神经内科NICU肺部真菌感染的高危因素分析及防治对策

目的分析神经内科重症监护室(NICU)肺部真菌感染的高危因素,并探讨有效的防治对策。方法分析86例神经内科重症监护室肺部真菌感染患者的临床资料,并采取相应的防治措施。结果共分离出真菌172株,其中念珠菌属占93.0%;高危因素包括长期应用广谱抗生素和激素,机械通气时间过长等。采用有效抗生素治疗和相关干预后治愈率为75.6%。结论尽早消除肺部真菌感染的高危因素,认真遵守无菌原则,切断感染途径,提高患者机体抵抗力,合理应用抗生素是预防肺部真菌感染的有效防治对策。

神经疾病并发医院获得性肺炎的危险因素分析

目的研究神经疾病患者医院获得性肺炎的危险因素,为临床患者提供干预和治疗策略。方法分析我院神经内科入住的88例患者,通过单因素分析获得性肺炎与神经疾病患者的危险因素相关分析。结果高龄、意识、吸烟史与神经疾病患者感染获得性肺炎的关系密切。结论高龄、意识、吸烟史危险因素与获得性肺炎有着直接的发病关系,我们采取相应措施加强防护,可减少医院获得性肺炎发生并改善患者预后。

护理干预对神经内科昏迷患者鼻饲反流误吸的影响

目的:观察护理干预对神经内科昏迷患者鼻饲反流误吸的影响。方法:将68例神经内科昏迷患者随机分为对照组和干预组各34例,对照组采用常规鼻饲护理,干预组在此基础上采用多种护理干预措施。比较两组患者鼻饲过程反流、误吸以及吸入性肺炎的发生率。结果:干预组患者反流、误吸以及吸入性肺炎的发生率较对照组明显下降(P<0.05)。结论:对神经内科行鼻饲的昏迷患者采取有效的护理干预措施,可降低反流、误吸的发生率,提高护理质量。

神经内科患者尿路感染的原因分析及护理对策

目的:分析神经内科患者尿路感染的原因,并探讨有效的护理对策。方法:回顾性分析352例神经内科住院患者病例,探讨年龄、昏迷程度和留置尿管时间与尿路感染率的关系。结果:60岁以上老年患者尿路感染率高于其他年龄组(P<0.05),重度昏迷患者尿路感染率高于轻、中度昏迷患者(P<0.05),留置尿管时间超过14 d时尿路感染率明显高于其他组患者(P<0.05)。结论:尿路感染率与年龄、昏迷程度及留置尿管时间均有一定关系,应加强对老年患者及意识障碍严重患者的基础护理,尽量缩短留置尿管的时间,从而减少尿路感染的发生率。

PBL教学模式在神经内科教学中的应用

以问题为导向的学习(PBL)被教育界普遍认为是一种生动有趣的高效率的教学方法,高等教育发展和神经科学的特点与PBL的精髓完全吻合。探讨了PBL教学模式在神经科学教学中的实施方法以及效果评价,并对PBL教学的体会和存在的问题进行了总结。

