苏州地区HBV感染患者血清中乙型肝炎核心相关抗原表达特点分析

目的探究乙型肝炎核心相关抗原(hepatitis B core-related antigen,HBcrAg)在乙型肝炎病毒感染患者血清中的表达特点,为HBcrAg在临床上的深入应用提供理论依据。方法本研究纳入200例因怀疑乙型肝炎病毒感染在苏州市第五人民医院就诊的患者为研究对象,均进行血清中HBcrAg、HBeAg和HBV DNA检测,对结果进行统计以及分组分析。结果以HBeAg、HBV DNA检测结果为参考标准进行比较,HBcrAg检测的灵敏度为82.8%,特异性为89.7%,阴性/阳性总体符合率为86.5%,具有较好的一致性(Kappa=0.728,95%CI 63.2%~82.3%),且阳性检出率为3者中最高。对不同表型患者的分组研究发现,HBeAg/HBV DNA双阳性患者血清中HBcrAg的阳性检出率和表达量均最高。在不同乙肝两对半模式患者中,135阳性患者血清中HBcrAg的阳性检出率和表达量均显著高于145阳性及其他模式患者,且HBcrAg的表达量与HBV DNA的表达量具有较好的正相关性(r=0.81,P<0.001)。结论HBcrAg是一种可靠的反映HBV病毒复制状态的新型标志物,且在HBeAg/HBV DNA双阳性患者和乙肝两对半135阳性患者血清中阳性检出率和表达量较高,这些特征能为HBcrAg在临床上进一步的深入应用丰富理论基础,为临床上评估HBV感染患者治疗效果及判断治疗终点等提供参考价值。

苏州地区非结核分枝杆菌的菌种鉴定和药敏相关性分析

目的分析苏州地区非结核分枝杆菌(NTM)的菌种鉴定组成结构以及耐药情况。方法药敏试验采用改良的罗氏培养比例法。采用基因芯片对非结核分枝杆菌进行菌种鉴定。结果苏州地区的非结核分枝杆菌共鉴定出6种,其中包括:胞内分枝杆菌73株(57.2%),堪萨斯分枝杆菌32株(25%),龟/脓肿分枝杆菌15株(11.7%),鸟分枝杆菌6株(4.7%),草分枝杆菌1株(0.7%),偶然分枝杆菌1株(0.7%)。NTM对抗结核一线药物的链霉素和异烟肼的耐药率最高,分别为95.3%和98.4%。其次对利福平和乙胺丁醇的耐药率分别为72.7%与28.9%。对与二线药物对氨基水杨酸与阿米卡星的耐药率最高,分别是99.1%和90.2%。其次对左氧氟沙星和丙硫异烟胺的耐药率为76.5%与18.6%。结论苏州地区的NTM以胞内分枝杆菌为主,且不同的NTM之间对于药物的耐药情况存在差异,准确进行菌种鉴定,有利于患者的精准治疗。

苏州地区不同HCV基因型感染者对抗病毒治疗的敏感性分析

目的调查丙型病毒性肝炎(hepatitis C virus,HCV)各基因型在苏州地区的流行性,探讨不同基因型HCV-RNA载量之间的差异,以及苏州地区各基因型对于INF-2b联合口服利巴韦林抗病毒治疗的敏感性差异。方法收集144例HCV确诊患者,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测患者HCV-RNA的载量;使用自动生化分析仪测定AST及ALT;采用直接测序法分析HCV的各基因型及其亚型;根据用药后HCV-RNA载量转阴(或低于检测限)所需的时间来判定治疗的敏感性。结果 144例HCV患者中,1b亚型占多数(70.14%),2a亚型(20.14%)及3a亚型(9.72%)所占比例较低;不同基因型HCV患者性别、年龄、ALT及AST比较,差异无统计学意义(P>0.05);HCV-RNA载量1b亚型与2a亚型比较,2a亚型与3a亚型比较,差异无统计学意义(P>0.05),而1b亚型载量明显高于3a亚型,差异有统计学意义(P<0.05);1b型快速病毒学应答(rapid virological response,RVR)比例较低,早期病毒学应答(early virological response,EVR)、持续病毒学应答(sustained virological response,SVR)及无应答(no response,NR)的比例较高;而2a亚型及3a亚型对药物应答的敏感性则相反,RVR比例较高,EVR、SVR及NR的比例较低。结论目前1b亚型是苏州地区丙型肝炎的主要基因亚型,紧随其后的是2a亚型和3a亚型,另外还有极少数的其他基因型。对HCV基因分型的了解有助于预估疗程的长短和患者对药物的敏感性,是评估患者治疗的一项重要因素。

