2018-2021年西北妇女儿童医院住院儿童疾病特征分析

目的调查2018-2021西北妇女儿童医院住院儿童的疾病现状,探讨儿童塑型性支气管炎(PB)的疾病特征。方法前瞻性纳入西北妇女儿童医院于2018年6月至2021年12月收治的1226例住院儿童作为研究对象,所有患儿均完善电子支气管镜检查,并根据其检查结果将患儿分为PB组(n=252)和非PB组(n=974),比较两组患者的一般资料、临床表现、病原学检测结果差异。结果1226例住院儿童中共诊断出252例PB儿童,PB发生率为20.55%,PB组平均年龄、低质量患儿比例、1~3月发病率均明显高于非PB组,差异有统计学意义(P均<0.05)。PB组出现发热、气喘、呼吸急促及胸腔积液的患儿比例明显偏高非PB组,差异有统计学意义(P均<0.05),且PB组热峰、热程及病程显著高于非PB组,差异有统计学意义(P均<0.05)。PB组患者在院期间均接受抗生素治疗,其中181例采用地塞米松或甲泼尼龙治疗,123例接受人免疫球蛋白静脉注射治疗,52例接受吸氧治疗,38无创机械辅助通气治疗,45例行机械通气治疗。79.37%的患儿接受支气管检查次数≥2次。结论通过支气管镜检查及肺泡灌洗液病原体检测,有助于准确诊断PB并制定治疗方案。及时的抗生素治疗和必要时的机械通气对于改善PB患儿预后具有重要意义。

西北妇女儿童医院2017年儿科门诊处方超说明书用药情况调研

目的回顾性分析2017年西北妇女儿童医院儿科门诊患儿超说明书用药情况,分析相关危险因素。方法分层随机抽取我院2017年1～12月儿科门诊处方,根据药品说明书,统计医嘱情况。结果共抽取处方2 631张,分析医嘱4 435条,涉及药品155种。按处方、用药医嘱与药品种类计,超说明书用药发生率分别为61.38%、46.76%、91.61%,用药类型主要包括未提及儿童用药信息(34.28%)、给药频次(28.46%)和剂量(16.42%)3种,发生率居前2位的年龄段为青少年(50.00%)和婴幼儿(47.64%)。结论 2017年我院儿科门诊超说明书用药情况普遍,需进一步规范临床医师用药,促进儿童合理用药。

西北妇女儿童医院儿童误服中毒回顾性分析及防范措施

目的分析西北妇女儿童医院儿童误服中毒的临床资料,提出有针对性的防范措施。方法回顾性分析23例误服中毒患儿的临床资料,分析年龄、性别、发病月份、居住环境、误服品种、中毒原因、中毒经过、治疗及转归等特点。结果23例患儿中,婴幼儿19例(82.61%),学龄前患儿4例(17.39%);男14例(60.87%),女9例(39.13%);6、7月高发,共10例(43.48%);居住在农村15例(65.22%),居住在城市8例(34.78%)。误服药物中毒20例(86.96%),非药物3例(13.04%),误服药物品种主要为中枢神经系统用药、循环系统用药。家庭第一时间给予催吐预处理的患儿预后结局较好。结论儿童误服中毒事件可防可控,需要家庭和社会共同努力。一旦发生误服,家长立即给予催吐并及时就医,确保儿童生命安全。

西北妇女儿童医院人力资源规划与创新

随着我国医疗改革的进一步深入,加强人才队伍建设,实现人力资源规划与创新,成为提高医疗质量和医院核心竞争力的重要手段.西北妇女儿童医院对于人才队伍建设中遇到的问题积极分析、规划创新,通过高标准引进人才、合理设岗、建立清晰的岗位指标体系、规范人才评价、建立客观公正的制度体系及搭建创业平台等,在人力资源管理方面取得了显著成效,可为我国公立医院人力资源管理提供新的思考.

