优化临床医学专业学位硕士学位论文质量控制体系的实践--以西南医科大学为例

分析解读了在医教协同背景下临床医学专业学位硕士学位论文质量下降的主要原因,结合管理工作经验,探讨通过制度、信息化、课程建设、加强导师责任制、培养环节监督机制等措施实现临床医学专业学位硕士研究生学位论文质量控制体系的优化。

医学院校大学生AED知信行现状及影响因素研究

目的 调查医学院校大学生对自动体外除颤仪(AED)的知信行现状及影响因素,为开展AED相关教育培训提供重要参考。方法 采用自编大学生AED知信行量表对453名医学院校大学生进行调查。结果 该医学院校大学生AED知信行对应维度得分分别为(33.09±12.13)分、(52.94±10.36)分、(50.59±9.52)分;不同性别、专业、家庭所在地、身边亲友患循环系统疾病以及AED接触情况的医学院校大学生在知信行各维度得分存在显著差异,其中家住城市、身边有亲友患循环系统疾病并见过AED的男性医学专业学生在知识维度得分较高;见过AED的女性医学专业学生在态度维度得分较高;见过AED的女性学生在行为维度得分较高。结论 医学院校大学生AED知信行总体水平较高,但知识水平相对较低。可通过开设急救课程、开展科普培训、举办技能大赛、加强相关法律普及、开展社会实践等方式提高医学院校大学生AED知信行水平。

“十三五”新医改对地方医学院校医学生就业观的影响及对策分析

目的通过调查在"十三五"新医改相关政策推进情况下地方医学院校医学生的就业观——以西南医科大学为例,为培养医学生树立正确就业观提供对策及建议。方法 2017年4—6月选取西南医科大学2013、2014、2015、2016级5年制医学本科生30个班1 000名医学生作为调查对象。通过仔细研读新医改相关政策,大量查阅医学生就业观相关文献资料,采用问卷调查(包括纸质问卷及网络问卷)、统计分析的方法了解"十三五"新医改对地方医学院校医学生就业观的影响。共发放调查问卷1 000份,回收有效问卷982份,有效回收率为98.2%。结果医学生普遍就业观念陈旧,就业期望值过高,职业生涯规划意识淡薄,就业压力增大,对新医改政策知晓率低,存在"考研热"现象,服务基层的意识淡薄。结论医学生应努力提高自身就业胜任力,树立正确的就业观和价值观;医学院校应加强对新型人才的培养,与我国医疗卫生现状对口,加强就业指导,帮助医学生树立正确的就业观;基层医院应加强自身建设,引进优秀人才;政府部门应加大财政投入,优化财政医疗卫生预算,继续健全并完善相关政策法规。

高等医学院校硕士研究生招生录取现状调查分析

目的调查高等院校的医学一级学科硕士研究生的招生录取情况,为医学研究生教育改革提供资料。方法通过搜集我国99所医学院校和综合大学(不含港、澳、台地区)在2011—2016年的医学硕士招生和录取情况,按医学一级学科整理,根据实际录取人数和计划招生人数计算录取招生百分比(简称录招比)。结果 2011年以来,医学硕士研究生录招比整体呈上升趋势(位于96%~98%水平);各学科历年硕士研究生录招比中,口腔医学最高,基础医学最低;医学硕士研究生实际录取人数中,临床医学所在比例最大(平均接近48%),基础医学所占比例不足5%,医学技术和护理学所占比例最小。结论通过制定针对向基础医学等低录招比学科倾斜的改革措施,从根本上打消了报考考生的顾虑,缩小了各学科间录招比差距,有利于实现医学多学科的平衡良性发展。

医学生学习现状调查分析——以四川某医学院为例

为了解医学生学习现状,结合学生在学习中遇到的问题,探究影响医学生学习的因素,文章通过文献研究分析法获得理论基础,将问卷与访谈调查相结合,深入剖析医学生学习现状。调查回收有效问卷372份,有效回收率97.9%,调研显示,不同年级、专业学生在学习状态、学习模式、学习工具使用等方面存在显著差异。研究发现,医学生学习频率随年级呈高—低—低—高趋势,学习工具能辅导并优化学习,学习频繁者更倾向独自学习。通过研究,以期为医学生个人管理能力的提升及学习质量的改进提供建议。

