萍乡市人民医院开展临床药学工作的实践与体会

目的:介绍我院开展临床药学工作的实践与体会。方法:对我院开展临床药学服务的具体内容进行阐述。结果与结论:开展临床药学服务为临床解决了一些实际问题,得到了临床医护人员的认可和欢迎,促进了临床合理用药,也提高了临床药师从事临床药学工作的信心,逐步实现了"以病人为中心"的药学管理工作模式。有必要进一步从培养高水平临床药师、加强沟通和协作、纳入医院规划、确保进入临床时间、建立临床思维方式等方面努力,推进临床药学工作的深入开展。

萍乡市人民医院儿童社区获得性肺炎病原菌分布及耐药性调查分析

目的 探讨并分析2019年萍乡市人民医院儿童社区获得性肺炎(CAP)病原菌分布及耐药性。方法 对本院2019年1月至12月收治的儿童CAP患儿200例的痰液进行细菌鉴定及药敏试验,并对其中146个痰培养异常结果进行分析,了解痰培养异常标本中主要治病菌分布情况可治病病菌耐药情况。结果 检测显示,146个痰培养异常结果,共检出146株病原,以是大肠埃希菌(41株),金黄色葡萄球菌(38株),肺炎克雷伯菌(28株)为主,其中革兰阴性菌主要有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌占47.26%,革兰阳性菌金黄色葡萄球菌占26.03%;在主要革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌均对氨苄西林耐药率最高分别为95.00%(19/20)、57.69%(15/26),肺炎克雷伯菌对头孢唑林耐药率为30.00%(6/20),对呋喃妥因、头孢呋辛钠、头孢呋辛酯耐药率均为25%(5/20、2/8、2/8),大肠埃希菌对头孢唑林、头孢曲松、复方新诺明、耐药率分别为30.77%(8/26)、29.27%(12/41)、29.27%(12/41),两者均对头孢他啶、头孢西丁、氨曲南、头孢吡肟等具较高敏感性;革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性最高达94.74%(36/38),对克林霉素、红霉素、四环素耐药性分别为31.58%(12/38)、31.58%(12/38)、30.77%(8/26),对万古霉素、复方新诺明等敏感。结论大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及肺炎克雷伯菌为2019年萍乡市儿童CAP的主要致病菌群,检出病原菌对常用抗生素有不同程度耐药,可根据药敏试验结果临床合理对症使用抗生素药物,以加强治疗效果。

萍乡市人民医院含三七中药信息化全处方点评及合理用药建议

目的回顾萍乡市人民医院2020年含三七中药处方的情况。方法收集2020年萍乡市人民医院中药处方共39768张,其中含三七中药处方5748张。所有处方信息化点评。结果合理处方5496张,不合理处方252张,合格率为95.6%(5496/5748)。108张处方为不规范,占不合理处方的42.9%(108/252);136张为不适宜处方,占不合理处方的54.0%(136/252),其中用法用量中不适宜处方78张,占不合理处方的31.0%(78/252);超常处方8张,占不合理处方的3.2%(8/252)。结论萍乡市人民医院借助合理用药前置审核系统指导下的中药信息化全处方点评的工作模式对促进合理用药具有积极意义。萍乡市人民医院含三七中药处方总体合理,但仍存在不合理用药的情况。中药点评工作难度大、细节多,需要根据中医药循证研究,进一步优化点评模式和细则,为中药合理应用提供保障。

DUI指数评价萍乡市第二人民医院心血管系统疾病药物的合理使用

目的:探讨DUI指数在评价我院心血管系统疾病药物合理使用中的应用价值。方法:从我院心血管系统疾病药物使用数据中调取2011年—2014年150例作为研究对象,采用DUI指数评价该时段我院心血管系统疾病药物使用的合理性,基于评估结果提出改善策略,并采取DUI指数评价2015年—2018年相同病例数的用药合理性,对比评价DUI指数的应用价值。结果:2011年—2014年150例心血管药物使用中,单硝酸异山梨酯片DUI为(1.24±0.05)、苯磺酸氨氯地平片DUI为(1.07±0.04),均>1,提示用药不合理。分析原因主要包括疾病复杂性、用药方法及用药配伍问题。经改善策略实施后,2015年—2018年紧苯磺酸氨氯地平片DUI为(1.02±0.05),不合理原因中药物用法问题比例17.91%较2011年—2014年的37.04%明显更低,差异显著(P<0.05)。结论:使用DUI指数可有效评估心血管系统疾病药物使用合理性,结合评价结果,针对存在不合理用药的患者分析原因并提出改善策略,有助于降低不合理用药发生率,DUI指数在用药合理性方面的评价作用显著。

