钻孔尿激酶注入联合阿托伐他汀钙对慢性硬膜下血肿患者术后神经功能及预后的临床观察

目的观察钻孔尿激酶注入联合阿托伐他汀钙对慢性硬膜下血肿患者术后神经功能恢复的影响及对患者预后相关因子影响。方法选取2014年1月至2016年12月就诊的230例患者,根据随机的原则分为对照组和研究组,每组115例。对照组给予患者钻孔引流治疗,研究组给予患者钻孔尿激酶联合阿托伐他汀钙治疗,观察2组患者的术后神经功能状况及其预后因素中临床疗效、血肿清除率、血肿复发率及并发症的发生情况。结果治疗前2组患者的性别比、年龄、病程、神经功能状态、血肿程度经比较差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后2组患者的神经功能状况较治疗前比较,差异有统计学意义(P <0. 01);治疗后研究组患者的神经功能状态、临床疗效、血肿清除率、血肿复发率及并发症的发生情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论钻孔尿激酶注入联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿患者术后神经功能恢复及其预后因素中临床疗效、血肿清除率、血肿复发率及并发症的发生情况影响意义重大,为个人、家庭及社会的健康可持续发展助力,值得临床进一步推广应用。

经皮穿刺微球囊压迫术对三叉神经痛患者治疗效果、炎症、氧化应激及并发症的影响

目的探讨经皮穿刺微球囊压迫术对三叉神经痛患者治疗效果、炎症、氧化应激及并发症的影响。方法选取2018年2月—2020年2月收治的三叉神经痛125例,按治疗术式不同分为压迫术组63例、减压术组62例。压迫术组行经皮穿刺微球囊压迫术,减压术组行微血管减压术。比较两组疗效、并发症,以及手术前后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评分。结果压迫术组手术时间、住院时间短于减压术组,住院费用少于减压术组,术后总缓解率高于减压术组(P<0.05)。术后4和6 h,两组血清CRP、TNF-α、IL-1β、MDA水平均高于术前,SOD、GSH-Px水平低于术前,且压迫术组血清CRP、TNF-α、IL-1β、MDA水平低于减压术组,SOD、GSH-Px水平高于减压术组(P<0.05)。术后1和3个月,两组GQOL-74评分高于较术前(P<0.05)。压迫术组术后咀嚼无力、面部麻木发生率高于减压术组(P<0.05)。结论应用经皮穿刺微球囊压迫术治疗三叉神经痛可提升疗效,促进患者恢复,减轻炎症和氧化应激反应,但需注意防范术后咀嚼无力、面部麻木发生。

血清NLRP3、ANGPTL2水平与高血压脑出血患者术后发生脑水肿的关系

目的探究血清核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(NLRP3)、血管生成素样蛋白2(ANGPTL2)水平与高血压脑出血(HICH)患者术后发生脑水肿的关系。方法选取手术治疗的HICH患者146例,术后14 d水肿吸收率>10%者112例为非脑水肿组,吸收率≤10%者34例为脑水肿组。收集相关资料;术前用酶联免疫吸附试验检测血清NLRP3、ANGPTL2。多因素Logistic回归分析血清NLRP3、ANGPTL2水平对HICH患者术后发生脑水肿的影响;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NLRP3、ANGPTL2水平对HICH患者术后发生脑水肿的预测价值。结果脑水肿组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6、白细胞介素1β、NLRP3、ANGPTL2水平高于非脑水肿组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,NLRP3、ANGPTL2、NIHSS评分、TNF-α升高均为HICH患者术后发生脑水肿的危险因素(P均<0.05)。血清NLRP3、ANGPTL2联合预测HICH患者术后发生脑水肿的曲线下面积高于二者单独预测的曲线下面积(P均<0.05)。结论血清NLRP3、ANGPTL2水平升高是HICH患者术后发生脑水肿的危险因素,二者联合检测预测HICH患者术后发生脑水肿的价值较高。