医学院校师生实验室防护服的创新性设计

随着我国社会的进步和医疗教育事业的不断发展,各医学院校向学生开设的实验、实习课程的类型日益多样化,课时也逐渐增多,使得师生们对每日穿着的实验室防护服在防护性、美观性、舒适性上有了更高的诉求。该项目以此为切入点,以医学院校师生实验室防护服作为对象,通过文献查阅、问卷调研、实地考证等方式了解现行实验室防护服现状,分析可修改因素,提出了一套安全、美观、舒适,适合医学院校师生穿着的实验室防护服的设计方案,以期为医学院校师生实验室防护服的设计提供思路与选择。

“5+3”模式下临床医学研究生质量保障体系构建研究

从建立"5+3"教育质量保障体系的背景切入,总结了X大学为保障临床医学专业学位研究生的教育质量,着力于建立三级管理构架,打造特色品牌基地,创新人才"优选"机制,构建核心课程体系,创建能力进阶机制,铸造质量反馈平台等,创立了既彰显学校"协同兴教,以教促医,以教促改"的办学理念,又突显西部地区住院医师培养特点与特色的医教协同"5+3"卓越住院医师质量保障体系。

基于解决临床实践问题的创新引导教学在临床医学本科生科研创新能力培养中的探索与应用

目的探讨基于解决临床实践问题的创新引导教学在临床医学本科生科研创新能力培养中的应用效果。方法选取西南医科大学临床医学院2017级至2021级的52名临床医学本科生作为研究对象,随机将其分为对照组与创新组,每组26名。对照组采用传统教学模式,创新组采用基于解决临床实践问题的创新引导教学模式。比较两组临床医学本科生的科研创新能力、科研成果产出量及期末考试绩点。结果培训前,两组的科研能力自我评价调查问卷各方面评分无显著差异(P>0.05);培训后,两组的科研能力自我评价调查问卷各方面评分均高于培训前,且创新组显著高于对照组(P<0.05)。创新组的科研成果产出总数远高于对照组。培训前,两组的期末理论考试绩点、实践考试绩点无显著差异(P>0.05);培训后,两组的理论考试绩点均高于培训前,且创新组高于对照组(P<0.05);培训后,两组的实践考试绩点无显著差异(P>0.05)。结论基于解决临床实践问题的创新引导教学可培养临床医学本科生的科研创新能力,有效提高科研素质,成效显著。

CD155、TIGIT在胃肠神经内分泌肿瘤中的表达及与临床病理特征的关系

背景胃肠神经内分泌肿瘤(gastrointestinal neuroendocrine neoplasms,GI-NENs)临床表现多样,部分具有高侵袭性及转移性,预后差.收集我院诊治的GI-NENs患者的临床病理资料,免疫组化检测CD155、T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白(T cell immunoreceptor with Ig and ITIM domains,TIGIT)的表达量,探讨其与临床病理和预后的关系,为患者的治疗提供一个新的方向.目的探讨CD155、TIGIT在GI-NENs中的表达量与临床病理特征的关系.方法收集2016-11/2020-08经我院诊治的168例GI-NENs患者的临床病理资料.免疫组化检测CD155、TIGIT的表达量,探讨其与临床病理和预后的关系.结果CD155和TIGIT在病理分级高的GI-NENs组织中,表达量也较高,差异有统计学意义(P<0.05);CD155表达量与年龄、肿瘤位置、肿瘤最大直径、病理分级、T分期、淋巴结转移、远处转移、TNM分期、Ki-67指数有关(P<0.05);TIGIT表达量与肿瘤最大直径、病理分级、T分期、淋巴结转移、TNM分期、Ki-67指数有关(P<0.05);CD155和TIGIT表达量高的患者预后较表达量低者差,差异有统计学意义(P<0.05).结论CD155和TIGIT表达量在不同分级、分期的GI-NENs患者存在差异,可能参与了GI-NENs的发生及进展的调控过程,高表达可能提示预后不佳.

