应用PBL模式将转化医学引入肿瘤内科临床教学中的初探

目前肿瘤基础与临床研究成为最活跃的领域,但临床明显滞后于基础研究,造成两者之间严重脱节。转化医学概念的提出,打破这一局面,在肿瘤基础研究与临床应用之间搭建一座桥梁。结合目前肿瘤内科临床教学现状,采用PBL教学模式将转化医学引入肿瘤内科临床教学中,逐步建立肿瘤转化医学知识体系,培养肿瘤内科学转化人才,促进基础研究与临床应用之间双向快速转化,最终为广大患者解决实际问题。

临床路径教学法在肿瘤内科学带教的价值

目的:探讨临床路径教学法在肿瘤内科临床实习教学中的应用效果。方法:选取2016年4-10月肿瘤内科30名本科实习医生为对照组,2016年11月至2017年4月30名实习医生为观察组,分别采用传统教学模式和临床路径教学法进行教学,并对2组学生的实习末理论考试成绩、技能操作成绩及问卷调查结果进行比较。结果:观察组的理论考试、技能操作和问卷调查成绩均明显高于对照组(P<0.01)。结论:临床路径教学法能提高肿瘤内科临床实习医生的带教效果,值得推广。

导学案与微课融合下的教学模式在肿瘤内科实习教学中的应用

目的讨论导学案与微课融合下的临床教学模式在肿瘤内科实习教学中的应用。方法选取本校2014级五年制临床医学专业五年级新入肿瘤内科的实习同学60名作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组各30名。对照组采用导学案的教学模式;观察组采用导学案与微课融合下的教学模式。教学结束后比较两组的教学反馈和教学成果。结果与对照组相比,观察组学生对导学案与微课融合下的教学模式反馈评价更高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组学生对导学案与微课融合下的教学模式在出科理论平均成绩、实践技能平均成绩和病例分析能力三方面均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论导学案与微课融合下的教学模式在肿瘤内科临床实习同学带教中具有可行性,可提高肿瘤诊疗的规范化水平、提高临床实习学生的带教质量,提升实习同学的学习兴趣和临床工作的实践能力。

循证医学结合PBL教学法在肿瘤科教学中的应用

肿瘤科是一门集实践、理论、应用为一体的学科,但在当今社会,由于各种复杂的原因,肿瘤的发病率也越来越高,关于肿瘤学的研究和学科教育也越来越被重视[1]。传统医学的教学方法已经不能够适用于当前的肿瘤学的学科教育,在肿瘤科的教学过程中,如何能够提升老师的教学能力和学生学习的接受能力就成为了一种难题。

案例教学法在肿瘤内科临床教学中的应用

目的探索案例教学法(case based learning,CBL)在肿瘤内科学教学中的应用效果。方法将2014级临床医学的60名本科生先采用传统讲授法(lecture based learning,LBL)进行直肠癌相关知识的讲授,后采用CBL教学模式进行肺癌相关知识的教学,每轮教学结束后均进行一次考试。最后采用试卷分析和问卷调查的方法进行评价两种教学方法的效果。结果问卷调查显示,80%以上的学生对CBL教学模式满意。试卷分析结果显示采用CBL教学后学生对于肺癌知识点的掌握要强于LBL教学讲授的直肠癌知识点(P<0.05)。结论 CBL教学模式较LBL教学模式提高了学生的能力,有助于提高肿瘤内科教学质量。

文献导读研讨模式在医学本科肿瘤临床教学中的应用

本文分析了肿瘤学发展特点、医学本科肿瘤临床教学现状、文献导读研讨模式的优势,并初步探讨文献导读研讨模式在医学本科肿瘤临床教学中的应用。文献导读研讨模式不仅丰富了肿瘤临床教学的教学方法、提高了教学质量,同时拓展了医学本科生的逻辑思维及科研创作能力。

肿瘤内科学研究生临床教学探索与实践

随着新治疗靶点的发现和新型药物的研发,药物治疗在肿瘤控制和治疗中的作用越来越重要。培养兼具系统性知识和实践性知识的实用型肿瘤内科专业人才,临床实践教学这一重要环节非常重要,是肿瘤内科学研究生教育关注的重点之一。分析和总结了肿瘤内科研究生临床实践教学中存在的问题,探讨了应对措施,以期为提高肿瘤内科临床教学质量提供参考。

