河北省二级以上综合医院感染性疾病科设置标准的探讨

感染性疾病科是发热门诊、肠道门诊、呼吸道门诊和传染病科的整合。2011年,笔者在对全省二级以上综合医院的检查中发现,感染性疾病科的建设较前已有较大的改观,但并不完善,存在的主要问题是感染性疾病科功能设置中的选址和平完善，

芪地糖肾颗粒对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗、脂代谢及AdipoR1、AMPK蛋白的影响

目的:探究芪地糖肾颗粒对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗、脂代谢以及脂联素受体1(AdipoR1)、腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)蛋白等相关指标的影响。方法:取50只健康大鼠,分为健康组,模型组,低、中、高剂量组,除健康组外均建立糖尿病模型。建模后低、中、高剂量组分别灌胃芪地糖肾颗粒1.31、2.62、5.24 g/kg;健康组、模型组给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃,1次/d,均干预30 d。采用ELISA检测血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG),酶联免疫法测定空腹血糖(FBG),放免法测定空腹胰岛素(FINS),免疫印迹与PCR分别检测脂联素受体1(AdipoR1)、腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)蛋白、肾小管间质p38激活丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)。结果:与健康组比较,模型组大鼠血清中HDL-C及AdipoR1、AMPK、p38MAPK蛋白/mRNA降低,LDL-C、TC、TG、FBC、FINS均升高(P<0.05);与模型组比较,低剂量组大鼠血清中HDL-C及AdipoR1、AMPK、p38MAPK蛋白/mRNA升高,LDL-C、TC、TG及FBC、FINS均降低(P<0.05);与低剂量组比较,中剂量组大鼠血清中HDL-C及AdipoR1、AMPK、p38MAPK蛋白/mRNA升高,LDL-C、TC、TG及FBC、FINS均降低(P<0.05);与中剂量组比较,高剂量组大鼠血清中HDL-C及AdipoR1、AMPK、p38MAPK蛋白/mRNA升高,LDL-C、TC、TG及FBC、FINS均降低(P<0.05)。结论:芪地糖肾颗粒可改善2型糖尿病的脂质代谢及胰岛素抵抗,可能与提高AdipoR1、AMPK、p38MAPK表达相关。

4＋1疗法治疗原发性视网膜色素变性的临床研究

目的探讨原发性视网膜色素变性（RP）的有效疗法。方法选择符合诊断及入选标准的RP患者126例252眼，采用4＋1疗法综合治疗，即用血管扩张剂、神经营养剂、中药、针灸治疗的同时，辅以卡波金吸入。26～38个月后观察患者全身和眼部症状、视力、视野、视网膜电图、血氧分压及血流情况。结果52例具有全身症状的患者中，48例（92．3％）治疗后全身症状减轻或消失。视力下降1眼（0．4％），视力无提高31眼（12．3％），视力提高0．02～0．20164眼（65．1％），视力提高〉0．2056眼（22．2％）。52例104眼做了周边视野（85°）和中心视野（30°）检查，治疗前可于45只眼检测到周边视野敏感度，治疗后于56只眼检测到，检出率为53．8％，47眼无变化，有效率为99．0％。58例102眼做了视网膜电图，治疗前、后均有97眼记录不到a波与b波；治疗后107眼可记录到波形，有效率为92．2％。PaO2治疗前、后差异有显著性意义（P〈0．05）。结论4＋1疗法使原发性视网膜色素变性病情得到延缓或控制，提升视力，改善视功能，且无不良反应。值得临床推广应用。

软骨母细胞瘤50例临床分析

目的回顾50例软骨母细胞瘤患者的资料,分析软骨母细胞瘤特点、治疗方法和疗效。方法收集1990一2007年经手术病理确诊并有完整随访资料的软骨母细胞瘤共50例。行单纯病灶内刮除4例,刮除植骨31例,刮除骨水泥填充7例,行瘤段切除8例(人工关节置换3例,单纯段切除5例)。结果均随访65.3个月(15～200个月)。2例局部复发,经再次手术治疗无复发。复发率为4%。未发现转移者。结论病灶内刮除术可以取得较好的疗效。