苏州地区2015年—2018年间结核菌阳性患者中非结核分枝杆菌的检出及其耐药情况分析

目的:探究苏州地区结核菌阳性患者中非结核分枝杆菌(NTM)的检出及其耐药情况,为临床用药提供参考。方法:抽取2015年1月—2018年12月间4年间收治的结核分枝杆菌(MTB)培养阳性9359例患者资料,统计其采用对硝基苯甲酸(PNB)鉴别培养基培养鉴定的分枝杆菌培养和药敏结果,分析其结核分枝杆菌的检出及其对不同抗结核药物的耐药性。结果:9359例阳性患者标本中分离出9359株结核分枝杆菌,其中MTB 8142株和NTM 1217株分别占87.00%和13.00%;NTM检出率分别为2015年—2018年分别为12.85%、10.59%、13.85%和14.09%,出现小幅波动;在1217例NTM患者中具有一线药敏结果,其耐药率依次为异烟肼(INH,95.15%)、链霉素(SM,88.66%)、利福平(RFP,66.64%)和乙胺丁醇(EMB,26.54%);在1217例患者中有524例NTM具有二线药敏结果,其耐药率依次为对氨基水杨酸钠(PAS,97.71%)、阿米卡星(AK,81.87%)、左氧氟沙星(LVF,71.56%)和乙硫异烟胺(TH,16.22%);NTM对SM的耐药率随时间的延长缓慢下降趋势。结论:苏州地区NTM检出率低于全国第五次结核病流行病学调查结果,NTM的耐药率较高,仍需采取有效的防控措施,以确保患者用药的有效性。

3种不同检验方法对不同年龄段肺结核疑似患者的检测效能分析

目的:分析抗酸涂片法(简称涂片法)、结核分枝杆菌改良罗氏固体培养法(简称培养法)和环介导等温扩增(loop-mediated isothermal amplification,Lamp)法对不同年龄段的肺结核疑似患者检测的灵敏度、特异度和准确性,为临床肺结核的准确诊断提供参考。方法:随机选取2017年6月—2020年5月苏州高新区人民医院结核门诊诊治的563例肺结核疑似患者作为研究对象,根据年龄不同将其分为青年组(318例)、中年组(152例)和老年组(93例),采用涂片法、培养法和Lamp法对各组患者进行检测,以临床各项检查的综合结果作为金标准判定3种检测方法的检测效能。结果:在3个年龄组中,3种检查方法的灵敏度和准确率值差异较大,但大致呈Lamp法>培养法>涂片法,而特异度值均较高(>90.00%),但Lamp法略低于培养法或涂片法;在青年组中,涂片法、培养法和Lamp法在灵敏度和准确率方面经两两比较其差异均有统计学意义(P<0.05),但在特异度方面经两两比较其差异均无统计学意义(P>0.05);在中年组中,Lamp法与涂片法、Lamp法与培养法在灵敏度方面经比较其差异均有统计学意义(P<0.05),涂片法、培养法和Lamp法在准确率方面经两两比较其差异均有统计学意义(P<0.05);在老年组中,Lamp法与培养法、涂片法与培养法在灵敏度方面经比较其差异均有统计学意义(P<0.05),涂片法、培养法和Lamp法在准确率方面经两两比较其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对不同年龄段的肺结核疑似患者,涂片法、培养法和Lamp法均能比较准确地检出阴性患者,但在阳性患者的正确检出方面普遍存在一定的差异,但整体上Lamp法的阳性正确检出率要优于涂片法和培养法。

