广东茂名市36 000例乳腺癌高危人群的筛选、预警和监测

目的了解本市乳腺疾病状况,并进行预警、监测,以提高乳腺癌患者的诊断率及生存率。方法采用统一设计普查登记表,对广东茂名市36000例年龄在20～65岁妇女进行普查,利用数据库进行筛选,选出高危人群。结果发现乳腺疾病15100例,占42%,乳腺癌8例,占0.22%,高危人群8280例,占23%。结论高危人群中乳腺增生,乳腺纤维瘤及乳腺癌发病率较高,有显著差异,而对高危人群进行体检配合针吸检查,能提高乳腺癌的诊疗水平。

胸外科患者术后舒适状况及相关因素的研究

目的分析胸外科患者术后72 h内的舒适状况及心理需求,为提高术后患者的舒适护理提供依据。方法对120例胸外科患者术后24 h、48 h、72 h的主诉需求用简化的舒适状况量表分别进行测量,根据测得数据及护士的观察进行综合分析,积极采取应对措施。结果胸外科术后72 h内患者的舒适度中高度,术后时间越长舒适逐渐提高(P<0.01);术后24 h内患者对陪伴的需求高,并且术后疼痛和疲倦较剧烈;不同性别、婚姻状况、医疗付费方式和家庭经济状况对术后72 h内患者的舒适度有显著相关(P<0.05)。结论医务人员应重视患者的心理舒适需求,对术后患者适当放宽陪伴制度,满足其亲情需求,根据个体化情况在生理、心理、社会需求方面针对性施护,以提高胸外科术后患者的舒适度。

右心室射血分数用于肺切除术危险性评价的临床研究

目的 探讨术前右心室射血分数 (RVEF)与肺切除术后并发症的关系 ,以及肺切除术对RVEF的影响。方法 应用超声心动图连续对 2 5 4例接受肺切除术的患者行术前RVEF测定 ,并对其中 12 2例于术后 3周再测定RVEF。结果 有并发症组术前RVEF较无并发症组显著降低 (P <0 .0 0 1)。按术前RVEF值 (≤35 %、<40 %、<45 %、≥ 45 % )分组 ,各组并发症发生率差异有显著性 (P <0 .0 0 5 ) ,并发症的发生率随RVEF的降低而升高 ,尤以RVEF <40 %明显 (P <0 .0 0 5 )。 12 2例患者术后RVEF较术前显著减少 (P <0 .0 1)。结论 肺切除术可使右心功能减退 ,术前RVEF应列为肺切除术危险性的评价指标之一。术前超声心动图测定RVEF >40 %为肺切除术安全范围。

双支架(覆膜)治疗食管胃胸内吻合口瘘

目的:探讨双(覆膜)支架治疗食管—胃胸内吻合口瘘的疗效及操作方法。方法:回顾分析9例接受覆膜支架治疗食管—胃胸内吻合口瘘患者的临床资料。结果:9例患者,共植入9个双喇叭口自膨式镍钛记忆合金覆膜食管支架和8个覆膜针织支架。8例植入双支架的患者瘘口均达到完全封堵,另1例患者只放置1个覆膜食管支架的,术后1周造影发现经支架上口边缘仍有少许对比剂进入瘘口,给予保守治疗瘘口愈合。术后有5例患者出现胸骨后隐痛,1周后自动缓解。结论:双覆膜支架能完全封堵瘘口,安全有效。

主动脉瓣上狭窄的外科治疗(附21例报告)

目的 总结21例主动脉瓣上狭窄(SVAS)的外科治疗经验.方法 21例主动脉瓣上狭窄的患者接受了外科治疗.局限型15例、弥漫型6例、Willianms综合征3例;合并其他心脏畸形包括主动脉瓣狭窄6例、主动脉瓣关闭不全2例、冠状动脉畸形4例、动脉导管未闭3例、肺动脉瓣上隔膜1例、头臂动脉畸形5例、二尖瓣脱垂1例.均在全麻低温体外循环下应用补片直接行主动脉成形术.其中,同时行主动脉瓣成形4例,应用同种升主动脉左心尖与胸主动脉搭桥1例,升主动脉与腹主动脉架桥和主动脉瓣膜置换术1例,二尖瓣成形1例.结果 手术早期死亡2例,二次开胸2例.随访1～97(平均42.7)个月,所有患者狭窄解除满意,晚期死亡1例,存活患者的心功能为Ⅰ～Ⅱ级.结论 SVAS的外科治疗可以取得很好的治疗效果,补片扩大成形主动脉仍然是治疗局限型SVAS的重要方法 .

