2014～2016年西京医院256例中药不良反应报告分析

目的：分析西京医院2014年1月-2016年6月中成药不良反应（ADR）报告的特点与规律，为加强中成药的ADR监测提供参考。方法：按照患者的性别与年龄、给药途径、剂型、引发ADR的主要药品、累及器官或系统、ADR的类型等项目，对256例中成药ADR报告进行统计分析。结果：256例中成药ADR报告中，女性占59．37％；涉及30种中成药，其中报告3例次及以上的有30种，占总例次的100％；口服用药引起的ADR最多，占72．6％，其次是静脉给药，占25．8％；ADR的临床表现以消化系统最多，占33．5％，其次是感觉器损害占23．8％。结论：中成药的ADR与多种因素有关，应做好监测以促进其用药安全。

2014～2015年西京医院192例中药成药不良反应报告分析

目的分析西京医院2014年1月~2015年12月中成药不良反应（ADR）报告的特点与规律,为加强中成药的ADR监测提供参考。方法按照患者的性别与年龄、给药途径、剂型、引发ADR的主要药品、累及器官或系统、ADR的类型等项目,对192例中成药ADR报告进行统计分析。结果 192例中成药ADR报告中,女性占54.68%;涉及30种中成药,其中报告3例次及以上的有25种,占总例次的95.3%;口服用药引起的ADR最多,占70.9%,其次是静脉给药,占28.1%;ADR的临床表现以消化系统最多,占40.6%,其次是感觉器损害占27.1%。结论中成药的ADR与多种因素有关,应做好监测以促进其用药安全。

西京医院开展门诊抗菌药物处方专项点评工作的效果分析

目的:分析西京医院在抗菌药物专项治理活动前、后门诊抗菌药物处方合理性的变化。方法:采用回顾性分析方法,随机抽取医院2011年第一季度和2012年第一季度门、急诊处方并进行统计评价分析。结果:同期相比,处方不合格率明显下降,从5.80%下降到1.51%;抗菌药物使用率从16.36%下降到12.12%。结论:门诊处方用药基本合理,抗菌药物使用率符合国家卫生部要求,处方点评工作提高了处方书写质量和临床合理用药的水平。

西京医院依据CAP认证建立伦理审查平台的实践与思考

目的通过中医药研究伦理审查体系认证,建立符合西京医院自身发展需求的医学伦理环境和临床试验伦理审查平台,提高医院临床研究的科学性和规范性。方法建立符合CAP认证标准的伦理审查相关制度、标准操作规程,加强对临床试验相关人员及受试者培训教育;针对伦理审查平台所涉及的各部门开展内部审核,及时发现问题和不足,促进持续改进;通过对西京医院伦理委员会委员/独立顾问、研究人员和组织机构的利益冲突管理,促进临床试验更公平、公正的进行;通过对受试者抱怨的管理,增加受试者对临床试验的信任及积极性。结果目前该院伦理审查平台运转良好,各个部门都能够根据相关制度和SOP高效的完成任务;利益冲突管理政策落实到位,能有效规避各种潜在类型的利益冲突;该院临床试验相关的医疗纠纷零发生。结论国家中医药管理局组织的CAP认证,对促进医院建立规范的伦理审查平台及加强药物临床试验的管理起到了重要的推动作用。

某医院脊柱外科围手术期患者抗菌药物的使用情况分析

目的:分析医院脊柱外科围手术期患者抗菌药物的使用情况,为加强临床抗菌药物合理使用和规范管理提供参考。方法:采用回顾性方法,从抗菌药物品种、用法与用量及药物经济学等角度,分析医院2013年7月—12月间脊柱外科Ⅰ类切口手术患者393例围手术期抗菌药物的使用情况。结果:脊柱外科手术患者中,未使用抗菌药物者为87例(占22.14%),使用抗菌药物者为310例(占78.88%),其中单一用药者为302例(占76.84%),联合用药者为4例(占1.02%);抗菌药物给药时机合理率为86.01%,抗菌药物使用疗程合理率为73.79%。结论:医院脊柱外科围手术期患者抗菌药物的使用基本合理,但存在无适应证用药、给药时机错误、用药疗程过长等问题,故应采取有效地干预措施,促进临床合理用药。

