非典型抗精神病药物治疗对精神分裂症神经解剖与功能影响的磁共振成像研究

精神分裂症(SZ)作为一种慢性精神障碍,具有高复发性和高致残性,严重影响患者的各项社会功能。磁共振成像能够在功能及结构层面呈现大脑在不同疾病状态下的改变。非典型抗精神病药物(AAs)是目前治疗SZ的首选方案。本篇综述我们将从脑灰质、脑白质和脑功能3个方面介绍AAs治疗对SZ神经解剖与功能影响的磁共振成像最新研究进展,其中病程分为首发和慢性病程、治疗分为短期治疗和长期治疗。本文回顾通过影像学手段探究AAs可能的作用靶点和机制,为药物治疗的有效性提供证据。

X线管电压对图像质量和放射剂量影响的研究

目的:探讨X线管电压(kVp)与体模管图像质量和放射剂量之间的相关性。方法:在丙烯酸模板内制作25组直径为1.2mm的圆柱形平行排列的体模管,其间距为11mm。体模管内造影剂碘浓度为4.0～50mg/ml。获取X线图像后,采用曲线拟合的方法,研究不同X线管电压对体模管图像质量和表面剂量的影响。结果:当X线管电压从54kVp增加到85kVp时,体模表面剂量的变化较图像质量变化大;当超过85kVp后,体模表面剂量的变化不明显而图像质量却出现较大幅度下降。结论:在特定体模厚度下,通过建立并分析管电压与图像质量及体模表面剂量间的关系曲线,可以确定最优kVp值,既保证了图像质量又能使体模表面剂量最低。

PACS、远程放射学及其与国际互联网的关系

ＰＡＣＳ、远程放射学及其与国际互联网的关系赵喜平１，２郑崇勋１吕娟３综述毛松寿２审校作者单位１西安交通大学生物医学工程研究所，西安７１００４９２第四军医大学西京医院放射科，西安７１００３２３西安铁路中心医院外一科，西安７１００５４Ｘ射线的发现是...

骨嗜酸性肉芽肿的放射学特点

目的 讨论骨嗜酸性肉芽肿的影像学特征。方法 回顾分析经手术病理证实的 3 0例骨嗜酸性肉芽肿的临床及影像学资料。结果 单发 2 5例 (2 5 / 3 0 )占 83 .3 % ,多发 5例 (5 / 3 0 )占 16.7%。本病多发于儿童和青少年 ,其骨破坏的影像学征象因部位不同而异 ,本病具有骨破坏明显而临床症状较轻的特点。结论 X线平片是诊断本病的主要方法。CT及MRI对病变范围 ,软组织改变 ,邻近结构受累情况显示更清楚。

钆塞酸增强MRI与多排螺旋CT在结直肠癌肝转移评估中的诊断性能对比研究

目的比较钆塞酸(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和多排螺旋CT(multi-detector computed tomography,MDCT)在检测结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)肝转移中的诊断性能。方法回顾性收集了2019年5月—2022年6月中南大学湘雅医学院附属海口医院和空军军医大学西京医院128例确诊为mCRC的患者。所有患者接受了Gd-EOB MRI和MDCT成像。三名放射科医师分别判断两种检查方式诊断结直肠肝转移的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果128例确诊为mCRC的患者中,共获取462个病灶,经病理证实转移阳性424个和阴性38个。在医师A的判读中,Gd-EOB MRI判断肝转移阳性404个,阴性38个,准确度95.67%,灵敏度95.28%,特异度100.00%,阳性预测值100%,阴性预测值65.52%;MDCT判断肝转移阳性337个,阴性37个,准确度80.95%,灵敏度79.48%,特异度97.37%,阳性预测值99.70%,阴性预测值29.84%。在医师B的判读中,Gd-EOB MRI判断肝转移阳性403个,阴性36个,准确度95.02%,灵敏度95.05%,特异度94.74%,阳性预测值99.51%,阴性预测值64.91%;MDCT判断肝转移阳性335个,阴性35个,准确度80.09%,灵敏度79.01%,特异度92.11%,阳性预测值99.11%,阴性预测值28.23%。在医师C的判读中,Gd-EOB MRI判断肝转移阳性406个,阴性38个,准确度96.10%,灵敏度95.75%,特异度100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值67.86%;MDCT判断肝转移阳性352个,阴性34个,准确度83.55%,灵敏度83.02%,特异度89.47%,阳性预测值98.88%,阴性预测值32.08%。Gd-EOB MRI判断肝转移性质的准确性、灵敏度和阴性预测值均高于MDCT,在医师A和医师C的判断中,与病理检查结果的一致性较好(Kappa值为0.770、0.788),在医师B的判断中,与病理检查结果的一致性一般(Kappa=0.731);而MDCT检查的结果与病理检查结果的一致性较差(Kappa值分别为0.379、0.378和0.400)。结论Gd-EOB MRI诊断mCRC肝转移的准确度、灵敏度和阳性预测率均高于MDCT,诊断性能更高,能够为临床鉴别诊断提供更多有价值的参考信息。包膜下病变、周围胆道转移和肝脏脂肪病变会降低MDCT诊断mCRC的性能。相对于MDCT,Gd-EOB MRI可以提供更准确的结果。