血清微RNA-183-5p和微RNA-144-3p水平与脑出血病人脑出血量及认知功能的相关性

目的检测脑出血病人血清中微RNA(miRNA)-183-5p和miRNA-144-3p表达水平,分析两者与脑出血量及认知功能的相关性。方法回顾性分析2020年8月至2021年8月荆州市第一人民医院收治的符合纳入、排除标准的89例脑出血病人的临床资料(观察组),另收集体检健康者89例为对照组。根据头颅影像学检查结果,将观察组分为少量出血组(<15 mL)31例,中量出血组(15~30 mL)36例和大量出血组(>30 mL)22例。采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测血清miRNA-183-5p和miRNA-144-3p表达水平,Pearson相关分析脑出血量与血清miRNA-183-5p、miRNA-144-3p表达水平的相关性,根据是否出现认知功能障碍,将观察组病人分为预后良好组57例和预后不良组32例;受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清miRNA-183-5p和miRNA-144-3p水平对脑出血病人预后的评估价值。结果观察组血清miRNA-183-5p表达水平0.67±0.16低于对照组1.01±0.24,血清miRNA-144-3p的表达水平3.53±0.73高于对照组1.05±0.21(P<0.05)。大、中、少出血组血清miRNA-183-5p水平为0.49±0.11、0.69±0.11、0.78±0.21,依次显著降低(P<0.05):大量出血组血清miRNA-144-3p水平3.86±0.75与中量出血组水平3.58±0.68显著高于少量出血组水平3.17±0.65(P<0.05)。脑出血量与血清miRNA-183-5p表达呈负相关(r=−0.51,P<0.05)、与miRNA-144-3p表达呈正相关(r=0.54,P<0.05)。预后不良组血清miRNA-183-5p水平0.50±0.12低于预后良好组0.77±0.18,血清miRNA-144-3p水平3.75±0.62高于预后良好组3.41±0.34(P<0.05)。血清miRNA-183-5p、miRNA-144-3p单独及联合评估病人预后的AUC分别是0.94、0.79和0.96,二者联合检测的AUC、灵敏度高于各自单独检测。结论脑出血病人血清miRNA-183-5p水平降低,miRNA-144-3p水平升高,与脑出血量相关性较强,二者联合可评估病人认知功能障碍的发生。

脑卒中患者HIF-1α、Ngb表达水平与神经功能缺损及病灶大小的关系

目的探讨脑卒中患者低氧诱导因子α(hypoxia inducible factorα,HIF-1α)、脑红蛋白(neuroglobin,Ngb)表达水平与神经功能缺损以及病灶大小的关系。方法选取2014年6月至2016年2月来院就诊脑卒中患者285例为研究对象,其中缺血性脑卒中150例,出血性脑卒中135例,同时随机选取体检健康者100名作为健康人对照组。所有患者进行生化指标及血浆中Ngb及HIF-1α水平的检测,并对其神经功能缺损状况进行评分。结果 3组患者的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(Fib)、HIF-1α及Ngb水平差异有统计学意义(P<0.05);2组脑卒中组的NIHSS评分、三酰甘油(TG)、LDL-C、Glu、Fib、HIF-1α及Ngb水平差异无统计学意义(P>0.05),但与健康人对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。随着脑梗死体积的增加,缺血性脑卒中组的血浆HIF-1α和Ngb的水平显著递增(P<0.05)。在缺血性脑卒中中,HIF-1α和Ngb的表达水平均与神经功能缺损呈负相关(P均<0.05)。而在失血性脑卒中中,HIF-1α和Ngb的表达水平不影响神经功能缺损。结论脑卒中患者血浆中HIF-1α和Ngb水平可作为评价缺血性脑卒中患者神经功能缺损程度以及病灶大小的参考指标。

天麻素对癫痫大鼠海马神经元IL-1β、TNF-α及IL-10的影响

目的探讨IL-1β、TNF-α及IL-10在癫痫发病中的作用以及天麻素对癫痫大鼠海马神经元IL-1β、TNF-α及IL-10水平的影响。方法将45只成年雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(NC组)15只、癫痫组(EP组)15只和天麻素组(GE组)15只。EP组和GE组每日1次经腹腔注射阈下剂量的戊四氮建立大鼠癫痫模型,然后给予GE组大鼠腹腔注射天麻素,观察两组大鼠的行为学变化。应用免疫组织化学的方法检测大鼠海马IL-1β、TNF-α及IL-10水平的变化并进行比较。结果 GE组的发作潜伏期较EP组明显延长,且发作持续时间缩短、发作强度降低(P<0.05)。EP组与NC组比较,大鼠海马神经元IL-1β、TNF-α水平明显上调(P<0.01),而IL-10水平明显降低(P<0.01)。GE组与EP组比较,大鼠海马神经元IL-1β、TNF-α水平明显降低(P<0.01),而IL-10水平明显升高(P<0.01)。结论 IL-1β、TNF-α可促进癫痫的发生与发展,而IL-10有抗癫痫作用;天麻素可通过降低IL-1β、TNF-α水平并升高IL-10而发挥抗癫痫作用。