西北妇女儿童医院开放式院史馆建设的经验和思考

建立院史馆既是创新医院文化建设的一种新形式,也是加强医院精神文明建设的一项新举措。对挖掘传承医院历史、宣传展示医院成就、提升医院的品质内涵、推动医院持续快速发展起到了助力作用。

某妇女儿童医院PIVAS抗肿瘤药物不合理医嘱分析

目的分析某院静脉用药调配中心(PIVAS)抗肿瘤药物不合理医嘱,为提高临床抗肿瘤药物合理使用提供参考。方法收集2020年1月至2021年8月本院PIVAS抗肿瘤药物的不合理医嘱,进行统计和回顾性分析。结果 2020年1月至2021年8月本院PIVAS共9 771份抗肿瘤药物医嘱,其中不合理医嘱为106条,占比为1.08%。106条不合理医嘱中,溶媒种类选择不适宜占比最大,其次是溶媒量不适宜、抗肿瘤药物数量用量不相符、用法用量不适宜、规格选择不适宜及其他(用药频次不适宜等)。结论药师通过对抗肿瘤用药的不合理医嘱进行分析,找出不合理医嘱原因并进行有效干预,能够保障我院PIVAS抗肿瘤用药的合理使用。

西安三级甲等教学医院临床一线医护人员临床决策能力现状及其影响因素分析

目的调查西安三级甲等教学医院临床一线医护人员临床决策能力现状,分析其影响因素。方法2021年10—12月,按照随机数字表法选取西安交通大学第一附属医院、西安交通大学第二附属医院和西北妇女儿童医院的507名三级甲等教学医院临床一线医护人员为研究对象,其中医生192名,护士315名。采用一般资料调查表、临床决策量表和综合决策风格量表进行调查研究,回收有效答卷493份。用单因素分析及多元线性回归等方法分析三级甲等教学医院临床一线医护人员临床决策能力影响因素。结果三级甲等教学医院临床一线医护人员临床决策能力总分为(164.40±18.92)分,达到临床决策能力高水平标准(146.68~200.00分)范围。Pearson相关性分析显示:临床决策能力的总得分及各维度的得分结果与理智型决策风格得分结果均呈正相关关系(P<0.05);寻找信息或新信息维度的得分情况与直觉-冲动型决策风格的得分情况呈负相关关系(P<0.05);回避型决策风格与寻找信息或新信息、明确目标和价值、临床决策能力总分、寻找可选择的方案维度等得分均呈负相关关系(P<0.05)。多元线性回归结果显示:理智型决策风格能够正向影响三级甲等教学医院临床一线医护人员临床决策能力,回避型决策风格能够负向影响三级甲等教学医院临床一线医护人员的决策能力(F=8.47,P<0.001,调整后相关指数R2=0.42)。结论三级甲等教学医院临床一线医护人员的临床决策能力总体处于中等偏上水平,理智型决策风格占有主导地位。临床决策能力受理智型和回避型决策风格影响的程度比较大。医疗管理者需要举办针对性培训活动等措施,促使三级甲等教学医院临床一线医护人员理智型决策风格的构建和成长,尽量减少回避型决策风格的影响,从而提高三级甲等教学医院临床一线医护人员的临床决策能力,确保临床工作的安全性。

