乳腺癌超声图像特征与P53、PIK3CA蛋白表达状态相关性的研究

目的通过观测乳腺癌的超声图像特征,分析其与P53、PIK3CA蛋白表达的相关性。方法回顾性分析2022年1月—2023年10月本院经病理证实为乳腺癌的101例女性患者的临床资料,在获取病理前均行超声检查。二维超声用于观察乳腺癌大小、形态、边界、纵横比、后方回声以及有无微钙化,彩色多普勒超声用于观察病灶内部以及周边的血流情况。采用SP免疫组化法检测P53、PIK3CA蛋白的表达情况,分析其与超声图像特征的相关性。结果101例乳腺癌患者的临床病理资料显示,P53、PIK3CA的蛋白表达情况与乳腺癌病理亚型均具有相关性(χ^(2)=9.259、P=0.026,χ^(2)=7.927,P=0.048)。在超声图像特征中,血流强度、病灶后方回声衰减与P53蛋白表达具有相关性;病灶最长直径、病灶形态与PIK3CA蛋白表达具有相关性。P53蛋白表达阳性患者病灶血流信号丰富组(χ^(2)=8.191,P=0.004)和存在后方回声衰减组(χ^(2)=11.279、P<0.001)均高于阴性者,PIK3CA蛋白表达阳性患者声像图中的最长直径小于阴性者(t=2.132,P=0.036),而PIK3CA蛋白表达阳性患者病灶形态不规则比例(χ^(2)=4.551、P<0.033)高于阴性者。多因素Logistic回归表明,富血供是P53蛋白表达的影响因素,OR值为2.35[95%CI(1.11,5.74)];病灶形态不规则是PIK3CA蛋白表达的影响因素,OR值为4.58[95%CI(1.35,18.48)]。结论乳腺癌超声图像特征与P53、PIK3CA蛋白表达具有相关性,可以为临床诊疗乳腺癌提供重要的价值。

基于超声影像组学及临床特征构建乳腺癌列线图的预测模型

目的:通过整合临床危险因素和术前超声影像组学评分,建立一个基于超声影像组学的列线图预测乳腺癌。方法:回顾性收集2020年10月—2023年2月有明确病理结果的525例患者的525个乳腺肿块(其中良性241例,恶性284例)的超声图像,按照7∶3比例随机分为训练组(368例)、验证组(157例)。根据肿块轮廓勾画出肿瘤的感兴趣区域(Region of interest,ROI),并提取影像组学特征。采用最小绝对收缩和选择算子(Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)对超声影像组学特征进行降维分析,选择Logistic回归分类器将结果输出转换为影像组学评分(Radiomics score,Rad-Score),作为Rad-Score模型。此外,采用Logistic回归方法将影像组学评分与临床危险因素进行整合,构建联合模型并绘制列线图。绘制ROC曲线及校准曲线以评价模型效能。结果:提取的851个影像组学特征中筛选出13个非零特征用于建立模型,多因素分析中,乳腺癌患者的独立危险因素是年龄,基于患者年龄及Rad-Score构建联合模型,在训练集和验证集中,临床模型的AUC值分别为:0.772、0.847;影像组学模型的AUC值分别为:0.790、0.820;联合模型的AUC值分别为:0.846、0.909。DeLong检验显示在训练集和验证集中,联合模型优于临床模型(P<0.05),联合模型与影像组学模型及影像组学模型与临床模型之间差异无统计学意义(P>0.05)。训练集和验证集中联合模型的校准曲线可以看出其预测乳腺癌风险概率与实际发生率较为接近,可以更好地指导临床决策。结论:基于临床危险因素及超声影像组学模型构建的列线图,对于预测乳腺癌有较高的价值。

超声“萤火虫”成像对乳腺癌诊断价值的Meta分析

目的用Meta分析评价超声“萤火虫”成像对乳腺癌的诊断价值。方法检索PubMed、Cochrane、知网、万方等数据库中的相关文献并根据纳入标准严格进行文献筛选及质量评价。采用Meta-Desc及Stata 16.0统计软件,检验异质情况并选择相应效应模型,获得敏感度、特异度及似然比的均值及95%可信区间,绘制SROC曲线并计算曲线下面积,最后进行偏倚分析。结果共纳入18篇文献,共1647个病例,1807个病灶。由于存在非阈值效应引起的异质性,固采用随机效应模型合并效应量,合并敏感度、特异度及SROC曲线下面积分别为83.00%(78.00%~87.00%),86.00%(81.00%~90.00%),0.91(0.88~0.93);合并诊断比值比(DOR)为29.00(17.00~51.00)。纳入文献较稳定,无明显发表偏倚(P=0.48>0.05)。结论Meta分析表明,超声“萤火虫”成像诊断乳腺癌的敏感度、特异度及准确率均较高,具有较高的临床应用价值。

