体素内不相干运动技术联合扩散峰度成像对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的探讨临床鉴别诊断乳腺良恶性病变过程中体素内不相干运动(IVIM)技术联合扩散峰度成像(DKI)技术的应用价值。方法收集80例行乳腺磁共振成像(MRI)检查的乳腺病变患者的病历资料,所有患者均接受MRI检查并应用IVIM技术联合DKI技术。分析不同技术相关参数的变化情况,并对不同参数的临床诊断效能进行评估。结果良性病灶的单纯扩散系数(D)值明显高于恶性病灶,灌注分数(f)值明显低于恶性病灶,差异均有统计学意义(P<0.01);良性病灶与恶性病灶的假性扩散系数(D*)值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。良性病灶的表观扩散系数(ADC)值和平均扩散率(MD)值均明显高于恶性病灶,平均扩散峰度(MK)值明显低于恶性病灶,差异均有统计学意义(P<0.01)。采用D+MK联合诊断乳腺良恶性病变可以获得最好的诊断效能,曲线下面积(AUC)可达到0.918。结论临床对乳腺良恶性病变实施鉴别诊断的过程中,应用IVIM技术联合DKI技术可以获得理想的效果,且采用D+MK联合诊断可以获得较高的诊断效能。

CT血管造影诊断肠系膜上动脉壁间血肿的价值分析

目的:分析计算机断层扫描(CT)血管造影诊断肠系膜上动脉壁间血肿的价值。方法:回顾性选取苏州市相城人民医院2019年3月—2024年4月收治的70例血管源性急腹症患者为研究对象,所有患者均接受数字减影血管造影(DSA)、超声以及CT血管造影检查,以DSA为金标准,分析比较超声和CT血管造影诊断肠系膜上动脉壁间血肿的效能。结果:以DSA为金标准,超声诊断检出肠系膜上动脉壁间血肿阳性40例,阴性30例,诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为75.00%、81.82%、77.14%、90.00%、60.00%,Kappa值=0.517,与DSA结果一致性尚可。CT血管造影诊断检出肠系膜上动脉壁间血肿阳性45例,阴性25例,诊断灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为89.58%、90.91%、90.00%、95.56%、80.00%,Kappa值=0.776,与DSA结果一致性良好。结论:CT血管造影在肠系膜上动脉壁间血肿诊断中具有良好效能。

增强动态CT扫描动脉期肝实质一过性异常强化的临床意义

目的探讨增强动态CT扫描动脉期肝实质一过性强化（THPE）的病理基础及其临床意义。方法回顾性分析90例THPE患者,均先行CT平扫,分别于注射对比剂后30s、65s、3-5min行动脉期、门静脉期、延迟扫描,分析THPE出现部位、形态、各期强化表现及其与肝内外病变的关系。结果90例中,51例与肝内病变有关,THPE位于病灶周围相应叶段或相邻叶段;39例与肝外病变有关,THPE以门静脉、肝静脉阻塞和肝动脉-门静脉分流多见,常见相应肝动脉不同程度增粗。THPE形态与病变性质的关系：肝细胞癌（HCC）、胆囊炎/癌以多形态型多见;肝血管瘤、肝内胆管细胞癌、胰腺癌/炎、门静脉系栓塞/压迫以扇型多见;肝脓肿以叶/段型、扇型多见;肝转移癌可出现扇型、多型态型和弥漫型;肝内胆管炎、肝硬化、Budd-Chiari综合征多为弥漫型。结论THPE可见于多种病变,根据其出现部位、形态特征对了解病变的病理基础和病变定性具有重要的临床意义,有助于选择合理的治疗方案。

CT与超声检查在急诊闭合性腹部创伤中的诊断价值

闭合性腹部创伤为腹部遭受外界机械性打击、挤压等钝性暴力所造成的腹腔内脏器官的损伤,且多为复合损伤,病情十分凶险[1]。随着社会发展,各种意外事件如交通事故、高空坠落等高能致伤因素所导致的严重多发伤愈发常见,其中三分之一的患者以腹部创伤为主,且80%为闭合性腹部创伤,此类创伤较为隐蔽,损伤范围不易确定,病情复杂,且进展迅速,救治时效性强,极易导致误诊、漏诊,具有较高的死亡率[2]。