1~6岁儿童特应性皮炎发病特征及其过敏原分布

目的调查西安市1~6岁儿童特应性皮炎(AD)发病情况并分析其过敏原分布特征。方法选取空军军医大学第一附属医院、西北妇女儿童医院和西安市第三医院2021-03至2023-05门诊确诊的AD患儿1164例,检测并分析患儿血清总IgE和特异性IgE结果。结果1岁儿童AD占比最高,6岁儿童AD占比最低,1~3岁儿童AD占比合计超过65%;1~6岁儿童中男童AD占比57.99%,高于女童(42.01%)。食入性过敏原中,4~6岁儿童芒果和虾过敏原阳性率显著高于1~3岁儿童,鸡蛋白、牛奶、腰果过敏原阳性率显著低于1~3岁儿童(P<0.05);吸入性过敏原中,4~6岁儿童户尘螨、蟑螂、霉菌组合、胡桃栎榆柏梧桐枫桦柳杨过敏原阳性率显著高于1~3岁儿童,猫狗毛屑过敏原阳性率显著低于1~3岁儿童(P<0.05)。1~3岁儿童中,男童鸡蛋白、牛奶、腰果、猫狗毛屑、户尘螨过敏原阳性率显著高于女童(P<0.05),4~6岁儿童中,男童猫狗毛屑过敏原阳性率显著高于女童(P<0.05)。四肢躯干AD占比最高,其次为头面眼睑、颈项、肘窝膝窝、手部和足部。结论1~6岁儿童不同年龄段常见的过敏原不同,1~3岁儿童常见过敏原为鸡蛋白、牛奶、猫狗毛屑,4~6岁儿童常见过敏原为牛奶、猫狗毛屑、户尘螨、霉菌组合。食入性过敏原随着年龄的增长而下降,吸入性过敏原随着年龄的增长而上升。

地西他滨联合重组人干扰素ɑ-2b对儿童急性髓系白血病的疗效

目的探讨地西他滨联合重组人干扰素ɑ-2b治疗儿童急性髓系白血病(AML)的疗效及对血常规指标、免疫功能、微小残留病变(MRD)表达情况、不良反应发生率的影响。方法本研究为随机对照试验,将西安市儿童医院血液肿瘤科2020年5月至2024年1月收治的100例AML患儿按随机数字表法分为观察组和对照组各50例。对照组男29例,女21例,年龄(9.79±2.60)岁;观察组男27例,女23例,年龄(9.96±2.35)岁。对照组接受地西他滨治疗,以15 mg/m2的剂量静脉滴注,每天一次,连续5 d。观察组在对照组基础上联合重组人干扰素ɑ-2b治疗:从地西他滨治疗的第1天开始,给予重组人干扰素ɑ-2b皮下或肌肉注射,剂量为3 mIU/m2,每周3次,连续治疗6周。比较两组患儿的临床疗效、血常规指标、免疫功能、MRD表达情况及不良反应发生率。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法、独立样本t检验。结果观察组总有效率高于对照组[76.00%(38/50)比52.00%(26/50)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.250,P=0.012)。6周后,观察组血小板计数和血红细胞计数、CD3^(+)和CD4^(+)水平高于对照组[(116.24±12.52)×10^(9)/L比(99.20±10.93)×10^(9)/L、(197.12±17.27)×10^(9)/L比(169.67±14.64)×10^(9)/L、(58.74±5.40)%比(54.94±5.97)%、(34.09±4.26)%比(30.37±3.80)%],骨髓原始细胞比例低于对照组[(9.46±3.13)%比(12.90±3.54)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组MRD阳性表达率和不良反应发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论地西他滨联合重组人干扰素ɑ-2b治疗儿童AML能有效提高临床疗效,改善血常规指标和免疫功能,且安全性良好。

儿童混合表型急性白血病伴BCR-ABL1融合基因阳性病例分析

混合表型急性白血病(mixed-phenotype acute leukemia,MPAL)是急性白血病中淋系和髓系同时受累的一种罕见疾病,该文报道了1例儿童MPAL,此病例BCR-ABL1融合基因阳性并伴ASXL1基因突变,这种类型的遗传学改变为首次报道。该患儿接受急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)方案诱导治疗后骨髓细胞形态学及微小残留病灶(minimal residual disease,MRD)均未见明显异常。巩固治疗后进行异基因造血干细胞移植,移植后未出现急性排斥反应。移植后30 d骨髓细胞形态学、MRD、BCR-ABL1融合基因均转阴。截至目前移植术后9个月,患者仍处于无疾病进展生存期(progression-free survival,PFS)中。

