苏州科技城医院儿童新型冠状病毒肺炎的防控策略

自2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎在我国流行.随着疫情的发展,目前认为人群普遍易感,现报道的儿童病例多数症状较轻且多发生于家庭内部感染.综合性医院儿科承担近半数儿童门急诊医疗工作,在当前疫情下任务着重于防控筛查.本文结合临床一线诊治经验和已报告儿童确诊病例的特点,旨在探讨防控策略及儿科分级防控建议,加强对轻症以及无症状儿童感染者的管理,谨防其成为社区感染乃至医疗机构内感染的传播源.

arp攻击下多数据链医院网络终端信息加密系统

arp攻击下,医院网络安全风险较高。为保证患者隐私信息安全,该文设计一种arp攻击下多数据链医院网络终端信息加密系统。该系统以B/S三层结构为基础设计系统整体框架,客户机层负责在网络终端截取信息并完成分块、上链处理,应用服务层负责对每个区块的隐私数据实施加密;数据库服务层负责控制加密流程并储存加密后的数据。以嵌入式的Linux操作系统、ARM开发板为核心搭建系统硬件后,通过终端信息接口模块获取待加密信息,通过Rossle混沌映射设计信息加解密模块,将加密后的信息上传到区块链,完成多数据链医院网络终端信息加密。结果表明,该系统的DST指标值较高,说明该系统抗arp攻击的能力更强;该系统密钥敏感性和密文复杂度更高,说明该系统加密后信息安全程度更高。

2022年苏州市某区民营口腔医疗机构消毒供应现状

目的了解苏州市某区民营口腔医疗机构可复用物品消毒供应现状,为加强民营口腔医疗机构监管及保障就医安全提供依据。方法2022年以苏州市某区民营口腔医疗机构为研究对象,对消毒供应的人员配置、建筑布局、设施设备配置、灭菌效果监测情况进行调查。结果共有效调查52所民营口腔医疗机构及52名消毒供应人员,无专职消毒供应人员,27人(51.92%)以消毒供应为主职,25人(48.08%)为兼职消毒供应;平均年龄30.65(22~49)岁,其中女性49人(占94.23%);从事口腔相关工作年限以2~9年居多,有36人(占69.23%);学历主要为大专和本科,分别为27人(占51.92%)、21人(占40.38%);护理专业和初级职称为主,分别为43人(占82.69%)、30人(占57.69%),有相关专业执业证书的有47人(占90.38%);上岗前接受器械清洗消毒灭菌相关专业知识培训的有43人(占82.69%)。52家机构的消毒间布局均未严格按照规范执行,污染区、清洁区、无菌区“三区”相对独立的有42家(占80.77%),划分标识明确的有27家(占51.92%),设置缓冲间/带的有6家(占11.54%),设有物品传递窗的有24家(占46.15%);有46家(88.46%)机构自行开展消毒灭菌,清洗、包装、灭菌设备配置齐全率分别为13.04%(6家)、21.73%(10家)、4.35%(2家);仅有1家开展定期年检与维修后效果监测,对灭菌器的监测及记录均不完善。结论该区民营口腔医疗机构消毒供应现状不容乐观,建议加强行政管理,组织开展系统培训,上下联通,促进良性循环,整体提升区域内口腔医疗质量。

2014年1月—2016年8月苏州市立医院静脉用药集中调配中心医嘱不合理用药分析

目的:了解苏州市立医院(以下简称"该院")静脉用药集中调配中心常见医嘱不合理用药情况,规范临床合理用药。方法:收集该院2014年1月—2016年8月静脉用药集中调配中心医嘱,对不合理用药情况进行回顾性统计分析。结果:2014、2015年及2016年1—8月静脉用药集中调配中心分别调配医嘱560 089、587 959、413 877份,用药不合理医嘱分别为107份(占0.019%)、88份(0.015%)、48份(0.011%),可见医嘱不合理用药率逐年降低;不合理用药医嘱共243份,主要为溶剂选择不合理、给药浓度不合理、药物配伍不合理、超剂量用药、用法与用量不合理等。结论:静脉用药集中调配中心的建立,有利于药师与临床医师的交流。医师对静脉药物集中调配工作模式的认可度较高,能积极配合药师的处方干预工作,及时修改不合理用药处方。药师审核医嘱,可有效减少不合理用药,最大限度地保证患者用药安全,充分体现了药师的价值。