肿瘤内科学教师教学能力培养探究

2017年2月,国家癌症中心发布了中国最新癌症数据,全国每天约1万人确诊为癌症,平均每分钟就有7人患癌症,全国每年癌症新发病例占全世界1/4,癌症已成为我国城乡居民疾病死因之首[1]。癌症防治任务艰巨,因此,加强肿瘤学教学工作已成为各医学院校面临的重要任务。肿瘤内科学是一门新兴学科,发展迅速,肿瘤内科学教育发展在不同地区存在明显差别,肿瘤内科学教师的教学能力是影响肿瘤内科学学科发展的关键,事关医学生的培养质量,培养合格的肿瘤内科学教师是当务之急。

MDT联合CBL-TBL教学法在肿瘤学临床教学中的应用

目的:探究多学科协作(MDT)联合案例教学-团队学习(CBL-TBL)教学法在肿瘤学临床教学中的应用效果。方法:选取蚌埠医学院2018级临床本科生60名为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组30名。实验组采用MDT联合CBL-TBL教学模式,对照组采用CBL-TBL教学模式,2组学员均教学12周。教学结束后,比较2组学员理论和临床实践成绩、各维度能力评分及教学满意度。结果:教学结束后,实验组学员理论和临床实践成绩分别为(87.87±3.47)分、(85.90±4.20)分,均高于对照组的(85.67±3.65)分、(82.17±3.95)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学员在文献检索分析能力、语言表达能力、学习兴趣激发能力、团队合作能力、理论知识掌握能力、自主学习能力、临床问题解决能力、临床思维能力、师生交流频率及课程总体满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肿瘤学临床教学中应用MDT联合CBL-TBL教学方式有助于提高学员理论和临床实践成绩,可有效提升学员团队协作和解决问题的能力,且教学满意度高,值得在临床教学中推广应用。

循证护理在肿瘤内科患者护理中的效果分析

目的分析循证护理在肿瘤内科患者护理中的效果。方法收集我院自2016年1月—2017年2月收治的肿瘤内科患者83例,分为护理组(实施循证护理)与对照组(实施常规护理)两组,对两组护理效果进行评定。结果护理组生活质量评分以及护理满意度均高于对照组(P<0.05);护理组护理差错发生率以及护理投诉率均低于对照组(P<0.05)。结论将循证护理应用于肿瘤内科患者的护理中,有利于提高护理服务质量,降低护理投诉率,有利于促进患者生活质量的提升,并有助于拉近护理人员与患者的关系,提高护理满意度。

疼痛管理在肿瘤患者安宁疗护中的应用研究进展

肿瘤在发病初期没有典型症状,随着病情愈发严重,肿瘤发展至中晚期,肿瘤细胞会向其他组织或器官转移,此时患者会出现强烈疼痛感,从而影响其生活质量。因此,对中晚期肿瘤患者实施有效的护理工作,尤其是做好疼痛管理,可以使疼痛感得到有效缓解。安宁疗护一般是由医疗健康照护人员进行实施的医疗护理服务,该服务专为终末期慢性疾病及无法治愈型严重疾病患者提供的全面的照护,使患者的痛苦和不适症状得到缓解,生活质量得到改善。在安宁疗护中引入疼痛管理,可对缓解患者的疼痛感、改善负面情绪起到积极的作用。本文明确了疼痛管理的概念,阐述了疼痛管理在肿瘤患者安宁疗护中的应用策略,旨在提高医护人员对疼痛管理引入肿瘤患者安宁疗护的认知,从而为肿瘤患者的医疗护理研究提供参考依据。