囊性肾细胞癌的CT诊断及鉴别诊断(附12例报告)

目的探讨囊性肾细胞癌(CRCC)的螺旋CT表现及诊断价值,旨在提高术前正确诊断率。方法回顾性分析经手术病理证实的12例囊性肾细胞癌的螺旋CT表现。结果病灶位于右肾6例,左肾6例。直径2.5～6cm,平均4.5cm。病灶属单囊者10例,多囊者2例。其中,误诊为良性囊肿2例,误诊为淋巴管瘤1例。病变CT平扫通常表现为圆形、类圆形囊性密度为主的肿块,边缘光整;9例囊内壁不规则,5例有壁结节有明显强化。结论螺旋CT在囊性肾细胞癌的诊断与鉴别诊断中有较高的价值,但不典型者易误诊为良性囊肿,结合其他影像学检查可以提高正确诊断率。

颅内动脉瘤诊断中3D-CTA的应用价值

目的颅内动脉瘤诊断中3D-CTA的应用价值。方法采用回顾性方法分析我院2015年1月-2018年6月收治的50例蛛网膜下腔出血疑似颅内动脉瘤患者的临床资料,所有患者均给予3D-CTA、2D-DSA及3D-DSA检查,分析颅内动脉瘤的影像学表现及3D-CTA应用价值。结果50例蛛网膜下腔出血中经过手术或栓塞治疗确诊有53处颅内动脉瘤,3D-CTA、3D-DSA的检出率(98.11%、100.00%)、灵敏度(97.07%、97.89%)及特异度(88.68%、88.89%)均高于2D-DSA(86.84%、91.23%、80.45%),其差异有统计学意义(P<0.05),但3D-CTA、3D-DSA两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D-CTA诊断颅内动脉瘤的效果优于2D-DSA,可作为临床诊断颅内动脉瘤的首选方法,但结合3D-DSA可为临床诊治获取更多有用信息。

64层螺旋CT在腹盆腔较大肿瘤定位诊断应用价值的评价

目的探讨64层螺旋CT对腹盆腔较大肿块定位诊断的应用价值。资料与方法回顾分析我院2008.10-2012.3诊治的腹盆腔较大肿瘤患者22例(男8例,女17例);由两位有多年CT工作经验的放射科主治医师,采用二维CT图像(断面及MPR图像)与二维CT图像结合CTA对病灶进行定位诊断。利用校正对卡方检验比较两种方法对较大腹盆腔肿瘤定位诊断的准确性。结果两种方法对22例较大腹盆腔肿瘤定位诊断准确比较结果为P=0.008,差别有统计学意义。结论二维CT图像结合CTA可以明显提高CT对腹盆腔较大肿瘤定位诊断的准确性。

CTA联合灌注成像对急性脑梗死静脉溶栓的疗效评估

目的:探讨CTA联合灌注成像对急性脑梗死静脉溶栓后的疗效评估价值。方法:选择120例脑梗死患者,均行CTA和灌注成像检查,并根据检查结果将其分为双阳性组、单阳性组和阴性组,比较3组近期及远期预后。结果:双阳性63例,占52.5%,双阳性组近期及远期预后明显较单阳性组和阴性组差(均P<0.05)。结论:灌注成像和CTA可早期发现脑血管异常和脑组织血流灌注异常,两者联合应用有助于早期对急性脑梗死溶栓治疗效果的评估,对缺血性脑卒中患者具有重要意义,值得临床推广。

隐匿性骨折患者中多层CT及MRI的应用

目的:隐匿性骨折患者中多层CT及MRI的应用。方法:采用回顾性方法分析,选取我院自2015年5月—2018年5月收治的45例隐匿性骨折患者的临床资料,所有患者均给予多层CT、MRI检查,分析隐匿性骨折的CT及MRI影像学表现、应用价值。结果:CT+MRI的隐匿性骨折检出率明显高于多层CI、MRI检出率,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:多层CT及MRI联合应用于隐匿性骨折诊断中,可提高诊断效能,值得临床推广应用。