系统论视域下三级综合医院老年友善医疗机构建设研究

采用理论分析与案例数据研究,在系统论指导下,通过分析系统环境、系统与系统要素,探求三级综合医院老年友善医疗机构建设路径,将三级综合医院的功能定位与老年友善医疗机构建设相融合。指出三级综合医院建设老年友善医疗机构受诸多外部环境与系统内部要素影响,且外部环境因素、系统内部要素以及内外部之间仍存在一些问题。提出从外部环境老龄化趋势、政策要求、评价体系三方面与系统内部医院管理、老年医学科建设、多学专科协同、多部门合作四要素为实践工作提供建议,最终达到系统最优效果。

苏州某医院医疗纠纷原因及对策研究

目的 :通过对苏州某医院2010~2015年期间各科室234例医疗纠纷发生原因进行分析,了解医疗纠纷的基本特征与情况,探讨防范措施,通过各种措施以达到缓解紧张的医患关系,减少各类医疗纠纷的发生。方法:针对目前医院存在的医患纠纷,计算各个科室医患纠纷的发生情况,根据纠纷的原因提出相应的措施,以减少纠纷的发生。结果:2010~2015年期间医院普外科、产科、妇科、骨科、心内科为纠纷多发科室,占所有医疗纠纷的58.33%。结论:医患纠纷的原因是多方面的,只有提高医务人员的素质、医疗技术水平和服务质量;加强医院的管理,制定和落实各项规章制度;加强医患有效沟通,才能减少医患纠纷的发生。

苏州某三级医院组织环境对员工满意度的影响及其对策

目的:探究传染病医院组织环境对医护人员满意度的影响,并找出影响其满意度的因素及其对策。方法:采用调查问卷的形式,收集医务人员的人口特征资料,分析组织环境(医院安全政策、职业保健、环境安全、操作安全和人力资源管理)等因素对员工满意度的影响。结果:院工对医院安全政策和职业保健的满意度得分值为最高,但操作安全、环境安全和人力资源管理的满意度较低,通过多变量分析结果发现,非临床部门(如行政或后勤部门)和院工职称(学生)、职位(管理)及其工龄(<3年)等资料对组织环境的总体满意度呈正相关(P<0.05)。结论:调查结果表明苏州某三级医院院工对人力资源的管理和行政管理满意度欠佳;医院需通过改善医院组织环境以提高员工对管理的满意度。

校院联合、医教一体开展专科护理人才培养的探索

在国家政策的支持和引导下,我国专科护士培养取得长足进步。但总体来说,仍存在专科护士教育体系不完善、培训内容不规范、师资力量薄弱、缺乏统一的资格认证、培养形式单一等问题。文章在分析我国专科护士培养的现状和存在问题的基础上,提出了高职院校联合临床教学基地“医教一体”开展专科护士人才培养的新路径。从专科护士“医教一体”培养合作模式与运行机制的建立、培养对象的选择和专科护理“医教一体”人才培养模式的创新、课程结构的重塑、临床教学基地的建设和专科护理师资队伍的建设等方面开展积极探索与实践,取得较好的成效,相关探索与实践是对专科护理人才培养新机制、新途径的有益探索,有利于充分发挥学校教育和高质量医疗资源两方面的优势,共同促进我国专科护士人才的培养,也为完善专科护士学历教育体系提供实践参考。

苏州地区新生儿听力与耳聋基因联合筛查结果分析

目的分析苏州地区4284例新生儿听力和耳聋基因联合筛查结果,探讨新生儿听力和耳聋基因联合筛查的临床意义。方法对2020年1月~2022年5月苏州科技城医院出生的4284例新生儿进行听力筛查,同时取足跟血对4个常见耳聋基因的21个突变位点进行测序,统计并分析筛查结果。结果听力初筛通过3945例,通过率92.09%(3945/4284);未通过339例新生儿中有331例进行听力复筛,通过265例,复筛通过率80.06%(265/331);耳聋基因筛查突变阳性85例,阳性率1.98%(85/4284),4类常见耳聋基因GJB2、SLC26A4、GJB3和MT-RNR1突变筛查阳性率分别为0.68%(29/4284)、0.54%(23/4284)、0.30%(13/4284)、0.47%(20/4284);4210例通过听力筛查的新生儿耳聋基因突变筛查阳性83例,阳性率1.97%(83/4210);66例未通过听力筛查新生儿耳聋基因突变筛查阳性2例,阳性率3.03%(2/66);耳聋基因突变筛查阳性新生儿中,最终确诊听力损失2例,确诊率2.35%(2/85);耳聋基因突变筛查阴性新生儿中,最终确诊听力损失11例,确诊率0.26%(11/4199)。结论听力和耳聋基因联合筛查可以有效弥补单纯听力筛查的不足,通过建立和完善听力和耳聋基因联合筛查制度,有效提升新生儿听力缺陷防治水平,扩大听力障碍儿童的预防和干预范围,具有重要的临床和实践意义。