四川省某地区临床医生科研能力水平现状调查及影响因素分析

目的了解四川省某地区临床医生科研能力水平现状,分析可能影响临床医生科研水平的因素。方法采用“问卷星”平台向四川省某地区各级各类医院的临床医生进行问卷调查,收集临床医生的基本信息和科研情况相关资料。结果超过半数的临床医生近5年内未参与过任何课题(50.2%)和未发表过任何论文(56.7%),其中科研知晓率40.3%,科研实践率33.8%。不同学历、不同级别医疗机构、不同科室和不同专业技术职称的临床医生对科研的知晓情况差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果:硕士及以上学历与大专及以下学历对比(OR=14.658,95%CI:3.351~64.117)和三级医院与一级医院对比(OR=3.662,95%CI:1.315~10.197)均与临床医生知晓科研有关。不同学历、不同级别医疗机构和科研知晓情况的临床医生在科研实践上的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果:知晓科研(OR=2.529,95%CI:1.163~5.500)与临床医生科研实践有关。结论受调查的四川省某地区临床医生科研水平欠佳,与学历、医院条件等因素有一定影响。

临床医学实习生医患关系认知水平与择业效能感的关系

目的探究临床医学实习生医患关系认知水平与择业效能感的关系。方法采用择业效能感量表、DDPRQ-10医患关系量表,对西南地区216名临床医学实习生进行调查。结果临床医学实习生医患关系认知水平在性别上不存在差异(P>0.05),男生总体择业效能感显著高于女生(t=2.459,P=0.015);医患关系总认知水平及“医生的主观经验”、“患者行为和医生主观经验结合”维度与择业效能感呈负相关(P<0.01);临床医学实习生医患关系认知水平中“医生的主观经验”和“患者行为和医生主观经验结合”维度对择业效能感有预测作用。结论医患关系认知水平是影响临床医学实习生择业效能感的重要因素。

基于MRI探讨Lisfranc韧带的形态学特点及临床意义

目的基于MRI探讨Lisfranc韧带的形态学特点及其与邻近骨的解剖关系,为Lisfranc韧带损伤诊治提供影像学参考。方法回顾性分析2010年1月至2021年5月西南医科大学附属中医医院收治的232例患者MRI影像学资料,测量Lisfranc韧带的宽及长、Lisfranc韧带止点至第2跖骨外侧缘距离、Lisfranc韧带起点至内侧楔骨内侧缘距离、Lisfranc韧带分别与第1跖骨、内侧楔骨及第2跖骨中轴的夹角等形态学数据。结果Lisfranc韧带宽(5.67±1.47)mm,长(9.61±2.81)mm,Lisfranc韧带止点至第2跖骨外侧缘距离为(11.69±2.63)mm,Lisfranc韧带起点至内侧楔骨内侧缘距离为(18.83±3.39)mm,Lisfranc韧带与第1跖骨中轴夹角为(51.75±11.01)°,与内侧楔骨中轴夹角为(38.93±11.40)°,与第2跖骨中轴夹角为(33.93±10.17)°。结论本研究获得Lisfranc韧带详细的MRI解剖学数据及其与邻近骨的解剖关系,可为Lisfranc韧带损伤的MRI影像诊断、临床诊断和手术修复提供一定的参考,避免盲目放置内固定而造成Lisfranc韧带损伤。

芳香类药物对心血管疾病临床症状改善作用的研究进展

芳香疗法作为一种天然的非药物疗法,具有安全有效、操作便捷等优势,逐渐被应用于心血管系统研究和防治中,能够起到调节血压心率、缓解疼痛、缓解焦虑、提升睡眠质量、改善恶心和食欲不振等作用。本文从芳香药材在心血管疾病中的应用、芳香疗法改善心血管疾病临床症状等方面进行梳理、分析和综述,研究芳香类药物对心血管疾病临床症状改善作用,以期为芳香疗法治疗心血管疾病的现代研究和临床应用提供理论依据。

补肾散寒通络汤联合艾灸及塞来昔布治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察补肾散寒通络汤联合艾灸及塞来昔布治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效及安全性。方法:选取2014年5月-2015年12月在重庆康华医院就诊的KOA患者70例,按照就诊单双号顺序分为对照组和观察组,各35例。对照组患者给予塞来昔布胶囊0.2 g,qd;观察组患者在对照组基础上加用补肾散寒通络汤(每日1剂,水煎取汁300 mL,分早、中、晚3次服用)及艾灸治疗。两组患者均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学量表(WOMAC)评分、实验室检查指标、关节情况,以及不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率(85.71%)显著高于对照组(68.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的上述指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者的中医证候积分、VAS评分、WOMAC评分、红细胞沉降率、C反应蛋白水平和膝关节肿胀积分均较治疗前显著降低,且观察组各指标水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后骨摩擦音关节个数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率比较(5.71%vs.2.86%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾散寒通络汤联合艾灸及塞来昔布能改善KOA患者临床症状,缓解关节疼痛,减轻关节炎症和肿胀,且用药较安全。

