普外科腹部开放性外伤临床治疗分析

目的:探讨研究腹部开放性外伤的临床治疗,以改进治疗方法,提高治疗效果。方法:将90例腹部开放性外伤患者随机分成对照组和实验组两组各45例,对照组患者给予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上给予腹腔穿刺术进行治疗,比较两组的治疗效果和两组患者出院时的伤口变化情况。结果:治疗组治愈33例,有效11人,无效1人,治愈率为73.3%,有效率为97.8%;对照组患者治愈17人,有效24人,无效4人,治愈率为37.8%,有效率为91.1%。在两组患者出院时对伤口进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔穿刺术治疗腹部开放性外伤有显著疗效,值得临床推广应用。

对胃癌术后患者进行快速康复外科护理对其进行早期功能锻炼的影响

目的 :探讨对胃癌术后患者进行快速康复外科护理对其进行早期功能锻炼的影响。方法 :将2014年5月至2017年6月期间在苏州市相城人民医院普外科进行胃癌手术治疗的50例患者作为研究对象。将这50例患者分为对照组和新型护理组,每组各有25例患者。对两组患者均进行胃癌手术。术后,对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对新型护理组患者进行快速康复外科护理。然后,比较两组患者术后疼痛的发生率、术毕至离床进行活动的时间和进行早期功能锻炼的时间。结果 :接受护理后,与对照组患者相比,新型护理组患者术后疼痛的发生率更低,其术毕至离床进行活动的时间更早,其进行早期功能锻炼的时间更充分(P<0.05)。结论 :对胃癌手术后患者进行快速康复外科护理的效果显著,可明显减轻其术后的疼痛感,提前其术后进行离床活动的时间,使其进行早期功能锻炼的时间更充分。

赖氨酸特异性脱甲基酶2B与胃癌患者复发的相关性分析

【目的】探讨赖氨酸特异性脱甲基酶2B(KDM2B)在胃癌组织中表达与术后复发的关系。【方法】在本院接收手术治疗的胃癌患者300例,检测KDM2B在胃癌组织中的表达,并随访复发情况。采用Kaplan-Meier并Log-rank检验进行单因素分析,将单因素有意义的因素引入Cox回归模型分析胃癌复发的相关性因素。【结果】根据TNM分期,300例患者中,Ⅰ期75例,Ⅱ期63例,Ⅰ期162例。278例患者完成随访,失访22例,随访率92.7%。平均随访时间(39.8±10.5)个月。123例患者(41%)符合KDM2B阳性标准。142例患者发生复发转移。单因素分析显示,较大肿瘤、较高T分期、N分期、TNM分期、KDM2B阳性表达可增加经手术治疗胃癌患者复发风险。Cox回归分析显示,与KDM2B表达阴性者相比,KDM2B表达阳性者术后复发风险增加98%[HR:1.98;95多CI:1.23~3.32]。【结论】KDM2B表达阳性是胃癌患者术后复发的独立危险因素,KDM2B表达阳性患者预后更差。

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的应用效果研究

目的:探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的应用效果。方法:将2018年1月—2021年12月苏州市相城人民医院的80例腹腔镜下胆总管切开取石患者根据随机数字表法分为对照组和试验组,各40例。对照组患者采用胆总管前壁间断缝合方法治疗,试验组患者采用一期连续缝合方法治疗。比较两组的治疗总有效率、术后并发症发生率、手术时间、手术前后生存质量评分、创伤应激反应指标[皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)]。结果:试验组的治疗总有效率明显高于对照组,手术时间明显短于对照组,术后并发症总发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的生存质量各维度评分、创伤应激反应指标及胃肠激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周,试验组的生存质量评分明显高于对照组,术后1、2 d,试验组的创伤应激反应指标水平均明显低于对照组,胃肠激素指标水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的应用效果相对更好,且可有效控制患者的手术创伤应激反应,改善胃肠道功能、生存质量。

自制封闭式持续负压吸引治疗腹部切口感染

目的探讨自制封闭式持续负压吸引治疗腹部切口感染中的效果。方法 30例腹部手术后发生切口感染患者,根据治疗方法不同分为2组。试验组15例,采用自制封闭式持续负压吸引;对照组15例,采用传统开放引流。比较2组换药次数、伤口愈合时间、感染后抗生素使用时间。结果 2组患者经治疗后切口均愈合。与对照组比较,试验组换药次数减少,伤口愈合时间及感染后抗生素使用时间缩短(均P<0.05)。结论自制式持续负压吸引是治疗腹部切口感染有效的方法。

