肌电生物反馈疗法结合镜像疗法对脑卒中患者下肢运动和平衡功能的影响

目的:探究肌电生物反馈疗法(EMGBFT)结合镜像疗法(MT)对脑卒中患者下肢运动和平衡功能的影响。方法:选取60例脑卒中后偏瘫患者,随机分为肌电反馈组与镜像肌电组,每组30例。在常规康复基础上,肌电反馈组患者接受假MT刺激结合EMGBFT,镜像肌电组患者接受MT结合EMGBFT。于治疗前后,选用Fugl-Meyer运动功能评定量表下肢部分(FMA-LE)、表面肌电图-膝屈曲及踝背伸下的积分肌电值(iEMG)、协同收缩率(CR)评价患者下肢运动功能;睁眼及闭眼状态下,足底压力-双足平均压力和接触面积的对称指数(SI)、身体重心椭圆面积、身体重心前后向(AP)和内外向(ML)位移距离评价患者负重与平衡功能。结果:治疗后,两组患者的FMA-LE,股二头肌和股直肌、胫骨前肌和腓肠肌内侧头的CR和i EMG均明显改善(P<0.01)。治疗后,睁眼状态下,两组患者双足平均压力和接触面积SI、身体重心椭圆面积、身体重心AP及ML位移距离均明显改善(P<0.05,P<0.01),闭眼状态下,两组患者双足平均压力和接触面积SI、身体重心ML位移距离均明显改善(P<0.05,P<0.01)。与肌电反馈组治疗后比较,镜像肌电组FMA-LE、股二头肌和胫骨前肌i EMG、睁眼时身体重心椭圆面积和身体重心AP及ML位移距离、闭眼时双足接触面积SI变化幅度更加显著(P<0.05,P<0.01)。结论:肌电生物反馈疗法结合镜像疗法可提高脑卒中患者下肢运动和平衡功能,其潜在机制可能是激活了下肢薄弱肌群运动单位,缓解了下肢痉挛,改善了站立位静态平衡能力。

高压氧治疗联合重复外周磁刺激干预脑卒中患者踝运动功能和平衡能力的效果

目的观察高压氧治疗(HBOT)联合重复外周磁刺激(rPMS)对脑卒中患者踝运动功能和平衡能力的效果。方法2022年4月至2023年3月,蚌埠医学院第一附属医院脑卒中患者96例,随机分为对照组(n=32)、rPMS组(n=32)和联合组(n=32)。对照组接受常规康复治疗;rPMS组在对照组基础上增加rPMS治疗;联合组在rPMS组基础上增加HBOT,连续2周。治疗前后比较患侧足底负重比例、Berg平衡量表(BBS)评分、患侧踝背屈主动活动度(AROM)、胫骨前肌和腓肠肌最大等长收缩时的积分肌电值(iEMG)。结果每组均脱落2例,共纳入90例,治疗期间无任何不良事件发生。治疗前,各组患侧足底负重比例、BBS评分、患侧踝背屈AROM、胫骨前肌和腓肠肌iEMG比较均无显著性差异(F<2.070,P>0.05)。治疗后,各组所有指标均显著改善(|t|>27.004,P<0.001),联合组显著优于rPMS组和对照组(P<0.001);除患侧足底负重比例外,其余各项指标rPMS组均显著优于对照组(P<0.001)。结论rPMS可以促进脑卒中患者踝运动功能和平衡能力恢复,与HBOT联合疗效更好。

不同大脑半球损伤脑卒中患者双下肢足底压力参数差异分析

背景:足底压力可有效评估脑卒中后静态站立平衡功能,不同大脑半球损伤可能会造成不同的足底压力表现。目的:探究不同大脑半球损伤脑卒中患者、健康人群静态站立下足底压力参数的差异性。方法:纳入蚌埠医学院第一附属医院收治的11例右脑损伤与15例左脑损伤脑卒中患者,招募蚌埠医学院第一附属医院及其周边的12名健康受试者,采用Footwork动态足部测力台检测受试者静态站立时的足底动力学(平均及最大压力对称指数值)及运动学参数(压力中心摆动轨迹,包括椭圆面积和前后、左右位移,以及与其对应的对称指数值),每次持续10 s,共测量3次,取平均值。结果与结论:(1)睁眼状态下,与健康对照组比较,右脑损伤组前掌平均压力对称指数值升高(P<0.05),左脑损伤组前掌最大压力、足跟平均及最大压力对称指数值升高(P<0.05);(2)闭眼状态下,与健康对照组比较,右脑损伤组前掌平均压力、足跟平均及最大压力对称指数值升高(P<0.05),左脑损伤组前掌最大压力、足跟平均及最大压力对称指数值升高(P<0.05,P<0.01);(3)与健康对照组比较,左脑损伤组睁眼状态下的椭圆面积和左右位移对称指数值、闭眼状态下的左右位移对称指数值降低(P<0.05,P<0.01);(4)与健康对照组对应状态下的指标比较,左、右脑损伤组闭眼状态下的椭圆面积、前后及左右位移幅度均增大(P<0.05,P<0.01);(5)与睁眼状态下的对应指标比较,右脑损伤组闭眼状态下的前后位移幅度增大(P<0.01),左脑损伤组闭眼状态下的椭圆面积、前后及左右位移幅度均增大(P<0.01);(6)结果提示,右或左脑球损伤的大部分脑卒中患者将体质量压在健侧以维持身体平衡,患侧前掌和足跟的受力低于健侧;排除单侧空间忽略因素,左脑损伤患者患侧在左右平衡控制上弱于健侧,且静态站立稳定性受视觉信息影响更大。

