定点医疗机构抗击新冠肺炎的药事管理与实践——以苏州市第五人民医院为例

苏州市第五人民医院作为苏州市收治新型冠状病毒肺炎患者的定点医疗机构,针对疫情快速采取行动、积极应对,医院药学部门在医院统一安排下成立应急工作小组,调整工作模式,提高工作效率,从而保障药品供应和满足临床治疗需求。与此同时,药学人员坚守工作岗位,创新服务模式,积极开展多种形式药学服务,为战胜疫情保驾护航。

改革谱新篇 敬业创实绩——记苏州市第五人民医院院长王烨源

去年四十院庆之际,嘉宾云集我院,目睹改造一新门诊大楼,看到规范醒目指示牌、宽敞停车场,绿草如茵、竹木葱郁,假山喷泉环境,老院长感叹不已,来宾称赞不绝。人们视线不约而同地集中到王烨源院长身上。

苏州市第五人民医院中药库房退换货原因分析与对策

目的对中药库房退换货原因进行分析与改进,提高中药库房的管理能力,保障中药饮片的质量。方法针对中药库房退换货原因总结归类,进行分析,提出一些相应的对策。结果通过一系列的调整与优化,中药库房的管理得到有效提高。结论科学制定采购计划,严把验收质量关,零库存管理,优化中药饮片的在库养护,建立自查、抽查质控制度,提升药库人员的个人素养与专业技术水平,加强对内对外的沟通交流等对策是保障中药饮片质量的核心所在。

苏州市某三甲医院药品不良反应报告分析

目的:调查分析苏州市第五人民医院上报的药品不良反应(ADR)发生情况与特点,为患者以及临床安全用药提供参考。方法:回顾性选取苏州市第五人民医院2020年1月—2022年12月上报的361例ADR报告,统计发生不良反应患者不良反应严重程度、不良反应药物种类、药品给药途径、不良反应累及的器官/系统及其临床症状、ADR转归情况。结果:361例ADR报告中,男女比例为1∶1.91;给药方式主要以口服给药为主;ADR累及的器官/系统以血液系统损害为主100例;ADR报告涉及药品种类9种,以抗感染药物为主281例;317例患者好转,无死亡病例。结论:医院应当增强ADR监测意识,为患者制订合理的用药方案,以减少ADR的发生。医院临床药师应积极给予用药指导,加强用药监测与用药教育,及时在国家药品监测网上报ADR报告,密切关注患者转归情况,并发掘更多ADR在管理和预防领域潜在的发展方向。

苏州市社区卫生服务机构与市级公立医院互动现状分析与探讨

为进一步缓解人民群众看病就医问题,根据国务院《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》和《苏州市社区卫生服务发展规划》,苏州社区卫生服务机构与市级公立医院开展积极互动,通过互动,建立起具有较大覆盖面,分工明确的医疗体系,方便了人们的健康服务,实现医疗资源的优化配置与利用;提高了社区人才队伍数量和质量,但在实际操作中也存在一些问题。作者就苏州市社区卫生服务机构与市级公立医院互动现状在市民、社区卫生服务机构和市级公立医院进行了调研,希望能揭示互动中存在的问题,为政府决策提供参考,进一步改进互动模式。

苏州市属医院实行管办分离改革尝试

为深化医疗卫生体制改革,加快医疗机构改革步伐,搞活医院管理机制,提高医院管理效率和医疗服务水平,满足社会多层次的卫生服务需求,各地卫生系统对医疗机构改革都从体制、机制上进行了探索和尝试.苏州市对市属卫生系统6家医院全面实行管办分离改革(其中3所综合性医院合并为1所市属综合性医院,1所中医院、1所传染病医院和1所精神病医院),具体措施如下:

苏州某医院尘肺病患者发生医院感染的危险因素分析

目的:分析尘肺病患者发生医院感染的现状并探究其危险因素,为加强医院感染的防治提供依据。方法:选取2023年1月—12月苏州市第五人民医院职业病科收治的631例尘肺患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、住院时间、医院感染发生情况、基础疾病、侵入性操作、用药情况等信息,分析患者发生医院感染的现状及其影响因素。结果:631例尘肺病患者中发生医院感染的有18例(感染率为2.85%),以下呼吸道感染为主(占89.67%);患者标本中分离出病原菌26株,以革兰阴性菌为主(占50.00%);2组患者有无侵入性操作、是否长期卧床、是否使用无创呼吸机、是否使用糖皮质激素、住院时间经比较其差异有统计学意义(P<0.05),其中使用无创呼吸机和长期住院≥15 d是尘肺病患者发生医院感染的危险因素。结论:医院感染与多种因素有关,可以通过预防措施降低其发生率,临床可根据具体的危险因素制定针对性预防措施。