不同直径腹股沟疝应用腹腔镜疝修补术治疗的临床疗效比较

目的:比较不同直径腹股沟疝应用腹腔镜疝修补术治疗的临床疗效。方法:选取自2009年2月至2013年10月收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象,按照疝环直径大小将80例患者分为A组(疝环直径≥10cm)38例与B组(疝环直径<10cm)42例,均给予腹腔镜疝修补术治疗,比较两组患者手术疗效。结果:两组患者手术时间及住院时间比较均无明显差异(P>0.05),但A组术中出血量明显少于B组(P<0.05),A组术后切口疼痛2例,B组术后切口感染1例、切口血肿1例,两组患者术后并发症发生率分别为5.26%、4.76%,组间比较无明显差异(X2=1.027,P=0.182),无统计学意义。结论:大直径腹股沟疝与小直径腹股沟疝采用腹腔镜疝修补术治疗同样安全有效,且术中损伤较小,更利于手术操作。

急性化脓性阑尾炎围手术期的临床护理

目的探讨手术治疗急性化脓性阑尾炎的围手术期护理措施，以提高化脓性阑尾炎的临床疗效。方法回顾性分析2009年10月-2010年10月手术治疗的107例急性化脓性阑尾炎患者的围手术期护理技巧和对策。结果术后平均随访（12．7±4．3）个月，经过围手术期的精心护理，接受手术治疗的107例急性化脓性阑尾炎患者，仅3例出现切口感染，切口经换药愈合。2例肠粘连保守治疗而愈，余未出现其他手术并发症。结论合理的围术期护理措施能够提高急性化脓性阑尾炎的手术疗效，降低并发症。

腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的对比研究

目的 研究腹腔镜胃癌根治术与开放性胃癌根治术的临床效果.方法 选取64例胃癌患者作为观察对象,随机分为对照组与治疗组.对照组给予开放性胃癌根治术治疗,治疗组给予腹腔镜胃癌根治术治疗.记录两组患者的手术一般情况,对全部患者的术后疼痛程度采用视觉模拟(VAS)评分法进行评估,统计两组患者术后并发症发生率.结果 治疗组手术时间明显长于对照组(P<0.05);治疗组术中出血量为(286.10 ± 29.20)mL,明显少于对照组的(396.30 ± 37.10)mL;术后治疗组胃肠功能康复时间为(2.65 ± 0.60)d,明显短于对照组的(3.86 ± 0.94)d (P<0.05);两组在清扫淋巴结的平均数上对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后疼痛(VAS)评分明显低于对照组(P<0.05);治疗组术后感染1例、小肠梗阻1例,并发症发生率为6.25%,明显低于对照组的术后并发症发生率21.88%(P<0.05).结论 针对胃癌患者,实施腹腔镜胃癌根治术治疗的效果明显优于采取开放性胃癌根治术治疗,能够显著减少手术创伤及减轻患者的痛苦,术后并发症发生率低,术后康复快,具有较高的临床推广价值.

FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术在局部进展期胃癌中的应用及预后价值分析

目的:探讨FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术对局部进展期胃癌的治疗效果及预后价值。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月苏州市相城人民医院普外科收治的86例局部进展期胃癌患者的病例资料,分为FLOT方案新辅助化疗+腹腔镜D2手术组(联合治疗组,n=43)和单纯腹腔镜D2手术组(单纯手术组,n=43)。评估2组临床资料、疗效和不良反应,比较2组患者的生存差异。结果:2组患者临床资料、不良反应发生率差异无统计学意义。联合治疗组R0切除率高于单纯手术组(χ^2=5.108,P=0.024);联合治疗组术后T1+T2分期、N0+N1分期高于单纯手术组(χ^2=5.677,P=0.017;χ^2=10.488,P=0.001)。中位随访时间为54个月,联合治疗组的中位OS为51个月,单纯手术组的中位OS为33个月,联合治疗组更有生存优势(χ^2=4.306,P=0.038)。结论:在局部进展期胃癌中,FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术可提高R0切除率,降低肿瘤分期,延长总生存期,有临床应用推广价值。