超声、RTE及FNAC对非特殊型浸润性乳腺癌病人腋窝淋巴结状态的诊断价值

目的:探讨超声(US)、实时组织弹性成像(RTE)及细针穿刺抽吸细胞学(FNAC)诊断非特殊型浸润性乳腺癌(IBC-NST)病人腋窝淋巴结(ALN)状态的价值。方法:共纳入96例女性IBC-NST病人的107个腋窝淋巴结(ALNs),每个淋巴结均行US、RTE和FNAC检查。分别根据目标淋巴结的二维声像图特征对其打分;根据淋巴结弹性图颜色分布情况,以表示弹性硬度较高的红色和黄色占百分比率定义1~4分共4组弹性模式图,根据不同RTE弹性图对其打分;对以上2种评分相加。最终以FNAC或组织病理结果为诊断金标准,构建3种方法的受试者工作特性曲线(ROC),分别计算3种方法诊断的评分界值、曲线下面积(AUC)以及诊断效能。结果:US、RTE、US联合RTE及FNAC诊断IBC-NST病人ALN状态的敏感性和特异性分别为74.6%、77.3%;76.2%、86.4%;88.9%、79.5%以及88.9%、100%。US、RTE及二者联合诊断方法的AUC分别为0.814、0.844和0.915。结论:US和RTE技术对IBC-NST病人的ALN状态显示了较好的诊断价值,二者联合诊断更具优势。FNAC诊断效能最高,但仍有部分假阴性率。

常规超声BI-RADS分类结合实时剪切波弹性成像对三阴性乳腺癌的诊断价值

目的:探讨常规超声乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)分类结合实时剪切波弹性成像诊断三阴性乳腺癌的诊断价值。方法:选取71例经病理证实为乳腺癌的住院病人,其中三阴性乳腺癌(TNBC组)25例,非三阴性乳腺癌(非TNBC组)46例,观察对比2组常规超声图像特征,同时进行实时剪切波弹性成像,测量弹性杨氏模量值,并进行BI-RADS分类的调整,比较联合诊断前后的诊断准确度。结果:常规超声中,与非三阴性乳腺癌相比,三阴性乳腺癌呈现出良性肿瘤特征,在边缘毛刺征率、后方回声衰减率及微钙化率方面较高,而淋巴结转移率较低(P<0.05~P<0.01)。TNBC组实时剪切波弹性成像弹性杨氏模量值Emean和Emax值明显低于非TNBC组(P<0.01)。联合应用实时剪切波弹性成像进行BI-RADS分类调整之后,对于三阴性乳腺癌的诊断敏感度为92%,漏诊率为8%。结论:常规超声联合实时剪切波弹性成像诊断三阴性乳腺癌可以降低BI-RADS分类的漏诊率,在临床应用中有重要诊断价值。

ACR TI-RADS危险分级结合多模态超声影像技术对甲状腺良恶性病变的诊断价值

目的:探讨美国放射学会(ACR)甲状腺TI-RADS风险分层与多模态超声对甲状腺病变的诊断价值。方法:对61例病人进行超微血管(SMI)及剪切波弹性成像扫查(SWE)。最终根据手术获取的病理报告将结节分成良性和恶性组,比较TI-RADS风险分层及定量评分,并对2组的SMI血流分类和SWE弹性参数进行检测并分析。结果:2组TI-RADS均分为2~5类,危险分级差异有统计学意义(P<0.01);恶性组量化评分高于良性组(P<0.01)。2组SMI血流分级、SWE弹性参数比较差异均有统计学意义(P<0.01)。联合诊断恶性结节的敏感性、特异性均强于单独诊断。结论:ACR TI-RADS风险分层、SMI和SWE单独诊断甲状腺病变均有价值,联合诊断的效能显著提高。

