问题导向教学法联合迷你临床演练评估量表在眼科临床见习教学中的应用研究

目的探讨应用PBL教学联合Mini-CEX在眼科临床见习教学中的效果。方法选择本校2017级临床医学系本科学生共60名作为研究对象,随机分成PBL教学组和传统教学组两组,每组各30名。在眼科学临床见习中分别应用PBL教学法与传统教学法进行教学,采用综合两组学生Mini-CEX测评情况、理论考试成绩及教学满意度相结合的方式对教学效果进行评价。结果PBL教学组在Mini-CEX各项测评评分及教学满意度、考试成绩等授课评价指标方面均优于传统教学组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在眼科临床见习教学中应用PBL联合Mini-CEX教学模式,教学效果良好,有助于医学生眼科专业能力的提高及综合素质的培养,值得在眼科临床教学中推广应用。

CBL联合Seminar教学法在眼科学专业学位研究生临床能力培养中的应用

目的:观察案例教学法(CBL)联合Seminar教学法在眼科学专业学位研究生临床能力培养中的应用效果。方法:将2017—2021年每年新入学的眼科学专业学位研究生共30人为研究对象,每个年级的学生入学后随机分为传统讲授式教学(LBL)组与联合组,LBL组采用传统的以教师为主导的授课方法,联合组在LBL的基础上采用CBL联合Seminar教学方法,每组15人。实施6个月后,采用调查问卷和考试的形式比较2种教学方法对学生临床能力培养的效果。结果:主观感受调查显示,联合组学生的归纳分析和逻辑思维能力、知识掌握和学习兴趣及满意度均较高于LBL组(P<0.05);临床能力考核结果显示联合组学生病例分析、技能操作的平均成绩均高于LBL组(P<0.05)。结论:CBL联合Seminar教学法可提高眼科学专业学位研究生的临床综合能力和培养质量。

蚌埠市直机关职工眼底动脉硬化及相关因素分析

目的:观察不同年龄段人群眼底动脉硬化的情况,探讨眼底动脉硬化与高血压、高血脂、年龄、性别、职业的关系,分析眼底动脉硬化与其危险因素的相关性,寻求对具职业特点的人群小动脉硬化的有效防治措施。方法:根据2009～2010年度在某院体检中心体检的3 200名蚌埠市直机关职工的眼底情况,并观察其年龄、性别、血压、血脂等情况。结果:眼底动脉硬化检出率随年龄增长有明显增加趋势,检出896例患有眼底动脉硬化,检出率为28.0%,其中男性检出率为28.14%,女性检出率为27.79%;在896例眼底动脉硬化患者中高血压患者有421例,占眼底动脉硬化患者46.99%,高血脂患者有403例,占眼底动脉硬化患者44.98%。结论:眼底动脉硬化与年龄相关,高血压、高血脂、生活习惯是眼底动脉硬化的危险因素。及早发现和治疗高血压、高血脂,养成健康的生活习惯,加强体育锻炼,定期体检,是防治眼底动脉硬化的关键。

HendrichⅡ跌倒风险评估量表在眼科低视力住院病人中的应用

目的:探讨基于HendrichⅡ跌倒风险评估量表的个性化护理对预防眼科低视力住院病人跌倒的效果。方法:选取2021年4-10月眼科低视力住院病人50例作为观察组,2020年9月至2021年3月眼科低视力住院病人50例作为对照组。对照组实施常规预防护理,观察组实施基于HendrichⅡ跌倒风险评估量表的个性化护理。比较2组在接受护理后住院期间预防跌倒相关知识的知晓掌握情况、发生跌倒不良事件的概率、跌倒所造成的损伤程度以及满意度。结果:观察组预防跌倒相关知识的知晓掌握情况方面明显高于对照组(P<0.01)。住院期间观察组跌倒病人1例,对照组发生跌倒5例。观察组住院期间发生跌倒不良事件的发生率低于对照组,但差异无统计学意义(校正χ^(2)=1.60,P>0.05)。观察组病人出院时满意度高于对照组(P<0.05)。结论:建立在以HendrichⅡ跌倒风险评估量表的个性化护理能降低低视力病人在住院期间跌倒风险和跌倒带来的损伤程度,提升对护理工作满意度,提高病人的生活质量,帮助其形成安全的住院环境。