消化内科护理以问题为基础教学法的运用研究

目的探讨消化内科护理带教中以问题为基础教学法的运用。方法选择本院2018年6月-2019年6月收治的肿瘤科实习的100名护理学生作为本次研究入组对象,根据随机数字表随机分为研究组和对照组,每组50名学生。对照组采用传统护理教学方法,研究组采用以问题为基础教学法,分析对比两组护理学生的教学效果。结果研究组护理学生理论考试、技能考试、综合成绩高于对照组护理学生成绩(P<0.05)。研究组护理学生自主学习情况由于对照组护理学生(P<0.05)。结论消化内科护理教学中应用以问题为基础教学法效果好,有利于提高护理思维能力,激发学生学习兴趣并针对性地教学,从而提高护理教学质量。

卒中病房医院感染的控制与管理

目的:探讨卒中病房医院感染的控制与管理,降低医院感染的发生率。方法:针对卒中病房收治病人的特点,制定并落实各项有效消毒隔离措施与医院感染监测制度;严格遵守各项技术操作规程;作好健康教育,减少陪护,改善卒中病房环境。结果:通过制定有效的消毒隔离制度和医院感染监测制度,并在医护人员和家属的密切配合下,改善了卒中病房病人的诊疗环境,使卒中病房病人肺部感染率下降2.26%,卒中相关性肺炎发生率下降1.25%,泌尿系感染发生率下降2.12%。结论:加强卒中病房医院感染的管理,可有效地控制医院感染的发生,降低卒中病人医院感染发生率。

普瑞巴林对原发性三叉神经痛患者血浆P物质和降钙素基因相关肽的影响

目的:观察普瑞巴林(PGB)和卡马西平(CBZ)对原发性三叉神经痛(PTN)患者血浆P物质(SP)和降钙素基因相关肽(CGRP)以及疼痛视觉模拟评分(VAS)的影响,评估PGB治疗PTN的疗效和安全性。方法:130例PTN患者随机分为观察组64例使用PGB治疗,对照组66例使用CBZ治疗。分别从低剂量开始给药,观察患者的疗效及不良反应至第4周末,两组患者在治疗前和结束时以放免法测定血浆SP和CGRP含量,并进行VAS评分。结果:观察组患者的总有效率89.1%,对照组72.1%,两组患者差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者的血浆SP和CGRP均下降,观察组患者较对照组尤为明显(P<0.05)。观察组不良反应发生率31.3%明显低于对照组59.1%。结论:PGB治疗PTN疗效和安全性均高于CBZ。

神经梅毒患者38例护理体会

回顾性分析38例神经梅毒患者的临床资料,对其临床特点及其治疗康复过程中的护理方法进行总结,旨在重视患者的一般护理、注意患者的药物不良反应及加强患者的心理护理等,有利于提高患者治愈率及改善患者的生存质量。

阿加曲班联合双联抗血小板治疗急性脑梗死的临床效果及对患者血液流变学、血管内皮功能的影响

目的探究阿加曲班联合双联抗血小板治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果及对患者血液流变学、血管内皮功能的影响,为临床治疗提供参考。方法选取2020年4月至2022年4月长江大学附属第一人民医院(湖北省荆州市第一人民医院)收治的200例ACI患者的临床资料,进行回顾性分析。按照治疗方式不同分为抗血小板组(100例)和抗血小板阿加曲班组(100例)。抗血小板组患者采用双联抗血小板治疗,抗血小板阿加曲班组患者采用阿加曲班联合双联抗血小板治疗。比较两组患者临床疗效、神经功能缺损状况、血液流变学指标、血管内皮功能指标及不良反应发生情况。结果抗血小板阿加曲班组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于抗血小板组(均P<0.05)。治疗后,两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数、内皮素-1(ET-1)水平、血栓素B2(TXB2)水平均低于治疗前,且抗血小板阿加曲班组均低于抗血小板组;两组患者血管内皮生长因子(VEGF)、一氧化氮(NO)水平均高于治疗前,且抗血小板阿加曲班组均高于抗血小板组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿加曲班联合双联抗血小板治疗ACI患者效果较好,可减轻神经功能缺损程度,改善血液流变学及血管内皮功能,且安全性较高,值得临床应用。