苏州通安社区不同性别糖尿病患者的现状调查及危险因素分析

目的调查苏州高新区通安社区糖尿病患者的血糖、血压、血脂达标情况,分析相关危险因素,为后期对该社区糖尿病的防治提供依据。方法收集2018年10月—2019年6月苏州通安社区的479例2型糖尿病患者的基本资料及血糖、血脂、血压等指标,分析该社区糖尿病的患病现况和危险因素。结果研究对象的血糖、血压、血脂总达标率分别为43.84%、14.82%、39.25%,三者均达标率为2.92%,其中女性2型糖尿病患者的LDL-C的达标率明显低于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。女性糖尿病患者的病程、中心性肥胖比率和血脂水平均明显高于男性患者,腰围水平显著低于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。另外,病程与中心性肥胖是男性HbA1c、血压与LDL-C不达标的独立危险因素,女性血压不达标的独立保护因素(P<0.05);而年龄是男性血压与LDL-C不达标的独立危险因素,是女性HbA1c与LDL-C不达标的独立危险因素(P<0.05);而中心性肥胖是男性与女性HbA1c、血压与LDL-C不达标的独立危险因素(P<0.05)。结论苏州通安社区糖尿病患者的血糖、血压、血脂综合达标率低,需加大对城郊社区糖尿病患者管理的支持,尤其患者的中心性肥胖、血脂控制,并积极干预女性患者的血糖血压管理。

中医药干预反流性食管炎相关信号通路因子表达的研究进展

反流性食管炎(RE)是胃食管反流病的一种重要亚型,发病率呈逐年升高的趋势。近年来,中医药对RE的治疗取得了良好的成效,然而RE的发病机制复杂,涉及到的通路繁多,文章主要总结以下NLRP3/Caspase-1,NF-κB、HIF-2α、P38MAPK信号通路以及经方治疗对以上通路的干预作用,为中医药治愈RE提供科学依据。

国际细胞治疗临床研究发展现状及监管政策研究

细胞治疗作为生物医学领域的前沿热点,其快速的创新发展不仅关乎公众健康,更深刻影响国家的生物安全。欧美、日本等发达国家已将此提升至国家战略高度,并构建了完善的药品监管体系以巩固其在细胞治疗领域的领先地位。本文通过统计分析与研究,全面梳理了全球主要国家及地区和我国的细胞治疗临床研究现状,追踪各国监管体系的演变,并系统整理了关键的规范指南。基于此,初步提出了针对我国细胞治疗产品与技术双轨制监管体系的建议,旨在为相关机构、企业及从业人员提供有价值的参考。

全面预算管理在公立医院成本控制中的应用

随着我国公立医院改革的不断深化,药品零加成等政策的实施,公立医院的管理模式实现了转型。在当前时代下,公立医院只有优化成本管理体系,才能实现降本增效目标,避免医院利润大幅减少。全面预算管理是资源配置的重要方法,在医院的成本控制中有重要的作用。应用全面预算管理体系能帮助公立医院避免不必要的支出,有效控制成本,提高医院经济效益。但是当前很多公立医院在应用全面预算管理的过程中存在一定的不足,需要不断优化。

老龄化背景下江苏省长期护理保险制度构建研究

当前,我国老龄化形势日益严峻,而江苏的老龄化形势更为突出,老龄化程度较高和老年人口较多。2016年以来,江苏省按照国家统一决策部署,积极开展长期护理保险制度试点,在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行了有益探索,取得了系列成效。江苏经济高速发展,但地域差异明显。因此,在老龄化趋势日益加剧的背景下,以江苏省内的苏州、南通、徐州等市为重点研究样本,全面分析江苏各市的长期护理保险制度实施现状和存在的问题,借鉴国内外的理论与实践成果,探索建立“江苏模式”的长期护理保险制度,对政府职能的创新发展和民生幸福的实现具有重要的理论价值和实践意义。

