莆田市328例急性中毒调查分析

目的：探讨莆田市急性中毒病因学构成、临床特点及其转归，并提出相应的防治措施。方法对莆田市急救中心2007-2012年收治的328例急性中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果328例急性中毒患者男143例（43.60%），女185例（56.40%），男女比例为1∶1.38；年龄1～83岁，平均（33.73±14.94）岁，其中20～39岁183例（55.79%）。中毒途径：口服性中毒260例，占79.27％；吸入性中毒42例，占12.80％；皮肤接触化学物质染毒15例，占4.57％；虫兽咬伤中毒11例，占3.36％。毒物种类：农药145例，占44.21%；药物63例，占19.21％；虫兽11例，占3.36%；酒精29例，占8.84%；食物23例，占7.01%；化学物质15例，占4.57％；一氧化碳21例，占6.40％；毒品21例，占6.40%。所有患者经过积极抢救后，治愈265例（80．78％），好转33例（10.06％），转他科或他院18例（5.49％），死亡12例（3.66％）。结论加强科普知识宣传，贯彻相关法律、法规，提高基层医院对急性中毒的首诊处理水平及民众对急性中毒相关知识水平，有助于提高莆田市整体的急性中毒防治能力。

院前院内一体化急救联合血液灌流对急性有机磷中毒患者氧合指数及预后的影响

目的 探讨院前院内一体化急救联合血液灌流对急性有机磷中毒患者氧合指数及预后的影响。方法 选择2020年1月—2022年1月莆田市急救中心收治的91例急性有机磷中毒患者作为研究对象,采用抽签法分为对照组(45例)和试验组(46例)。对照组实施血液灌流治疗,试验组在对照组的基础上加用院前院内一体化急救治疗。比较2组患者的救治效果、p H值、碳酸氢根(HCO3-)、氧合指数、急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分、血清胆碱酯酶(cholinesterase,Ch E)水平、临床改善情况及不良事件发生情况。结果 试验组治愈率显著高于对照组,反跳、无效率显著低于对照组(P<0.05);治疗后,2组p H值、HCO3-、氧合指数水平均显著升高,且试验组上述指标水平均高于对照组(P<0.05);治疗后,2组APACHEⅡ评分均显著降低,且试验组APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05);治疗后,2组Ch E水平均显著升高,且Ch E水平高于对照组(P<0.05);试验组机械通气时间、Ch E恢复时间、昏迷苏醒时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);2组不良事件总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对急性有机磷中毒患者实施院前院内一体化急救联合血液灌流有一定效果,可改善氧合指数及预后。

20 305例院前急救患者流行病学分析

目的调查莆田市急救中心院前急救患者流行病学情况,探讨莆田市院前急救病例特点。方法通过莆田市卫生体系安克系统数据库中调出2018年度莆田市急救中心院前出诊数据进行统计分析。结果(1)2018年度莆田市急救中心共指挥调度有26126院前出诊趟数,接诊患者20305趟,空车5821趟,占22.3%;而20305例院前急救患者,从病情分级上,1级患者占4.15%,2级患者占6.10%,3级患者占87.78%,4级患者占1.97%。(2)20305例院前急救患者,从疾病分类上,创伤性患者占第一位,而神经系统、心血管系统、消化系统、中毒依次排在2~5位。(3)586例院前死亡患者中,循环系统死亡位居第一位,而循环系统中,心脏性猝死占78%。结论福田地区创伤性疾病较多,需加强安全教育,院前死亡例数中心脏性猝死例数占比较大,需积极宣传相关疾病知识。

三维护理管理模式在急危重患者院前急救中的应用

院前急救是急诊医学重要的组成部分,它是指医护人员到达需要急救的患者家里或其他非医院场所,迅速对患者采取紧急救治,以稳定患者生命体征,挽救患者生命为主要的治疗目的,之后将患者送达医院急诊科等进一步诊疗的一个过程。在院前急救阶段如果能够采取科学的救治措施对患者进行迅速的救治,对急危重患者后续的急诊救治效果有一定的提升作用[1]。但院前急救过程中容易出现突发情况,

院前急救流程改进对院前急救质量的影响

院前急救是指在受伤或发病现场实施的急救,完整合理的院前急救对患者生命体征维持、疾病控制、致残、致死率降低有极为关键的促进作用.由于急救患者普遍存在病情不可预知性,目前,医院院前急救尚未统-完成的救治标准,无法保证急救质量,

协同式院前急救护理模式对急性脑出血患者初步救治时间及并发症的影响

目的探讨协同式院前急救护理模式对急性脑出血患者初步救治时间及并发症的影响。方法选择2016年6月—2017年6月在我院治疗的80例急性脑出血患者作为研究对象,随机将其分为观察组与对照组,每组各40例。对照组实行常规院前急救措施,观察组实行协同式院前急救护理模式,比较两组初步救治时间、并发症发生情况以及治疗后神经功能评分、日常生活能力评分。结果观察组达到现场时间、急救处理时间、转运时间均短于对照组,并发症总发生率较对照组低,神经功能缺损程度评分、日常生活能力评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论协同式院前急救护理模式可降低急性脑出血患者初步救治时间,减少并发症发生,提高日常生活能力,促进神经功能恢复。