急性脑梗死伴2型糖尿病患者焦虑情绪与神经损伤程度、氧化应激反应的相关性研究

目的:研究急性脑梗死伴2型糖尿病患者焦虑情绪与神经损伤程度、氧化应激反应的相关性。方法:选择在本院就诊的急性脑梗死伴2型糖尿病患者,根据HAMA评分分为焦虑组和非焦虑组;另取同期体检的健康者作为对照组。测定三组受试者血清中神经损伤标志物、氧化应激指标、细胞凋亡指标的含量。结果:焦虑组和非焦虑组患者血清中NSE、Glu、β-actin、NF155、sTM、MDA、ox-LDL、AOPP、sFas、sFasL、Caspase-3的含量均显著高于对照组,GPx、SOD、Bcl-2、Livin的含量低于对照组;焦虑组患者血清中NSE、Glu、β-actin、NF155、sTM、MDA、ox-LDL、AOPP、sFas、sFasL、Caspase-3的含量均显著高于非焦虑组,GPx、SOD、Bcl-2、Livin的含量低于非焦虑组。结论:急性脑梗死伴2型糖尿病患者焦虑情绪的产生会加重神经损伤程度和氧化应激反应。

睫状神经营养因子与老年脑卒中后抑郁的相关性研究

目的探讨睫状神经营养因子(CNIF)与老年脑卒中后抑郁的相关性。方法选择2015年7月至2017年12月诊治的脑卒中后抑郁患者46例为观察组,健康老年人46例为对照组。检测2组血清CNTF浓度并比较其差异。同时对2组患者进行HAMD、NIHSS、ADL评分评估。结果观察组患者HAMD、NIHSS、ADL评分均显著高于对照组(P<0.05),但其CNTF明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组卒中部位及前后循环的影响下CNTF差异无统计学意义(P>0.05),但在病灶体积、HAMD评分和NIHSS评分中差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CNTF与病灶体积、HAMD评分和NIHSS呈负相关(rs<0,P<0.05)。Logistic回归分析显示,病灶体积,CNTF浓度引起患者死亡或严重的并发症的OR值分别为1.87和1.45。结论睫状神经因子过低可能会导致老年卒中后抑郁的发生,且为独立的危险因素。

Fahr病9例临床分析

目的探讨Fahr病患者的临床及影像特点,同时了解伴有癫痫发作的Fahr病患者的癫痫发作特点。方法对9例临床诊断为Fahr病患者的临床资料,包括临床症状、影像学、实验室检查、脑电图及基因检测等结果进行回顾性分析。结果9例患者主要临床表现为锥体外系症状、共济失调、认知障碍、精神症状,2例伴有癫痫发作,发作类型为局灶性发作不伴知觉障碍、局灶性进展为双侧强直-阵挛性发作,抗癫痫发作药物治疗有效,视频脑电图未见发作间期痫样放电。头颅CT均可见双侧基底节对称性钙化。所行腰穿及实验室检查均未见异常。3例有家族史,其中1例家族性患者的基因检测发现SLC20A2基因致病变异。结论Fahr病临床症状多样,头颅CT特征性表现为双侧基底节对称性钙化。该病尚无特效治疗,其中表现有癫痫发作的患者抗癫痫发作药物治疗有效。