萍乡市基层医院糖尿病患者糖尿病病情及降糖药物调查

目的评估调查萍乡市某基层医院糖尿病患者血糖、并发症及降糖药物使用情况。方法将2018年5月至2019年5月萍乡市22个社区或者乡镇医院筛查的2000例糖尿病患者作为研究对象,筛查内容包括问卷调查、体格检查、生化指标测定,眼科医生同时对患者视网膜病变情况进行观察,分析观察其血糖、并发症及降糖药物使用情况。结果2000例患者中随着年龄增加,糖化血红蛋白水平升高(P<0.05);糖尿病并发症发生率为49.8%(996/2000),其中高血压、血脂紊乱、恶性肿瘤发生率明显高于其他并发症(P<0.05);患者降糖药物使用情况:以口服降糖药为主,占56.25%(1125/2000),其中双胍类、胰岛素类及糖苷酶抑制剂使用比例最高;患者Morisky用药依从性评分(MMAS-8)较低,平均(5.86±2.01)分,年龄越大则MMAS-8评分越低。结论萍乡市某基层医院糖尿病患者血糖达标率偏低,糖尿病并发症发生率相对较高;血糖控制以口服降糖药物为主,患者用药依从性较低,加强糖尿病并发症的防治、相关知识宣教迫在眉睫。

萍乡市某医院ICU收治的60例重症感染患者病原菌分布及耐药状况

目的了解萍乡市某医院重症感染患者病原菌分布及耐药性状况。方法选取2017年7月-2019年6月该院ICU收治的重症感染患者60例,对分离出的82株病原菌进行鉴定及药敏试验。结果 60例重症感染患者中,以下呼吸道、泌尿系统感染为主(共40例,占66.67%)。分离出的82株病原菌中,革兰阴性菌占75.61%,革兰阳性菌占24.39%。革兰阴性菌以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌为主,革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、肠球菌属为主。药敏试验显示,4种主要革兰阴性菌对阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感度较高,其中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南未出现耐药性,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均≥80%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢西丁耐药率均达100.00%。3种主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,金黄色葡萄球菌对利福平及左氧氟沙星敏感度较高,对青霉素耐药率均≥80%,溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对红霉素耐药率均>80%。结论该院重症感染患者病原菌主要以革兰阴性菌为主,多发于下呼吸道、泌尿系统;病原菌耐药性普遍较高,应加强抗菌药物的合理应用。

萍乡市手足口病595例流行病学及临床特征分析

目的：了解萍乡市手足口病（hand foot and mouth disease，HFMD）住院病例流行病学及临床特征。方法回顾性分析在萍乡市人民医院2011-2012年595例住院的 HFMD 患儿，分普通型与重型。应用 RT-PCR 进行人肠道病毒检测，并对住院病例的年龄、季节、分布区域、辅助检查、病情转归及相关因素进行分析。结果1）595例患儿中，普通型469例（75．25％）、重型126例（24．75％）。5岁以下儿童575例（99．64％），男女比例1．691。2）肠道病毒总阳性率为74．32％，混合感染率为0．39％；病毒检测以 EV71型、CoxA16型为主。不同年份检测类型差异有统计学意义（P ＜0．05）。3）本地区 HFMD 发病最高峰期以6-8月份，到9月、10月份又出现发病高峰趋势。4）辅助检查中，白细胞（WBC）、C 反应蛋白（CRP）部分升高，两型 WBC、CRP 升高差异无统计学意义（P ＞0．05）。心肌酶谱（CK-MB）、血糖（BG）都有不同程度升高，两型 CK-MB、BG 升高差异均有统计学意义（P ＜0．05）。5）单因素分析：重型病例发热持续时间、血清 CK-MB、血清 CRP 及血糖水平均高于普通病例（P ＜0．05）。将上述四因素纳入多元 logistic 回归方程分析发现，持续发热时间、血清 CK-MB、血糖水平为重症病例的独立预测危险因素（P ＜0．05）。结论本地区手足口病好发于5岁以下儿童，四季均可发病，发病高峰为6～10月份；病原感染主要为 EV71型及 CoxA16型，不同年份分型略有差异；发热持续时间、心肌酶谱及血糖水平是重型病例的独立预测因素。普通型患儿只要早诊断、早治疗、预后一般良好；重型病例具有一定死亡风险率。