MSCT在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层诊断中的特点

目的:探讨MSCT在自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(SISMAD)诊断中的特点。方法:回顾分析2018年6月-2021年12月间苏州市相城人民医院与苏州大学附属第二医院收治的86例SISMAD患者(苏州大学附属第二医院77例,苏州市相城人民医院9例)的CT影像及临床资料。分析SISMAD发生部位、管径大小、管腔密度、管周脂肪浸润及CT增强特点,提炼SISMAD CT平扫及增强特征。结果:86例SISMAD发生在肠系膜上动脉垂直部上端68例、管周晕征:45例(约52.3%)、管腔密度增高:44例(约51.2%);86例SISMAD患者,Ⅰ型31例,Ⅱ型17例,Ⅲ型12例,Ⅳ型26例。结论:CT平扫肠系膜上动脉管径增粗、管周晕征提示SISMAD的可能性,进一步增强CT可明确诊断。

子宫动脉预栓塞辅助凶险性前置胎盘剖宫产临床效果

目的分析子宫动脉预栓塞术(pUAE)辅助凶险性前置胎盘(PPP)剖宫产的临床效果及其可能的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月苏州大学附属第一医院和新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州人民医院收治的PPP孕产妇临床和影像资料。以完成靶血管插管和栓塞为技术成功,以孕产妇和新生儿生命安全且不切除子宫为临床成功。以术中出血1000 mL为限,分为高出血组和低出血组,比较两组间年龄、孕次、产次、孕周、胎盘前置范围、胎盘植入程度的差异。根据胎盘植入程度,分为植入组(胎盘植入、胎盘穿透)和非植入组(胎盘粘连),比较两组间供血类型差异。结果共纳入孕产妇40例,技术成功率100%,临床成功率95%。随访期间,无死亡及其他介入相关并发症发生,新生儿生长发育和智力均正常。术中中位出血量为1000(300~6000)mL。高出血组25例,低出血组15例,两组间仅胎盘植入程度差异有统计学意义(P=0.001)。植入组18例,非植入组22例,植入组中伴有其他动脉供血比例高于非植入组(8/18比3/22,P=0.04)。结论pUAE是辅助PPP剖宫产的安全有效措施,胎盘植入程度是影响出血量的关键因素。伴有胎盘植入的孕产妇出现子宫动脉外血供概率增加,术中出血量也较多。

胃肠道螺旋CT成像在结直肠癌及溃疡性结肠炎鉴别诊断中的应用价值

目的:探究胃肠道螺旋CT成像在结直肠癌(CRC)及溃疡性结肠炎(UC)鉴别诊断中的应用价值。方法:回顾性选取2018年1月—2022年12月苏州市相城人民医院收治的经病理学证实的84例结直肠病变患者为研究对象,并根据结肠内镜联合病理活检结果将其分为CRC组(44例)和UC组(40例),均行胃肠道螺旋CT成像扫描。比较两组患者的临床表现、CT征象的差异,分析上述特征对二者判别诊断的价值。结果:两组临床表现差异无统计学意义(P> 0.05);两组在病变部位、肠壁增厚厚度、肠壁血管增多、肠壁周围脂肪密度增高、肠腔狭窄方面表现差异无统计学意义(P> 0.05);CRC组肠壁息肉、肠黏膜毛躁、淋巴结转移、软组织肿块和病灶方面表现的占比高于UC组,在肠壁分层、肠黏膜凹凸不平、黏膜下气泡、结肠袋消失方面表现的占比低于UC组(P<0.05)。结论:胃肠道螺旋CT成像在CRC及UC疾病的诊断中均有显著的特异性表现,这些特异性特征对二者的鉴别诊断具有重要意义。