慢性乙型肝炎非活动期携带者外周血焦孔素的表达及意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)非活动期携带者(IC)外周血单个核细胞(PBMCs)中焦孔素(GSDM)分子成员基因和蛋白质的表达水平及其临床意义。方法收集2023年3月至8月于杭州市上城区中医院就诊的IC组患者22例以及性别和年龄相匹配的体检健康者(HC组)22例,利用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测两组外周血PBMCs中GSDM mRNA的表达水平,并对差异表达的蛋白质分子进行Western blot分析。结果IC患者外周血PBMCs中GSDMA(t=0.323,P=0.323)、GSDMB(t=42,P=0.243)、GSDMC(t=57,P=0.847)和PJVK(t=44,P=0.684)mRNA的表达水平与HC组比较差异均无统计学意义,而GSDMD(t=19,P=0.019)和GSDME(t=20,P=0.023)mRNA的表达水平均显著高于HC组。Western blot结果显示,IC组患者PBMCs中GSDMD(P=0.016)和GSDME(P=0.008)蛋白水平亦显著高于HC组。结论持续的HBV感染可能影响GSDM分子的表达水平,不同GSDM分子在HBV感染中的作用机制存在差异。

祛瘀护膜法调控PI3K/Akt通路对反流性食管炎大鼠E-钙黏蛋白表达和食管黏膜修复的影响

目的基于磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)信号通路调控E-钙黏蛋白(E-cadherin)的表达,探讨祛瘀护膜法对反流性食管炎(RE)大鼠食管黏膜损伤的影响,进一步明确其作用机制。方法取68只雄性SD大鼠,随机选择10只大鼠作为假手术组,剩余大鼠采用4.2 mm幽门夹+2/3胃底结扎术方法建立RE模型。将56只造模成功的大鼠随机分为7组,每组8只。雷贝拉唑组给予雷贝拉唑0.0018 g/kg灌胃,铝镁加组给予铝镁加混悬液0.0135 g/kg灌胃,雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组给予雷贝拉唑0.0018 g/kg+祛瘀护膜剂1.62 g/kg灌胃,雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组给予雷贝拉唑0.0018 g/kg+加味祛瘀护膜剂2.97 g/kg灌胃,祛瘀护膜剂组给予祛瘀护膜剂1.62 g/kg灌胃,加味祛瘀护膜剂组给予加味祛瘀护膜剂2.97 g/kg灌胃,假手术组和模型组给予蒸馏水+淀粉灌胃,均1次/d,连续灌胃14 d。观察大鼠一般情况,末次灌胃结束后取出全胃计算胃内色素残留率,HE染色观察食管组织病理形态,透射电镜观察食管组织Cajal间质细胞结构,RT-PCR法检测食管组织中E-cadherin、锌指转录因子(Slug)mRNA表达情况,Western blot法检测食管组织中E-cadherin、半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)、第10号染色体缺失的磷酸酶和张力蛋白同源基因(PTEN)、磷酸肌醇依赖性蛋白激酶-1(PDK1)蛋白表达情况,免疫组织化学法检测食管组织中E-cadherin、Caspase-1、PTEN、PDK1阳性表达情况,ELISA法检测血清中Caspase-1、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)、白细胞介素-23(IL-23)水平。结果与假手术组比较,模型组大鼠胃内色素残留率明显升高(P<0.05);食管组织可见炎性细胞浸润,黏膜层轻度增厚,Cajal间质细胞数量减少;食管组织中E-cadherin mRNA相对表达量和E-cadherin、PTEN蛋白相对表达量及E-cadherin、PTEN阳性表达面积率均明显降低(P均<0.05),Slug mRNA相对表达量和Caspase-1、p-PI3K、p-Akt、PDK1蛋白相对表达量及Caspase-1、PDK1阳性表达面积率均明显升高(P均<0.05);血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显升高(P均<0.05)。与模型组比较,各药物组大鼠胃内色素残留率均明显降低(P均<0.05);食管组织损伤明显减轻;雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组、雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中E-cadherin mRNA相对表达量和E-cadherin、PTEN蛋白相对表达量及E-cadherin、PTEN阳性表达面积率均明显升高(P均<0.05),Slug mRNA相对表达量和Caspase-1、p-PI3K、p-Akt、PDK1蛋白相对表达量及Caspase-1、PDK1阳性表达面积率均明显降低(P均<0.05);血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显降低(P均<0.05)。与雷贝拉唑组比较,雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组、雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中E-cadherin mRNA相对表达量和E-cadherin、PTEN蛋白相对表达量及E-cadherin、PTEN阳性表达面积率均明显升高(P均<0.05),Slug mRNA相对表达量和Caspase-1、p-PI3K、p-Akt蛋白相对表达量及Caspase-1、PDK1阳性表达面积率均明显降低(P均<0.05);雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中PDK1蛋白相对表达量和血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显降低(P均<0.05)。雷贝拉唑+加味祛瘀护膜剂组食管组织中p-PI3K、p-Akt蛋白相对表达量和血清Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平均明显低于雷贝拉唑+祛瘀护膜剂组(P均<0.05)。结论祛瘀护膜法可通过抑制PI3K/Akt通路过度激活作用于E-cadherin、Slug转录因子,在下调Caspase-1、p-PI3K、p-Akt、PDK1蛋白表达的同时上调E-cadherin、PTEN蛋白的表达,进而降低血清中Caspase-1、IL-1β、IL-17、IL-18、IL-23水平,减轻上皮组织细胞的炎性病变和(或)抑制细胞的转移、浸润,促进食管黏膜损伤修复,其联合西药治疗效果更佳,且优化组方作用更明显。