神经网络优化超声波对铜绿假单胞杆菌灭菌参数及在慢性骨髓炎中的应用

目的:从抗菌效果方面探讨超声波在慢性骨髓炎中辅助治疗效果。方法:采用神经网络模型体外优化超声波灭菌参数,根据其优化的参数应用于兔股骨慢性骨髓炎模型的治疗,通过微生物感染数及Norden评分评价超声波治疗慢性骨髓炎效果。结果:通过神经网络模型拟合,发现在隐藏节点4情况下,拟合效果最佳,最终确定最佳参数:超声强度为40 W/cm^(3)、超声频率为60 kHz及超声时间为15 min,其膜片菌落数约为20 cfu/cm^(3),灭菌效果最佳。此参数应用于兔股骨慢性骨髓炎模型的治疗,发现与抗生素阿奇霉素协同作用效果最佳,在微生物感染及Norden评分方面均取得较好效果。结论:超声波可通过抑菌作用辅助慢性骨髓炎的治疗,其与抗生素的协同作用效果最佳。

超声弹性对比指数对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性鉴别诊断的应用价值

目的探讨超声弹性对比指数(elasticity contrast index,ECI)对乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的鉴别诊断价值方法选取2016年5月—2019年10月本院收治的乳腺癌患者60例共107枚腋窝淋巴结,行超声检查,记录淋巴结的短径、深度和淋巴结距离腋动脉的距离,并行超声弹性成像,记录ECI值。以病理作为最终诊断结果,运用受试者工作特征曲线(ROC)评价其ECI值的检出效能。对恶性淋巴结组的无关变量运用Logistic回归分析,以明确影响ECI值的相关参数。结果107枚淋巴结中,恶性淋巴结为70枚,良性淋巴结为37枚,恶性淋巴结组的ECI值为(4.13±1.41),良性淋巴结组为(2.54±0.81),ECI的临界值为2.73,差异均具有统计学意义(P<0.01)。弹性成像诊断恶性淋巴结的准确性与淋巴结到腋动脉距离显著相关(OR=1.24,P<0.01)。结论ECI值在乳腺癌腋窝淋巴结良恶性的鉴别方面具有重要价值,可作为常规二维超声的重要补充。

超微血管三维立体超声成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值

目的:探讨超微血管三维立体超声成像(SMART 3D-SMI)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:应用彩色多普勒成像(CDFI)、超微血流成像(2D-SMI)以及SMART 3D-SMI观察和记录结节的血流的分布和形态特征,并比较3种方法联合灰阶超声鉴别良、恶性结节的诊断效能。结果:CDFI、2D-SMI及SMART 3D-SMI对甲状腺良性结节血流的分级差异无统计学意义(P> 0. 05),对恶性结节血流的分级差异有统计学意义(P <0. 01)。灰阶超声联合CDFI、2D-SMI及SMART 3DSMI诊断甲状腺良恶性结节的敏感度分别为71. 1%vs 80. 0%vs 88. 9%;特异度分别为72. 7%vs 80. 0%vs 89. 1%;准确度分别为72. 0%vs 80. 0%vs 89. 0%;阳性预测值分别为68. 1%vs 76. 5%vs 87. 0%;阴性预测值分别为75. 5%vs 83. 0%vs90. 7%;ROC曲线下面积分别为0. 719 vs 0. 800 vs 0. 890。结论:SMART 3D-SMI可以较好地评价甲状腺结节微血管的空间分布和形态特点。联合应用SMART 3D-SMI和灰阶超声鉴别诊断甲状腺结节具有较大的临床价值。

Sandwich教学法结合仿真体模在超声介入教学中的应用

目的:探讨Sandwich教学法结合仿真体模在超声介入课程教学中的应用效果。方法:选取蚌埠医学院影像专业学生80人,随机分为试验组和对照组,各40人。试验组实施Sandwich法结合仿真体模的联合教学法,对照组实施传统教学法。教学结束后,对2组学生的理论考试成绩、技能考核成绩、教学满意度及问卷结果进行比较。结果:试验组理论考核成绩、技能考核成绩、教学满意度和调查问卷结果均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:Sandwich教学法与仿真体模相结合的教学方式可提升学生对超声介入课程的学习兴趣和满意度,锻炼实际动手操作能力,提高教学效果。

