大学生医学课程思政在线教育实践探析

目前在线教育进入规范化时代,催生了线下课堂到线上课堂的融合迁移,多种教学模式并行推进。同时,课程思政亟待创新,基于传统思政课程的新型线上课程思政的探索逐渐深入。依靠医学专业课程的协同力量,结合实际发展现状,课程思政应在新思潮的解构中获得重构。在线课程思政要找到共情点,把握“出口”与“入口”,实现线上、线下课程的相互融合与促进。

医用多肽口腔敷料联合牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效分析

目的研究医用多肽口腔敷料联合牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效。方法选取108例慢性牙周炎患者,分为A组、B组、C组各36例。患者均接受规范牙周基础治疗,A组龈沟内放置盐酸米诺环素软膏,B组放置碘甘油,C组放置医用多肽口腔敷料,4周后比较三组患者临床总有效率、临床牙周参数、龈沟液炎症因子水平变化及不良反应发生率。结果治疗结束后C组临床总有效率高于A、B组(P<0.05);治疗后三组牙周参数PD、CAL、BI均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),三组PD、CAL比较,差异无统计学意义(P>0.05),C组治疗后BI低于A、B组(P<0.05);治疗后A组龈沟液中MMP-8、TNF-α浓度降低;B组、C组龈沟液中弹性蛋白酶、TNF-α浓度降低(P<0.05)。结论医用多肽口腔敷料联合牙周基础治疗在慢性牙周炎患者中疗效确切,可有效改善牙周状况,促进牙周组织愈合。

富血小板纤维蛋白诱导口腔缺损软组织的修复与再生

背景:口腔种植术区软组织量不足可能对创面愈合和后期美学修复带来不利影响。富血小板纤维蛋白能促进软组织缺损创面的愈合进程,但目前尚缺乏深入探讨其促进口腔软组织缺损修复的动物实验。目的:对比观察富血小板纤维蛋白和胶原生物膜修复新西兰兔硬腭软组织缺损的效果。方法:将54只新西兰兔随机分为3组,分别为富血小板纤维蛋白组、胶原膜组和空白对照组,每组18只。每只实验兔均于硬腭前部中份,分别距上颌后排门齿、左右硬腭黏膜边缘2 mm处以直径为5 mm的组织环切钻制备圆形软组织全层缺损区。富血小板纤维蛋白膜组、胶原膜组分别于缺损处植入自体富血小板纤维蛋白膜和胶原生物膜,空白对照组创面不予任何处理。在术后3,7,14,21,28,56 d对创面进行大体观察并作创面愈合率分析;术区取材后行苏木精-伊红染色、CD31免疫组织化学染色和Masson染色分别观察术区炎性反应、血管生成和胶原形成情况。结果与结论:(1)创面愈合率:富血小板纤维蛋白组创面愈合速度最快,且无明显瘢痕形成。术后3 d各组的创面愈合率无显著差异。术后7 d富血小板纤维蛋白组创面愈合率大于胶原膜组和空白对照组(P<0.05)。(2)炎性反应:术后3,7 d,富血小板纤维蛋白组炎性反应均小于胶原膜组和空白对照组(P<0.05);术后14,21,28,56 d,3组炎症情况差异无显著性意义。(3)新生血管评价以CD31平均吸光度值分析:术后7,14,21 d,富血小板纤维蛋白组CD31平均吸光度值高于胶原膜组和空白对照组(P<0.05)。(4)胶原纤维形成以平均吸光度值分析:术后7 d,富血小板纤维蛋白组胶原纤维平均吸光度值高于胶原膜组和空白对照组(P<0.05);术后14 d,富血小板纤维蛋白组胶原纤维平均吸光度值高于空白对照组(P<0.05);术后21,28,56 d,富血小板纤维蛋白组胶原纤维平均吸光度值低于其他2组(P<0.05)。结果证实,富血小板纤维蛋白能减轻创面愈合过程中的炎性反应,加快血管化进程,调节胶原代谢,减少瘢痕形成,改善创面愈合质量,促进口腔软组织缺损修复。