新医科背景下案例驱动-双师同堂结合教学模式与传统教学模式的比较

目的探索新医科背景下生物药剂学与药物动力学理论实践深度融合教学模式的创新与实践。方法分别选取2018级、2019级药学专业四年制本科生作为对照组(21名)和试验组(16名),对照组采用传统教学法授课,试验组以“案例驱动-双师同堂结合教学模式”对教学内容进行融合,优化教学过程。课程结束后,通过考试和问卷调查对教学效果进行评价。结果试验组期末考核成绩显著优于对照组[(87.56±5.38)vs.(78.15±6.02),P<0.001],且试验组学生对“案例驱动-双师同堂结合教学模式”的认可度均达87.50%以上,该教学模式能有效激发学生对课程的学习热情,增强临床药学思维,大幅度提升教学质量。结论“案例驱动-双师同堂结合教学模式”有利于理论与实践的深度融合教学,能适应新医科背景下对临床药学人才培养的需求。

医院药事管理思考

本文结合医院实际,阐述药事管理方面的做法和经验,并对抓好医院药事管理提出建议。

大力发展临床药学是医院药学工作的重点

目的 :探讨影响我国临床药学事业发展的因素 ,寻求我国临床药学事业快速发展的途径。方法 :通过比较中美两国临床药学工作在心理观念、业务开展程度及工作人员专业素质中所存在的差距 ,借鉴国外先进经验 ,结合我国国情 ,提出相应的改进措施。结果与结论 :临床药学必将成为我国医院药学工作的重要任务 ,大力发展临床药学工作是我国医院药学工作者的当务之急。

军队医院信息化建设的实践与思考

1国内卫生信息化建设现状中国医院信息化建设发展已经经历了20多年的发展历程。与发达国家医院信息化相比，虽然在整体水平上存在一定差距，但是在尖端信息技术应用领域已经相当接近。在信息化建设的投入规模和应用效益上，我国医院信息化建设充分利用后发优势，避免分散建设和缺乏规划导致的集成与整合方面的难题，

眼用左氧氟沙星聚氰基丙烯酸正丁酯毫微粒制备及药剂学特征研究

目的:制备左氧氟沙星聚氰基丙烯酸正丁酯毫微粒(LF-PBCA-NP)。方法:以氰基丙烯酸正丁酯为聚合材料,应用L9(34)正交试验、均匀设计法精选,优化制备工艺。结果:制备PBCA-NP的优化条件为反应液pH2.5,Pluronic F68的含量为1.5%,Dextron70的含量为1%,优化条件下制备LF-PBCA-NP平均粒径为51nm,包封率95.7%,载药量50.3%。结论:经过优化筛选出了LF-PBCA-NP的最佳制备工艺;LF-PBCA-NP有望成为一种新的药物靶向载体系统。

科素亚治疗轻、中度高血压的临床疗效与安全性

目的 应用双盲、随机、对照方法观察降压新药科素亚 (氯沙坦 )长期用药的疗效及安全性 .方法 将符合入选条件的高血压患者 15 6例 ,随机分为试验组和对照组各 78例 ,试验组按年龄分为 3组 ,分别服用科素亚 5 0～ 10 0 mg· d- 1 ,共 12 wk;对照组服用依那普利 10～ 2 0 mg· d- 1 ,共 12 wk.观察各组的疗效及不良反应 .结果 以自身前后为对照 ,服药 12 wk后与服药前相比 ,试验组和对照组的间隔动态血压监测显示血压下降平稳 ,收缩压和舒张压分别下降 (3.0 9±0 .6 ) k Pa,(2 .2± 0 .5 ) k Pa和 (3.2± 0 .4) k Pa,(2 .6± 0 .5 )k Pa,试验组和对照组的血压下降值无统计学差异 .试验组中不同年龄组的对照试验显示 ,平均动脉压下降的幅度亦无显著差别 .所有患者的心率及生化指标无显著改变 ,亦未见不可耐受的不良反应 .结论 科素亚是一种治疗轻、中度高血压效果稳定 ,安全可靠的药物 ,其对于不同年龄组的患者均能有效的降低血压 .

基于数据挖掘研究中医药治疗缺血性脑血管疾病的用药规律

目的通过数据挖掘技术对治疗缺血性脑血管疾病的中药方剂进行分析,总结中医药治疗缺血性脑血管疾病的用药规律。方法检索中国知网、万方医学数据、维普数据库中医药治疗缺血性脑血管疾病的相关文献并提取方剂资料,使用Microsoft Excel建立数据库,运用IBM SPSS Statistics 23.0软件进行聚类分析,利用SPSS Modeler 18.0软件进行相关规则分析。结果总共纳入文献63篇,共63首方剂,共计139味中药,使用频次共计622次,频次较高的四味中药是川芎、当归、地龙、丹参;药性多为温、寒、平;性味多为苦、甘、辛;归经多以肝、心、脾为主;聚类分析形成了3个聚类组;相关规则分析中,二、三阶关联分析支持度最高的药物组合分别是川芎当归与赤芍川芎当归。结论临床上治疗缺血性脑血管疾病的高频药物有川芎、当归、丹参、地龙等,用药大多为活血化瘀药、补虚药;常用的核心药物组合为川芎与当归、赤芍与川芎等;处方以活血化瘀方、清热解毒方等为主。