超声引导无水乙醇注射联合射频消融治疗甲状腺囊实性结节的临床研究

目的探讨超声引导无水乙醇注射(percutaneous ethanol injection,PEI)联合射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺囊实性结节的方法、可行性和有效性。方法对2016年3月—2017年5月本院收治的112例甲状腺囊实性结节患者进行超声引导下无水乙醇注射联合射频消融治疗。术后采用超声造影评价消融范围,常规超声随访治疗3、6、9、12个月后结节的大小变化情况等。结果本组共112枚甲状腺囊实性结节均成功进行治疗,完全消融率100%。术后3~12个月随访,所有结节的体积较术前均明显缩小(均P<0.01);当结节体积<15 ml时,术后3、6、9、12个月随访,体积缩小率分别为57.45%、66.11%、88.33%、91.67%,疗效显著。对囊性成分>80%的结节,术后12个月随访体积缩小率为96.70%,其疗效优于其他囊性成分比例的结节,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者术后均未出现严重并发症。结论超声引导下无水乙醇注射联合射频消融可有效治疗不同大小、不同囊实性比例的甲状腺结节,近期疗效确切,安全性高,具有良好的临床应用前景。

超声GI-RADS分类联合多重血清肿瘤标记物检测对声像复杂性卵巢肿瘤的诊断价值

目的:评估妇科超声影像报告及数据系统(GI-RADS)分类法联合血清肿瘤标记物人附睾蛋白4(HE4)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原199(CA199)水平检测在声像复杂性卵巢肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取声像复杂性卵巢肿块就诊患者109例,所有病例术前均行盆腔彩色多普勒超声检查,采用国际肿瘤分析(IOTA)简易标准(SR)进行GI-RADS分类,GI-RADS分类结果为3~5类,参考血清肿瘤标记物HE4、CA125和CA199指标进行分类调整,3类定义为良性,4~5类定义为恶性。将其结果与病理结果进行对比,评价诊断效能。结果:该综合评价法的灵敏度为91.11%,特异度为89.06%,阳性预测值85.42%,阴性预测值93.44%(χ^2=58.90,P<0.01)。对恶性肿瘤的诊断准确率高达89.9%。结论:超声GI-RADS分类与血清肿瘤标记物联合的综合分析方式可显著提升对影像复杂性卵巢肿瘤的诊断效能。

二维剪切波超声弹性成像技术诊断准确性和稳定性的研究

目的应用二维剪切波弹性成像(2D SWE)技术检测标准超声弹性仿体的硬度值,评估其测量准确性和稳定性,并进一步探讨其测量影响因素。方法使用法国声科公司具备2D SWE功能的超声诊断设备的高频线阵探头和低频凸阵探头分别测量标定硬度的四种仿体(硬度分别为8、14、45和80 kPa)的杨氏模量,比较两种频率探头的弹性测值与标定值间的一致性。并对周围介质(硬度为25 kPa)进行不同深度组别的弹性值测量。结果同一频率探头间测量结果比较,四种硬度的标定仿体测量值间差异显著(P<0.001),两种频率探头间比较,对同一仿体硬度的测值差异显著(P<0.001),且测量值存在低估,对硬度较大的仿体,凸阵探头低估的程度较大,线阵探头低估的程度较小,仿体硬度和探头频率间存在交互作用(P<0.001);测量中心深度对弹性测量结果影响显著(P<0.05),随着深度增加,低估的程度增大。结论 2D SWE技术可以很好地区分四种不同硬度的仿体,但检测仿体硬度时存在低估,测量结果与探头频率、仿体硬度和测量深度相关。

非肿块型乳腺病变二维超声分型与病理结果对比性分析

目的探讨非肿块型乳腺病变二维超声分型的价值。方法选择2017年9—2019年9月在本院就诊95例乳房非肿块型患者进行超声检查,根据超声声像图分型,并与病理结果进行对比,分析超声分型对非肿块病变的价值。结果95例中Ⅰa型22例,Ⅰb型9例,Ⅱa型22例,Ⅱb型12例,Ⅲ型11例,Ⅳ型19例。Ia型术后或穿刺后病理阳性率为9%,Ⅰb型78%,Ⅱa型9%,Ⅱb型58%,Ⅲ型18%,Ⅳ型21%。与其他类型相比,Ⅰb和Ⅱb的阳性率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。病变内伴有钙化、异常腋下淋巴结在恶性疾病诊断具有一定价值,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用二维超声分型在非肿块型乳腺病变鉴别诊断中具有一定意义。