一体化急救护理在四肢开放性骨折患者中的应用及对心理应激的影响

目的:探讨院前院内一体化急救护理在四肢开放性骨折患者中的应用及对心理应激的影响。方法:选择笔者所在医院2015年1月-2017年3月收治的203例四肢开放性骨折患者,根据护理方式分组,对照组未实施院前院内一体化急救护理,研究组实施院前院内一体化急救护理,比较两组干预前后患者心理应激指标及生活质量变化,观察满意度及并发症情况。结果:研究组干预后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)低于对照组(P<0.05)。研究组总满意率高于对照组(P<0.05)。干预期间,两组均有泌尿系统感染、切口愈合不良、骨折延迟愈合发生,研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:院前院内一体化急救护理在四肢开放性骨折患者中的应用效果肯定,患者耐受性高,能够有效改善患者心理应激反应,促进恢复。

急救护理流程对创伤性休克患者救治效果及家属满意度的影响

目的:探讨急救护理流程对创伤性休克患者救治效果及家属满意度的影响。方法:选取2015年10月-2017年7月笔者所在医院急诊收治的创伤性休克患者88例,将2015年10月-2016年8月采用常规急救流程作为对照组,2016年9月-2017年7月采用急救护理流程作为观察组,各44例,分析并比较两组患者的救治效果及家属满意度。结果:与对照组比较,观察组患者的有效救治时间、术前准备时间及休克纠正时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组抢救成功率较高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者的家属满意度较高,并发症总发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对创伤性休克患者实施急救护理流程,能有效提高抢救效率,改善救治效果,减少并发症的发生,提高家属满意度。

情景模拟训练模式对提高低年资护士急救技能的效果探析

目的:探讨情景模拟训练模式培训对提高低年资护士急救技能的效果。方法:面向全市招募60名距毕业后工作经验为5年内的低年资护士进行急救能力的情景模拟训练。内容包括6个月的急救理论知识及急救技能操作培训、医护模拟抢救等。结果:6个月后,经过培训的低年资护士急救理论知识掌握和急救技能操作均得到提高,医生对护士的配合满意度也得到提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用情景模拟训练模式培训低年资护士,有利于提高低年资护士的急救理论知识掌握和急救操作技能,缩短抢救时间,密切医护配合,提高抢救成功率。

院前急救护理干预对急性心肌梗死患者的临床效果

目的:分析院前急救护理干预对急性心肌梗死患者的临床效果。方法:将2015年1月-2016年6月在笔者所在医院就诊的106例急性心肌梗死患者按照来院方式的不同分为对照组和院前急救护理干预组,对照组有42例患者,干预组有64例患者;对比分析两组患者发病至抢救时间、溶栓时间、ADL评分、NIHSS评分等。结果:(1)干预组患者发病至抢救时间显著短于对照组(P<0.05);干预组患者溶栓时间和住院时间显著短于对照组患者(P<0.05)。(2)干预组患者ADL评分和NIHSS评分均显著高于对照组患者(P<0.05)。(3)对照组患者死亡率为11.91%,而干预组死亡率为4.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:院前急救护理干预可以有效的缩短急性心肌梗死患者抢救时间、溶栓时间,提高患者日常生活能力和神经功能,减少患者死亡率,在临床中具有推广和应用价值。

临床护理路径在颅脑损伤患者急救阶段的应用

目的:探讨临床护理路径方法在颅脑损伤患者急救阶段应用的意义。方法:选取2015年1月-2016年5月笔者所在医院收治的符合纳入标准的80例颅脑损伤患者,随机分为试验组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采取传统急救护理;试验组患者采取临床路径护理进行干预。对两组急救后的病死率、预后结果、抢救所用时间和护理满意度进行比校分析。结果:试验组生活自理率(82.5%)、死亡率(5.0%)均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组植物生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验组抢救时间为(21.20±8.75)min,显著少于对照组的(35.75±12.14)min,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者满意率为97.5%,显著高于对照组(77.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对颅脑损伤患者在急救阶段实施临床护理路径,可以更好地规范急救护理流程,明显提高患者的预后效果及护理满意度,值得在临床护理中借鉴及应用。

院前急救中喉罩置管与气管插管抢救心脏骤停患者的效果比较

目的对比院前急救中喉罩置管与气管插管抢救心脏骤停患者的效果。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月莆田市急救中心救治的85例心脏骤停患者的临床资料,将其中42例在院前急救中采取喉罩置管者设为喉罩置管组,将43例在院前急救中采取气管插管者设为气管插管组,比较两组首次插管成功率、复苏成功率、并发症发生率、插管操作时间、心肺复苏持续时间、自主心跳恢复时间。结果喉罩置管组首次插管成功率、复苏成功率均高于气管插管组,并发症发生率低于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05);喉罩置管组插管操作时间、心肺复苏持续时间、自主心跳恢复时间均短于气管插管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心脏骤停患者院前急救过程中采取喉罩置管可显著提升首次插管成功率,确保心肺复苏效果,且可降低并发症发生率,促使患者自主心跳尽快恢复。