自然流产夫妇的染色体分析

目的通过对自然流产夫妇的染色体核型分析,探讨自然流产与染色体异常的关系。方法对260对自然流产夫妇,采用外周血淋巴细胞培养及G显带进行染色体核型分析。结果520例自然流产夫妇的染色体异常52例(10.00%)。结论染色体异常是导致自然流产的重要原因之一,对此类患者进行临床诊断和治疗是进行细胞遗传学检查非常必要。

不同糖耐量人群血清kisspeptin水平与胰岛β细胞功能及糖脂代谢相关因子的相关性

目的检测不同糖耐量人群体内血清kisspeptin水平,分析探讨kisspeptin与胰岛β细胞功能状态及糖脂代谢相关因子的相关性。方法选取2018年1月—2018年12月于本院门诊就诊者120人为研究对象,根据葡萄糖耐量实验(OGTT)结果分为新诊断2型糖尿病患者51例(T2DM组)、糖耐量异常者30例(IGT组)和正常糖耐量者39例(NGT组),进行糖脂代谢指标测定,ELISA法检测血清kisspeptin水平。结果NGT组、IGR组和T2DM组血清kisspeptin水平依次升高(P<0.05),与WHR、SBP、FBG、HOMA-IR、HbA1c和2hPG呈正相关(P<0.05);与体质量指数(BMI)、HOMA-β和TG呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,FBG和BMI是血清kisspeptin水平的影响因素,kisspeptin水平的高低与糖脂代谢紊乱程度有预测作用。结论不同糖耐量人群之间血清Kisspeptin水平存在明显差异,Kisspeptin水平与FBG和BMI相关,监测kisspeptin水平变化可能可以作为评判糖耐量异常的指标。

社区个体化护理对老年糖尿病患者知-信-行的影响

糖尿病是危害我国老年人健康的常见疾病，久病常并发心血管疾病、肾、眼、神经等多个系统病变，病情严重者可发生非酮症性高渗性昏迷、酮症酸中毒、低血糖等危及生命。由于糖尿病为慢性疾病；同时与饮食、运动有直接相关性；往往患者容易疏忽，并难以坚持；从而导致病情的反复和加重。因此，对糖尿病患者进行有效的社区护理干预极为重要。我院社区门诊对所管辖社区的老年糖尿病患者进行了为期3个月的个体化综合护理干预，报道如下。

益气养阴和血通络法联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变临床观察

目的:观察应用益气养阴和血通络法联合视网膜激光光凝术治疗糖尿病视网膜病变临床疗效。方法:符合诊断标准的糖尿病视网膜病变III、IV期患者采用单盲法随机分成治疗组和对照组,治疗组42例78眼,对照组36例67眼,对照组在控制血糖、血压基础上,根据病情选择全视网膜光凝、区域性视网膜光凝或黄斑区格栅样光凝,治疗组在对照组基础上采用益气养阴和血通络法之自拟方糖网汤口服,观察治疗前后视力、裂隙灯下眼底、中心30°视野视敏度和荧光血管造影检查情况。结果:治疗组有效率89.73%,疗效明显高于对照组(P<0.05)。视野治疗前后变化治疗组治疗前后比较,差异显著(P<0.05),两组治疗后比较(P<0.05),有统计学意义。结论:采用益气养阴和血通络法治疗糖尿病视网膜病变疗效确切。