全胸腔镜非小细胞肺癌根治术临床研究

目的探讨全电视胸腔镜手术在非小细胞肺癌根治术中的应用效果。方法选择收治的早期非小细胞肺癌患者共41例,根据治疗方式不同分为全胸腔镜肺癌根治术(C-VATS)组(23例)及电视胸腔镜辅助小切口(VATM组)(18例),对比两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后住院时间及胸腔引流量、术后疼痛程度等资料。结果两组患者各项临床指标对比中,C-VATS组患者术中出血(133.4±11.2)ml、术后住院时间(7.8±0.6)d及术后疼痛程度(2.1±0.4)均优于VATM组的术中出血(194.3±16.1)ml、术后住院时间(12.5±1.6)d及术后疼痛程度(4.7±1.0),差异有统计学意义,P<0.05。结论 C-VATS相对于VATM而言,手术安全可靠、创伤小、患者术后疼痛轻、术后恢复快,且不增加手术时间及手术损伤情况,值得临床大力推广。

小儿急性脓胸灌洗治疗的临床研究

分类号Ｒ７２５６１临床资料和方法１１一般资料１９９５年８月～１９９８年８月共收治小儿急性脓胸４３例，男２５例，女１８例，年龄３月～７岁，平均３４岁。右侧脓胸２３例，其中包裹性３例，左侧脓胸２０例，其中２例包裹。患儿全部有呼吸道感染史，入院前均经...

小切口胸内廓清术加吹水瓶治疗急性脓胸

目的 探讨胸内廓清术加吹水瓶治疗急性脓胸的方法和疗效。方法 观察组 5 6例患者行小切口胸内廓清术 ,术后次日起嘱患者吹自制的水瓶 1周 ,对照组 5 6例仅行胸腔闭式引流术 ,并观察比较两组疗效。结果 观察组5 6例全部痊愈出院 ,无并发症发生。对照组 5 6例好转治愈 8例 ,无效及效果差 48例 ,其中转手术 3 6例 ,两组差异有非常显著性 (P <0 0 1) ,观察组平均住院时间为 14d ,随访 6个月至 5年 ,未见复发病例。对照组平均住院时间为 2 9 5d。结论 胸内廓清术可彻底地清除病灶 ,术后加予吹自制水瓶治疗 ,使患肺进一步得到复张。胸内廓清术加吹水瓶治疗急性脓胸效果明显优于胸腔闭式引流术治疗 ,值得推广应用。

雾化液中加入爱全乐对胸部术后预防继发肺炎、哮喘的影响

目的探讨对胸部术后预防继发肺炎更有效的雾化吸入方案。方法选取开胸手术患者48例,随机分为观察组和对照组,对照组行常规雾化吸入,观察组在常规雾化吸入药液中加入爱全乐。结果经过3d的治疗,观察组自主咳痰总有效率达95.8%,无1例发生肺炎、哮喘;对照组总有效率达79.1%,2例继发肺炎、哮喘。2组疗效比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论爱全乐能有效减少呼吸道分泌物,舒张湿化气道,解除气道痉挛,对预防继发肺炎、哮喘有显著作用。

改良Nuss手术治疗小婴儿漏斗胸的围手术期护理

目的 探讨改良Nuss手术治疗小婴儿（〈6个月）漏斗胸围手期护理方法。方法 选择2011-01-2012-10间在我院采用改良Nuss手术治疗的18例先天性漏斗胸小婴儿,采取知识宣教、营养保持、并发症预防、生命体征监测、呼吸调理及出院指导等措施,加强围手术期护理,并对护理效果进行分析。结果 通过围手术期护理,患儿家属术前检查配合良好,经有效预防患儿无感染发生,病房环境良好,减轻家属对手术心理负担,增加手术信心,且保证了患儿的营养;患儿手术过程顺利,术中出血量少,无需输血治疗;术后通过有效监测、积极预防、休息指导和呼吸调理,患儿生命体征稳定,无并发症发生,随访过程中患儿矫形效果保持良好,胸内支撑无移位现象发生。结论 围手术期护理不仅可以促进手术顺利进行,而且有利于患儿康复,值得临床进一步推广应用。