GM试验联合血清白蛋白构建肺曲霉菌病预测诊断模型

目的通过对肺曲霉菌病(PA)患者和其他肺部疾病患者的生化指标、营养状况和免疫水平进行评估,构建PA的预测模型,提高临床PA的诊断效能。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月就诊于该院的40例PA患者和39例其他肺部疾病患者,分析血清1,3-β-D葡聚糖检测(G试验)和半乳甘露聚糖检测(GM试验)、生化指标、血常规指标和细胞亚群的表达趋势及组间差异,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和二元Logistic回归分析方法联合临床检验指标构建PA预测诊断模型。结果在PA患者和其他肺部疾病患者组间比较发现,血清GM试验、G试验、白蛋白、血红蛋白、血细胞比容、淋巴细胞、B淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞和CD4/CD8比值差异均有统计学意义(P<0.05)。PA组患者的肺泡灌洗液GM试验水平显著高于血清GM试验水平,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC曲线分析发现,GM试验作为PA诊断独立预测因子具有很好的预测准确度[0.85<曲线下面积(AUC)<0.95],白蛋白、自然杀伤细胞、CD4^(+)T淋巴细胞和CD4/CD8比值具有一般预测效能(0.70<AUC<0.85),G试验和B淋巴细胞的预测效能较差(AUC<0.70)。Logistic回归分析结果表明,联合GM试验和血清白蛋白能够构建最优预测模型,该联合模型的预测公式为:Logit(P)=17.781×GM-0.131×白蛋白^(+)1.394,预测准确度为0.924(95%CI:0.865~0.982),预测灵敏度为87.5%,特异度为81.2%,截断值为17.781×GM-0.131×白蛋白≥-1.735。结论该研究通过回顾性分析PA患者和其他肺部疾病患者多种临床指标组间差异,寻找在两组间具有显著差异表达的关键临床指标作为候选预测因子,进而通过ROC曲线和Logistic回归分析构建GM试验联合血清白蛋白用于PA诊断的最优预测模型,该模型可能能够显著提高临床PA的诊断效能,为临床上PA患者的早期诊断和有效治疗提供参考依据。

肝功能指标与自身抗体指标对自身免疫性肝病鉴别诊断的价值

目的:分析和评价肝功能指标与自身抗体指标对自身免疫性肝病(autoimmune liver disease,AILD)鉴别诊断的价值,为不同类型AILD的鉴别诊断提供参考。方法:选择2019年1月—2022年12月苏州市第五人民医院收治的181例AILD患者作为研究对象,根据患者的具体病种的不同,将单纯性自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)患者设为AIH组(n=100),将单纯性原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cirrhosis,PBC)患者设为PBC组(n=48),将AIH-PBC重叠综合征患者设为AIH-PBC组(n=33);分析和比较3组患者间肝功能指标与自身抗体指标的差异。结果:3组患者在白蛋白(albumin,ALB)、球蛋白(globulin,GLB)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、腺苷脱氢酶(adenosine deaminase,ADA)等指标上的差异具有统计学意义(P<0.05);AIH组患者的ALB水平显著低于PBC组、AIH-PBC组(P<0.05),而其GLB水平显著高于PBC组、AIH-PBC组(P<0.05);AIH-PBC组患者的ALP、ADA水平均明显高于AIH组、PBC组(P<0.05);AIH组患者中阳性率最高的前5自身抗体指标依次为抗核抗体(ANA)(90.22%)、抗线粒体M2型抗体(AMA-M2)(28.26%)、抗线粒体抗体(AMA)(25.26%)、抗GP210抗体(GP210)(24.14%)、抗SS-A52抗体(SS-A52)(24.14%);PBC组患者中阳性率最高的前5自身抗体指标依次为AMA-M2(70.00%)、ANA(65.52%)、AMA(61.54%)、抗着丝点抗体(ACA)(24.14%)、GP210(20.69%);AIH-PBC组患者中阳性率最高的前5自身抗体指标依次为ANA(77.78%)、AMA-M2(37.04%)、ACA(33.33%)、AMA(32.14%)、GP210(23.08%);AIH组患者的ACA阳性率明显高于AIH-PBC组(P<0.05),PBC组患者AMA和AMA-M2的阳性率均明显高于AIH-PBC组(P<0.05)。结论:ALB、GLB、ALP、ADA等肝功能指标和ACA、AMA、AMA-M2等自身抗体指标,能够为单纯性AIH、PBC与AIH-PBC重叠综合征之间的鉴别诊断提供重要的参考和依据,进而为临床上AILD的尽早确诊和治疗提供指导。