糖尿病合并乳酸酸中毒3例临床分析

糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病较严重的急性并发症,近2年来,我院收治3例,取得了较好疗效。 1 病例报告 例1.患者,男性,64岁。糖尿病病史14年,糖尿病肾病史3年,未控制饮食,不规则服用降糖药物,半年来觉乏力,消瘦明显加重,自行加用降糖灵50mg,3次/日,消渴九10粒,3次/日,间断出现恶心、食欲不振,继前服用药物,7天后晨起家人发现呼吸急促,神志不清送来我院。查体:T36.7℃,P92次/分,R29次/分,BP15/8kPa。嗜睡状态,深大呼吸,面色灰暗,双瞳孔等大,光反射灵敏,心肺腹未见异常。实验室检查:血糖12.5mmol/L,二氧化碳结合力8mmol/L,阴离子间隙22,血钾、钠、氯、渗透压均在正常范围,肝功正常,尿糖(+),酮体阴性,初步诊断糖尿病合并乳酸酸中毒。给予补液,纠正酸中毒,静脉输入5％碳酸氢钠660ml,呼吸趋平稳,意识清楚而停用,10小时后出现症状反复,继前应用5％碳酸氢钠300ml,血pH稳定于7.40而停液。继续胰岛素治疗并饮食控制,住院41天,血糖控制在5.6～7.1mmol/L,好转出院。

脑动脉狭窄与血尿酸、血脂水平的相关性

随着人们生活水平的提高,脑卒中的发病率也在飙升,其中缺血性脑卒中约占脑卒中发病率的80%,脑动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要病理基础。通过回顾2012年我科收治的做过数字减影血管造影（DSA）的缺血性脑血管病患者,对脑动脉狭窄与血尿酸（UA）及血脂水平的关系进行探讨,为脑卒中的病因诊断、治疗及预防提供新思路。1资料与方法1.1病例选择2012年1～12月石家庄市第三医院收治缺血性脑卒中患者62例,男41例,女21例,

护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响

目的:探讨护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响及体会。方法:随机抽取社区高血压患者100例,对其进行为期一年的社区护理干预,包括健康教育、用药指导、自我血压监测、饮食干预、心理干预和运动干预,在护理前后对患者进行问卷调查和血压测量。结果:护理干预1年后随访,100例患者均成功随访,患者对高血压预防控制措施的认知情况均得到显著改善,自我监测血压、按时服药、定期随诊、合理膳食、坚持运动和戒烟戒酒的比例均显著提高。患者的体质量、收缩压、舒张压均较干预前有显著的降低。结论:通过有效的护理干预措施,可显著增强其遵医行为的执行能力,改变患者不良生活方式,降低患者血压水平,改善其健康相关行为。

股骨远端骨肿瘤及肿瘤性病变病例分析

目的探讨股骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变的发病规律及其影像学特征。方法回顾性分析作者单位1963年1月至2010年9月1161例经病理证实的股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变的病种分布、发病比率、好发年龄及其影像学表现。结果 1161例股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变中,良性肿瘤695例,恶性428例,肿瘤样病变38例。发病率前三位的分别是骨软骨瘤372例占32%,好发年龄5～25岁;骨肉瘤428例占27.9%,好发年龄10～25岁;骨巨细胞瘤199例占17.1%,发病年龄20～50岁。其余病变发病率相对偏低,由高到低依次为软骨母细胞瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维性骨皮质缺损/非骨化性纤维瘤;纤维肉瘤、良性纤维组织细胞瘤;纤维结构不良;动脉瘤样骨囊肿、软骨瘤、恶性淋巴瘤;软骨粘液样纤维瘤;血管瘤;转移瘤。由于纤维性骨皮质缺损/非骨化性纤维瘤与软骨瘤大部分病例未作手术,其实际发病情况较经病理确诊者为高。骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现具有各自的相对特征性。结论股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变虽然病种类型多,但其病种分布和发病比率有明显的差别,结合发病年龄和影像学特征,有助于提高股骨远端的骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断正确性。

补肾促排丸治疗未破裂卵泡黄素化综合征33例疗效观察

未破裂卵泡黄素化综合征是卵泡成熟但不破裂,卵细胞未排出而原位黄素化,形成黄体并分泌孕激素,体效应器官发生一系列类似排卵周期的改变,是引起不孕的重要原因之一。2007-01—2011-06,我们采用补肾促排丸治疗未破裂卵泡黄素化综合征33例,并与西药治疗30例对照观察，结果如下。

补肾活精丸治疗少弱精子症45例临床观察

少弱精子症在男性不育症中占有相当大的比例,多由慢性前列腺炎等生殖道感染、精索静脉曲张、药物、物理及营养等因素所致。目前对少弱精子症尚缺乏特效的治疗方法。2006-06—2011-06,我们采用补肾活精丸治疗少弱精子症45例,