基于不安全因素的防范护理对眼科患者的影响分析

目的分析研究基于不安全因素的防范性护理对眼科患者的影响。方法本院眼科2017年2月—2018年4月间收治的患者共84例,将其随机均分为两组,依次设定为观察组和对照组,每组42例患者。采用回顾性分析方法对患者的临床资料进行分析,寻找护理不安全因素,随后对观察组实施基于不安全因素的针对性防范护理,对对照组实施常规护理,对比两组护理满意度,总结护理经验。结果观察组不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组97.62%的护理满意度显著高于对照组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼科护理中不安全因素分别来自患者本身、护理人员和外部环境三大方面,所以采用基于不安全因素的针对性防范护理可以保证护理效果,提升护理满意度。

氧化应激机制对眼科护理的影响研究

为降低氧化应激反应对人体眼睛的损伤,探究完善的眼科护理策略,开展氧化应激机制对眼科护理的影响研究。分析酶抗氧化因子、非酶抗氧化因子两种物质的作用条件,完成氧化应激机制的内涵研究。在此基础上,定义酶抗氧化因子和非酶抗氧化因子作为两项变量因素,在一类因素含量保持不变的条件下,确定另一类因素对眼科护理效果的影响,完成氧化应激机制对眼科护理影响的实证分析。讨论、实践研究结果,得出降低酶抗氧化因子并发症发病几率、适量服食富含非酶抗氧化因子食物是提升眼科护理质量水平的有效手段。

OCTA观察眼底不同分期的2型糖尿病患者视盘及盘周微血管密度和神经纤维层厚度变化

目的通过相干光层析血管成像术(OCTA)观察2型糖尿病患者视神经乳头及盘周毛细血管血流密度(RPCVD)及神经纤维层(RNFL)厚度的变化。方法横断面研究。入组44例为无临床可见糖尿病视网膜病变(DR),48例非增生期糖尿病视网膜病(NDR)患者。同时选取45例健康受试者作为对照组。使用OCTA对所有受试者应用OCTA视盘区4.5 mm×4.5 mm血流模式进行检查,软件自动计算各断面的视乳头周毛细血管密度和视乳头周为RNFL厚度。采用SPSS 25.0统计学软件对数据进行分析。结果(1)与对照组相比,44例NDR组RPCVD在整体(47.88±1.59)、视盘内(47.56±1.86)及上颞(ST)(51.80±1.94)3个区域血管密度降低,P<0.05,差异均有统计学意义。NDR组RNFL厚度差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与对照组相比,48例NPDR组整体(45.77±2.28)、视盘内(44.03±1.58)、视盘旁(47.26±1.48)、鼻上(NS)(45.90±2.78)、鼻下(NI)(45.90±2.78)、下鼻(IN)(47.44±2.17)、下颞(IT)(51.75±5.27)、颞下(TI)(49.38±3.74)、颞上(TS)(53.48±3.32)、上颞(ST)(54.27±3.17)以及上鼻(SN)(45.47±2.24),所有区域观察到视乳头周毛细血管密度差异均有统计学意义(均P<0.05)。RNFL厚度在下鼻(IN)(118.79±12.23)μm、下颞(IT)(134.81±13.55)μm,2个区域差异无统计学意义(均P>0.05)。结论视神经乳头区域毛细血管血流密度可能为早期DR中神经损伤前微血管已经改变提供了证据。视盘内血流灌注的减少可能是早期DR检测的重要标志之一。在ONH血流模式下,OCTA可能是DR筛查中更有前途的工具。