前列环素E1对肝动脉碘化油栓塞术后肝纤维化家兔的影响

目的探究前列环素E1(prostacyclin E1,PGE1)对肝动脉碘化油栓塞术后肝纤维化家兔Smad2和Smad4 mRNA表达水平的影响。方法选取成年家兔36只,采用随机数字表法分为假手术组、模型组和给药组。饲养1周后3组兔均在麻醉下行气管插管,并模拟行肝动脉碘化油栓塞术,然后假手术组经肝右动脉注入生理盐水1 mL,给药组经肝右动脉注入碘化油1 mL+0.2 mL PGE1,模型组经肝右动脉注入碘化油1 mL。术后2、4、6和8 d分别用酶联免疫吸附试验检测各组兔血清学指标,术后8 d解剖兔并取其肝组织作病理学检查,并且采用RT-PCR法检测各组兔肝组织中Smad2和Smad4 mRNA水平。结果假手术组兔术后2、4、6和8 d的血清学指标无明显改变。与假手术组相比,给药组和模型组各时间点的血清学指标随时间增加而明显升高(P<0.05);给药组各时间点血清学指标较模型组明显下降(P<0.05)。假手术组兔术后8 d肝病理学检查无明显纤维化发生;而给药组和模型组兔病理学标本均发生不同程度的肝纤维化,且给药组较模型组肝纤维化明显(P<0.05)。给药组和模型组较假手术组兔肝组织中Smad2和Smad4 mRNA的表达水平明显升高(P<0.05),且给药组较模型组肝组织中Smad2和Smad4 mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。结论PGE1应用于肝动脉碘化油栓塞术,能改善术后肝纤维化情况,并降低肝组织中Smad2和Smad4 mRNA表达水平,从而对肝损伤保护有一定的积极作用。

外伤性肝破裂手术与非手术治疗的临床对比分析

目的外伤性肝破裂手术与非手术治疗的临床对比分析。方法选取86例临床资料完整的外伤性肝破裂患者,按住院先后顺序分为对照组和观察组,每组各43例。对照组患者采用非手术治疗,观察组患者采用手术治疗。对比两组患者住院时间、恢复饮食时间、肝内血肿变化、丙氨酸转氨酶(ALT)水平、不良反应发生情况及治愈率。结果观察组患者住院时间、恢复饮食时间及肝内血肿变化分别为(8.9±2.1)天、(3.2±0.6)天、(3.3±0.8)cm,与对照组[(15.7±3.8)天、(6.9±2.3)天、(1.6±0.5)cm]比较差异有显著性(P<0.05);两组患者ALT水平变化、不良反应发生情况及治愈率比较差异具有显著性(P<0.05)。结论手术治疗外伤性肝破裂可有效改善患者肝内血肿症状和ALT水平,缩短患者住院时间,促进患者康复。

腹腔镜下胆囊大部分切除术临床研究

目的探讨对急性化脓性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊大部分切除术(LSC)的可行性,并与传统腹腔镜胆囊切除术(LC)进行比较。方法急性化脓性胆囊炎患者60例,随机分为观察组和对照组各30例。入院后均给予抗炎、解痉治疗,纠正水、电解质紊乱,观察组采用LSC,对照组采用LC。结果观察组术中出血量明显少于对照组,差异有显著性;观察组平均手术时间、术后排气时间、住院时间等均明显短于对照组,差异有显著性;观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有显著性。结论在严格掌握其手术指征和操作要点的情况下行LSC,可以降低手术难度,减少腹腔镜胆囊切除术中转开腹和并发症的发生率。

腹部手术后感染性休克的发病机制探讨及预防处理

目的探讨腹部手术后感染性休克的发病机制以及糖皮质激素（GC）对术后感染性休克的预防作用。方法收集120例腹部手术患者的临床资料进行统计与分析，随机分为常规处理组（对照组，n=60）和地塞米松处理组（观察组，n=60）。对照组围手术期给予常规处理，观察组除了常规处理以外，术前一天给予地塞米松10mg，2-3次，术后继续给予地塞米松10mg，2-3次每日，3-5日后停药。结果观察组术后手术创伤反应及感染性休克的发生率明显低于对照组（P〈0．05，P〈0．05）。结论腹部手术后感染性休克的发生机制复杂，术前早期以及术后短期持续给予地塞米松处理，可有效预防腹部手术患者术后感染性休克的发生。