护理风险管理在肿瘤内科护理管理中的应用效果评价

探讨在肿瘤内科护理管理中实施护理风险管理模式的应用效果以及实际应用过程。方法 选取2019年2月至2021年2月在我院肿瘤内科住院的200例患者作为研究对象,按照随机抽样的方式,在保证基线资料无明显差异的基础上将200例患者随机分为两组,设定组别名称为对照组和实验组,两组人数保持一致均为100例。其中对照组在护理模式上选择肿瘤内科的常规护理,实验组在对照组的基础之上进行护理风险管理,护理周期为30天,对比两组患者的护理效果。结果 在不良事件的发生概率上,实验组患者发生不良事件的频率明显低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;在护理考核评分上,实验组在理论考核、护理技术以及规避风险能力的考核上均优于对照组的护理人员;在护理满意度上,实验组患者的护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 对于肿瘤内科而言,实施护理风险管理是十分有必要的,能够有效提升护理人员的技术水平,减少不良事件发生的概率,改善护理人员的安全情况,在临床上可以结合患者的肿瘤类型以及意愿进行推广性使用。

miR-217靶向FOXO3影响非小细胞肺癌对吉非替尼耐药性及相关机制

目的检测miR-217对非小细胞肺癌吉非替尼耐药性的影响,并探讨下游靶基因及相关通路。方法qRT-PCR检测人肺正常上皮细胞系BEAS-2B,NSCLC细胞系A549、HCC827、PC9、NCI-H1975及吉非替尼耐药株PC9/GR中miR-217表达量。选取PC9/GR细胞,利用转染技术构建control组、NC-mimic组、miR-217 mimic组、miR-217 mimic+si-NC组、miR-217 mimic+si-FOXO3组细胞,CCK8及克隆形成实验检测细胞增殖能力、流式细胞仪检测细胞凋亡能力,Western blot检测PI3K/AKT信号通路蛋白表达。Targetscan生物信息学网站预测miR-217下游靶基因,双荧光素酶实验检测miR-217与靶基因FOXO3相关性。结果与BEAS-2B相比,miR-217表达量在A549、HCC827、PC9、NCI-H1975细胞中显著降低(P<0.05),随着吉非替尼培养浓度增加,PC9细胞中miR-217基因表达量逐渐降低(P<0.05),并且miR-217在PC9/GR细胞中的表达低于PC9(P<0.05)。相较于control及NC-mimic组,miR-217 mimic组细胞增殖能力明显降低(P<0.05),细胞凋亡数量增多(P<0.05),p-PI3K和p-AKT蛋白表达量降低(P<0.05)。双荧光素酶报告表明FOXO3是miR-217的靶标。回复实验测得,与miR-217 mimic组及miR-217 mimic+si-NC组相比,miR-217 mimic+si-FOXO3组细胞耐药能力升高(P<0.05),增殖能力显著提升(P<0.05),细胞凋亡数量减少(P<0.05),p-PI3K和p-AKT蛋白表达量增高(P<0.05)。结论miR-217过表达逆转NSCLC细胞PC9/GR对吉非替尼的耐药性并抑制PC9/GR细胞增殖加速凋亡,这种机制可能与靶向FOXO3调控PI3K/AKT信号通路相关。

NFYA在肝细胞癌中的表达、预后及免疫特征的综合分析

目的:基于公共数据库、体外细胞系和肿瘤组织分析核转录因子Y亚基A(nuclear transcription factor Y subunit A, NFYA)在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中的表达和临床意义。方法:TCGA数据库获取HCC患者临床数据和转录组数据并进行分析,qRT-PCR和免疫组化染色法验证NFYA在HCC细胞系和患者组织中的表达。单因素和多因素Cox回归分析、Kaplan-Meier分析、GO和KEGG分析等方法分析NFYA表达水平与HCC患者临床病理特征、预后、潜在致病机制以及免疫细胞浸润等的相关性。结果:公共数据库分析显示NFYA mRNA在HCC组织中较正常肝组织表达显著增高,并且该现象在HCC细胞系中得到了验证;在研究者队列HCC组织中,NFYA蛋白表达量也显著高表达。NFYA mRNA表达水平与HCC患者组织学分级、T分期、病理学分期正相关;NFYA高表达的HCC患者预后更为不良;HCC中与NFYA相关的基因主要富集于核裂解、细胞周期等生物过程;肿瘤微环境分析提示NFYA高表达与较低的免疫细胞浸润及基质细胞浸润相关,且NFYA表达与多种免疫检查点基因表达呈正相关。结论:HCC患者高表达NFYA与预后不良相关,可作为HCC患者潜在的预后标志物,且可能通过影响细胞周期和免疫细胞浸润调控HCC发生发展。