高血压脑出血后早期脑水肿血清MMP-9、BDNF及IL-18水平变化

目的分析高血压脑出血后早期脑水肿血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、脑原性神经营养因子(BDNF)及白介素18(IL-18)水平变化。方法本研究采用回顾性、大样本、对照的方法,经纳入、排除标准,筛选2020年12月至2021年12月衡水市第二人民医院神经外科收治住院的高血压脑出血患者224例作为脑水肿组,据术后脑水肿指数大小将患者分为中高度脑水肿组102例和轻度脑水肿组122例,另选取同期于本院行体检的健康人群118名作为正常对照组。比较脑水肿组、正常对照组血清MMP-9、BDNF及IL-18水平;分析脑水肿组入院24 h、36 h、48 h、72 h血清MMP-9、BDNF及IL-18水平变化趋势;采用单变量分析影响脑水肿轻重程度的因素,采用多变量分析评估与脑水肿轻重程度独立相关的因素。结果脑水肿组血清MMP-9、IL-18水平均高于对照组,BDNF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑水肿组随着时间增长,MMP-9、IL-18水平随之上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。脑水肿组随着时间增长至48 h,BDNF水平逐渐降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。高度脑水肿组、轻度脑水肿组高血压病程、入院时收缩压、入院时舒张压、GCS评分、术前瞳孔有改变、手术时间、血肿量、手术方式、MMP-9、BDNF及IL-18水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。将单变量分析中P<0.05的因素纳入二元Logistic回归模型中,经调整,发现高血压病程长、GCS评分低、手术时间长、血肿量高、手术方式为传统非显微手术、MMP-9及IL-18水平高、BDNF水平低是影响高血压脑出血早期脑水肿轻重程度的危险因素(P<0.05)。结论血清MMP-9、BDNF及IL-18水平与高血压脑出血后早期脑水肿的发生有密切联系,及时监测上述指标变化,对于降低脑水肿程度有十分重要的意义。

高血压深部脑出血神经内镜手术患者血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1动态变化及预后预测价值

目的探讨高血压深部脑出血神经内镜手术患者血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、小窝蛋白-1(caveolin-1)动态变化及预后预测价值。方法选取2018年5月—2021年4月收治的91例高血压深部脑出血,根据神经内镜手术后3个月预后情况分为不良组24例、良好组67例。比较两组术前和术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1水平,应用Pearson相关性及偏相关性分析术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1与术后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后2周A-FABP、IL-1β、caveolin-1预测预后的价值。结果不良组美国国立卫生研究院卒中量表评分、脑出血量>30 ml比例均高于良好组(P<0.05);术后2周,两组血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1水平均低于术前,且不良组高于良好组(P<0.05)。术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1与术后3个月GOS评分呈显著负相关(P<0.01);控制了混杂因素后,术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1仍与术后3个月GOS评分相关(P<0.01)。术后2周血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1联合预测预后的ROC曲线下面积最大,为0.915,敏感度为87.50%,特异度为85.07%。结论高血压深部脑出血神经内镜手术患者血清A-FABP、IL-1β、caveolin-1变化与预后有关,有望成为预测预后的有效指标。

高血压脑出血术后脑水肿患者血清CC类趋化因子配体5和纤维蛋白原样蛋白2水平变化及意义

目的:分析高血压脑出血(HICH)术后脑水肿患者血清CC类趋化因子配体5(CCL5)和纤维蛋白原样蛋白2(FGL2)水平变化及意义。方法:选择HICH患者224例为HICH组(均行血肿清除术治疗),选择体检健康者224例为对照组。收集HICH患者临床资料。采用酶联免疫吸附法检测HICH组和对照组血清CCL5、FGL2水平变化。根据术后脑水肿程度将HICH组患者分为轻度脑水肿组(151例)和重度脑水肿组(73例)。比较对照组和HICH组血清CCL5、FGL2水平。比较轻度脑水肿组和重度脑水肿组临床资料及血清CCL5、FGL2水平。分析HICH患者血清CCL5、FGL2水平的相关性,HICH患者术后重度脑水肿发生的影响因素,以及血清CCL5、FGL2水平对HICH患者术后发生重度脑水肿的预测价值。结果:与对照组比较,HICH组患者血清CCL5、FGL2水平升高(均P<0.05)。重度脑水肿组高血压病程、发病至手术开始时间较轻度脑水肿组升高,GCS评分则降低(均P<0.05)。与轻度脑水肿组比较,重度脑水肿组血清CCL5、FGL2水平升高(均P<0.05)。HICH患者血清CCL5与FGL2水平呈正相关(r=0.503,P=0.000)。血清CCL5水平高、FGL2水平高是HICH患者术后发生重度脑水肿的独立危险因素(均P<0.05)。血清CCL5、FGL2单项及两者联合对HICH患者术后发生重度脑水肿均有一定的预测价值,且两者联合的预测价值更高(均P<0.05)。结论:HICH患者血清中CCL5、FGL2水平升高。术后脑水肿越严重,血清CCL5、FGL2水平越高。两者对HICH患者术后发生重度脑水肿有较高的预测价值。