距下关节面的解剖形态学分型及临床意义

目的研究距下关节面的解剖学形态学特点,探讨其临床意义。方法选取365例人体干燥跟骨标本(性别、年龄不详),用游标卡尺测量跟骨前、中、后3个关节面长轴之和与短轴之和;用量角器分别测量跟骨后关节面的外缘延长线与前关节面的外侧延长线,并向前延伸至跟骨前关节突的前部形成的夹角即Gissane’s角和跟骨前突的最高点至后关节面最高点连线与后关节面切点至跟骨结节上缘连线相交构成的夹角即Bohler’s角。结果根据解剖形态学特点,发现距下关节面分为5型:Ⅰ型(189,51.78%)、Ⅱ型(80,21.92%)、Ⅲ型(51,13.97%)、Ⅳ型(37,10.14%)和Ⅴ型(8,2.19%)。其中,Ⅲ型的长轴之和(4.55±0.6) cm小于其他型别,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型的短轴之和(3.68±0.51) cm大于其他型别,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅴ型的短轴之和(3.3±1.2) cm大于Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅲ型(128.74±6.34)°在Gissane’s角上小于Ⅰ、Ⅳ型,差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅱ型(28.69±7.51)°在Bohler’s角上小于Ⅰ、Ⅲ型,差异具有统计学意义(P<0.05);在本次研究中,距下关节面的左右侧差异无统计学意义(P>0.05)。结论距下关节面存在5种变异,以Ⅰ型为主,其解剖形态学分型对临床诊治有一定的指导意义。

生长抑素联合去氨加压素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

目的:观察生长抑素联合去氨加压素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法:回顾性分析内江市第二人民医院2015年1月~2020年1月收治的60例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,随机分为两组,每组30例,对照组在常规治疗的基础上使用生长抑素治疗,观察组在常规治疗基础上使用生长抑素联合去氨加压素治疗。比较两组患者止血时间、再出血发生率、输血量、肝功能及凝血功能情况。结果:观察组治疗总有效率93.33%,明显高于对照组(72.41%),差异有统计学意义(P<0.05),6个月随访结果发现,观察组再出血率16.67%,稍低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05),观察组止血时间(9.15±5.51)h,显著短于对照组(11.21±9.82)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组输血量(3.62±2.81)U,低于对照组的(4.64±2.78)U,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后第3天肝功能恢复情况及凝血功能明显优于对照组。结论:生长抑素联合去氨加压素治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血疗效优于生长抑素,并且安全可靠。

甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶促进腹壁缺损修复

背景:目前用于填充腹壁缺损部位的合成高分子材料(如聚丙烯或聚酯)不仅缺乏可降解性和生物活性,还难以适应复杂形状伤口需求,因此,找到免疫原性低、组织相容性好的生物活性材料成为腹壁缺损修复研究的热点。目的:制备甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶,探讨其在腹壁缺损中的潜在应用价值。方法:(1)依次用0.25%胰蛋白酶、1%Triton X-100对猪真皮进行脱细胞处理,获得真皮细胞外基质;胃蛋白酶消化真皮细胞外基质,经甲基丙烯酸酐改性后光交联形成甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶,扫描电镜观察水凝胶的微观形貌,测试其流变学性能、溶胀性等理化性质;(2)将L929成纤维细胞接种到甲基丙烯酰化改性的真皮细胞外基质水凝胶中,检测细胞相容性;(3)将12只SD大鼠随机分为2组(n=6),创建保留腹膜的腹壁缺损模型,聚丙烯组缺损部位填充聚丙烯材料,水凝胶组缺损部位填充甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶,两组创面皮肤均用聚丙烯材料覆盖,观察创面愈合情况并进行组织学分析。结果与结论:(1)采用酶解法对猪真皮进行脱细胞后具有良好的脱细胞效果,并且原有的糖胺聚糖及胶原蛋白保留较好。扫描电镜下可见甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶为疏松多孔结构,孔径在70-120μm之间,该水凝胶的溶胀比为(16.88±3.24)%,吸水率为(94.24±1.11)%,流变学性能测试表明该水凝胶状态稳定且具有剪切变稀特点,具备可注射性;(2)CCK-8检测与Live/Dead染色结果显示,甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶具有良好的细胞相容性;(3)动物实验结果显示,实验组术后7,10,14 d的皮肤创面愈合率高于对照组(P <0.05);皮肤与肌层组织苏木精-伊红、Masson染色显示,与聚丙烯组比较,水凝胶组术后14 d的皮肤创面上皮化情况、毛囊生成、胶原纤维排列及新生血管情况更好,术后28 d的皮肤创面新生组织结构与正常组织相近,并且瘢痕增生较少,术后28 d时可见少量肌肉组织再生;(4)结果表明,甲基丙烯酰化改性真皮细胞外基质水凝胶可促进腹壁缺损大鼠的皮肤创面愈合和肌肉组织再生。