围产期及产后妇女避孕干预与效果评价

目的:探究关中、陕南、陕北孕产妇避孕节育干预现状及效果.方法:选取2021年1月1日-6月1日在入选医院定期产检并住院分娩的孕产妇作为研究对象,对照组(2612例)进行常规产后保健及避孕指导,观察组(2701例)在此基础上增加孕期、住院分娩期、出院时的产后保健及避孕指导.在出院后0~3个月、4~6个月、7~9个月、10~12个月入户访视所有对象并填写自制调查问卷,且进行分析.结果:产后不同时段避孕率、累积避孕率观察组均高于对照组(P<0.05).产后1年,观察组避孕率(97.0%)高于对照组(73.7%),观察组累计避孕率(90.6%)高于对照组(65.7%).观察组产后IUD使用率(25.9%)高于对照组(1.2%)均有统计学差异(P<0.05).观察组非计划妊娠率(0.5%)低于对照组(1.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:孕期、围产期及产后入户访视的综合避孕宣教能有效提高产后妇女避孕意识,提高产后避孕率,降低产后妇女非计划妊娠率.

精细化管理在儿童化疗药物调配中的应用及对不良事件的影响

目的 探讨精细化管理在儿童化疗药物调配中的应用,并分析其对不良事件的影响。方法 选取2020年1月至2022年12月医院静脉用药调配中心(PIVAS)的300袋化疗药物、10名PIVAS工作人员及60名患儿监护人作为试验组(精细化管理),另选取2017年1月至2019年12月医院PIVAS的300袋化疗药物、10名PIVAS工作人员及60名患儿监护人作为参照组(常规管理)。比较两组的各项工作指标、不良事件发生情况、PIVAS工作人员满意度及患儿监护人满意度。结果 试验组的审方时间、配药所需时间、排药时间及药物库存周转时间均短于参照组(P<0.05)。试验组的不良事件总发生率为0.33%,低于参照组的3.00%(P<0.05)。试验组PIVAS工作人员的满意度调查问卷各项评分均高于参照组(P<0.05)。试验组的患儿监护人满意度为98.33%,高于参照组的88.33%(P<0.05)。结论 精细化管理可提升儿童化疗药物调配工作效率,降低不良事件发生风险,提高PIVAS工作人员及患儿监护人的满意度。

儿童腹痛的超声检查

儿童腹痛是儿科临床常见的症状之一,可由多种原因引起,如消化系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病、全身性疾病等。准确地诊断儿童腹痛的病因对于及时有效治疗至关重要。超声检查作为一种无创、安全、便捷的检查方法,在儿童腹痛的诊断中发挥着重要的作用。本文将详细介绍儿童腹痛的超声检查,包括检查方法、适应证、常见疾病的超声表现以及超声检查的优势和局限性。

儿童血液病的秘密:认识与预防白血病

儿童血液病是一种非常严重的疾病,病情复杂多变,其中白血病是最常见且危害最大的恶性血液病之一。白血病的发生不仅给患儿及其家庭带来巨大的痛苦,也引起了社会的广泛关注。本文将深入探讨儿童白血病的认识与预防,旨在帮助家长和社会各界更好地了解这一疾病,共同为儿童的健康保驾护航。

学龄前儿童家长儿童保健知识知晓现状调查及影响因素分析

目的 了解学龄前儿童家长儿童保健知识知晓现状,并分析其影响因素,为探索学龄前儿童保健服务策略提供研究依据。方法 选取2023年8月-2024年1月在陕西省西安市西北妇女儿童医院儿童保健门诊进行健康体检的学龄前儿童家长997例为调查对象,通过问卷星上的自制版儿童保健知识调查问卷收集儿童家长的人口学特征、儿童保健知识知晓情况及获取途径,采用二元logistic回归模型分析相关影响因素。结果 共回收有效问卷981份,回收率为98.40%。学龄前儿童家长儿童保健知识知晓率为32.01%(314/981),对适当身体活动时间及频次、儿童视力及口腔保健、适当观看电子视频时间及频次、学龄前儿童生长发育异常情况4项内容知晓率均<50%。医护人员、微信/抖音/百度等平台是儿童家长获取保健知识的常见途径,占比分别为56.47%和55.66%。单因素分析结果显示,学龄前儿童家长不同文化程度、职业和知识获取途径种类的比较差异均有统计学意义(均P <0.05)。Logistic影响因素分析结果显示,大专及以上学历(OR=2.812,95%CI:1.190~6.649)、多种知识获取途径(OR=2.826,95%CI:1.143~6.990)的学龄前儿童家长的儿童保健知识知晓率较高(均P <0.05)。结论 学龄前儿童家长儿童保健知识知晓率偏低,且受文化程度、知识获取途径种类等因素影响,应针对不同特征人群采取多渠道儿童保健知识宣传教育,以提升家长育儿水平。