实现医保脱卡支付的医院手机APP设计与应用

目的解决传统医院APP在支付环节无法进行实时医保结算的问题,提高APP使用率,方便群众就医。方法为实现医保脱卡支付APP的功能,在院内原有服务器资源基础上,增加APP应用服务器、医保结算服务器、系统平台服务器。同时汇聚了医院、社保、银行三方面技术优势,在结算方面与社保对接,并引入银行成熟的身份认证机制,充分保障交易的实时性、准确性、安全性。结果医保结算服务器通过社保专线与社保中心进行支付交易;系统平台服务器通过银行专线与银行进行身份信息认证。患者办理绑定手续后,可以直接通过手机APP进行支付,完成医保报销结算,减少了排队时间。结论移动互联网技术的引入,为传统就医流程和医院管理方式的优化带来新的启示,具有广阔的前景。

基于iBeacon技术在医院室内定位导航和无线信息发布系统的研究

为了实现移动端的室内导航,流程指引,本文基于用户定位的信息发布,医疗信息知识库,制定社会化营销平台和用户行为分布大数据分析平台的目的,设计了基于iBeacon技术在医院室内定位导航和无线信息发布系统。主要由室内定位系统方案、信息发布系统、iBeacon基站和移动端3部分组成。采用了基于几何聚类指纹库的约束KNN室内定位模型,通过院内各处布设的iBeacon,实现室内定位、信息发布以及物联网传感,后台可完成读取用户位置信息等操作。整个系统精确定位的信息发布,大数据用户行为统计分析的解决方案,实现了医院人性化智能化服务,体现了医院的人文关怀。

PGC-1α、HIF1A在胃癌中的表达与临床病理特征及预后的关系

目的探讨胃癌组织中过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator-1α,PGC-1α)和缺氧诱导因子1亚基α(hypoxia inducible factor 1 subunit alpha,HIF1A)的表达与临床病理特征及预后的关系。方法选取2017年1月至2021年12月于南京大学医学院附属苏州医院接受手术治疗的110例胃癌患者为研究对象,免疫组织化学法检测胃癌组织中PGC-1α和HIF1A的表达,分析其与临床病理特征及预后的关系。结果PGC-1α表达与TNM分期、浸润深度、淋巴结转移呈负相关(P均<0.05);HIF1A表达与肿瘤直径、分化程度、TNM分期、浸润深度、淋巴结转移呈正相关(P均<0.05)。在胃癌中PGC-1α与HIF1A的表达呈负相关(r=-0.282,P<0.05)。单因素生存分析表明HIF1A的表达与患者生存时间相关(P<0.05)。结论PGC-1α和HIF1A均与胃癌的多个病理指标相关;PGC-1α和HIF1A可能共同作用于胃癌的发生、进展,其机制仍有待进一步研究。

新时代背景下三级公立医院健康扶贫研究

健康扶贫是健康中国战略重要组成部分,是解决因病致贫、因病返贫有效途径,公立医院作为我国医疗卫生服务供给主体,是健康扶贫工作落实的中坚力量。为实现健康扶贫目标,本文在分析健康扶贫新形势基础上,梳理健康扶贫的政策意义及多元主体针对其提占的新要求,探析公立医院在健康扶贫实践中面临的新挑战。在华西医院等几所三级公立医院健康扶贫的成果案例背景下,结合苏州市三甲医院S院实际情况,提出三级公立医院健康扶贫新路径,助力健康扶贫长效机制构建。