SIRT-3表达水平与食管癌患者预后关系

目的探讨去乙酰化酶(sirtuin-3,SIRT-3)在食管癌组织中的表达水平及与食管癌患者预后的关系。方法取80例食管癌肿瘤组织,采用免疫组织化学方法检测肿瘤组织SIRT-3蛋白的表达水平。结果食管癌患者中SIRT-3高表达组生存率低,SIRT-3低表达组生存率高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论食管癌组织中SIRT-3表达水平与食管癌术后患者生存时间呈负相关,SIRT-3表达在食管癌患者的预后中具有重要作用。

胫骨近端骨肿瘤及肿瘤样病变分析

目的探讨胫骨近端骨肿瘤及肿瘤样病变的病种、发病比率及其影像表现。方法对1963年1月至2011年12月收治的胫骨近端1 222例骨肿瘤和肿瘤样病变进行分析。结果胫骨近端骨肿瘤和肿瘤样病变中,良性肿瘤872例,占71.3%;恶性肿瘤319例,占26.1%。发病比率最高的是骨软骨瘤606例,占49.5%;第二位是骨肉瘤244例,占20%;第三位是骨巨细胞瘤156例占12.8%;第四位是纤维性骨皮质缺损/非骨化性纤维瘤26例,占2.1%。五至八位依次为、骨囊肿、良性纤维组织细胞瘤、软骨母细胞瘤,发病比率低,各占约2.0%,软骨肉瘤,占1.8%。其他15种病变发病率极低。骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现具有各自的相对特征性。结论胫骨近端骨肿瘤和肿瘤样病变虽然病种类型多,但其病种分布和发病比率有明显的差别,结合发病年龄和影像特征,有助于提高股骨远端的骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断正确率。

沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘及对患者血浆内皮素及肿瘤坏死因子α的影响

目的探讨沙美特罗替卡松治疗支气管哮喘的疗效及其对患儿血浆内皮素(ET)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 94例支气管哮喘患儿,随机分为对照组和观察组各47例。对照组给予丙酸氟替卡松气雾剂治疗。观察组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗。结果观察组总有效率为95.74%,高于对照组总有效率(74.47%),差异具有显著性(P<0.01)。治疗后,观察组ET和TNF-α都低于对照组,差异均有显著性(P<0.01)。治疗后,观察组日间评分及夜间评分都低于对照组,差异均有显著性(P<0.01)。观察组治疗后哮喘缓解时间、随访期间发作次数和每次发作时间都少于对照组,差异均有显著性(P<0.01)。治疗后,观察组最大通气量(MVV)、肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)和最大呼气峰流速(PEF)都高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘患儿疗效确切,可有效降低ET和TNF-α水平,改善患儿的哮喘症状和肺功能。

非那雄胺联合桃核承气汤治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的探讨非那雄胺联合桃核承气汤治疗良性前列腺增生(BPH)的临床效果。方法将衡水市第四医院泌尿外科门诊2011年10月至2013年4月诊治的BPH患者120例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各60例。两组均给予非那雄胺口服治疗,观察组在此基础上加服桃核承气汤治疗。观察并比较两组患者治疗前和治疗后的IPSS评分、前列腺体积、残余尿量、最大尿流率以及治疗后的临床效果及不良反应情况。结果治疗后观察组的治疗效果显著优于对照组(Z=-3.12,P<0.05);治疗12周后,两组患者在IPSS评分、前列腺体积、残余尿量和最大尿流率方面均较治疗前显著改善(P<0.05),其中观察组各项指标的改善均显著优于对照组(P<0.05);观察组的不良反应显著少于对照组(P<0.05)。结论非那雄胺联合桃核承气汤治疗前列腺增生临床效果显著,其能有效改善患者症状,缩小前列腺体积,减少残余尿量,增加最大尿流率,不良反应少,疗效优于单用非那雄胺,值得推广应用。