肝细胞癌免疫相关基因和lncRNA联合预后模型的构建及验证

目的 构建肝细胞癌(HCC)免疫相关的基因(IRGs)和lncRNA(IRlncRNAs)联合预后模型。方法 2022年6-8月通过TCGA数据库下载HCC转录组及临床数据;对转录组中IRGs进行加权基因共表达网络分析(WGCNA)得到与预后相关的核心基因,对核心基因与转录组中lncRNA共表达分析得到IRlncRNAs;单因素Cox回归筛选生存相关的IRGs和IRlncRNAs,LASSO回归构建模型并进行验证;对高低风险病人差异表达的基因进行GO(基因本体论)和KEGG(京都基因与基因组百科全书)分析探索影响预后的可能机制。结果 构建了由6个IRGs及7个IRlncRNAs组成的预后风险模型;不同风险病人组织学分级(P=0.001)、临床分期(P=0.005)、T分期(P=0.010)差异有统计学意义;在训练集、测试集和总样本集中,高风险病人总生存期较低风险病人显著降低(均P<0.05);模型在预测HCC病人1年生存率中表现良好,训练集、测试集和总样本集受试者操作特征(ROC)曲线下面积分别为0.85、0.81和0.83;多因素Cox回归表明评分可独立于其他特征预测病人生存(P<0.001);GO分析显示差异基因主要参与有丝分裂等事件;KEGG分析显示差异基因参与了磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B、细胞周期等通路。结论基于IRGs和IRlncRNAs构建的HCC预后模型具有较好的预测价值,可能有助于HCC的临床决策和管理。

沉默信息调节因子2在胆管癌中的表达及其对可切除胆管癌患者预后的预测价值

目的:探究沉默信息调节因子2(SIRT2)在胆管癌组织中的表达、潜在作用机制及临床意义,并构建可切除胆管癌患者生存预测模型。方法:首先,通过癌症基因图谱和基因表达综合数据库分析SIRT2在胆管癌组织与正常组织中的表达差异,并通过基因集富集分析(GSEA)探讨SIRT2在胆管癌中的潜在机制;其次,免疫组织化学染色检测研究者队列胆管癌组织中SIRT2的表达,并分析SIRT2表达与胆管癌患者临床病理特征和预后的关系。最后,基于COX回归分析结果构建胆管癌术后患者预后列线图预测模型,使用校准曲线及时间依赖性的受试者工作特征曲线(ROC)对列线图模型进行评价,并与美国癌症联合委员会(AJCC)第八版TNM分期预测效果进行比较。结果:公共数据库中SIRT2 mRNA在胆管癌组织中显著过表达,免疫组织化学染色发现SIRT2蛋白在胆管癌组织中表达高于癌旁组织(均P<0.05)。GSEA结果显示,SIRT2高表达可能影响了多种代谢相关信号通路,如脂肪酸代谢、氧化磷酸化、氨基酸代谢等。SIRT2表达与血清三酰甘油水平、肿瘤大小、淋巴结是否转移相关(均P<0.05)。生存分析结果显示,SIRT2高表达患者较低表达患者总生存期显著缩短(P<0.05)。单因素回归分析结果显示,肿瘤分化程度、TNM分期、是否接受后续治疗、SIRT2表达与胆管癌患者预后相关(均P<0.05);多因素回归分析结果进一步证实,TNM分期和SIRT2表达是胆管癌患者总生存期的独立预测因素(均P<0.05)。基于SIRT2构建的胆管癌术后患者列线图生存预测模型C指数为0.675,第1、2、3年的时间依赖性ROC曲线下面积分别为0.879、0.778、0.953,与AJCC第八版TNM分期系统相比具有更好的预后预测价值。结论:可切除胆管癌患者肿瘤组织中SIRT2高表达并与患者不良预后相关,基于SIRT2构建的胆管癌术后患者的预后列线图模型可能比TNM分期系统具有更好的预测作用。