萍乡市老年男性高血压人群夜尿患病现状及分析

目的探讨萍乡市老年男性高血压人群夜尿患病现状。方法随机抽取萍乡市≥60岁的老年男性人群(高血压夜尿组)为研究对象,选择1172例健康体检者(健康组)并与高血压夜尿组进行临床对比。调查流程包括问卷调查和临床检查两部分。结果共调查了1783例老年男性患者,其中1172例属于高血压合并夜尿患者,患病率为65.73%。高血压夜尿组的SCr、BUN、cystatin C水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.01)。高血压夜尿组的IPSS评分高于健康组、前列腺体积大于健康组、残余尿量多于健康组、最大尿流量低于健康组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。高血压夜尿组的膀胱过度活动症(OAB)合并率为36.01%,高于健康组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。随着年龄的上升和IPSS评分的提高,老年男性高血压夜尿的患病率逐渐提高,不同年龄段和不同IPSS评分范围内老年男性人群的高血压夜尿的患病率差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压夜尿现象在萍乡市老年男性人群中十分常见,对患者的生活质量产生极大的威胁,需要引起临床的高度重视。

江西省萍乡市儿童手足口病临床流行病学特征研究

目的：总结萍乡市地区儿童手足口病（HFMD）流行特征，探讨手足口病的主要危险因素及临床特点，为手足口病的防控，特别是危重症手足口病患儿的预警提供科学依据。方法选取595例HFMD患儿为研究对象，对以上患儿的临床资料作回顾性总结分析及流行病学分析。结果以上HFMD患儿中男性多于女性，男女比例为1.69∶1；发病年龄主要集中在1～3岁年龄段（69.8%）；发病季节以6～8月为最多（49.2%），其次为9～11月（35.1%）；以人口密集地区的散居儿童多见（67.6%）；临床症状多伴有低度至中度发热（51.9%），均伴有不同程度出疹，出疹分布多见于手、足、臀部；可伴有呼吸道感染（54.7%）、胃肠功能紊乱（39.7%）、神经系统受累（24.8%）等症状；实验室检查以心肌酶谱异常最多见（69.9%）；HFMD患儿经及时治疗后多痊愈（99.7%），且无后遗症。结论萍乡市地区HFMD发病有明显的地区、季节、年龄、性别特征，因此应做好重点地区、重点时段、重点人群的宣教及防控工作。

萍乡市高龄非小细胞肺癌患者的生活质量

目的探讨萍乡市高龄非小细胞肺癌患者生活质量的影响因素。方法接受治疗的存活期>3年的非小细胞肺癌高龄患者38例设为观察组,并将同期在我院接受治疗的存活期在1年之内的非小细胞肺癌高龄患者38例设为对照组。应用肿瘤患者生活质量核心问卷QLQ-C30对两组患者的生活质量进行全面的调查评估。结果观察组患者认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分高于对照组患者认知功能、躯体功能、情绪功能、角色功能及社会功能评分(P<0.01)。观察组患者疼痛、失眠、食欲下降、呼吸困难、疲劳、腹泻、恶心呕吐、便秘评分低于对照组(P<0.01),生活质量问卷整体质量分高于对照组,经济困难条目分低于对照组(P<0.01)。结论萍乡市高龄非小细胞肺癌患者中存活期较长的人群生活质量功能以及生活质量症状显著优于存活期较短的人群,患者随着生存期的延长而生活质量不断提高。