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性胆囊炎并结石25例

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）现已成为胆囊切除的金标准[1],慢性萎缩性胆囊炎是慢性胆囊炎、胆囊结石的一种特殊类型。由于炎症反复发作,胆囊壁不断纤维化,增厚、变硬、体积缩小,胆囊三角解剖不清,术中易损伤肝外胆管及血管,手术难度大,被列为LC的相对禁忌证[2]。随着手术技术的不断提高,这一观念已被突破。

腹腔镜与开腹阑尾切除术的手术效果对照分析

目的对比分析腹腔镜与开腹阑尾切除术的临床效果差异。方法将2012年1月—2016年6月期间该科室收治100例需要手术治疗的阑尾炎患者,随机分为观察组和对照组,每组患者50例。观察组采用腹腔镜阑尾切除术,对照组采用开腹阑尾切除术,比较两组观察组的手术时间、肠功能恢复所需时间、术后肛门排气时间以及住院治疗时间;术中出血量;需要放置引流管的患者例数;并发症发生率。结果观察组的手术时间(38.2±10.4)min、肠功能恢复所需时间(21.4±8.3)d、术后肛门排气时间(2.0±1.1)d以及住院治疗时间(4.3±1.2)d均显著短于对照组[(65.7±15.6)min、(40.7±10.3)d、(4.5±2.3)d、(8.1±2.4)d];观察组镇痛药使用数为2例,对照组为12例;观察组术中出血量(10.3±7.0)m L显著少于对照组(22.5±9.0)m L,且需要放置引流管的患者例数(1例)少于对照组(6例);观察组并发症发生率为20.0%显著少于对照组(40.0%)(P<0.05)。结论相比于开腹切除术而言腹腔镜切除术在治疗阑尾炎中更具有优势,可以作为临床治疗的首选方法。

纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术研究

目的研究分析纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术的临床疗效。方法对医院在2014年5月～2015年3月收治的20例胆总管结石患者,随机分组为研究组和对照组,各10例。其中对照组使用常规开腹手术治疗;研究组患者,应用纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术治疗。结果研究组胆总管结石患者临床经纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术治疗后,临床疗效较高治疗有效率达到90.0%;对照组治疗有效率达到70.0%,两组对比有统计差异（P〈0.05）;同时,对比分析两组患者在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率方面,研究组与对照组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在临床治疗胆总管结石患者中,采取纤维胆道镜配合腹腔镜胆总管切开取石术治疗,改善患者临床治疗疗效,发挥积极影响。

快速康复新理念应用在结直肠癌患者围手术期的临床观察

目的探究快速康复新理念在结直肠癌患者围手术期中的临床作用价值。方法将需要进行结直肠癌根治术的患者,随机分为观察组和对照组。观察组采用快速康复新理念治疗,对照组采用传统治疗方法,比较临床疗效。结果观察组患者术后首次排气时间、排便时间均较对照组早,而住院治疗时间短于对照组;两组并发症发生率差异无统计学意义。结论在结直肠癌患者围手术期中应用快速康复新理念进行治疗,可以减轻手术损伤。