急救双人护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果分析

目的 探讨分析急救双人护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察及价值体会。方法 选取时间:2019年8月至2020年12月,选取对象:在我院进行急救诊治的急性心肌梗死患者78例,且依据护理方案的差异性进行分组,各为39例,对照组给予基础的急救护理,观察组给予急救双人护理流程,对两组的护理效果进行探讨。结果 观察组患者的分诊评估时间、等候给药时间、溶栓时间以及急诊救治时间均短于对照组;且观察组患者的并发症发生率2.56%低于对照组的15.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对于急性心肌梗死患者,采用急救双人护理流程的效果明显,可明显缩短患者的急救时间,以取得最佳治疗时间,并降低患者的并发症,有利于改善预后,且提升患者后期生活质量,值得推广应用。

老年糖尿病患者低血糖反应急救及护理体会

目的探讨老年糖尿病患者低血糖反应急救及护理。方法2016年1月—2018年1月间选取该院42例老年糖尿病患者为研究对象,使用随机数字表法分为两组(n=21),两组均行急救措施,对照组行常规护理,研究组在此基础上行针对性护理,统计两组低血糖发生原因,对比两组护理前后状况和治疗有效率。结果服用降糖药物错误12例,胰岛素注射过量12例,运动量不合理10例,进食量过少8例。两组护理前自我管理率、血糖控制率、知识掌握率差异无统计学意义(P>0.05),不同护理后,研究组显著高于对照组(P<0.05)。研究组治疗有效率90.5%显著高于对照组66.7%(P<0.05)。结论老年糖尿病患者出现低血糖反应后应用急救及针对性护理措施,能有效改善患者血糖控制率,提高自我管理率和知识掌握率,并能提高治疗有效率,值得临床上推广。

循证护理对高血压合并冠心病患者遵医行为自我健康管理及心功能的影响

目的探讨循证护理对高血压合并冠心病患者遵医行为、自我健康管理和心功能的影响。方法选取2021年1月—2022年1月于福建省莆田市第一医院接受治疗的85例高血压合并冠心病患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(42例)和试验组(43例)。对照组给予常规干预措施治疗,试验组给予循证护理治疗,比较2组患者的遵医行为、自我健康管理、心率、血压、心功能水平变化情况和患者对护理的满意度。结果干预后,试验组按时服药、监测血压、定期复查、控制饮食和坚持锻炼率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,2组患者的自我健康管理评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者的自我概念、自我责任感、健康知识水平和自我护理技能评分均显著升高,且试验组更高(P<0.05);干预前,2组患者的心率、血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者的心率、血压水平均显著降低,且试验组更低(P<0.05);干预后,2组患者的左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)水平均降低,试验组降低更为明显,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平升高,试验组升高更为明显(P<0.05);干预后,2组患者对护理的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在高血压合并冠心病患者的救治中有一定效果,可有效改善患者的遵医行为和自我健康管理情况。

急性有机磷农药中毒中间综合征36例救治体会

急性有机磷农药中毒（AOPP）出现中间综合（IMS）是中毒者中后期死亡的主要原因，本中心2001年1月至2004年12月共救治36例，现分析报告如下。

急性有机磷农药中毒气管插管拔管失败原因分析

目的探讨有机磷农药中毒伴呼吸衰竭(呼衰)行机械通气后出现拔管失败的原因分析与处理方法。方法对有机磷农药中毒伴呼衰时予气管插管+呼吸机辅助通气治疗的的患者进行跟踪、分析,对出现9例拔管失败的的病例进行原因分析。结果共跟踪108例有机磷农药中毒伴呼衰行机械通气患者,出现拔管失败9例,均给予再次插管或气管切开及呼吸机应用。结论感染未控制、中枢神经系统功能未恢复、呼吸肌麻痹、疲劳或衰弱等原因是导致急性有机磷农药中毒伴呼衰机械通气后气管导管拔管失败的主要原因。

脑复康配合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效

目的:观察脑复康配合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果。方法:将符合标准的一氧化碳中毒迟发性脑病患者118例,随机分为治疗组59例和对照组59例。对照组给予基础治疗和高压氧治疗,治疗组在对照组的基础上加用脑复康注射液。观察两组治疗效果。结果:治疗组在痊愈率和总有效率方面显著优于对照组(P<0.05),在显效时间和治愈时间方面显著短于对照组(P<0.05),且脑中动脉血流阻力指数(RI)下降更为明显。结论:采用脑复康配合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病能够改善缺血区的微循环,减轻缺血缺氧引起的组织损伤,能提高患者的治疗效果和生存质量,值得在临床上推广。