非小细胞肺癌患者的肿瘤转移与肿瘤浸润的CD8^+T细胞数量负相关

目的分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者原位肿瘤中浸润T细胞数量与临床转移及患者临床预后的关系。方法选取肺癌组织共140例(其中发生转移的43例),采用免疫组织化学染色法检测肿瘤组织中CD4^+ T细胞和CD8^+ T细胞在肿瘤组织的浸润情况,对比未转移和转移患者肿瘤组织CD4^+T细胞和CD8^+ T细胞的浸润数量,采用生存分析对比不同CD4^+ T细胞和CD8^+ T细胞浸润数量对患者临床预后的影响。结果两组患者肿瘤组织CD4^+ T细胞比例差异不大,转移组患者肿瘤组织CD8^+ T细胞数量显著低于转移组,且未转移组CD8/CD4比例显著高于转移组, CD8^+ T细胞数量多和CD8/CD4比例高的患者总体生存率显著优于CD8^+ T细胞数量少和CD8/CD4比例低的患者。结论出现转移的NSCLC患者肿瘤组织CD8^+ T细胞浸润数量、 CD8/CD4比例均显著下降,与NSCLC转移患者预后差密切相关。

外周血T细胞亚群计数与恶性肿瘤的相关性研究

目的:探讨外周血T细胞亚群计数在恶性肿瘤中临床意义。方法:采用流式细胞术检测80例恶性肿瘤病人和100名健康体检者外周血CD3^+、CD4^+和CD8^+细胞计数以及CD4^+/CD8^+比值。结果:恶性肿瘤病人CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞计数及CD4^+/CD8^+比值均较健康人群显著降低(P<0.01)。亚组分析结果显示,各恶性肿瘤组的CD3^+和CD4^+细胞计数均较对照组下降(P<0.05~P<0.01),CD8^+细胞计数与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),仅肺癌组CD4^+/CD8^+比值低于对照组(P<0.05);首诊组和进展组恶性肿瘤病人的所有观察指标差异均无统计学意义(P>0.05);男性恶性肿瘤病人的CD4^+细胞计数低于女性病人(P<0.05)。结论:恶性肿瘤病人的CD3^+、CD4^+、CD8^+细胞水平以及CD4^+/CD8^+比值存在一定程度的失衡,通过检测这些指标,可以了解病人机体的免疫状态,直接或者间接为肿瘤的免疫治疗提供依据。

MDM2在恶性肿瘤中的研究进展

MDM2为鼠双微体基因,是近几年发现的一种新的癌基因,对细胞生长具有调节作用。MDM2主要通过与p53蛋白结合形成MDM2-p53负反馈环,发挥p53依赖活性。另外,MDM2还参与调节细胞增殖和凋亡的多条通路,发挥p53非依赖的作用。MDM2基因异常与恶性肿瘤发生发展相关,其异常表达有可能是疗效和预后的预测指标。MDM2可以作为恶性肿瘤治疗中的潜在靶点,若干种小分子化合物正处在临床前和早期临床试验中,这种干预MDM2-p53相互作用的策略为恶性肿瘤的治疗带来新的前景。

UGT1A1基因多态性与伊立替康治疗晚期胃肠道肿瘤不良反应和疗效的相关性分析

目的:探讨尿苷二磷酸葡糖苷酸转移酶1A1(UGT1A1)基因多态性与伊立替康治疗晚期胃肠道肿瘤不良反应和疗效的关系。方法:在62例含伊立替康方案化疗的晚期胃肠道肿瘤病人化疗前,使用PCR-HRM法获取研究对象的外周血并检测UGT1A1基因型,分析UGT1A1基因多态性与化疗不良反应、疗效的相关性。结果:UGT1A1*28位点野生型(TA6/6)、杂合突变型(TA6/7)、纯合突变型(TA7/7)分布频率分别是77.4%、11.3%、11.3%;UGT1A1*6位点野生型(G/G)占79.1%,杂合突变型(G/A)占16.1%,纯合突变型(A/A)占4.8%。UGT1A1*28和UGT1A1*6突变型均较其野生型增加了病人发生3级以上腹泻和中性粒细胞减少的风险(P<0.05~P<0.01)。UGT1A1各基因型之间的疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在含伊立替康方案治疗的晚期胃肠道肿瘤中,UGT1A1*28和UGT1A1*6的突变可以作为伊立替康相关严重延迟性腹泻和中性粒细胞减少的预测指标。未发现UGT1A1基因多态性与疗效之间存在相关性。