介入放射学在肾脏肿瘤及肾动脉狭窄的临床应用

1984年3月至1989年12月,先后对26例肾肿瘤患者行导管选择性肾动脉栓塞术(trancatheterrenal arterial embolization,TCRE)及5例肾血管性高血压患者行经皮腔内肾动脉成形术(percutaneoustranslurninal renal angioplasty,PTRA),前者24例栓塞成功,后者共扩张7支肾动脉8处狭窄,5例患者均扩张成功。现报道如下。1 临床资料1.1 病例 ①肾肿瘤患者26例,男17例,女9例;

PBL在放射诊断学教学中的应用

以"基于问题的学习"的教育模式目前在西方医学院校中已广泛应用,已成为发达国家医学教育的主要模式。而我国PBL教育还处于探索、起步阶段,应用尚不够广泛。文章介绍PBL教育模式及基本概念、理论,并分析其在放射诊断学教学中的应用,以期提高教学质量。

CT血管成像在冠状动脉疾病中应用价值

目的探讨冠状动脉CTA在冠状动脉疾病的诊断价值,比较冠状动脉CTA与冠状动脉造影的结果一致性。方法收集(2018~2019)年空军军医大学西京医院与986医院放射科收治确诊为冠心病的58例患者的临床资料,所有患者均行冠状动脉CTA和冠状动脉造影检查,比较二者检查结果,分析冠状动脉CTA在冠状动脉疾病检测中的实际意义,以及冠状动脉CTA对确定冠状动脉狭窄严重程度的检测符合率。结果患者共58例,其中男性43例,女性15例。年龄为(64±11)岁。糖尿病患者24例,血脂异常患者27例,高血压患者37例,有饮酒史患者11例,有吸烟史患者34例,有遗传家族史患者6例。冠状动脉CTA对冠心病诊断的敏感性为97.9%(191/195),特异性为73.0%(27/37),阳性预测值为95.0%(191/201),阴性预测值为87.1%(27/31)。冠状动脉CTA显示有154处冠状动脉为轻微到中度狭窄,78处冠状动脉为重度狭窄至闭塞。冠状动脉造影显示有139处冠状动脉为轻微到中度狭窄,93处冠状动脉为重度狭窄至闭塞,无显著统计学差异。冠状动脉造影结果显示冠状动脉狭窄病变位于左主干28处,前降支58处,回旋支53处,右冠状动脉56处。冠状动脉CTA结果显示冠状动脉狭窄病变位于左主干35处,前降支58处,回旋支52处,右冠状动脉56处,无统计学差异。结论冠状动脉CTA在冠状动脉疾病的早期诊断中具有实际应用价值,它可以准确地定位狭窄病变的部位,并评估冠状动脉狭窄程度。

以问题为基础的教学法在放射诊断学教学中的应用

先后在1996级～1999级临床医学专业5年制学生的放射诊断学教学中引入以问题为基础的教学法(PBL),并以学生阅片测试成绩及问卷调查结果作为评估指标,通过对比分析,结果显示,与传统教学模式相比,PBL教学法对学生学科知识的掌握,知识面的扩大,学习积极性的提高有很大帮助,尤其是对培养自学能力和综合分析能力效果显著,教学质量明显提高.

怎样阅读分析医学文献——以循证放射学为例

在循证医学迅速发展的大背景下,循证放射学的教育也就势在必行,而对信息处理的能力尤其是对医学文献的阅读能力无论对医学生还是医务工作者均十分重要。本文主要讨论了阅读分析医学文献的基本方法,旨在为提高读者的阅读能力和客观评价文献的水平有所帮助,并能使其更快融入循证放射学的实践中。

一站式TAVI/TAVR患者CTA扫描延迟方案的对比研究

目的对比经导管主动脉瓣植入(TAVI)/经导管主动脉瓣置换(TAVR)患者术前CTA扫描使用团注测试法和团注追踪法延迟方案对图像质量的影响。方法选取在空军军医大学西京医院行TAVI/TAVR术前一站式CTA检查的患者43例,随机分为两组,分别使用团注测试法和团注追踪法行术前CTA扫描。扫描完成后测量主动脉根窦部(C1)、左右冠状动脉近段(C2、C3)、升主动脉(A1)、肾动脉层面腹主动脉(A2)、左右股动脉(A3、A4)以及同层面肌肉CT值、SD值;计算出相应部位的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),将所得到的数据结果从主观、客观两方面进行对比分析。结果两组图像在C1、C2、C3和A1处图像质量差异无统计学意义(P>0.05);在A2和A3、A4图像质量差异有统计学意义(P<0.05),应用团注测试法获得的图像质量优于团注追踪法。结论对肾动脉层面以下的主动脉和髂股动脉,团注测试法延迟方案在TAVI/TAVR患者术前一站式CTA检查可以获得比团注追踪法更为优良稳定的图像质量。