西安地区儿童尿路感染的临床特点及病原菌分析

目的分析西安地区尿路感染(UTI)患儿的临床特点、常见病原菌及其耐药情况。方法选择2017年1月至2021年12月西北妇女儿童医院收治的433例UTI患儿为研究对象,根据年龄将433例UTI患儿分为婴儿组(29 d至1岁)、幼儿组(1~<3岁)、儿童组(3~12岁)。回顾性分析患儿临床表现、影像学检查结果、病原学检测结果等信息。结果UTI患儿中,婴儿组以发热为主要临床表现者比例为85.81%,明显高于幼儿组的68.75%及儿童组的39.39%,差异均有统计学意义(χ^(2)=52.228,P<0.001;χ^(2)=6.868,P=0.009)。而儿童组以尿路刺激征者最为多见,其比例为48.48%,与婴儿组的3.12%及幼儿组的18.75%比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=88.366,P<0.001;χ^(2)=8.103,P=0.004)。彩超检查结果发现泌尿系统异常者115例,检出率为26.5%。433份尿培养标本共培养出病原菌122株,检出率为28.17%,其中革兰阴性菌67株(54.92%),以大肠埃希菌为主,革兰阳性菌55株(45.08%),以屎肠球菌为主。大肠埃希菌耐药率80.00%以上的药物依次为氨苄西林、头孢呋辛、哌拉西林、头孢唑林,敏感药物依次为美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、呋喃妥因、头孢替坦、头孢吡肟、氨曲南、头孢他啶、妥布霉素。屎肠球菌耐药率70.00%以上的药物依次为红霉素、氨苄西林、青霉素G,敏感药物依次为利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因。结论临床上婴幼儿UTI以发热为主要临床表现,而儿童以尿路刺激征为主要临床表现。大肠埃希菌仍然是儿童UTI的主要致病菌,革兰阳性菌以屎肠球菌为主。不同病原菌对抗菌药物的敏感性存在差异,应根据病原菌培养及药敏试验结果合理使用抗菌药物。

视频片段教学法在儿童口腔科进修生临床前培训中的应用

目的 探究在传统讲座教学和视频片段教学模式下儿童口腔科进修生对于儿童患者行为管理技巧的掌握情况。方法 在儿童口腔科临床前培训课程开始前,59名进修生被随机分为两组。传统讲座教学组29人,视频片段教学组30人。每组均向学员讲授六种儿童口腔行为管理技巧。在课程结束后,学员填写调查问卷。通过调查问卷评估学员对六种行为管理技巧的认知和临床应用的意愿。在其临床实践结束后,同样就行为管理技巧应用情况完成调查问卷。结果 课程结束后,更多学员倾向于将视频片段教学模式用于儿童口腔医学行为管理技巧的教学。对于声音控制,分散注意力和非语言交流三种行为管理技巧,视频片段教学组的学员在课后认为其临床应用较为简易的人数显著多于传统讲座教学组的学员(P<0.05)。且视频片段教学能够显著提高学员对告知-示范-操作、声音控制、分散注意力和非语言交流这四种行为管理技巧临床应用的意愿(P<0.05),同时显著提高学员在临床实践中采用告知-示范-操作,声音控制和分散注意力这三种行为管理技巧的比率(P<0.05)。结论 在儿童口腔医学行为管理技巧的授课中,视频片段教学方式能够使学员更好地掌握相关技巧并且提高其临床应用的意愿。这一教学模式具有较好的应用和推广前景。