circCSPP1通过吸附miR-431上调ZEB1的表达促进结直肠癌侵袭转移

目的研究ZEB1与circCSPP1及miR-431的相关性,探讨circCSPP1通过吸附miR-431上调ZEB1的表达进而促进结直肠癌侵袭转移。方法通过TargetScan、miRDB和mirWalk等三个数据库,探索结直肠癌细胞中ZEB1是否为miR-431的潜在靶点;在SW620和LOVO两组细胞株中,通过质粒转染构建过表达miR-431组(miR-431 mimic)和对照组(mimic control)、敲低miR-431组(inhibitor)和对照组(inhibitor control)等四组细胞,用RT-qPCR和Western blot分别检测各组细胞ZEB1的mRNA和蛋白表达水平。通过RIP实验研究Ago2结合ZEB1和miR-431的相对富集含量,探索miR-431与ZEB1是否存在相关作用关系。在SW620和LOVO两组细胞株中,通过质粒转染构建control组、circCSPP1+mimic control、circCSPP1+miR-431 mimic、circCSPP1+sh-nc和circCSPP1+sh-ZEB1等五组细胞,用RT-qPCR分别检测各组细胞ZEB1的mRNA表达水平;通过Transwell实验分别检测各组细胞ZEB1的侵袭和迁移能力。用Western blot检测细胞Snail、E-cadherin等EMT相关蛋白的水平。结果基于三个数据库,发现ZEB1、SMAD4、DAAM1、CDK14和ROCK1可能是miR-431的潜在靶点,且ZEB1可被miR-431下调;在SW620和LOVO两组细胞株中,miR-431可明显促进结直肠癌细胞ZEB1 mRNA和蛋白的表达。miR-431可能与ZEB1直接结合Ago2蛋白,并通过Ago2蛋白抑制miR-431。过表达circCSPP1可明显促进ZEB1的表达,但过表达miR-431或敲低ZEB1可逆转circCSPP1对ZEB1的促进作用;circCSPP1可促进结直肠细胞的侵袭和迁移,但过表达miR-431或敲低ZEB1可逆转此作用。过表达circCSPP1明显促进ZEB1和Snail的表达,降低E-cadherin的表达,但过表达miR-431或敲低ZEB1可逆转circCSPP1对上述蛋白的作用。结论ZEB1是结直肠细胞中miR-431的靶基因,且miR-431可抑制ZEB1的表达。circCSPP1可吸附miR-431上调ZEB1的表达进而促进结直肠癌细胞的侵袭和迁移。circCSPP1可通过调节miR-431/ZEB1通路促进结直肠癌的恶性进展。

腹腔镜手术与PTCD术对细菌性肝脓肿的疗效及对应激反应的影响

目的 探讨腹腔镜手术与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)对细菌性肝脓肿的疗效及对应激反应的影响。方法 选择2017年7月至2022年6月在苏州市相城人民医院进行就诊的100例细菌性肝脓肿患者,按照随机数字表法将患者分为腹腔镜手术组、PTCD术组,各50例。两组患者入院时均予以抗生素等基础治疗,腹腔镜手术组进行腹腔镜手术,PTCD术组进行PTCD术。比较两组患者术中、术后恢复情况,检测两组患者超氧化物歧化酶(SOD)、血小板计数(PLT)、白细胞介素6(IL-6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,并观察治疗效果及并发症情况。结果 PTCD术组患者术中出血量、手术时间、引流管拔管时间、体温恢复时间均低于腹腔镜手术组,PTCD术组手术后血清SOD高于腹腔镜手术组、PLT水平低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTCD术组手术后血清IL-6、ACTH水平低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。PTCD术组有效率高于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05),PTCD术组并发症发生率低于腹腔镜手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PTCD术治疗细菌肝脓肿疗效显著,安全性较高,且手术所耗时间较短,更容易操作,能够有效的抑制术后应激反应及并发症的产生。

为复发转移性胆管癌患者以固定速率输注吉西他滨联合奥沙利铂进行化疗的效果观察

目的:探讨为复发转移性胆管癌患者以固定速率输注吉西他滨联合奥沙利铂进行化疗的效果。方法:选取2016年2月至2018年3月期间苏州市相城人民医院收治的60例复发转移性胆管癌患者作为研究对象。这些患者入院后,均为其使用吉西他滨和奥沙利铂进行化疗。根据吉西他滨用法的不同将这些患者分为治疗组和对照组,每组各有30例患者。两组患者奥沙利铂的用法相同。按照10mg/m2/min的速度为治疗组患者静脉滴注1000mg/m2的吉西他滨,在30min内为对照组患者静脉滴注1000mg/m2的吉西他滨。化疗后,比较两组患者治疗的效果。结果:化疗后,治疗组患者病情的客观缓解率、病情的控制率均高于对照组患者(P <0.05),其总生存时长、无进展生存时长均长于对照组患者(P <0.05)。结论:为复发转移性胆管癌患者以固定速率输注吉西他滨联合奥沙利铂进行化疗的效果较为理想,可明显提高其病情的客观缓解率及控制率。