MR引导聚焦超声治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影参数与疗效的相关性

目的观察MR引导聚焦超声(MRgFUS)治疗子宫腺肌瘤前、后超声造影(CEUS)参数与疗效的相关性。方法回顾性分析26例接受MRgFUS的子宫腺肌瘤患者治疗前及治疗后24 h、1个月、6个月子宫超声及CEUS,以及治疗前和治疗后即刻MRI;对比治疗前CEUS与MRI所示病灶体积,治疗后即刻MRI与治疗后24 h CEUS所示非灌注体积(NPV),基于治疗后24 h的CEUS结果计算消融率。观察病灶治疗前、治疗后24 h血流评分及二者之和,以及治疗前、后1及6个月痛经数字评分量表(NRS)评分及其变化率,分析CEUS参数与疗效的相关性。结果CEUS与MRI所示病灶体积及NPV差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后24 h病灶消融率为(58.11±24.92)%。治疗前及治疗后24 h病灶血流评分及二者之和分别为2.00(2.00,2.00)、1.00(1.00,1.00)及3.50(3.00,3.50),治疗前与治疗后24 h差异有统计学意义(Z=-4.463,P<0.001)。治疗前、治疗后1及6个月,NRS评分分别为5.00(4.00,6.00)、3.00(2.00,4.00)及2.00(1.00,3.00),差异均有统计学意义(P均<0.01);治疗后1及6个月NRS评分变化率分别为35.42%(23.75%,50.00%)及60.00%(50.00%,77.08%)。治疗前及治疗后24 h病灶血流评分及二者之和均与消融率呈负相关(rs=-0.552、-0.820、-0.745),与治疗后6个月NRS评分呈正相关(rs=0.513、0.552、0.496)而与治疗后6个月NRS评分变化率均呈负相关(rs=-0.525、-0.479、-0.531);治疗后24 h病灶消融率与治疗后6个月NRS评分呈负相关(rs=-0.462)、与治疗后6个月NRS评分变化率呈正相关(rs=0.500)。结论MRgFUS治疗子宫腺肌瘤前、后CEUS参数与疗效相关。

3.0T磁共振扩散加权成像在直肠腺瘤评估中的应用价值

目的探讨表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)术前无创评估直肠腺瘤瘤体是否癌变的可行性。方法回顾性分析71例已经过手术病理证实的直肠病变患者(直肠腺瘤患者21例、直肠腺瘤并癌变患者14例及直肠腺癌患者36例)的MRI平扫及DWI检查,ADC值由b值为0 s/mm^(2)和1000s/mm^(2)的DWI检查计算所得,测量肿瘤的平均ADC值及最小ADC值,根据直肠腺瘤、直肠腺瘤癌变及直肠腺癌进行分组,采用独立样本t检验分别比较分析。结果直肠腺瘤及腺瘤癌变分组的最小ADC值(1.126±0.134比1.015±0.107,P=0.015)、直肠腺瘤及腺癌分组的平均A D C值(1.277±0.099比1.026±0.096,P=0.000)及最小A D C值(1.126±0.134比0.995±0.087,P=0.000)、直肠腺瘤癌变及腺癌分组的平均ADC值(1.207±0.116比1.026±0.096,P=0.000)及最小ADC值(1.015±0.107比0.995±0.087,P=0.047)具有统计学学意义,仅直肠腺瘤及腺瘤癌变分组的平均ADC值(1.277±0.099比1.207±0.116,P=0.064)无统计学意义,最小ADC值在评估直肠腺瘤瘤体是否癌变中的作用优于平均ADC值。结论ADC值可在一定程度上对直肠腺瘤是否癌变做出较好预测。