循证理念下的临床护理路径及CICARE沟通在青光眼手术患者中应用

目的目的观察循证理念下的临床护理路径及CICARE沟通在青光眼手术患者中的应用。方法方法选择2022年6月~2023年6月在我院治疗的青光眼患者76例,按随机数字表法将分为对照组38例(38只患眼)、观察组38例(38只患眼)。对照组实施常规护理,观察组采取循证理念下的临床护理路径及CICARE沟通,均持续3个月。对比两组疾病认知度、心理状态、生活质量及并发症。结果结果干预后,观察组疾病认知度、CLVQOL中各维度评分均较对照组高,HA‐MA、HAMD评分及并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论结论循证指导的CICARE沟通护理能提高青光眼术后患者疾病认知度,改善心理状态及生活质量,降低并发症发生率。

A型肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛的临床分析

目的:探讨眼睑局部注射A型肉毒杆菌对于眼睑痉挛的效果。方法:收集2022年7月~2024年2月被我院确诊为特发性眼睑痉挛的患者资料,筛选出其中符合条件者共78例作为研究对象。所有受试者均给予眼睑局部多点A型肉毒杆菌毒素治疗。本次研究中,选取的观察指标包括药疗效果、维持时间与不良反应。结果:A型肉毒杆菌毒素眼睑局部注射后,观察到痉挛症状大多1~7天完全缓解,有效治疗率约为98.7%。药物疗效大多可以维持3~6个月左右,并且并发症少。结论:A型肉毒杆菌毒素对于特发性眼睑痉挛患者进行眼睑局部注射治疗效果显著而且副作用少见,值得在临床上推广使用。Objective: To investigate the effect of local injection of Botulinum Toxin Type A into eyelid for blepharospasm. Methods: Data of patients diagnosed with idiopathic blepharospasm in our hospital from July 2022 to February 2024 were collected, and a total of 78 eligible patients were selected as research objects. All subjects were treated with local eyelid multipoint Botulinum Toxin Type A. In this study, the observational indicators included therapeutic effect, maintenance time and adverse reactions. Results: The symptoms of spasmodic were completely relieved in 1~7 days with an effective rate of 98.7%. The effect usually lasts for 3~6 mouths with few complications. Conclusion: Botulinum Toxin Type A given by local injection on multiple sites is more effective than acupuncture and moxibustion in the treatment of idiopathic ocular and facial spasmodic.

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损

目的:评价眼睑恶性肿瘤切除术后采用自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣进行眼睑再造的临床效果。方法:患者10例10眼行眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损,采用硬腭黏膜移植替代眼睑后层,即睑板和睑结膜层,利用眶周皮瓣修复眼睑前层。结果:术后随访6～12mo,眼睑外观及功能基本恢复正常。硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活,无感染、移位、挛缩。结论:自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣转移修复全层眼睑缺损,效果肯定。

那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效观察

目的：观察5％那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎的疗效。方法：对31例31眼真菌性角膜炎行5％那他霉素滴眼液点眼，并依据病情进行调整用药频次，联合伊曲康唑200mg每天1次口服，观察患者疗效。结果：治疗25—45d，26例治愈；2例好转；3例症状无明显改善，其中2例行结膜瓣遮盖，1例行角膜移植术。结论：那他霉素滴眼液联合伊曲康唑治疗真菌性角膜炎效果良好。

Bcl-2、Bax、Ki67在原发性翼状胬肉组织中的表达研究

目的:观察Bcl-2、Bax、Ki67在原发性翼状胬肉和正常球结膜组织中的表达。方法:将手术切除的原发性翼状胬肉和正常球结膜组织进行固定、石蜡包埋、切片,利用免疫组织化学染色方法分析Bcl-2(B细胞淋巴瘤-2)、Bax(与Bcl-2相关的X蛋白)、Ki67(细胞核相关抗原)在其中的表达情况。结果:Bcl-2、Bax、Ki67在原发性翼状胬肉组织中的阳性表达率分别为14.73%、7.00%、12.73%,在正常球结膜组织阳性表达率分别为4.00%、6.00%、0,其中Bcl-2、Ki67在原发性翼状胬肉组织头部上皮中的表达明显高于颈部和体部。结论:Bcl-2、Ki67在原发性翼状胬肉组织中呈高表达,且在胬肉头部表达最高,在正常球结膜组织中呈低表达;Bax在原发性翼状胬肉和正常球结膜组织中表达无明显差异,提示细胞凋亡失衡和异常增殖可能是原发性翼状胬肉发生发展的机制之一。