电视胸腔镜术治疗高龄高危肺癌病人28例临床分析

目的:总结电视腔镜术(VATS)治疗高龄高危肺癌患者的经验。方法:回顾性分析28例70岁以上高龄高危肺癌患者VATS手术治疗的临床资料。结果:治愈27例,死亡1例。结论:VATS切口小,损伤小,病人痛苦少,对肺功能影响小,对高龄高危肺癌患者提供了一种新的治疗手段。

110例住院心血管病择期手术患者术前压力源调查分析

目的了解住院心血管病患者术前压力源,以采取针对性的护理干预,缓解患者压力,保证手术顺利开展。方法对2012年6—12月住院的ll0例择期心血管病手术患者,采用外科患者术前相关压力源测评表进行术前压力源调查,包括与疾病相关的压力源、与环境相关的压力源、与手术相关的压力源和与社会、家庭相关的压力源。结果 53.6%患者认为疾病的性质及预后是最主要的疾病相关压力源.48.2%患者认为饮食、睡眠习惯的改变是最主要的环境相关压力源,58.2%患者认为手术预期效果是最主要的手术相关压力源.69.1%患者认为担心经济问题是最主要的社会、家庭相关压力源。结论住院心血管疾病患者术前在疾病、环境、手术和家庭、社会方面都存在一定程度的压力。应采取针对性的护理措施,缓解压力源对患者的影响,提高患者的手术适应能力,促进患者早日康复。

主动脉弓病变合并心内畸形的术后护理

目的探讨小儿主动脉弓病变合并心内畸形的术后护理方法，以减少并发症及提高治愈率。方法回顾性分析我院50例小儿主动脉弓病变合并心内畸形手术治疗的临床资料，总结护理措施。结果死亡5例，27例患者顺利康复出院，无出现与护理有关的重要并发症。术后随访患者症状改善明显，恢复良好。结论对主动脉弓病更合并心内畸形术后患几进行有效的监护和处理，可减少术后并发症的发生率，提高生存率。

高龄低肺功能食管癌贲门癌患者手术治疗体会

目的:探讨高龄低肺功能食管癌贲门癌患者围手术期治疗的注意事项。方法:回顾性总结2000-2006年手术治疗76例高龄低肺功能食管癌患者的临床经验。结果:全组76例,术后肺部并发症28例,心律失常12例,颈部吻合口漏1例,胸内吻合口漏1例,经治疗痊愈出院。结论:严谨的围手术期处理是高龄低肺功能食管癌患者手术成功的重要因素。

C-myc与PCNA在肺癌组织中的表达及其意义

目的:探讨C-myc和PCNA(增殖细胞核抗原)在肺癌和正常肺组织或肺大疱组织中的表达及其与肺癌发生发展的关系。方法:应用免疫组化方法测定50例原发性肺癌(鳞癌24例,腺癌19例,腺鳞癌4例,小细胞肺癌3例)和16例正常肺组织及肺大疱组织中C-myc及PCNA的表达。结果:50例原发性肺癌组织中C-myc、PCNA的阳性表达率分别为66%(33/50)、74%(37/50),正常组织中两种抗体均无阳性表达,肺癌组织中C-myc和PCNA的阳性表达率明显高于对照组肺组织,C-myc在3例小细胞肺癌中无表达。结论:C-myc与PCNA在肺癌组织中的表达无相关性;C-myc和PCNA表达增加在肺癌早期即可发生,与肺癌分期无相关性,可能与肺癌的发生发展有关,对肺癌的早期诊断和分子靶向治疗有帮助。

高龄、高危肺癌患者的手术治疗

目的 :探讨高龄、高危肺癌病人肺切除术的危险因素。方法 :本组 6 7例符合诊断标准的肺癌患者 ,既使术前肺功能危险性指标临界值或不满意 ,而右心射血分数 (RVEF) >4 0 %。仍可安全手术。结果和结论 :老年肺癌肺切除术除常规术前肺切除测定外 ,更应重视其右心功能与肺切除术的危险关系 ,RVEF更适合于作为高龄、高危肺癌患者的肺切除术的危险性评价指标。

乳腺癌改良根治术后淋巴水肿的预防及护理

淋巴水肿是指液体及蛋白在脉管外组织中的积聚，是乳腺癌根治术后主要并发症之一。在行改良根治术的患者中其发生率达19％，进行放射治疗者更高达50％[1]。研究表明，患肢淋巴水肿影响患者的生活自理能力，严重者可导致无法工作，同时由于患肢肿胀、变形，患者容易产生自卑心理，使身心遭受极大痛苦，严重影响术后生活质量悼^[2-3]。