河南、安徽和江苏省部分地区人乳头状瘤病毒亚型检出情况的比较与分析

目的:比较和分析河南、安徽和江苏省部分地区门诊参检患者人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)亚型的检出和分布情况,为宫颈癌的预防和治疗提供参考依据。方法:选取2021年1月-2022年12月河南、安徽和江苏部分地区医院门诊73567例参检患者的HPV检查样本作为研究资料,其中河南47206例、安徽14848例、江苏11513例;比较和分析3个地区地区门诊参检患者HPV亚型的检出和分布情况。结果:河南、安徽和江苏省部分地区门诊参检者HPV检出率分别为16.24%、13.52%和19.60%,3省门诊参检者感染率最高的5种HPV亚型均为HPV52、HPV16、HPV58、HPV53和HPV51;江苏省苏州市参检者感染率最高的5种HPV亚型分别为HPV52、HPV16、HPV58、HPV56和HPV53,无锡市为HPV52、HPV58、HPV16、HPV6和HPV43,常州市为HPV52、HPV53、HPV58、HPV16和HPV81,徐州市为HPV52、HPV16、HPV58、HPV42和HPV51,宿迁市为HPV52、HPV16、HPV58、HPV53和HPV51,盐城市为HPV42、HPV58、HPV52、HPV81和HPV53,淮安市为HPV52、HPV16、HPV58、HPV53和HPV51,连云港市为HPV52、HPV16、HPV39、HPV43、HPV51和HPV58。结论:河南、安徽和江苏省部分地区参检者感染率最高的5种HPV亚型为HPV52、HPV16、HPV58、HPV53和HPV51,江苏省内各市感染率最高的5种HPV亚型各不相同,存在地区差异,此可为HPV疫苗接种种类的选择和进一步研发提供参考依据。

ATP5B兔多克隆抗体制备与功能验证

ATP5B是F1F0 ATP合酶F1部分的β亚基,在许多生物体中负责大部分的ATP合成。本研究利用从公司购买的pET-24a(K+)-ATP5B质粒并转化大肠杆菌BL21(DE3)菌株,在25℃最佳诱导温度条件下以 0.1 mmol/L 异丙基硫代半乳糖苷诱导表达重组蛋白。经SDS-PAGE分析重组表达的融合蛋白,显示分子量约为27 kDa,与预期大小相符。将该重组蛋白作为抗原免疫新西兰大白兔,获得血清,采用间接ELISA测定其效价达1:243000。经 SDS-PAGE验证,此抗体纯度大于90%;利用人脐静脉内皮细胞膜蛋白为抗原,采用WB、ICC和FCM证实了此抗体的高度特异性。研究结果为深入分析ATP5B的结构和功能及进一步探讨ATP5B与肿瘤的相互作用提供了基础。

HIV血清抗体免疫学检测结果分析

目的探讨不同检测试剂和方法检测人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体的效果。方法对125例血清标本分别用酶联免疫吸附试验﹑化学发光法﹑聚合酶链反应(PCR)进行了检测和分析。结果不同检测试剂和方法对HIV抗体检测的特异度和灵敏度比较,差异无统计学意义(P>0.05),化学发光法的灵敏度和特异度均为100.0%。3种方法的Kappa值比较,化学发光法(雅培)的Kappa值为1.00,略高于其他两种方法。结论两种以上方法联合应用,可以提高HIV抗体检测灵敏度及特异度,避免漏检,并可缩短HIV的检测窗口期。