基于超声图像形态学定量特征的乳腺肿块恶性风险列线图预测模型构建及应用

目的应用机器学习技术构建基于超声图像形态学定量特征的乳腺肿块恶性风险列线图预测模型,并以互联网在线应用程序方式验证该模型的可操作性和实用性。方法收集我院经病理确诊的乳腺肿块患者1046例,按7∶3比例随机分为训练集732例,验证集314例;训练集中恶性430例,验证集中恶性199例,使用ImageJ分析软件提取肿块超声图像的形态学定量特征参数,包括最佳拟合椭圆的长短径比值(AR)、圆润度(C)、费雷特角度修正(MFA)、凹凸度(S)。应用单因素分析比较训练集中良、恶性乳腺肿块超声图像形态学定量特征参数及患者年龄,运用机器学习技术进行多因素分析,确定预测乳腺肿块恶性风险的独立危险因素,并构建列线图预测模型。使用验证集数据对预测模型效能进行测试,绘制受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线分析预测模型的诊断效能,并设计开发在线应用程序。结果单因素分析显示,良、恶性乳腺肿块AR、C、MFA、S及患者年龄比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析显示,AR、C和患者年龄是预测乳腺肿块恶性风险的独立危险因素(均P<0.05)。基于上述独立危险因素构建乳腺肿块恶性风险列线图预测模型,并以互联网在线应用程序的方式呈现,训练集内部验证的曲线下面积为0.931,敏感性为88.1%,特异性为85.4%;验证集外部验证的曲线下面积为0.901,敏感性为84.2%,特异性为85.8%。校准曲线显示,预测模型校准度良好,其预测恶性风险概率与实际恶性风险无明显偏离。结论应用机器学习技术构建的乳腺肿块恶性风险列线图预测模型具有较高的诊断效能,而以互联网在线应用程序方式呈现模型使其更加具有可操作性和实用性,将有助于对患者进行个体化预测和治疗决策。

大涎腺少见上皮性肿瘤高频超声诊断及误诊分析

目的:以大涎腺少见上皮性肿瘤的高频超声声像图为对象展开研究,为相关病例提供参考,减少误诊,以保证较高的超声诊断正确率。方法:基于实证取样调查,以蚌埠医学院第一附属医院(以下简称"我院")2011年1月1日至2019年12月31日在口腔科、肿瘤外科、耳鼻咽喉头颈外科348名确诊为(经手术病理证实)腮腺以及颌下腺少见上皮性肿瘤患者为研究目标对象,综合评判分析。结果:348例目标对象手术前全部经超声检查,其实际病理结果统计见下:大部分为腮腺肿瘤,少量颌下腺肿瘤,详细分布:基底细胞腺瘤217例(62.36%),肌上皮瘤12例(3.45%),良性淋巴上皮病变12例(3.45%),腺泡细胞癌81例(23.28%),肌上皮癌18例(5.17%),基底细胞腺癌6例(1.72%),皮脂腺癌2例(0.57%)。统计评判后,超声诊断与病理诊断符合率较低,仅30.75%(107/348),误诊率高达69.25%(241/348),误诊主要原因均是将肿瘤良性与恶性判断不准。结论:大涎腺少见上皮性肿瘤的高频超声图像缺乏特征性,与其他常见的涎腺上皮性肿瘤声像图有很多相似性,容易混淆,故定性诊断较难,单独高频超声极易造成误诊。

PBL联合CBL在超声医学教学中的应用研究

目的探讨在超声医学科实习、规培学员教学中开展以问题为基础的学习(problem based learning, PBL)教学法联合以病例为基础的学习(case based learning, CBL)教学法的效果。方法选取2020年1—12月于蚌埠医学院第一附属医院超声医学科实习、规培的学员50名为研究对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组25人。对照组以传统教学方式进行教学,观察组采取PBL结合CBL教学模式进行教学。通过理论考核,对超声基础知识和专业知识的掌握情况、操作技巧能力的掌握情况进行考察。同时在教学结束后,以问卷调查表的形式,对2组学员在超声理论知识的掌握、学习兴趣情况、解决实际问题能力、自主学习能力、团队合作能力、临床技能的提高、总体满意度等方面进行了解及分析,综合判断学员对教学模式的满意度。结果观察组学员的考核成绩分别为(83.45±8.45)分、(84.86±8.28)分和(85.25±5.26)分,均高于对照组的考核成绩[(76.45±5.78)分、(74.35±6.68)分和(76.45±4.38)分],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组所有学员对采取PBL结合CBL教学模式的评价均为良好。结论与传统教学方式相比,在超声医学科教学中采用PBL结合CBL教学模式进行教学更能够促进学生综合能力的培养,取得良好的教学效果,值得推广应用。