慢性硬膜下血肿患者影像学表现及疗效分析

目的探讨230例慢性硬膜下血肿患者不同影像学表现的对症治疗方案选择并对其治疗后临床疗效、血肿复发率及并发症发生率进行比较。方法选取2014年1月至2016年12月就诊的神经外科及医学影像科的230例诊断为慢性硬膜下血肿的患者,根据影像学表现及治疗方法,分为对照组和研究组,每组115例。对照组给予单纯钻孔引流治疗,研究组给予钻孔尿激酶注入引流联合阿托伐他汀钙联合治疗,观察不同影像学表现的2组临床疗效、出血量、血肿复发率及并发症发生率情况,评价不同治疗方案对影像学下不同类型血肿的影响。结果治疗前2组患者性别比、年龄、血肿程度及影像学下不同类型的患者数量差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组在影像学下低、中、高及混杂密度影分类下的患者在治疗中其临床疗效、血肿复发率及并发症发生率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合患者影像学特征选取治疗方案是治疗本病的关键,且钻孔尿激酶注入引流联合阿托伐他汀钙联合治疗对影像学下各密度影患者的临床疗效显著,可明显降低患者血肿复发率及并发症发生率,值得临床进一步推广应用。

钻孔尿激酶注入引流联合阿托伐他汀钙治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的探讨钻孔尿激酶注入引流联合阿托伐他汀钙对慢性硬膜下血肿的疗效及预后。方法收集我院自2014年1月~2016年12月收治的慢性硬膜下血肿患者230例,随机分为研究组和对照组,每组各115例。对照组患者给予单纯钻孔引流治疗,研究组给予钻孔尿激酶注入引流联合阿托伐他汀钙口服治疗,观察两组患者的疗效、血肿复发及并发症情况,以及患者的住院时间及住院费用。结果研究组患者的总有效率是96.65%,优于对照组患者的总有效率(84.35%)。研究组患者血肿复发率、总并发症发生率、住院费用及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论利用钻孔尿激酶注入引流联合阿托伐他汀钙口服治疗慢性硬膜下血肿,效果明显优于单纯钻孔引流治疗,使血肿复发率和术后并发症发生率明显降低,并缩短患者的住院时间,从而降低住院费用,值得临床推广应用。

微骨孔开颅双腔管灌洗引流术治疗高血压脑出血

目的探讨高血压脑出血临床治疗方法,评估临床疗效。方法本研究通过循证医学的方法,对102例脑出血随机分成常规开颅组、锥颅抽吸引流组和微创开颅双腔管灌洗引流三组。比较高血压脑出血各手术治疗方法的近期(30天)和远期随访(6个月)疗效。结果三组病例年龄、出血量、临床神经功能缺损程度评分差异无统计学意义(P>0.05)。微创双腔管组的预后良好率(76.6%)高于常规开颅组(50%)、锥颅抽吸引流组(52.8%),再出血率(3.3%)远低于对照组(16.7%、30.6%),病死率(6.67%)低于对照组(25%、22.2%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论微骨孔开颅血肿清除双腔管冲洗引流术治疗高血压脑出血疗效显著,弥补了传统开颅和锥颅抽吸术的不足,对于患者神经功能的恢复具有明显的临床效果。

肋骨海绵状血管瘤1例

患者女，61岁。右侧胸部摔伤4年，仍存胀满不适，无发热、胸闷、气短。查体：右胸季肋区第8肋骨区域胸壁隆起，