淫羊藿苷预处理增强人牙周膜干细胞对M1型巨噬细胞的影响

背景:人牙周膜干细胞对M1型巨噬细胞促炎功能有一定抑制作用,具有抗炎等药理活性的淫羊藿苷是否能增强人牙周膜干细胞对M1型巨噬细胞的抑制作用尚不明确。目的:探究淫羊藿苷预处理人牙周膜干细胞后对M1型巨噬细胞的影响。方法:分离培养原代人牙周膜干细胞,并进行鉴定。对THP-1细胞进行诱导,采用免疫荧光染色及PCR进行M1型巨噬细胞鉴定。用含浓度10^(-7),10^(-6),10^(-5),10^(-4)mol/L淫羊藿苷的α-MEM完全培养基培养人牙周膜干细胞1,3,5,7 d,采用CCK-8法筛选合适的淫羊藿苷浓度进行实验。将α-MEM完全培养基、未处理的人牙周膜干细胞α-MEM条件培养基及淫羊藿苷预处理24 h的人牙周膜干细胞α-MEM条件培养基与RPMI-1640完全培养基以1∶1的比例对M1型巨噬细胞进行条件培养,分别为对照组、未处理组及预处理组,24 h后RT-PCR法检测M1型巨噬细胞炎症因子的mRNA表达情况;ELISA法检测M1型巨噬细胞炎症因子的蛋白表达情况;Western blot检测M1/M2型巨噬细胞表面标记物及核转录因子κB通路相关蛋白的表达。结果与结论:(1)CCK-8检测结果显示,10^(-7),10^(-6),10^(-5),10^(-4)mol/L淫羊藿苷对人牙周膜干细胞均无细胞毒性,且从第5天起,各浓度都提高了细胞活力,促进细胞增殖,选择10^(-4)mol/L淫羊藿苷进行后续实验。(2)RT-PCR法及ELISA检测结果显示,与对照组相比,未处理组及预处理组均降低了M1型巨噬细胞白细胞介素1β、白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的表达与分泌(P<0.05),且预处理组低于未处理组(P<0.05)。(3)Western blot检测结果显示,与未处理组相比,预处理组CD86的表达明显降低(P<0.05);与对照组相比,未处理组和预处理组M2型巨噬细胞表面标志物CD206的表达均升高(P<0.01),且预处理组明显高于未处理组(P<0.01);M1型巨噬细胞经24 h条件培养后,与对照组相比,核转录因子κB/P65的表达在未处理组和预处理组均有降低(P<0.01),p-IκBα的表达仅在预处理组降低(P<0.01);与未处理组相比,预处理组核转录因子κB/P65和p-IκBα的表达均显著降低(P<0.05),而IκBα在3组中的表达差异无显著性意义。(4)上述结果证实,淫羊藿苷增强了人牙周膜干细胞对M1型巨噬细胞的抑制作用,此作用可能与抑制了巨噬细胞的核转录因子κB信号通路相关。

数字化导板在口腔即刻种植中的临床应用观察

目的探讨数字化导板在口腔即刻种植中的应用价值。方法选取32例牙列缺损患者,共43颗种植体,其中前牙28颗,后牙15颗。采集患者口内光学印模及CBCT的DICOM三维数据后,通过专业软件进行三维重建,获得口腔内软硬组织的数据。根据缺失牙与邻牙、对颌牙的位置关系模拟排牙,依照人工牙的方向和角度,在拟种植区域虚拟植入种植体,其中前牙以舌隆突作为植入位点,深度为牙槽嵴顶下1～2 mm;后牙以中央窝作为植入位点,深度为牙槽嵴顶下1 mm。再使用Simplant软件生成导板图像,将图像转为STL格式,进行3D打印。消毒导板后,在数字化导板的引导下即刻种植,观察术后相关指标。结果种植体植入后的角度偏差为(3.25±1.02)°,深度偏差为(0.52±0.25)mm。术后6个月,种植窝颊侧垂直向骨吸收为(1.32±0.25)mm;术后1年,43颗种植体中,有35颗种植体得以随访,与种植修复完成时相比,其探诊深度(PD)和改良出血指数(mBI)虽有所增高,但差异不显著(P> 0.05)。结论即刻种植中应用数字化导板,可引导种植体精确植入,确保种植效果,且种植体周围的软组织在修复后较为稳定,具有较大的推广价值。

HIF-1αRNAi对口腔鳞癌生长以及血管生成影响的研究

目的:探讨RNAi抑制HIF-1α对口腔鳞癌生长和血管生成的影响。方法:利用RT-PCR、Western blot和IHC检测12例OSCC和正常组织临床标本中HIF-1α的表达;建立30只裸鼠OSCC动物模型,利用RNAi抑制HIF-1α的表达,观察肿瘤体积生长的变化并检测肿瘤凋亡细胞;检测肿瘤组织中VEGF的表达和微血管密度(MVD)的变化。结果:OSCC临床标本中HIF-1α的表达明显高于正常组织(P<0.05);在HIF-1α被抑制之后,荷瘤裸鼠肿瘤的生长速度明显低于对照组(P<0.05),且实验组肿瘤组织的凋亡细胞明显增加(P<0.05),VEGF的表达和MVD明显降低(P<0.05)。结论:HIF-1α在OSCC肿瘤生长和血管生成中有促进作用。