64层螺旋CT在肋骨及肋软骨骨折诊断中的应用价值

目的评价64层螺旋CT在肋骨及肋软骨骨折中的应用价值。方法回顾性分析60例胸部外伤患者64层螺旋CT及胸片,比较两者对肋骨骨折诊断准确率。结果 64层螺旋CT和胸片对肋骨及肋软骨骨折敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.4%、99.4%、91.3%、99.6%和66.6%、96.3%、54.5%、97.8%;两者对肋骨及肋软骨骨折诊断准确率比较有显著性差异(p<0.001)。结论 64层螺旋CT在肋骨及肋软骨诊断价值优于普通平片。

64层螺旋CT对儿童急性阑尾炎的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT对儿童急性阑尾炎的诊断价值。方法回顾性分析我院50例经手术病理证实的儿童急性阑尾炎的临床和CT资料,总结其CT表现特点,探讨64层螺旋CT对儿童急性阑尾炎的诊断价值。结果 50例患者中CT诊断儿童急性阑尾炎例47例,诊断符合率94%(47/50),其中卡他型12例,化脓性27例,坏疽型18例。CT表现为阑尾肿胀增粗36/50,阑尾腔内粪石36/50,阑尾腔内积气16/50,阑尾穿孔并周围脓肿形成18/56,阑尾周围组织密度不均匀升高19/50,相邻盲肠壁增厚20/50,腹水11/50,其它还有肠梗阻及肝脓肿等并发症形成。结论 64层螺旋CT对儿童急性阑尾炎有较高的诊断价值。

腹部CT扫描在急性胰腺炎并发症诊断及预测预后中的价值

目的:研究急性胰腺炎并发症患者采用腹部CT技术对病情进行诊断的临床价值。方法:选取在治疗后证实为胰腺炎并发症的患者92例,按照治疗前影像学检查方法的不同分为对照组和研究组,平均每组46例。对照组治疗前采用常规B超技术进行检查;研究组治疗前采用腹部CT技术进行检查。比较两组诊断原因导致的纠纷事件发生率、误诊和漏诊情况、影像学检查操作时间、治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率。结果:研究组研究对象诊断原因导致的纠纷事件发生率仅为2.1%,低于对照组的13.0%;误诊和漏诊例数少于对照组;影像学检查操作时间短于对照组;治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率达到95.7%,高于对照组的76.1%。组间数据比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论:急性胰腺炎并发症患者采用腹部CT技术对病情进行诊断,能够减少误诊和漏诊情况的发生,降低纠纷事件发生率,缩短影像学检查时间,使诊断的准确率得到幅度的提升。

胰腺钝性损伤急诊CT诊断与外科治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断及外科治疗。方法回顾分析经临床诊疗和手术证实为钝性胰腺损伤(13例)患者CT表现和治疗结果。结果 13例患者中,胰腺挫伤4例,挫裂伤9例,其中胰腺横断伤1例;均伴有胰周被膜、肾前筋膜增厚,胰腺周围脂肪间隙模糊及积液;2例伴假囊肿形成。合并伤包括脾挫裂伤5例,肝挫裂伤6例,肾挫裂伤3例。12例痊愈,1例死亡,3例术后6月假性囊肿形成。结论腹部CT检查对胰腺损伤的早期诊断及治疗具有非常重要的价值。