US联合CEUS影像组学预测乳腺肿物良恶性相关性研究

目的应用影像组学技术观察常规超声(US)、超声造影(CEUS)及二者联合检查中乳腺良恶性肿物的影像组学特点,分析其应用价值。方法选择手术病理结果完整的158例乳腺肿物患者,有效乳腺病灶共165个,其中良性组病灶45个,恶性组病灶120个。对患者同时行常规超声及超声造影检查,于有效图像上找到敏感目标区,对该区域手动勾画。利用最大相关最小冗余算法(maximum relevance minimum redundancy,mRMR)提取和筛选有效影像组学特点,利用Logistic回归分析建立常规超声、超声造影及二者联合的影像组学多因素回归模型,对患者乳腺肿物的良恶性进行诊断。针对模型性能通过五折交叉验证法进行检验诊断。结果分析乳腺肿物US及CEUS图像特点后发现,与乳腺肿物良恶性鉴别关联性最强的影像组学特点是经滤波变换后影像中的纹理特点。在构建的US、CEUS及US联合CEUS影像组学多因素Logistic回归模型中,均对乳腺肿物良恶性鉴别具有较好的诊断效能,联合模型诊断效能优于单组模型,US模型优于CEUS;联合模型诊断正确率最高,其曲线下面积(area under curve,AUC)均值为0.949,准确率、特异度、敏感性、阳性预测值及阴性预测值分别为0.842、0.807、0.868、0.917及0.722。结论US和CEUS影像组学在乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断中具有一定诊断价值,可辅助超声医生发现隐藏在图像中的影像组学特点,更好地判断肿瘤的良恶性。US联合CEUS影像组学模型较单组模型在乳腺肿物良恶性鉴别中更具诊断效能,诊断准确率更高。

剪切波弹性成像对原发性干燥综合征的诊断价值

目的:探讨剪切波弹性成像对原发性干燥综合征(pSS)的诊断价值。方法:收集50例初次诊断为pSS病人,根据唇腺病理结果分为阴性组和阳性组,另择同期94名健康志愿者为对照组,测量并对比3组研究对象的腮腺剪切波弹性成像杨氏模量值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),计算pSS病人腮腺杨氏模量的诊断界值和诊断效能。结果:50例病人中唇腺病理阴性17例,唇腺病理阳性33例。唇腺病理阴性组与对照组比较腮腺杨氏模量Emin、Emax和SD差异无统计学意义(P>0.05),但Emean值高于对照组(P<0.05)。唇腺病理阳性组上述4个指标均高于对照组和唇腺病理阴性组(P<0.01)。以Emean=18.38 kPa作为诊断pSS的界值,AUC为0.874(95%CI:0.799~0.950),灵敏度为74%,特异度为99%,约登指数为0.729;以Emax=20.55 kPa作为诊断界值,AUC为0.863(95%CI:0.785~0.941),灵敏度为80%,特异度为88%,约登指数为0.683。结论:剪切波弹性成像诊断pSS的灵敏度及特异度均较高,有助于诊断pSS。

旋髂深动脉穿支的解剖与旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣修复下颌骨复合缺损

目的探讨旋髂深动脉(DCIA)穿支血管的解剖与如何提高以旋髂深动脉穿支嵌合髂骨皮瓣(DCIAPF)修复下颌骨复合缺损的临床应用效果。方法对6具12侧乳胶灌注动脉血管的成人标本进行解剖,显露DCIA及其穿支血管,观察穿支血管的起始部位、分布、数量及走向,并测量其起始处血管外径。结合解剖学结果和影像学检查,并在数字化手术导板辅助下,设计及切取DCIAPF,修复4例下颌骨体部及软组织复合缺损。结果DCIA穿支血管分为腹壁肌支、肌骨支和肌皮穿支。腹壁肌支全由DCIA的腹股沟段发出的占66.7%,腹股沟段和髂骨段均有穿支发出的占33.3%。肌骨支全由髂嵴内段发出占75%,腹股沟段和髂嵴内段均有穿支发出的占25%,且发自腹股沟段的穿支均为1支。肌皮穿支为1支的占58.3%,为2支的占41.7%。临床应用4例DCIAPF均成活,供区伤口恢复良好。术后1月,患者面部外形及口腔形态恢复满意,咬合关系良好,供区无明显功能障碍,影像学检查示下颌骨缺损重建效果好。结论熟悉DCIA穿支血管的解剖特点,结合影像学检查,在数字化外科技术辅助下,有助于更好的切取DCIAPF和修复下颌骨(体部或下颌角)及口腔软组织缺损。