自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损的护理

目的：探讨自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复全层眼睑缺损患者的护理干预措施。方法：选择10例眼睑恶性肿瘤切除术后重度眼睑缺损行自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复术的患者，在常规护理的基础上，加强心理护理、饮食管理、口腔护理、手术切口的护理。结果：10例患者住院期间无一例发生Vl腔感染或眼部感染，移植片无撕脱；术后随访6—12个月，除1例下睑轻度退缩外，眼睑外观及功能基本恢复正常，硬腭黏膜移植片及转移皮瓣全部成活，无感染及移位。结论：对自体硬腭黏膜移植联合眶周皮瓣修复术的患者，加强心理护理、饮食管理、口腔护理、手术切口的观察等护理干预措施，可有效防止口腔感染和眼部感染，利于移植皮瓣的成活，取得良好的治疗效果。

前部视网膜、睫状体冷凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床研究

目的探讨前部视网膜、睫状体冷凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法 2007年2月至2011年3月我院共收治新生血管性青光眼患者32例(32眼),均采用前部视网膜、睫状体冷凝联合复合式小梁切除术治疗,术后随访6～12个月,观察患者术后一般疗效、视力、眼压及并发症等情况。结果 32眼中手术完全成功28眼,条件成功2眼,失败2眼,手术成功率为93.8%。术后25眼视力有所提高,2眼丧失视力,其余患者保持术前视力,未有明显变化。28眼眼压在正常范围内波动;2眼眼压在术后3个月、4个月时升高,给予抗青光眼药物治疗后眼压得以控制;2眼眼压高于30mmHg(1kPa=7.5mmHg),二次手术后控制在正常范围内。术后并发症主要有前房积血、浅前房、前部葡萄膜炎、玻璃体出血等。结论前部视网膜、睫状体冷凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼,术后疗效确切,并发症少。

干扰素联合无环鸟苷滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎

目的研究阿昔洛韦眼水和重组人干扰素α-2b眼水治疗单纯疱疹性角膜炎(HSK)的临床疗效。方法将诊断为单纯疱疹病毒性角膜炎的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组HSK59例,66眼,滴用阿昔洛韦眼水和重组人干扰素α-2b眼水点眼;对照组HSK34例,35眼,单用阿昔洛韦眼水。比较2组的治愈率、有效率和复发率。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组复发率低于对照组。结论应用阿昔洛韦联合重组人干扰素α-2b眼水治疗单纯疱疹性角膜炎疗效更好,复发较低,降低了致盲率。

两种不同手术方式治疗婴幼儿先天性白内障的比较

目的比较两种不同手术方式治疗婴幼儿先天性自内障的临床疗效。方法回顾性分析婴幼儿先天性白内障26例（41只眼），按手术方式分为A、B两组。A组11例（20只眼），应用20G玻璃体切除仪行自内障切除吸除联合前部玻璃体切除术。B组15例（21只眼），应用常规超声乳化注吸头吸除白内障联合前部玻璃体切除术。对比研究两种不同术式术中前房稳定性、虹膜脱出率、术后葡萄膜炎反应，后发性白内障等并发症发生的差异。结果A组术中前房稳定，眼压稳定，无明显虹膜脱出。B组术中前房密闭欠佳，有7只眼（33．3％）虹膜脱出。术后随访3～12个月。B组1只眼（4．8％）发生浅前房，4只眼（19．0％）出现前房渗出反应，A组均未出现。B组3只眼（14．3％）发生后发性白内障。A组术眼前、后囊环形切除孔居中，直径理想，随访期视轴区透明。两组均无继发性青光眼、视网膜脱离等并发症发生。结论应用玻璃体切割仪治疗婴幼儿先天性白内障是一种更加安全有效的手术方式。