耐多药肺结核患者外周血中淋巴细胞比例变化分析

目的探讨耐多药(MDR)肺结核患者外周血中淋巴细胞亚群的表达及其临床意义。方法采取92例健康体检者(HC)、96例非耐药初治肺结核(DS-TB)患者及38例耐多药结核病(MDR-TB)患者2 m L EDTA抗凝外周静脉血,经抗体标记后,采用FACSCalibur流式细胞仪检测淋巴细胞亚群,对三组数据进行对比分析。结果DS肺结核组、MDR肺结核组及对照组之间的CD_4^+T淋巴细胞和B淋巴细胞的表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CD_3^+T淋巴细胞的表达在MDR肺结核组中出现了下降(P<0.05),而DS肺结核组没有变化。CD_8^+T淋巴细胞的表达在DS肺结核组中要显著高于健康组和MDR肺结核组(P<0.05),健康组和MDR肺结核之间没有差异(P>0.05)。DS肺结核组和MDR肺结核组中CD_4^+CD25H/CD3调节性T细胞的表达都明显高于健康对照组(P<0.001),差异具有统计学意义。但是DS肺结核组和MDR肺结核组之间的表达没有差异(P>0.05)。NK细胞的表达在DS肺结核组中要显著低于健康组和MDR肺结核(P<0.05),健康组和MDR肺结核之间没有差异(P>0.05)。单核细胞的表达水平分析发现,DS肺结核组和MDR肺结核组的表达显著高于健康组(P<0.001),而DS肺结核组和MDR肺结核组之间的表达没有差异(P>0.05)。结论机体在感染了结核杆菌后,体内的天然免疫应答和特异性免疫应答功能会发生改变。本研究发现DS肺结核组和MDR肺结核组之间的免疫功能存在一些差异。了解DS肺结核组和MDR肺结核组之间的免疫功能差异,能够为我们阐明其相关的免疫发病机制,从而为进行免疫干预,以及结核病的治疗提供重要的理论依据。

慢性乙型肝炎患者病程转归与凝血功能相关指标分析

目的探讨慢性乙型肝炎患者病情转归与凝血功能相关指标的相关性。方法收集乙型肝炎患者263例为研究对象,分为慢性乙型肝炎(89例)、乙型肝炎后肝硬化(91例)、乙型肝炎后肝衰竭(44例)和肝癌(39例)4组,采用STA-R Evolution全自动血凝分析仪分别检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-D)和纤维蛋白降解产物(FDP),比较PT、APTT、FIB、TT、AT-Ⅲ、D-D、FDP在各组之间的差异。结果慢性乙型肝炎组PT、D-D和FDP分别为(14.63±0.22)s、(765.3±129.7)mg/L和(1.75±0.42)mg/mL,均明显低于肝硬化、肝衰竭、肝癌组,差异均有统计学意义(P<0.05);而肝衰竭组PT、D-D和FDP分别为(30.03±3.12)s、(4 828.0±798.3)mg/L和(12.83±2.44)mg/mL,均明显高于慢性乙型肝炎组、肝硬化组、肝衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05)。TT在肝衰竭组最高,为(33.15±4.59)s,在慢性乙型肝炎组中最低,为(18.98±0.50)s,与其余各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。AT-Ⅲ在肝衰竭组最低,为(28.30±2.25)%,肝硬化次之,为(55.90±2.79)%,慢性乙型肝炎组最高,为(70.36±2.81)%,肝衰竭组与其余各组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。FIB则在肝癌组中最高,为(3.13±0.24)g/L,与其余3组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者凝血功能异常与疾病的临床病程密切相关。