虚拟仿真实验在医学实验教学中的应用探索

虚拟仿真实验技术以其高效率、学习体验真实、安全无风险等优点,应用于高校医学专业实验教学活动中,能够突破传统教学模式的制约,提升教学质量,发展学生创新意识和能力,在医学实验教学中具有广阔的应用前景。

富自体浓缩生长因子纤维蛋白液在口腔骨缺损种植引导骨再生后的骨量变化

背景:临床上对于富自体浓缩生长因子纤维蛋白凝胶的成骨作用已有所研究,但是对富自体浓缩生长因子纤维蛋白液的研究较少。目的:通过观察富自体浓缩生长因子纤维蛋白液体应用于上前牙唇侧骨缺损种植同期引导骨再生后骨量变化,评估富自体浓缩生长因子纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉在骨增量中的应用效果。方法:选取单颗上前牙缺失伴唇侧骨缺损患者50例,随机分为试验组和对照组,各25例,2组均采用种植同期引导骨再生的手术方式。试验组使用富自体浓缩生长因子纤维蛋白液体+Bio-Oss骨粉+海奥生物膜进行引导骨再生;对照组使用Bio-Oss骨粉+海奥生物膜进行引导骨再生。结果与结论:50例患者的种植体愈合情况良好,符合种植体成功的标准。种植后即刻至6个月,2组种植体各位点的唇侧骨量变化差别无显著性意义(P>0.05);种植后6-12个月,试验组种植体各位点的唇侧骨量变化均小于对照组(P<0.05)。提示富自体浓缩生长因子纤维蛋白液体联合Bio-Oss骨粉对上前牙缺失伴唇侧骨缺损患者种植疗效较好,富自体浓缩生长因子纤维蛋白液体对减少种植体负载后唇侧骨吸收有一定的积极作用。

全身性疾病的口腔黏膜疾病表征及发病机制

口腔黏膜病是指主要累及口腔黏膜组织的类型各异、种类众多的疾病总称。除口腔黏膜局部固有疾病外,有相当一部分口腔黏膜病是全身性疾病的口腔表征。本文将从病理相关性、临床相关性的角度出发,简要总结与全身性疾病相关的口腔黏膜表征及发病机制,旨在为口腔黏膜病及全身性疾病的诊断提供帮助。

口腔鳞状细胞癌组织中EGFR的表达和突变的意义及对预后的影响

目的探讨EGFR在口腔颌面鳞癌患者中的表达和突变并评价其对患者预后的影响。方法对42例口腔鳞癌组织和10例正常黏膜组织采用免疫组化SP法进行EGFR检测,并对其中12例局部晚期口腔鳞癌组织采用Taqman-ARMS法进行EGFR基因突变检测,运用SPSS17.0进行统计学分析。结果在42例口腔鳞癌组织中,23例存在过表达,14例存在低表达,总表达率88.1%,EGFR表达只与年龄存在相关性(P=0.027),与其他临床病理特征之间无显著相关性,EGFR表达与患者预后同样无显著相关性,包括患者5年无肿瘤复发生存率和总体生存率。12例局部晚期鳞癌组织EGFR基因18-21号外显子均未发生突变。结论 EGFR在口腔鳞癌中有较高的表达率,但突变率很低,EGFR的表达强度跟患者的年龄相关,EGFR表达预后趋势不良,但没有统计学意义。

西南地区遗体捐献意愿的调查研究

遗体对于医学教育、科研发展起着至关重要的作用。一些发达国家制定了相应的法律法规,并开展了广泛的宣传教育活动,但我国遗体捐献事业起步较晚进展缓慢。2000年上海首先通过了《上海市遗体捐献条例》将其遗体捐献工作纳入了法治化轨道,推动了遗体捐献的规范进行以及医学科学事业的发展,并对国内其他省市遗体捐献立法起到了重要推动作用[1]。然而,过程是缓慢的[2]。现阶段我国公民去世后进行捐献仅为0.6/100万人,是世界上捐献率最低的国家之一[3]。遗体来源的不正规、不透明、数量和质量均无法保证。其稀缺的现状已成为医学教育以及临床医学的最大瓶颈,阻碍了对医学生的培养,限制了我国医疗卫生事业的发展。遗体捐献不足,使得为提高疑难病症诊治水平而进行的医学科研及人体器官移植面临重重困难。本次研究通过对西南地区居民遗体捐献的了解程度、意愿以及影响遗体捐献的主要因素进行调查分析,并对促进遗体捐献工作提出一些相应的建议。