运动对阿尔茨海默病患者认知及精神行为症状疗效的Meta分析

目的 通过Meta分析运动对阿尔茨海默病患者(Alzheimer disease, AD)认知及精神行为症状的干预疗效,并对比不同运动强度下的差异性。方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方及维普数据库的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT),查找时间从以上资料库建立起至2021年3月。采用RevMan5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入15项研究,1194例患者。结果显示,经运动干预后AD患者的认知[MMSE:MD=2.51,95%CI(1.05,3.97),P=0.0008;ADAS-Cog:MD=-2.73,95%CI(-5.39,-0.07),P=0.04]和精神行为症状[MD=-4.12,95%CI(-7.15,-1.10),P=0.008]得分均优于对照组。亚组分析显示,在简易精神状态评价量表评价下,中强度运动[MD=3.04,95%CI(1.68,4.39),P<0.0001]干预AD患者认知的效果显著优于中高强度联合运动[MD=0.04,95%CI(-0.99,1.06),P=0.94];在阿尔茨海默病评定量表-认知分量表评价下,中强度运动[MD=-4.38,95%CI(-7.05,-1.70),P=0.001]干预AD患者认知的效果显著优于中高强度联合运动[MD=0.33,95%CI(-1.54,2.20),P=0.73]。结论 运动可以减轻AD患者认知及精神行为症状,且中强度运动对AD患者认知功能有积极影响,中高强度联合运动对AD患者认知功能没有明显影响。由于运动处方制定具有多样性,因此有待未来作进一步高质量验证。

社区老年人身体活动、社会支持与抑郁症状的关系分析

目的了解社区老年人身体活动、社会支持与抑郁症状的关系。方法采用身体活动量表、简版老年人抑郁症状自评量表和社会支持评定量表对1 386名老年人进行问卷调查。结果社区老年人身体活动得分为(18. 9±9. 1),社会支持得分为(35. 4±6. 3),抑郁症状得分为(5. 8±1. 6),抑郁症状阳性检出率为21. 0%(249/1 188);身体活动与社会支持存在正相关(r=0. 291,P <0. 001),身体活动与抑郁症状存在负相关(r=-0. 210,P=0. 012),社会支持与抑郁症状存在负相关(r=-0. 308,P <0. 001)。身体活动对抑郁症状具有直接效应(β=-0. 179,P <0. 001),社会支持在身体活动与抑郁症状间具有中介效应(β=-0. 063,P <0. 001)。结论身体活动可以直接对抑郁症状产生负向作用,也可以通过社会支持产生间接负向作用。

体育用品连锁店员工职业应激、社会支持与职业倦怠调查

目的了解体育用品店员工职业应激、社会支持与职业倦怠的关系，探讨社会支持在职业应激和职业倦怠中的调节作用。方法于2017年3-6月，采用两阶段整群抽样方法，抽取蚌埠市4区及3县的18家体育品牌连锁店中256名体育用品连锁店员工。用职业应激量表、社会支持量表和职业倦怠量表对其进行调查。结果体育用品连锁店员工的职业应激得分为55.5±11.7、社会支持得分为28.2±7.6、职业倦怠得分为41.3±11.6；职业应激与职业倦怠呈正相关（r=0.425，P〈0.01），与客观支持、主观支持、支持利用度均呈负相关（r=-0.182、-0.227、-0.208，P〈0.05），职业倦怠与客观支持、主观支持和支持利用度均呈负相关（r=-0.324、-0.201、-0.171，P〈0.05）；职业应激与主观支持和支持利用度的交互作用有统计学意义（β=-0.069、-0.077，P〈0.05）。结论社会支持在职业应激与职业倦怠之间具有负向调节作用，且主要通过主观支持和支持利用度进行调节。