先天性肺囊性腺瘤样畸形的影像特征及误诊分析

目的探讨先天性肺囊性腺瘤样畸形(CCAM)的影像特征,并分析误诊原因,总结防范误诊措施。方法回顾性分析2020年5月—2023年11月收治经手术和病理检查证实的CCAM 9例的临床资料。结果本组5例主要表现为间断性咳嗽、咳痰、痰中带血、发热及气短等,3例为住院期间常规查体发现肺部异常,1例为常规体检发现肺部异常。术前首诊确诊2例,误诊7例。误诊为支气管源性肺囊肿3例,肺脓肿、囊性支气管扩张伴感染、肺隔离征和先天性大叶性肺气肿各1例。误诊时间8 d~2周。9例CT检查4例为大囊型,CT表现为占据胸腔的较大含气体或液体的囊腔,囊内见弯曲细线样分隔或气液平面;5例为小囊型,CT表现为局限于一侧肺叶多发薄壁小囊,部分呈蜂窝状改变,部分见短小气液平面。9例皆行单操作孔电视胸腔镜肺叶或肺段切除术,病理检查示4例大囊型为StockerⅠ型,5例小囊型为StockerⅡ型。9例出院后随访0.5~1.0年,均预后良好。结论CCAM因病理分型不同而影像学特征各异,虽易误诊,但仍具有一定影像学特征,确诊需病理学检查。

循证医学和循证介入放射学

循证医学是在国际临床医疗实践活动中,迅速兴起的一种新的、有别于传统经验医学的实践方法.本文将传统医学工作模式与循征医学模式下的工作特点进行比较,把循征医学的原理与方法应用到介入放射学临床实践,形成循证介入放射学,并提出了介入放射治疗的循证评价.

磁共振3D-DESS序列在小儿多指(趾)畸形术前评估中的应用

目的 探讨MRI三维双重回波稳态成像(3D-DESS)序列在小儿多指(趾)畸形术前评估中的应用价值。方法 前瞻性选择2021年5月至2022年4月期间我院骨科收治的多指(趾)畸形患儿18例为研究对象,术前对患儿进行MRI 3D-DESS序列列扫描,由两名高年资医生采用双盲3分制法分析图像质量;且以手术探查结果为金标准,分析图像结果与术中探查结果的一致性。结果 18例患儿均扫描成功,图像能清晰显示软骨骨骺、肌腱及骨组织,所有图像质量均满足诊断要求,其中16例(88.9%)评分为3分,平均为2.6±0.3,两位医生对图像质量的评估ICC值为0.8579(95%CI:0.7253-0.9658)。所有病例图像诊断结果与术中探查结果完全一致。结论 无创无辐射的MRI 3D-DESS序列可提供患儿畸形指(趾)的软骨骨骺、肌腱及骨组织生长发育情况,对于小儿多指(趾)畸形术前的评估及手术方案的制定具有较高的临床诊断价值。

应用多模态MRI鉴别诊断肿块型肝内胆管细胞癌和不典型肝脓肿

目的探讨多模态磁共振成像(MRI)鉴别诊断肿块型肝内胆管细胞癌(IMCC)与不典型肝脓肿(AHA)的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年4月咸阳市中心医院23例IMCC(IMCC组)和26例AHA(AHA组)患者的临床资料及MRI图像,观察两组病灶MRI平扫、动态增强、扩散加权图像特征以及病灶周围伴随征象,分别测量病灶边缘实性部分及内部非囊变坏死部分的平均表观扩散系数(ADCmean)值及相对表观扩散系数(rADC)值。比较两组患者病灶MRI征象及ADC值的差异。结果IMCC多位于肝左叶(13/23),MRI增强多表现为花环状渐进性强化或片絮状不均匀强化;AHA多位于肝右叶(19/26),MRI增强多表现为环簇状持续性强化。IMCC患者与AHA患者MRI影像学特征中,环簇状持续性强化[8.70%(2/23)vs 57.69%(15/26)]、片絮状不均匀强化[34.78%(8/23)vs 7.69%(2/26)]、“强化环中断征”[43.48%(10/23)vs 11.54%(3/26)]在两组间差异具有统计学意义(P<0.05);病灶边缘ADCmean值[0.71(0.66,0.81)×10^(-3)mm^(2)/s vs 1.41(1.33,1.47)×10^(-3)mm^(2)/s]和rADC值[0.82(0.78,0.91)vs 1.33(1.28,1.50)]在两组间差异具有统计学意义(P<0.05);病灶内部ADCmean值[1.15(1.04,1.29)×10^(-3)mm^(2)/s vs 1.25(1.08,1.57)×10^(-3)mm^(2)/s]和rADC值[(1.26±0.24)vs(1.29±0.30)]在两组间差异无统计学意义(P>0.05);肝包膜凹陷、肝内胆管扩张、周围血管侵犯比例在两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论多模态MRI有助于鉴别IMCC与AHA,具有一定的临床应用价值。

放射神经外科的选择与现状

长期以来,显微神经外科一直是治疗颅内疾病的重要方法,但它也有一定的限度和有时带来一些严重的并发症。放射外科的诸多好处,如使用方便、费用低廉和疗效满意等,已经成为显微神经外科的一个强有力的替代者。本文综述近年来的文献资料,对比分析显微神经外科与放射神经外科(包括γ-刀和X-刀)的治疗结果及现状。