苏州市艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的评价苏州市艾滋病免费抗病毒治疗(ART)的效果。方法收集苏州市2012年前纳入治疗的576例艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)的临床随访资料,分析评价其病毒学和免疫学应答情况。结果 576例接受ART者中,治疗后HIV完全抑制率为84.2%,随着治疗时间延长,病毒完全抑制率上升(χ2趋势=10.331,P=0.001)。治疗后CD4+T淋巴细胞计数增加中位数为220/μL(QR:213/μL),免疫学失败率为10.2%,治疗时间越长,治疗后CD4+细胞计数增加数越大(F=48.475,P<0.01)。治疗6个月后,79.3%的HIV/AIDS病毒学和免疫学均应答,5.4%的均失败。结论苏州市接受ART的HIV/AIDS抗病毒治疗效果较好,应重视失访和死亡者的分析和监测。

苏州市2005—2015年艾滋病抗病毒治疗患者生存分析

目的了解苏州市2005—2015年艾滋病抗病毒治疗患者生存率及其影响因素。方法自国家艾滋病综合防治信息系统中收集苏州市2015年12月31日前首次接受抗病毒治疗者数据,分析其治疗后生存率及其影响因素。结果共1 885例接受治疗者纳入分析,58例(占3.1%)死于艾滋病相关疾病,第1、5、10年累计生存率分别为96.08%、94.55%、94.55%。Cox比例风险模型分析结果显示,感染途径、基线CD4+T淋巴细胞计数是生存率的影响因素。经同性性行为感染HIV者病死风险是经异性性行为感染HIV者的30%(HR=0.309,95%CI:0.13~0.71);纳入治疗时CD4+T淋巴细胞计数<50/mm3、50~199/mm3的患者病死风险分别是≥200/mm3的20.01倍(HR=20.01,95%CI:6.84~58.53)、5.28倍(HR=5.28,95%CI:1.69~16.49)。结论苏州市艾滋病患者抗病毒治疗效果良好,早治疗可以有效提高患者的生存率。

苏州市住院肺结核患者耐药情况分析

目的了解近年来苏州市结核病的耐药状况。方法545例住我院的肺结核患者作为研究对象,分析其实验室及临床资料。结果545例肺结核患者,初始耐药率16.3%,耐多药率3.6%,获得性耐药率24.8%,耐多药率17.2%,复治组耐药、耐多药率显著高于初治组,差异有统计学意义(P<0.01),不规则用药仍是造成耐药的主要因素。结论苏州市耐药情况严重,需要更严格的执行结核病控制策略,防止耐药菌株的产生和传播。

苏州市艾滋病抗病毒治疗失败的病例对照研究

目的探讨苏州市艾滋病抗病毒治疗失败的影响因素,为提高艾滋病治疗疗效提供指导。方法采用1∶2病例对照研究方法,通过电话调查获取研究信息,运用COX回归模型分析治疗失败相关因素。结果研究共纳入病例组59例,对照组118例;两组平均年龄、开始治疗时CD4计数均值、治疗持续时间、性别、文化程度、感染途径差异均无统计学意义(P值均>0.05)。COX回归分析结果显示,无服药提醒方式、过去1年自行停药或经常漏服药增加治疗失败风险,而经常性获得专业人员的服药指导可降低治疗失败风险。结论为提高治疗效果,需要进一步加强治疗依从性教育,减少病人自行停药和漏服药情况,并鼓励设置服药提醒方式。

基因芯片法对苏州市结核临床分离株INH耐药性快速检测的价值

目的 评价基因芯片法检测INH耐药结核分离株的临床价值,为利用该法快速鉴别苏州市结核INH耐药菌株的可靠性奠定基础.方法 从苏州大学附属传染病医院肺结核科就诊的患者收集痰液标本,罗氏固体培养法(金标准)对结核分枝杆菌进行传统药敏试验；根据药敏试验结果采用数字表法随机抽取INH耐药和敏感菌株各21例,利用晶芯( )结核分枝杆菌耐药检测试剂盒及相关仪器,通过核酸提取、PCR扩增、芯片杂交和芯片扫描,分别对结核分枝杆菌INH耐药相关基因katG315、inhA-15位点进行检测,将获得的INH药敏判读结果与金标准法进行比较分析；从经基因芯片检测过的菌株中采用数字表法随机抽取18例,用PCR法扩增包含315位点在内的katG基因片段,经纯化后进行DNA直接测序,将基因芯片对katG315位点的检测结果与此法进行比较分析.结果 以罗氏固体培养法获得的INH耐药结果为标准,基因芯片法对菌株INH药敏检测的准确率为73.8％(31/42)；以DNA测序结果为标准,基因芯片法对katG315突变型(AGC→ACC)检测的准确率为88.9％(16/18).结论 大多数结核分枝杆菌耐INH是由于katG315、inhA-15基因突变所致,采用基因芯片技术可以快速、准确、大规模地确定结核分枝杆菌INH耐药突变的部位和性质,其在苏州市地区对结核分枝杆菌的快速和灵敏检测具有极大的应用价值.