RS泪道引流管与单腔硅胶泪道引流管在泪小管损伤修复中的应用比较

目的:探讨RS泪道引流管与单腔硅胶泪道引流管在泪小管损伤修复中的临床疗效。方法:选择下泪小管断裂病人38例,按泪道支撑物种类不同分为观察组和对照组。观察组泪道支撑物为RS泪道引流管,对照组泪道支撑物为单腔硅胶泪道引流管。对比2组病人手术时间、术后并发症、临床疗效差异。结果:观察组病人手术时间为(45.17±5.80)min,显著短于对照组的(57.07±5.09)min(P<0.01)。观察组病人术后鼻出血1例,泪点撕裂1例;对照组病人出现眼睑外翻1例,置管脱落2例,泪点撕裂3例;2组病人术后并发症总发生率对比差异有统计学意义(P<0.05)。拔管后随访3个月,2组病人术后效果差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RS泪道引流管对于泪小管损伤修复有良好的手术效果,与单腔硅胶泪道引流管相比,手术时间更短,术后并发症更少,值得临床推广应用。

小切口白内障摘除治疗膨胀期白内障继发青光眼31例疗效观察

目的：观察小切口白内障摘除治疗膨胀期白内障继发青光眼的临床疗效。方法：对31例（31眼）老年性白内障膨胀期继发急性青光眼患者实施小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术,术后随访3~12个月。结果：矫正视力〉0.5者17眼,0.05~0.5 12眼,〈0.05 2眼。术后27眼眼压正常,4眼药物稳定眼压。结论：小切口白内障摘除对老年性白内障膨胀期继发青光眼患者临床疗效良好。

持续高眼压状态下的青光眼手术治疗

目的:探讨持续性高眼压状态下的青光眼行小梁切除术的安全性及临床治疗效果。方法:对21例24眼持续高眼压的青光眼行小梁切除术,术后观察滤过泡、前房、眼压、视力及并发症。结果:24眼手术顺利。术后随访2～15个月,眼压控制≤21mmHg20眼,局部用药可控制2眼;术后视力提高13眼,术后视力不变6眼。结论:对持续高眼压状态的青光眼应积极行小梁切除术。只要手术前后处理得当,可以取得满意疗效。

曲安奈德对核因子-κB、血管内皮生长因子在大鼠视网膜新生血管中表达的影响

目的:探讨曲安奈德对核因子-κB(NF-κB)及血管内皮生长因子(VEGF)在大鼠视网膜新生血管病变中表达的影响。方法:选择7 d SD幼鼠40只,其中30只大鼠建立氧诱导的视网膜新生血管病变模型,10只置于正常环境中。30只大鼠中20只大鼠出氧箱后给予玻璃体腔内注射曲安奈德1μl(0.04 mg),对侧眼注射平衡盐溶液(balanced saltsolution,BSS)作为对照,分为高氧+药物治疗组和高氧+BSS液对照组,每组20只眼;另10只大鼠作为高氧对照组。视网膜组织切片HE染色,免疫组织化学法检测NF-κB及VEGF的表达。结果:高氧+药物治疗组与高氧对照组及高氧+BSS组相比,新生血管内皮细胞核数目明显减少(P<0.01),高氧+药物治疗组的NF-κB及VEGF的表达均低于高氧对照组及高氧+BSS组(P<0.05)。VEGF表达升高的同时,NF-κB的表达呈升高趋势。结论:曲安奈德明显抑制NF-κB及VEGF的表达,即有抑制新生血管形成的作用,NF-κB与VEGF的表达呈正相关,在新生血管形成过程中起协同作用。