肺结核患者外周血CD4^+T细胞的表达和相关因素Logistic回归评估

目的探讨肺结核患者外周血CD4＋T细胞的表达，并对相关因素进行Logistic回归评估。方法对2014年3月～8月期间苏州市第五人民医院肺科住院病例141例，分肺结核患者组（95例，男性71例，女性24例，平均年龄48．47±20．34）和肺部非结核疾病患者组（46例，男性32例，女性14例，平均年龄44．04±18．31），确诊后采取外周血3ml经ED—TA-K2抗凝，采用流式细胞仪进行外周血CD4＋T细胞亚群检测；采用五分类血常规仪检测外周血白细胞总数、淋巴细胞比率，从而计算CD4＋T细胞的绝对数。采用SPSS19．0软件进行统计分析。连续性变量正态分布用均数±标准差（姓5）表示，两组间比较用成组设计资料的t检验；非正态分布采用中位数表示，两组间比较用非参数检验中的秩和检验；计数资料两组率的比较用z。检验，采用多因素的非条件Logistic回归分析，计算不同CD4＋T细胞水平下发生肺结核危险的比值比。结果①肺结核组与肺部非结核疾病组CD4＋T细胞绝对数分别为313．20（189．90，418．00），400．81（278．84，541．37），采用非参数检验中的秩和检验分析，两组间差异有统计学意义（P=0．003）；②肺结核患者多因素（性别、年龄）的非条件Logistic回归分析发现，CD4＋T细胞绝对数与肺结核的关联性具有统计学意义（P=0．009），而淋巴细胞总数与肺结核无联性。③以CD4＋T细胞最低四分位（肺结核CD4＋T细胞〈217．4×10^9）分四组进行非条件Logistic回归分析，结果显示发生肺结核的危险性随CD4＋T细胞水平的增加而呈现下降趋势，每两组间差异具有统计学意义（P=0．034，0．010，0．003），且经多因素（性别、年龄）调整后这种差异依然存在（P=0．038，0．012，0．005）。结论CD4^＋T细胞可作为评价肺结核的鉴别指标及其危险性趋势的辅助指标，有利于临床对肺结核病的发生发展进行免疫治疗及预防。

丙型肝炎病毒核酸液相芯片分型检测方法的建立及应用

目的建立丙型肝炎病毒1a、1b、2a、3a、3b、6a亚型的核酸液相芯片分型检测方法。方法建立PCR扩增及核酸探针偶联方法,将PCR产物与偶联核酸探针的微球混合物进行杂交,建立液相芯片检测方法,并对建立的液相芯片检测方法进行灵敏度及特异性评价,应用该方法对93份血清样本核酸进行检测。结果建立的丙型肝炎病毒核酸液相芯片分型检测方法具有较高的特异性和敏感性,能对6种亚型进行检测和分型,对于HCV 1a、3a和6a亚型核酸液相芯片分型检测方法的灵敏度为1×105copies/PCR;对于HCV-1b、2a和3b亚型核酸液相芯片分型检测方法的灵敏度为1×104 copies/PCR。对93份临床样本的检测结果表明,该方法具有高通量、快速、敏感、特异的特点。结论本方法能对丙型肝炎病毒的6种亚型进行同时快速检测,为丙型肝炎病毒的分型检测提供一种新方法。

肝脏损伤新的血清学标志物的研究进展

肝脏是人体内最为重要的解毒器官,当其损伤后会严重影响人体的健康状况.目前临床上普遍用来诊断肝损伤的血清标志物为谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)和谷草转氨酶(aspartate transaminase,AST),由于其他疾病也能够导致其含量增加,所以其降低了其临床诊断价值.为了更精确的诊断肝损伤,我们需要寻找新的潜在血清标志物来完善ALT、AST所提供的信息,从而使患者能够得到及时的治疗.

非结核分枝杆菌病实验室诊断方法分析及临床应用

目的通过非分枝杆菌病例分析,评价结核病实验技术在NTM病诊断临床应用。方法从痰抗酸涂片、结核蛋白芯片、TB-IGRA、TB-DNA及菌种耐药情况,对194例非分枝杆菌感染(NTM)和318例肺结核(MTB)患者结果分析。结果①NTM组与MTB组痰涂片、结核蛋白芯片阳性率分别经统计学分析,两者显示无统计学意义(P>0.05)。TB-IGRA在NTM组与MTB组阳性率分别19.6%、85.5%,经统计学分析有显著性差异(P<0.01)。②TB-IGRA检测在NTM涂阳组敏感度最低(17.4%),阴性预测值(17.4%)。③临床分离经DNA微阵列芯片法菌种鉴定193株结核分枝杆菌复合群对常用抗结核耐药情况,链霉素耐药率最高达14%、异烟肼耐药率9.8%、利福平耐药率6.2%;5种45株NTM主要是胞内和堪萨斯分枝杆菌,对常用一线抗结核药物均显示高度耐药。结论痰抗酸涂片、结核蛋白芯片在早期筛查肺结核病时有一定临床应用价值,但在NTM和MTB感染均可显示阳性反应,对疑似NTM感染无法鉴别诊断。TB-IGRA在NTM组有较好的阴性预测值,尤其是痰抗酸涂片阳性而TB-IGRA阴性疑似肺结核患者,应充分考虑NTM感染,给临床提供早期诊断依据。