自体肝移植技术治疗晚期肝泡型包虫病16例临床疗效分析

目的探讨自体肝移植技术在治疗晚期肝泡型包虫病的疗效及安全性。方法回顾性分析本中心2017年8月至2018年11月收治的16例晚期肝泡型包虫病患者的临床资料,其中8例行半离体肝切除和8例行离体肝切除联合自体肝移植技术,分析患者的术中及术后随访情况。结果 16例患者手术时间(11. 5±3. 1) h,术中输血(8. 2±8) UU,术中失血(2253±842. 5) ml,术后住院时间(15±13) d。围手术期并发症6例,死亡1例;术后15例均随访,随访期间14例患者未见包虫复发及远处转移,1例术后5月死亡。结论自体肝移植是治疗晚期泡型包虫病的有效治疗方法,术中肝脏劈裂及个体化管道重建是手术的关键步骤,术前的精确评估、围手术期管理、手术方式非常重要。

肝动脉灌注化疗联合PD-1抗体及仑伐替尼治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓的临床研究

目的 比较肝动脉灌注化疗(HAIC)联合程序性死亡受体1(PD-1)抗体及仑伐替尼方案与PD-1抗体联合仑伐替尼方案在治疗晚期肝癌合并门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效和安全性。方法 2018年8月至2022年3月四川省人民医院经病理活检或影像学诊断晚期原发性肝癌合并PVTT的患者50例,其中25例采用HAIC联合PD-1抗体及仑伐替尼方案治疗(试验组),25例采用PD-1抗体联合仑伐替尼方案治疗(对照组),观察两组治疗过程的不良反应,并6~8周复查评估一次。结果 试验组在肿瘤客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)、中位无疾病进展期(mPFS)、中位总生存期(mOS)等方面均优于对照组(P<0.05)。Cox回归分析得出ECOG PS评分、AFP范围以及治疗方案的选择均为影响患者总生存期(OS)的独立预后因素(P<0.05)。所有患者治疗过程均未出现5级药物不良反应,均未进行药物减量,其余不良反应予以对症处理后缓解。结论 HAIC联合PD-1抗体及仑伐替尼治疗晚期肝癌合并PVTT的临床效果优于PD-1抗体联合仑伐替尼方案,能明显延长患者的生存时间,且不良反应可控,安全性好。

精准靶向缓释化疗粒子植入治疗进展期食管癌的临床研究

目的观察内镜下精准靶向植入缓释化疗粒子治疗进展期食管癌的临床疗效。方法在内镜直视下,将病灶以1.0 cm的层间距分为若干层,每层内以每间隔1.0 cm种植一枚缓释化疗粒子;植入时每点植入10 mg,依病情需要,每4周植入1次,种植3次为1个疗程。此项研究中全部病患均顺利完成治疗。通过比对研究患者在治疗前、治疗后3个月及治疗后6个月的临床症状缓解情况、病灶面积变化情况、吞咽困难改善情况、不良反应和生活质量等。结果治疗前分别与治疗3和6个月比较,患者病变面积、吞咽困难分级变化差异有统计学意义(P<0.05);但生活质量改善情况差异无统计学意义(P>0.05,原因可能是随访时间较短及样本量较少,未体现出个体之间差异);另外治疗前与治疗3个月白细胞(WBC)差异有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗3和6个月并发症情况发生率差异无统计学意义。结论内镜下植入5-氟尿嘧啶(5-Fu)缓释粒子治疗晚期食管癌,是一种安全有效、毒副作用小和耐受性好的姑息治疗方法。