苏州市住院耐多药结核病患者的情况分析

目的了解我院近年来住院耐多药结核病(MDR-TB)的现状。方法通过对我院近五年来全部住院MDR-TB患者的一般情况、初治复治、耐药程度等进行统计分析。结果我院175例MDR-TB住院患者中,初发初治的有77例,复发复治的有94例。在94例复发复治患者中,首次经过规则治疗的有45例。结论新发原发耐多药患者增多,原发性耐多药已经成为本地区MDR-TB产生的最主要原因。

2006-2020年苏州市前列腺癌死亡时空流行状况分析

目的:了解苏州市前列腺癌死亡的流行趋势和空间分布特征。方法:利用2006—2020年前列腺癌死亡数据分析年度变化趋势,运用地理信息技术开展空间自相关分析,寻找高发、低发地区。结果:2006—2020年苏州市前列腺癌年平均粗死亡率为6.87/10万,标化死亡率为3.03/10万;2006—2020年前列腺癌粗死亡率年度变化百分比为9.25%,标化死亡率年度变化百分比为4.07%。空间分布研究发现,苏州市前列腺癌存在高发、低发地区。结论:苏州市前列腺癌死亡风险呈现上升趋势;主要高发年龄段为≥60岁的男性,应针对前列腺癌高发区域开展基于高危人群风险分层的肿瘤筛查工作。

苏州市传染病救治服务体系建设构想

通过对苏州市传染病发生、发展和暴发流行的相关因素以及主要传染病流行趋势的分析,对苏州市一定时期内传染病服务需求的规模进行了预测,结合目前苏州市传染病救治服务体系存在的问题,提出了在不同情况下传染病救治服务体系的建设方案以及作为传染病救治服务体系核心的传染病医院建设方案。为实现上述目标,提出了相应的建议和对策。

苏州市新型传染病救治机构构建研究

目的全面了解苏州市5年来区域性传染病发病、救治机构设置及区域性人口变化状况,为构建新型传染病救治机构提供客观数据。方法对苏州市2001-2005年传染病发病率、疾病谱、传染病专科医院设置及全市人口变化进行调查。结果2001-2005年传染病总发病率稳中有降,分别为0.29%、0.20%、0.19%、0.20%、0.21%;呼吸道传染病有上升趋势,原居第3位的肺结核跃居第1位;城市人口大幅度增长,截止2005年年底,全市户籍人口达607.31万,而传染病救治条件变化不大,床位偏少,设备陈旧,布局流程存在诸多缺陷。结论现行传染病救治机构设置已不适应传染病发展需要及相关法规要求,为此提出了对新建传染病救治机构的构建思路。

1124例苏州市外来农村妇女生殖道感染现状调查

目的了解苏州市外来农村女性患生殖道感染性疾病的状况。方法选择1124例门诊患者进行滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病、宫颈炎、盆腔炎、尖锐湿疣、淋病、沙眼衣原体、梅毒、生殖器疱疹的临床及实验室检查并对疾病相关因素进行询问记录。结果生殖道感染1124例患者中,宫颈炎638例（56.66%）,各种阴道炎251例（22.33%）,2种感染者147例（13.08%）,3种以上感染者30例（2.67%）。CA高峰年龄为21~30岁,占73.96%。宫颈炎患者中年龄21~40岁占82.45%。结论应该普及生殖道感染的防治知识,做到早发现、早诊断、早治疗。

苏州市结核病链霉素耐药情况分析

目的 了解苏州市肺结核(pulmonary tuberculosis,PTB)患者对抗结核药物链霉素的耐药情况.方法 回顾性分析2008年9月至2011年5月的苏州市肺结核患者1749例对链霉素的耐药情况,以及其与异烟肼、利福平和乙胺丁醇耐药组合及其在耐多药结核病中的构成情况,并对各组构成率采用卡方检验进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义.结果 苏州市近3年间结核病患者对链霉素的总体耐药率为24.7%(432/1749),其在耐多药患者中的比率为87.4%(160/183);复治患者对链霉素的耐药率为44.3%(160/361),明显高于初治患者19.6%(272/1388),差异有显著统计学意义(χ2=94.16,P<0.01);并且复治患者较初治患者对链霉素耐药占耐多药患者中的比率[分别为93.5%(87/93)、81.1%(73/90)]差异也有统计学意义(χ2=6.44,P<0.05).结论 苏州市结核病患者的单药耐药率链霉素最高,且对链霉素的耐药率在耐多药初治结核病患者和复治患者中所占比例均较高.

对苏州市职业病诊断机构现状的初步调查

目的探讨苏州市职业病防治工作发展方向和思路。方法向苏州市4家职业病诊断医院发放调查问卷进行统计分析。结果 4家职业病诊断机构基本能满足苏州市劳动者职业病诊断、体检所需,但是需进一步发展完善。结论应从政府、行业和机构自身多方面发展苏州市职业病防治工作。