正视及低中度近视儿童的高阶像差分布及其与眼部参数的相关性研究

目的探讨学龄期儿童中高阶像差(HOAs)与等效球镜度(SER)、眼轴长度(AL)等眼部生物学参数的相关性。方法收集2020年6月至2021年8月于陕西省人民医院门诊查体的6~12岁儿童共177例177眼(右眼),测量角膜曲率(CC)、眼轴长度和总高阶像差、眼内高阶像差(iHOA)、角膜高阶像差、角膜慧差、角膜三叶草差、角膜球差(SA)和角膜初级球差。根据散瞳后等效球镜度(SE2)将受试者分为四组,分析高阶像差与儿童眼部生物学参数之间的相关关系。结果不同类型高阶像差受散光、角膜曲率、眼轴长度、等效球镜度等眼部参数的影响。多元逐步回归分析结果显示,散瞳后SER与HOAs无相关;散瞳前SER(SE1)=61.835-1.488AL-0.631 CC-1.082iHOA;AL=41.867-0.379散瞳后SER-0.423CC-0.549 iHOA+1.277 SA。结论轻中度近视儿童较对照组中高阶像差差异较小,高阶像差在近视进展和眼轴增长中贡献较小。

三级甲等医院护士职业延迟满足、职业生涯管理及职业认同的相关性研究

目的:探讨护士职业延迟满足、职业生涯管理及职业认同的关系,为三级甲等医院护理管理提供科学、有效的依据。方法:2021年10月采用职业延迟满足量表、护士职业生涯管理量表、中文版护士职业认同量表以问卷星形式对520名三级甲等医院护士进行随机抽样调查。结果:三级甲等医院护士职业延迟满足得分为(24.56±3.67)分,护士职业生涯管理得分为(104.01±17.13)分,中文版护士职业认同得分为(119.05±18.93)分;不同工作年限、职称、婚姻状况、收入、是否专科护士职业延迟满足得分比较差异有统计学意义(P<0.001);线性回归分析显示,护士职业延迟满足与职业生涯管理、职业认同感存在线性相关关系(P<0.05)。结论:三级甲等医院护士职业延迟满足、职业生涯管理与护士职业认同感可相互影响。护理管理者可通过培养护士的职业延迟满足行为,提高自我职业生涯规划水平和职业认同感。

陕西农村5岁以下儿童意外死亡的流行特征及影响因素分析

目的了解陕西省5岁以下儿童意外窒息、溺水和交通意外死亡的主要特征,并探讨儿童意外死亡的相关影响因素。方法本研究采用病例对照的研究方法收集陕西省9个国家级监测区县中的5岁以下儿童意外死亡资料及对照组儿童资料。运用《全国5岁以下儿童常见意外伤害调查表》了解儿童的基本情况、家庭情况、看护情况、伤害发生情况。采用均数和标准差(x±s)以及百分数对儿童意外死亡基本情况进行描述,运用卡方检验和非条件Logistic回归分析的统计学方法,探讨儿童意外死亡发生的相关影响因素。结果在25名5岁以下意外死亡儿童中,交通意外有5例(20.0%),溺水有9例(36.0%),意外窒息有11例(44.0%)。从年龄分布看,因意外窒息死亡的儿童年龄较小,有90.9%在1岁以下(10例)。从性别分布看,交通意外死亡者均为男童。在意外伤害发生时,有8名儿童的看护人未在现场,而在现场的17例看护人中,仅有4名在看护儿童。死亡组进行过体检的儿童有16名(64%),少于对照组的25名(100%),两组差异有统计学意义(χ^(2)=8.672,P=0.003)。死亡组儿童主要看护人为母亲的有9名,少于对照组的14名,非条件Logistic回归分析结果显示,母亲为主要看护人的儿童死亡发生风险较父亲为主要看护人的儿童低(OR=0.016,95%CI:0.0003~0.997,P=0.049)。结论将儿童健康体检、养护行为指导以及针对性健康教育纳入常规的妇幼保健管理工作中,有助于降低5岁以下儿童意外伤害的发生率和死亡率。