合应用时的临床效能。结果 观察组患者糖化血红蛋白检测值7.31±1.06%、空腹血糖检测值7.45±1.04mmol/L,对照组正常产检孕妇则分别为5.20±0.62%、5.39±0.69mmol/L,(t1=10.5918、t2=10.1745,P<0.05);结合糖耐量试验结果,将其作为病理标准,糖化血红蛋白单独检测病情符合率82.89%,空腹血糖单独检测病情符合率76.32%,而两项指标联合检测病情符合率97.37%,(P<0.05)。结论 对于妊娠期糖尿病患者,在临床诊断、筛查中引入生化检验指标,包括糖化血红蛋白、空腹血糖等,可提升疾病诊断符合率,指导患者的病情控制,从而改善妊娠结局,保证母婴健康,具有积极价值。

医院成本会计核算的问题及对策研究

近年来,随着社会经济突飞猛进,医疗卫生事业也呈现出蓬勃向上的发展态势,尤其是随着大环境改变患者日益增多,医院数量也随之不断增多,加之经济收入以及成本支出也在不断攀升,导致公立医院成本会计核算工作难度显著增加。为有效规划出医院在各种经营过程中所消耗的各种费用,为医院长期有效的经营发展提供参考依据,作为医院财务部门有必要结合当前新形势来分析医院成本会计核算中存在的问题,并根据存在的问题制定对应改善策略,以确保医院成本会计核算更加专业、规范,最大程度提高公立医院的成本管理,同时提升公立医院的市场竞争力。

CT与MR在椎体压缩性骨折诊断中的应用效果分析

目的:分析CT与MR在椎体压缩性骨折诊断中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年12月苏州市吴中区尹山湖医院收治的117例疑似椎体压缩性骨折患者作为研究对象,分别实施CT和MR检查。以临床医生综合诊断及手术结果为金标准,对比CT和MR检查椎体压缩性骨折的诊断效能,比较不同类型椎体压缩性骨折的检出率。结果:117例疑似椎体压缩性骨折患者经临床医生综合诊断及手术结果最终确诊阳性102例,阴性15例;CT诊断阳性93例,阴性24例;MR诊断阳性101例,阴性16例;MR诊断椎体压缩性骨折的灵敏度98.04%、准确率97.44%高于CT检查的88.24%、87.18%,漏诊率1.96%低于CT检查的11.76%,差异均有统计学意义(P<0.05)。MR诊断外伤性、骨质疏松性及恶性等不同类型椎体压缩性骨折的总准确率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MR在椎体压缩性骨折疾病诊断中应用价值高于CT,具有较高的骨折类型鉴别能力,值得在临床推广应用。

机械通气在老年重症心、肺疾病中的应用

目的观察有创及无创机械通气在治疗老年重症心、肺疾病的疗效。方法回顾性分析23例老年重症心、肺疾病患者,其中慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)16例,重症肺炎5例,急性左心功能衰竭2例。结果 7例无创通气治疗患者5例好转,17例有创通气患者5例脱机拔管、2例产生呼吸机依赖。结论有创及无创机械通气在短时间内能有效缓解通气不足和改善氧合,但远期预后受心、肺功能、营养状态等多因素的影响。

宫颈ASC-US、LSIL和HSIL中HPV感染型别分布的研究

目的分析女性宫颈未明确意义的非典型鳞状细胞(ASC-US)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)和高度鳞状上皮内病变(HSIL)中人乳头瘤病毒(HPV)感染基因型分布及其临床意义,同时对ASC-US、LSIL和HSIL患者行宫颈病理组织学诊断分析。方法采用基因扩增结合基因芯片技术对236例宫颈ASC-US、36例宫颈LSIL和61例宫颈HSIL标本进行23种HPV基因分型检测,所有ASC-US、LSIL和HSIL患者行宫颈活检病理组织学诊断,并对受检者进行相关资料分析。结果 236例宫颈ASC-US中检出HPV感染者139例,HPV总感染率为58.90%(139/236),其中一型感染率为38.14%(90/236),多型感染率为20.76%(49/236);36例宫颈LSIL中检出HPV感染者26例,HPV总感染率为72.22%(26/36),其中一型感染率为52.78%(19/36),多型感染率为19.44%(7/36);61例宫颈HSIL中检出HPV感染者58例,HPV总感染率为95.08%(58/61),其中一型感染率为68.85%(42/61),多型感染率为26.23%(16/61)。宫颈ASC-US组和LSIL组与HSIL组HPV总感染率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HPV 16、52、58型是宫颈ASC-US、LSIL和HSIL患者中最主要的型别,基因芯片检测技术可用于宫颈细胞HPV分型检测,对宫颈ASC-US患者的进一步分流管理具有重要的临床意义,应引起妇科医师的高度关注。