外泌体为载体的微小RNA-1基因运送抑制人口腔鳞状细胞癌CAL-27细胞增殖的研究

目的用供体细胞基因过表达的方法构建微小RNA-1(miR-1)高表达的细胞内源性外泌体,探讨以外泌体为载体,运送miR-1对口腔鳞状细胞癌CAL-27细胞增殖的作用。方法采用超速离心法提取过表达miR-1的HEK293细胞的外泌体,并用透射电子显微镜、纳米颗粒分析仪、Western blot及定量聚合酶链反应(qPCR)进行外泌体鉴定。过表达miR-1的HEK293细胞外泌体(miR1-EXO)、HEK293细胞的外泌体(CON-EXO)及等体积磷酸盐缓冲液(PBS)分别与CAL-27细胞共培养,用免疫荧光检测外泌体向细胞的转运,用qPCR检测CAL-27细胞miR-1及下游靶基因MET的表达变化,用噻唑蓝比色法(MTT)检测CAL-27细胞增殖情况,用流式细胞术进行细胞周期检测。同时,miR1-EXO、CON-EXO及等体积PBS分别与人正常口腔黏膜上皮角化细胞(NOK)共培养,用MTT法检测NOK细胞增殖情况。结果miR1-EXO、CON-EXO均呈典型的球形或杯状结构,直径约110 nm,并高表达外泌体标志性蛋白CD9、Alix及Tsg101。miR1-EXO中miR-1的表达量为285.80±14.33,CON-EXO的表达量为1.00±0.06,二者间有统计学差异(P<0.0001)。免疫荧光及qPCR结果显示,与CAL-27细胞共培养后,miR1-EXO被CAL-27细胞摄取,miR1-EXO CAL-27细胞的miR-1表达水平高于CONEXO及PBS,miR-1下游靶基因MET表达水平下调。MTT及细胞周期结果显示,与CAL-27细胞共培养后,miR1-EXO G0/G1期细胞比例高于CON-EXO和PBS,抑制CAL-27细胞增殖,而miR1-EXO对NOK细胞增殖的影响很小。结论供体细胞基因过表达的方法可使过表达miR-1的HEK293细胞分泌高表达miR-1的外泌体,并且高表达miR-1的外泌体可以将miR-1运送到CAL-27细胞,下调MET基因表达,抑制CAL-27细胞增殖。

直播平台结合翻转课堂教学模式在口腔修复学实验课教学中的应用

目的:利用直播平台结合翻转课堂教学模式应用于口腔修复学的实验课教学中,观察其教学应用效果。方法:选取本校2014级口腔医学专业学生80名作为研究对象,将其随机平均分成实验组和对照组,各40名,在进行口腔修复学实验课教学的过程中,实验组学生使用翻转课堂教学模式,对照组使用传统教学模式,以问卷调查和技能考试的形式来对比两种教学模式的应用效果。结果:实验组学生的技能考试成绩要明显高于对照组学生。问卷调查结果显示,学生对利用直播平台进行翻转教学模式的评价要明显高于传统教学模式。结论:结合直播平台的翻转教学模式在口腔修复学实验课教学中的效果优于传统教学模式。

微信联合PBL教学在全科医学培训中的应用

目的探索利用微信平台联合以问题为基础(PBL)教学法在全科医学住院医师规范化培训中的教学效果.方法按随机数字表法将60名医院参加规范化培训的全科医学住院医师分为3组(n=20):传统授课组、PBL组和微信平台+PBL组.记录全科住院医师教学终止后的考核分数、教学满意度及学习兴趣评分.结果微信平台+PBL组全科医学住院医师考试总分、理解记忆题、临床应用及综合分析题的分数、教学满意度及学习兴趣评分均高于其他两组(P<0.05).结论微信平台联合PBL教学法在提高全科医学住院医师规范化培训的教育质量具有优势.