新型冠状病毒核酸检测高循环阈值情况分析

目的探讨新型冠状病毒核酸检测出现高循环阈值(Ct值)情况的原因。方法用实时荧光RT-PCR法检测疑似新型冠状病毒肺炎患者鼻咽拭子、肛拭子样本新型冠状病毒核酸,回顾性分析Ct值处于33~38的高Ct值样本在同一患者重复采样检测、不同品牌基因扩增仪检测及不同实验室相同型号仪器检测情况下结果的一致性。结果8例单靶位高Ct值阳性患者次日重复采样检测结果双靶标均为阴性。7例高Ct值样本有6例同一样本核酸在LC480及ABI 75002台扩增仪上检测结果不一致,包括ORF1ab基因检测结果不一致4例,N基因不一致4例,其中ORF1ab基因和N基因均不一致2例。5例高Ct值样本不同实验室相同基因扩增仪结果均不一致。结论该病毒核酸检测高Ct值时结果重复性较差,需要其他检测方法同时进行补充检测。

5’-核苷酸酶不同检测系统测量结果一致性探讨

目的5’-核苷酸酶通过理论k值赋值混合血清能否实现不同检测系统结果一致性。方法5’-NT比对实验按照ISO15189和GP29-A替代评估方案,各厂家试剂及配套校准品、Sigma 5’-NT纯品酶校准品、理论K值对新鲜混合血清赋值分别与日立7600-P组成6个不同检测系统,评价在不同检测系统5’-NT检测结果比对一致性及各试剂厂家生物参考区间验证。结果5’-NT在厂家配套校准与赋值血清校准模式下组成测量系统检测30份低、中、高实验样本,厂家配套校准模式样本均数离散较明显,经单因素方差分析组间存在差异,Dunnett's test以A组为对照组与C、D、E组做两两比较存在统计学差异,P<0.0001;理论K值赋值血清校准后各组样本均数趋于一致,经单因素方差分析组间差异无统计学意义,P>0.05;以A组为对照组经相关性分析,发现各组均有较好的相关性。结论国内5’-NT试剂厂家主要有三种量值溯源方式,作为终端用户应选择量值溯源以理论k值或赋值混合血清为校准品实验室间比对,才能保持临床样本检测结果一致性。

肺结核并发睾丸、附睾、阴囊结核一例

附睾结核是最常见的男性生殖系统结核,而睾丸结核多由附睾结核或淋巴转移而来。肺部结核分为原发性和继发性肺结核,原发性肺结核主要发生在儿童,而继发性肺结核分为肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征;血行播散性肺结核包括急性粟粒型肺结核和慢性血行播散性肺结核。男性生殖系统结核大多数继发于肾结核.来自后尿道感染,少数可由血行直接播散所致。可认为是附睾结核晚期并发症。

结核干扰素释放检测的不同方法对肺结核细菌学及分子生物学诊断结果的影响

目的:分析结核γ-干扰素释放检测(interferon gamma release assay,TB-IGRA)不同检测方法和试剂对肺结核细菌学及分子生物学诊断结果的影响。方法:抽取临床被确诊为肺结核患者的临床资料192例,分析其采用不同方法(TB-IGRA、痰涂片、痰培养、GeneXpert、TB-DNA)的检测结果。结果:TB-IGRA检测值对痰培养、GeneXpert和TB-DNA结果的诊断具有相关性。结论:TB-IGRA检测值可预测痰涂片、痰培养、GeneXpert和TBDNA的检出率,表示其假阴性。