多模式CT指导下静脉和动脉溶栓治疗急性脑梗死的效果和安全性比较

目的对多模式CT指导下静脉和动脉溶栓效果和安全性进行比较,寻求安全可靠的急性脑梗死治疗方法。方法选择我院2014年1月-2014年12月符合动脉溶栓条件的71例颈内动脉系统急性脑梗死患者,根据患者意愿分为两组,愿意接受动脉溶栓治疗的33例患者为动脉组,不愿接受动脉溶栓治疗的38例患者采用静脉溶栓,设为静脉组,记录溶栓前后各时间段患者神经功能缺损(NIHSS)评分和并发症,溶栓治疗1个月后评价疗效。结果动脉组患者溶栓后不同时间段NIHSS评分均低于静脉组(P<0.05)。动脉组患者基本痊愈11例,显著进步13例,总有效率为72.73%,对照组总有效率为44.74%(P<0.05)。溶栓1周后动脉组责任血管再通率为63.64%,静脉组责任血管再通率为42.11%,(χ2=6.3128,P<0.05)。两组并发症比较差异无统计学意义(χ2=1.2423,P>0.05)。结论多模式CT对判断急性脑梗死缺血半暗带和血管狭窄具有较好的指导作用,动脉溶栓药物浓度高,可提高血管再通率,因此更有助于疗效和生存质量的提高。

经颅多普勒超声(TCD)对椎—基底动脉供血不足的诊断价值

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)对椎—基底动脉供血不足的诊断价值。方法:对150例椎—基底动脉供血不足的患者采用Sonara TCD仪检测椎动脉、基底动脉的血流速度、搏动指数、频谱形态等,并进行比较。结果:150例椎—基底动脉供血不足的患者,椎动脉(VA)和(或)基底动脉(BA)血流速度和正常人同名动脉血流速度相比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:椎—基底动脉供血不足的患者VA、BA血流动力学发生明显改变,采用TCD检测此病有重要的诊断价值。

艾地苯醌治疗对缺血性脑卒中后抑郁患者血清学指标的影响

目的:研究艾地苯醌治疗对缺血性脑卒中后抑郁患者血清学指标的影响。方法:将本院收治的70例缺血性脑卒中后抑郁患者纳入研究,随机分为两组,观察组接受艾地苯醌治疗,对照组接受安慰剂治疗,比较两组血清中神经细胞因子、单胺类递质以及炎症因子的含量。结果:(1)神经细胞因子:观察组血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)单胺类递质:观察组血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)含量高于对照组,5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)炎症因子:观察组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-23(IL-23)含量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾地苯醌治疗有助于提高神经细胞因子含量、改善单胺类递质代谢、缓解炎症反应,是治疗缺血性脑卒中后抑郁的理想方法。

依达拉奉对癫癇大鼠海马肿瘤坏死因子-α和白介素-1β表达的影响

目的探讨依达拉奉对癫癇大鼠海马肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-1β表达的影响。方法 36只Wistar大鼠随机分为依达拉奉组、癫癇组和正常对照组。应用戊四氮腹腔注射制作癫癇模型。依达拉奉组在造模前0.5h及造模后立即、造模后12h分别予以腹腔注射依达拉奉3mg/kg。癫癇大鼠于造模后进行行为学观察。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测各组大鼠海马TNF-α和IL-1β的表达。结果造模后,癫癇组12只大鼠均为Ⅴ级发作;依达拉奉组3只大鼠为Ⅴ级发作,2只为Ⅳ级发作,5只为Ⅲ级发作,2只为Ⅱ级发作。与正常对照组比较,依达拉奉组与癫癇组大鼠海马TNF-α、IL-1β的表达水平均明显增高(P<0.05～0.01);与癫癇组比较,依达拉奉组大鼠海马TNF-α、IL-1β的表达水平均明显降低(均P<0.01)。结论依达拉奉能明显降低癫癇大鼠海马TNF-α和IL-1β的表达水平,从而发挥抗癫疒间作用。