MRI检查在腰椎间盘突出髓核摘除术后椎间隙感染病人中的诊断价值分析

目的探究MRI检查在腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间隙感染上的临床诊断价值。方法选择86例腰椎间盘突出症术后椎间隙感染病人的临床资料进行研究,所有病人行MRI检查,确诊后给予积极治疗,分析其MRI诊断结果,观察治疗前后所有病人的白细胞计数、血沉及C反应蛋白水平变化。结果 86例椎间盘感染病人的感染部位多数集中在L4～L5或L5～S1椎间隙,病变椎间表现为不同程度的椎间盘碎裂、变小、消失、边缘不齐。MRI检查结果显示病变椎间盘间隙失去正常形态和信号。其中长T1低信号77例,T1等信号9例;长T2高信号82例,短T2低信号4例。86例椎间盘感染病人的病变椎间盘间隙上下的椎体软骨终板以及周围邻近的椎体松质骨均表现有不同程度的损坏,周围邻近椎体部分出现信号异常(75例),整个椎体信号异常(11例)。多数表现为长T1信号、长T2信号,少部分病变部位表现处以T2为主的混杂信号。椎体旁软组织表现出肿胀增厚,T1表现为等信号、稍高信号或混杂信号,T2表现为高信号。21例行MRI增强扫描,病变椎间盘及邻近椎体、椎旁软组织明显强化。随访6个月后,临床症状完全消失的病人共计63例,占73. 26%,所有病人在治疗后的白细胞计数、血沉以及C反应蛋白水平均显著低于治疗前(P <0. 05)。结论在诊断腰椎间盘突出症髓核摘除术后椎间隙感染上,MRI检查能够对其病变感染部位进行充分显示,对于椎间隙感染的早期诊断鉴别及治疗具有重要意义。

CT与MRI在胆系结石诊断中的价值分析

目的探讨CT与MRI在胆系结石诊断中的应用价值。方法选取2015年5月—2018年5月我院78例胆系结石患者为研究对象,根据其不同的诊断方法将入选者分为CT组及MRI组,每组39例,两组分别行MRI及CT检查,分析不同检查方法的诊断符合率及漏诊率。结果 CT组检出胆囊结石13例,胆管结石9例,胆囊并胆管结石6例,漏诊11例,检出率为71.79%,漏诊率为28.21%,MRI组检出胆囊结石16例,胆管结石13例,胆囊并胆管结石9例,漏诊1例,检出率为97.47%,漏诊率为2.53%,两组比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论 MRI检查可有效提高胆系结石诊断符合率,减少漏诊。

冠脉CTA在冠心病临床诊断中的应用价值

目的:分析冠脉CT A在冠心病临床诊断中的应用价值,从而为临床上诊断冠心病提供参考。方法:回顾2019年1月—2020年12月48例院外经冠脉造影确诊的冠心病患者临床资料,在我院对其应用冠脉CT A进行检查,将冠脉造影检查作为金标准,统计冠脉CT A病变血管的检出率、冠脉CTA不同部位诊断的准确率以及CTA诊断出的冠状动脉的狭窄程度。结果:48例经冠脉造影检查确诊的冠心病患者,经冠脉CTA检出率为91.67%,将冠脉动脉造影检查作为金标准,前降支的检出率为88%、左主干的检出率为100%、回旋支的检出率为93.75%、右冠脉的检出率为95.45%,其中轻度狭窄占52.27%,中度狭窄占30.68%,重度狭窄占14.77%,闭塞占2.27%。结论:在冠心病诊断中应用冠脉CTA具有较高的检出率,并且根据影像明确冠状动脉的狭窄的具体部位以及冠状动脉的狭窄程度,从而为临床上治疗冠心病制定有效的方法并提供指导。

CTA结合CTP在急性脑梗死患者静脉溶栓预后预测中的应用价值

目的:探讨CT血管成像(CTA)结合CT灌注成像(CTP)在急性脑梗死患者静脉溶栓预后预测中的应用价值。方法:本研究选取2015年1月—2017年12月间我院收治的接受静脉溶栓治疗的75例ACI患者作为研究对象,按照CT结果将所有患者分为A组(CTA及CTP均为阳性,34例)、B组(CTA或CTP为阳性,35例)和C组(CTA及CTP均为阴性,6例);所有患者均接受rt-PA治疗,对患者近期及远期预后进行记录比较。结果:治疗后24h,三组患者NIHSS评分均得到显著改善,且治疗后A组NIHSS评分显著低于B组和C组(P <0.05),B组NIHSS评分显著低于C组(P <0.05);治疗后3个月A组mRS评分≤2分的患者占比显著高于B组和C组(P <0.05),B组mRS评分≤2分的患者占比显著高于C组(P <0.05)。结论:CTA结合CTP在急性脑梗死患者静脉溶栓预后预测中具有一定应用价值,可在临床借鉴应用。