基于智慧教学平台超声医学SRV混合式教学模式探索

混合式教学是超声医学临床教学改革的必由之路。利用智慧教学平台的多种信息化技术,设计构建针对超声医学的“智能-远程-虚拟”(Smart-Remote-Virtual,SRV)混合式教学模式。利用智能化模块实施“基础-图像-临床”探究式教学,培养整合思维能力;利用远程实景教学,将理论与实践结合,培养实践运用能力;利用虚拟仿真模块,拓展实践训练时空。教学实践问卷调查显示,基于智慧教学平台的超声医学SRV混合式教学模式促进学习能力提升,提高课堂教学效果。

8894张妇产科门诊处方抗菌药物的使用分析

目的：了解与分析西京医院妇产科门诊患者抗菌药物的使用情况,以促进临床合理用药。方法：调取医院2013年1—12月间妇产科门诊处方54 302张,对其使用抗菌药物情况作一分析。结果：分析的处方中抗菌药物处方为8 894张（16.38%）;术后患者的抗菌药物使用率为46.03%;常见妇产科疾病患者的抗菌药物使用率为65.66%;妊娠终止患者抗菌药物使用率为71.78%;非感染疾病用药占52.70%;联合使用抗菌药物处方占总抗菌药物处方的61.46%;静脉给药占总抗菌药物8.10%;在抗菌药物使用中使用率较高的有甲硝唑-VB6和头孢地尼,分别为38.33%和25.84%。结论：妇产科门诊患者抗菌药物的使用情况属基本合理,但仍存在不合理现象,需要继续加强管理,进一步提高抗菌药物临床使用水平。

中药剂型的选择与改革

本文扼要介绍中药的传统剂型和新剂型,根据古今理论和目前应用情况阐述中药剂型的选择原则,提出剂型改革的必要性、指导思想和应该注意的几个问题。

单细胞多组学测序技术在缺血性脑卒中研究中的应用

缺血性脑卒中是一种致残率和死亡率较高的急性脑血管疾病,是中国最常见的死亡原因。尽管已有多年研究,但是仍没有脑卒中生物标志物,其分子机制在很大程度上仍不清楚。近十年来,单细胞测序技术作为高速发展起来的一门新兴技术,能够在单个细胞水平上对基因组、转录组、表观遗传组、蛋白组等多组学联合进行高通量测序,为发现生物标志物及解析病理机制提供了新途径。本文详细介绍了单细胞多组学测序技术的进展及其在发现缺血性脑卒中的生物标志物及病理机制等方面的应用,以期为缺血性脑卒中的精准医疗提供有价值的参考。

抗血小板与抗凝药物联用头孢哌酮舒巴坦对老年脑梗死再出血的防控

目的探讨抗血小板与抗凝(anti-PLT/CGL)药物联用头孢哌酮舒巴坦(CP-SB)治疗老年脑梗死患者的出血危险因素及处置措施。方法通过分析5例老年脑梗死患者使用anti-PLT/CGL药物联合CP-SB引起不同程度出血的病例,探索老年患者联合用药引起出血的机制及应对措施。结果5例患者年龄均在75岁以上,且有2种anti-PLT/CGL药物联用史,为出血的高危人群;病例1和病例3阿司匹林肠溶片的给药方式为研碎后胃管注入,是导致消化道出血的关键因素;病例1既往有下消化道出血病史,病例2、4使用激素,病例5使用利血平为消化道出血的高危因素;病例4、5抗血小板和抗凝药物联用增加了出血的概率。5例患者均使用了CP-SB,有3例凝血功能异常,1例血小板降低,换用其他药物后,异常指标即凝血功能和血小板异常指标逐渐纠正;考虑高剂量(病例2和病例5为每次3 g,每8 h 1次)、长疗程用药(病例1用药12 d、病例3用药17 d、病例5用药14 d)加强了CP-SB对肠道菌群的抑制和对机体的凝血功能的不良影响。同时,5例患者均合并使用anti-PLT/CGL药物,病例3既往有巨幼细胞性贫血病史,均是导致出血的高危因素。结论使用anti-PLT/CGL药物的老年脑梗死患者在接受CP-SB治疗时,应关注其不良反应,特别是出血事件;建议根据老年患者的生理病理状态重新评估联合用药的利弊,必要时可采取预防性措施降低出血风险;护理方面应提高患者对早期出血的辨别能力,降低再出血的发生率。