萍乡地区14家二级医院2016年—2018年间抗菌药物使用的现状分析

目的:分析萍乡地区14家二级医院2016年—2018年间抗菌药物使用的现状。方法:抽取2016年—2018年3年间萍乡地区14家二级医院临床抗菌药物使用数据,分析其各医院门诊、急诊、住院患者抗菌药物的使用率及使用强度合格情况。结果:2016年萍乡地区14家二级医院门诊抗菌药物的使用合格率为57.14%,急诊抗菌药物使用合格率为78.57%;2017年门诊抗菌药物使用合格率为57.14%,急诊抗菌药物使用合格率为71.43%;2018年门诊抗菌药物使用合格率为78.57%,急诊抗菌药物使用合格率为71.43%;3年间住院患者抗菌药物使用合格率为57.14%;抗菌药物使用强度合格率为21.43%;2018年住院患者抗菌药物使用合格率为71.43%;抗菌药物使用强度合格率为35.71%。结论:萍乡地区14家二级医院临床抗菌药物使用现状不容乐观,特别是抗菌药物使用强度合理性欠佳,应加强行政干预力度,促进临床抗菌药物的合理用药。

萍乡市区2008～2010年小儿肺炎支原体感染现况调查分析

目的：调查本市区小儿肺炎支原体（MP）感染发病率、发病季节、发病年龄分布及性别因素，为指导临床合理用药提供依据。方法：选择2008年1月～2010年12月在湘雅萍矿合作医院、萍乡市人民医院及萍乡市妇幼保健院三家医院儿科住院的诊断为呼吸道感染的3756例患儿采用明胶颗粒被动凝集法检测血清中MP—Ab滴度。结果：2008年1月～2010年12月共检测患儿3756例，其中，阳性1266例，阳性率为33．71％。MP感染一年四季均可发生，以春冬季多发，男、女患儿阳性率分别为30．67％和38．60％，二者比较，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。1岁以内患儿阳性率明显低于其他年龄段，差异有高度统计学意义（P〈0．01），其他年龄段之间阳性率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。2008～2010年间萍乡市区MP发病率除个别月份偏高外，基本稳定。结论：MP是小儿呼吸道感染重要病原体之一。好发于1岁以上儿童，2008～2010年萍乡市区MP发病率基本稳定，但临床上应加强对MP感染的监控，特别是对婴儿的早期诊断和治疗非常重要。

萍乡市氨溴索药物使用多中心回顾性研究与循证药学评价

目的:多中心回顾性研究萍乡市氨溴索药物超说明书使用情况,为循证评价其临床中超说明书给药的合理性,为规范化管理提供依据。方法:回顾性纳入2015年8月-2017年8月萍乡市3家公立综合医院使用氨溴索的全部门诊处方与住院医嘱,将药品说明书作为标准,统计各科室用药情况,并计算各科室的药物利用指数(DUI)、处方日剂量(PDD),分析超说明书用药发生率,评价超用药程度。结果:共纳入使用氨溴索药物总例次84 937例,各科室均有超说明书用药情况,发生率为23.79%(20 206/84 937),其中,超途径用药为10.32%,主要为雾化吸入,发生率最高科室为妇产科(48.17%);超剂量用药为13.47%,发生率最高科室为心胸外科(62.49%)。PDD超规定的科室为儿科、ICU、心血管内科、急诊科、内科、心胸外科、外科。结论:萍乡市氨溴索药物超说明书用药情况普遍,其用药情况的必要性、安全性、有效性等尚无定论,仍需进一步前瞻性多中心对照试验验证。