高压氧对口腔种植体周围软组织愈合作用的动物学研究

目的:通过模拟观察高压氧条件下种植体周围软组织愈合情况。方法:将12只比格犬的硬腭中份后份制备5mm的圆形组织缺损,随机分为AB两组各6只,A组给予高压氧治疗,B组不予处理。在第3天7天及14天术区取材对其进行愈合情况观察,组织学观察及CD31的免疫组化染色观察。结果:大体形态观察显示:A组创伤区逐渐愈合,14天上皮黏膜覆盖完全无组织凹陷及瘢痕的形成。B组术区愈合状态欠佳,14天时术区仍可见组织凹陷。苏木精-伊红染色(H-E染色)下观察到A组较B组在术后3天及7天时炎症细胞浸润更少。Masson染色后可见A组较B组在术后3天及7天时有更多的胶原纤维,更有序的排列。CD31免疫组织化学染色观察显示:A组较B组有更多的毛细血管生成,差异具有统计学意义。结论:高压氧治疗使得软组织愈合更快,愈合质量更佳,更减轻了术区的炎症反应。

Tie-2在口腔鳞状细胞癌侵犯颌骨过程中的作用机制研究

目的:研究酪氨酸激酶受体-2(tyrosinekinase receptor-2,Tie-2)在口腔鳞状细胞癌侵犯颌骨过程中的作用机制。方法:免疫组化SP法比较Tie-2在颌骨侵犯前沿的口腔鳞状细胞癌与其他部位的口腔鳞癌中的表达差异;构建3种针对Tie-2的siRNA慢病毒载体(662、663、664)为实验组、空载病毒429和生理盐水(NS)为对照组,并将各组转染至人舌鳞癌细胞系(Cal-27)中,应用qRT-PCR筛选出抑制效果最好的siRNA;CCK-8法检测细胞活性;将抑制效果最好的慢病毒载体转染至Cal-27后,将其培养基上清添加至人单核细胞系(THP-1)培养基中,qRT-PCR和Western blotting检测THP-1中的破骨细胞功能相关基因抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistant acid phosphatase,TRAP)和组织蛋白酶K(cathepsin K,CTSK)的mRNA和蛋白量在各组中的表达差异。结果:颌骨侵犯前沿的骨旁鳞癌组织染色比其他部位鳞癌组织显著加深,骨旁鳞癌组织MOD值显著增大(P<0.0001);siRNA-664对Cal-27中Tie-2表达的抑制效果最佳(P<0.0001);用慢病毒转染Cal-27和THP-1后,细胞活性无明显变化,差异无统计学意义;沉默Cal-27中Tie-2的表达后,THP-1的破骨细胞功能相关基因和蛋白表达显著降低(P<0.0001)。结论:下调Tie-2表达后,THP-1向破骨细胞分化的潜力降低,表现为破骨细胞功能相关基因和蛋白表达下调。OSCC可能通过激活Ang/Tie-2信号体系释放某些破骨细胞分化因子,促进破骨细胞分化,从而导致局部骨侵犯发生。

“三阶梯四模块”口腔实践型人才培养模式的构建

口腔医学作为一门理论与实践紧密结合的临床学科,对学生的实践操作能力的要求很高。文章以“三阶段四模块”体系为例,通过教学理念改革、师资队伍建设、实践体系优化、教学环境和教学条件完善,对口腔本科生培养的理念和实施方案进行了初步的教学改革与探索,保证参与临床实习的医学生具备必要的临床操作技能,提高口腔医学生的实践应用能力,达到培养实践应用型口腔医学人才的目标。

信息化资源支持下翻转课堂在口腔本科实验教育中的应用

为探讨信息化资源支持下的翻转课堂在口腔本科教育中的应用效果,以及为推行信息化支持下以学生为中心的教学课堂可行性,采用平行对照法,随机选取两个不同年级五年制口腔本科生各30名,分别在同一门课程相同学期相同内容下,分别采用传统实验教学模式和翻转课堂的实验教学模式进行授课并调查反馈。研究发现,实验组和对照组学生在课堂效果、知识掌握、自主学习、组织纪律及技能操作方面评分有差异(P<0.05)。结果表明,信息化翻转课堂可以有效提高口腔本科教育教学质量。

表皮生长因子受体在口腔鳞癌中的研究进展

口腔鳞状细胞癌(OSCC)是最常见的头颈部恶性肿瘤,其五年生存率较低。有研究发现,在大多数OSCC中皆有表皮生长因子受体(EGFR)的表达,本文介绍EGFR的结构和生物学功能、探讨EGFR在OSCC的发生发展中的作用。最终发现:EGFR能促进OSCC的发生和淋巴结转移,但对患者存活率的影响仍待进一步研究。

危机管理视野下医患纠纷现状与对策探析——以口腔专科医院为例

医患纠纷是影响医疗行业健康发展的社会热点问题。本文从医患纠纷数量、结构等方面分析了医患纠纷现状,探讨了口腔专科医院在医患纠纷应对中存在的问题,引入危机前预防、危机前准备、危机爆发期反应和危机结束期恢复的危机管理模式,根据危机管理四个阶段提出了应对医患纠纷的对策。