萍乡市社区老年人群癌症防治知识水平的调查

目的探讨萍乡市社区对老年人群癌症知识水平展开调查分析的情况评价。方法选择该市社区老年人群1 973例为研究对象,了解他们对常见癌症、癌症危险因素、防癌措施以及癌症警示症状的知晓情况,同时掌握患者癌症的防治知识与不参加癌症筛查的原因。结果调查人群中对肺癌、胃癌以及肝癌三种最常见癌症的知晓率最高,对鼻咽癌、胰腺癌的知晓率较低。癌症危险因素知晓率最高的为吸烟、饮酒,对饮食习惯知晓率最低。防癌措施中控制吸烟饮酒是社区老年人群知晓率最高的,对保持良好情绪、消除职业危害等措施的知晓率较低。癌症警示症状中疼痛与肿块是社区老年人群知晓率最高的,而对消瘦、大便习惯改变等方面的知晓率较低。结论萍乡市社区老年人群的癌症防治知识水平较差,对常见癌症、癌症危险因素、防癌措施以及癌症警示症状的知晓情况并不理想,并不了解癌症的早期防治措施,且部分老年人群不愿参加癌症的筛查,因此相关部门需根据我市社区老年人群的癌症防治知识水平展开针对性的防癌知识宣传工作。

2016~2018年萍乡市结核病流行特征调查分析

目的调查萍乡市结核病疫情现状及流行病学特征,为制定全市结核病防治策略提供参考依据。方法由于我院为我市唯一结核病治疗医院,因此利用电子病历系统收集我院2016~2018年结核病数据信息,使用SPSS软件进行统计学处理分析。结果2016~2018年我院总共收治结核病患者1693例,其中2016、2017、2018年分别报道结核患者为491、527、675例。其中初治1405例,占83.0%,痰菌阳性628例,占37.1%;男女比例为3.15:1,男性发病率远高于女性(P<0.05);2018年较2016年各个县区大部分均有所增长,开发区与莲花县的发病递增率远高于其他地区(P<0.05)。结论萍乡市结核病患者数有逐年增长趋势,但仍明显低于全国流行水平,以中老年、农村患者为主,因此仍需进一步加强中老年及农村方面结核病宣教及防控工作。

萍乡市65例住院艾滋病患者的流行病学调查

目的了解本地区住院艾滋病患者的流行病学现状,并探索出如何提高早期诊断率。方法对2004年2月～2008年12月所有住院的艾滋病患者的流行病学资料进行分析。结果住院的艾滋病患者逐年增加,2004年、2005年、2006年、2007年、2008年依次收治了3例、6例、18例、17例、21例,男:女为54:11,吸毒传播28例,占43%,,性传播18例,占28%。结论要加强传播的干预,以达到早发现和规范治疗的目的 。

2004～2007年萍乡市药品不良反应报告调查分析

2004～2007年萍乡市药品不良反应报告调查分析,为了解区域性药品不良反应监测工作在本地区竹现状和发展趋势提供了帮助,也为深入开展监测工作提供了依据。

医院财务预算管理与成本控制问题研究

当前时期,社会大众生活水平的提高,对医疗服务以及医疗环境的要求随之提升,医院隶属于公共服务行业范畴,充分关注财务预算管理与成本控制问题,合理把控成本支出,为人们提供高质量的医疗服务,有助于推动自身长远可持续发展。本文以医院开展财务预算管理与成本控制的核心价值为切入点,探讨了其当前时期根本状况,重点分析了有效策略。

萍乡市医疗保险制度改革的探讨

萍乡市职工医疗社会保险方案从１９９７年１０月１日正式投入运行，取代了原有的公费医疗制度。新的医改机制的建立，对控制我市职工医疗费用的增长，方便职工就医等发挥了较大的作用。然而，由于统筹基金消耗过失，定点医院垫付的医药费越来越大，资金周转受到影响，与医...

医院资金筹划中的风险管理与金融工具应用

本文以医院资金筹划为背景,深入剖析其风险类型,并在此基础上阐述医院资金筹划中风险管理的重要性。详尽分析了流动性风险、市场风险、操作风险和法规风险等在医院资金筹划中可能面临的风险类型。通过对风险的识别、评估、监控以及控制,阐述了医院资金筹划风险管理策略的应用。同时,本文将金融工具与医院资金筹划风险管理联系起来,探讨其在风险管理中的作用,包括保险、衍生品、现金管理工具。